Per què els pacients negres tractats per metges negres van millor

Per què els pacients negres tractats per metges negres van millor

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Les disparitats en matèria de salut fan mal a moltes persones diferents, però especialment a les persones negres, indígenes i de color. Els negres, especialment els homes negres, tenen taxes més altes de malalties cròniques. El 2011, els homes i les dones negres tenien una esperança de vida respectivament 4,4 i 2,8 anys més baix que els homes i dones blancs dels Estats Units (Bond, 2016).

Vitals

  • Els metges negres / HCP poden proporcionar una assistència de qualitat superior als pacients negres en comparació amb els metges no negres, com ara reduir els temps d’espera per als tractaments.
  • Els pacients negres poden sentir-se més còmodes discutint la salut amb els metges negres / HCP, cosa que pot ajudar a augmentar el seu compliment i adherència als consells mèdics.
  • Els pacients negres amb metges negres poden evitar tractar els biaixos racials de metges / HCP que no són negres, cosa que pot afectar negativament la seva qualitat assistencial.

Amèrica ho ha fet molts exemples de disparitats de salut basades en la raça. Alguns dels més greus són els negres que moren més ràpid o abans que els blancs per la mateixa condició. Un primer exemple d’això és que, enmig de la malaltia de Coronavirus en curs de la pandèmia del 2019, una comunitat de Louisiana amb un 31% de població negra tenia una població negra El 76,9% de les seves hospitalitzacions per COVID-19 i el 70,6% de les seves defuncions per COVID-19 (Price-Haywood, 2020). Tot i que en aquest cas, les taxes de mortalitat hospitalària entre pacients blancs i negres eren similars, la manca d’accés a l’atenció en primer lloc amb què sovint s’enfronten els pacients negres va augmentar la taxa de mortalitat desproporcionada.

Molts factors impulsen les disparitats de salut als Estats Units. Una de les principals causes és que moltes persones negres no poden accedir als metges negres ni als proveïdors d’atenció mèdica (HCP).

Els negres representen el 13% de la població nord-americana, però una enquesta AAMC del 2018 només ho va trobar 5% de metges actius identificats com a negres (AAMC, 2018). Aquesta enquesta va identificar la raça del 13,7% dels metges nord-americans, de manera que el nombre real de metges negres podria ser lleugerament superior, però probablement no proporcional al de la població general.

Importància de la diversitat en medicina

Els metges negres / HCP són més propensos a practicar en àrees amb molta necessitat

La pobresa és un gran problema als Estats Units. Malauradament, els negres són especialment afectats per això. Els metges negres / HCP són més probables que els metges blancs / HCP per proporcionar assistència sanitària en zones poc ateses (Smedley, 2001) i tractar a proporció més alta de pacients amb Medicaid (Lyndonna, 2014). D’això es desprèn que és més probable que els metges negres / HCP prestin atenció sanitària a les poblacions negres més necessitats en comparació amb els metges blancs / HCP.

és possible augmentar la mida del penis

Els metges negres / HCP poden proporcionar una atenció de qualitat superior als pacients negres que els metges no negres

Una simple raó per la qual els pacients negres poden tenir millors resultats amb els metges negres / HCP és perquè els metges negres / HCP els podrien proporcionar un nivell d’atenció més alt.

Un estudi del 2019 va comparar els resultats de salut a curt termini dels homes negres assignats a metges negres / HCP amb els dels homes negres assignats a metges / HCP no negres. Els resultats van il·luminar els pacients negres amb metges negres / HCP serveis de prevenció i atenció més invasius dels seus metges / HCP

Es van mostrar pacients masculins negres major confort en discutir completament els seus problemes sanitaris amb metges negres / HCP (Alsan i Garrick, 2018). Pel que fa al proveïdor, els metges negres / HCP van escriure més notes addicionals sobre els casos dels seus pacients en comparació amb els metges / HCP no negres (Alsan i Garrick, 2018). Els metges negres / HCP van passar més temps amb els pacients homes negres, en gran part perquè els pacients van acceptar prendre més projeccions que poden salvar la vida i proves amb ells (Alsan i Garrick, 2018).

L’estudi va suggerir que l’adopció de serveis sanitaris per salvar la vida de homes negres amb metges negres / HCP podria millorar prou els resultats de salut per disminuir la bretxa de mortalitat cardiovascular entre homes negres i homes blancs fins a un 19% (Alsan i Garrick, 2018).

En determinats casos, quan un pacient rep atenció és crucial per a l’èxit del resultat. Algunes investigacions han demostrat que tenir un metge negre pot significar que els pacients negres rebin tractaments més ràpidament.

Un estudi del 2004 va trobar que els pacients negres VIH positius amb metges blancs / HCP tenien un temps d’espera mitjà de 119 més dies a rebre tractaments amb inhibidors de la proteasa en comparació amb pacients negres VIH positius amb metges negres / HCP (King, 2004). Els medicaments contra el VIH s’han de prendre segons les prescripcions per evitar la resistència als medicaments contra el VIH. Els metges / HCP tendeixen a endarrerir-se prescripció de tractaments contra el VIH als pacients que sospiten que no els prendran adequadament (Wong, 2004). Aquest estudi va plantejar la hipòtesi que un motiu de la diferència en els temps de tractament podria ser que els metges blancs / HCP tinguessin més probabilitats de suposar que els pacients negres no prendrà medicaments adequats y i, per tant, retarden el seu tractament en comparació amb els metges negres / HCP que són menys propensos a tenir aquests biaixos o suposicions (King, 2004).

Els pacients negres solen confiar, comunicar-se i complir més amb els proveïdors d’assistència sanitària negres

Un altre avantatge per als pacients negres amb metges negres / HCP és que els pacients negres tendeixen a confiar i a prendre les seves recomanacions més seriosament.

Un estudi recent va trobar que, fins i tot quan els metges en blanc i negre / HCP utilitzaven les mateixes paraules i el mateix estil de comunicació, els pacients negres eren més receptiva a una recomanació quirúrgica pel metge negre (Saha, 2020).

Tenir un metge negre també podria ajudar a un pacient negre a comprendre millor els riscos per a la salut. Aquest estudi va mostrar que els pacients negres tenien una consciència millorada del risc de càncer de pulmó en interactuar amb els metges, van percebre com a negres (Persky, 2013).

De vegades, els pacients negres s’adhereixen millor als medicaments per part dels metges negres. Aquest estudi va trobar que les persones negres amb metges negres sí major adherència als seus medicaments cardiovasculars que els negres amb metges que no són negres (Traylor, 2010).

Diferents estudis de recerca suggereixen que un metge negre pot ajudar a augmentar la comunicació sanitària important amb pacients negres, cosa que pot ajudar a complir la seva assistència sanitària, cosa que pot conduir a compensar alguns resultats negatius en la salut.

quina velocitat funciona la medicació per a la tiroide

Aleshores, només els pacients negres ho fan millor amb metges / HCP de la mateixa raça? No exactament.

Els estudis suggereixen que quan es tracta de satisfacció dels pacients, els pacients poden ser més feliços quan visiten un proveïdor de la mateixa raça. A Estudi del 2002 de pacients blancs, negres, hispans i afroamericans van trobar que cada raça i ètnia reportava el major nivell de satisfacció amb un proveïdor del seu origen racial o ètnic.

En termes de resultats, però, no és tan clar. Un estudi va trobar que tenien pacients blancs, hispans i asiàtics nivells similars d’adherència a la medicació independentment de la carrera del proveïdor (Traylor, 2010). Un altre estudi, però, va trobar que els pacients asiàtics i hispans amb proveïdors de la mateixa raça i l’ètnia eren més propensos a buscar serveis d’atenció preventiva i a visitar proveïdors per trobar nous problemes de salut (Ma, 2019)

Els pacients negres poden evitar biaixos amb metges / HCP no negres

Alguns pacients negres trobar biaix racial de metges blancs / HCP (Hagiwara, 2017). Pacients negres que biaix d'experiència dels metges / HCP solen informar d’un nivell d’atenció de qualitat més baix i d’un nivell més alt de desconfiança i insatisfacció amb el metge (Penner, 2014). Quan els pacients negres acudeixen a metges negres / HCP, poden evitar biaixos implícits que podrien afectar negativament el seu viatge sanitari.

símptomes de deficiència de vitamina D en dones

Hi ha una història de tensió entre la comunitat negra i els professionals mèdics blancs

Històricament, hi ha hagut certa desconfiança entre la comunitat negra i la comunitat mèdica. Els metges / professionals de la salut solien fer-ho experimentar mèdicament amb africans esclaus (Mur, 2006). Un estudi va trobar que, fins i tot en l'actualitat, els negres tendeixen a fer-ho confia en professionals mèdics de la investigació menys que la gent blanca (Braunstein, 2008).

L’estudi de Tuskegee continua sent un exemple notable d’experimentació en negres americans sense consentiment. El Servei de Salut Pública dels Estats Units va realitzar el Estudi de Tuskegee sobre la sífilis no tractada al negre és del 1932 al 1972 (Alsan i Wanamaker, 2018). L’equip de recerca volia veure com sífilis no tractada afectaria el cos (Alsan i Wanamaker, 2018). No obstant això, van dir als participants que serien tractats per mala sang (Alsan i Wanamaker, 2018).

Aquest equip va negar als pacients el dret al consentiment informat i l'accés al tractament amb penicil·lina per a la sífilis. Molts van morir o es van desenvolupar complicacions relacionades amb la sífilis com la ceguesa o la demència (Alsan i Wanamaker, 2018). La revelació d’aquest experiment va provocar augment de la desconfiança mèdica a la comunitat negra i disminució de les visites de metges per a homes negres més grans (Alsan i Wanamaker, 2018). Aquest estudi va conduir a una revisió de les pràctiques de recerca a la comunitat mèdica i de salut pública. Aquest estudi va suposar un colossal fracàs en la salut pública que va demostrar fins a quin punt podia ser perjudicial el racisme en un entorn de recerca.

Augmentar el nombre de metges negres / HCP en medicina (comença per les escoles de medicina)

Els metges negres / HCP tenen un paper molt important en la reducció de les disparitats de salut que afecten la comunitat negra. Malauradament, Amèrica no en té prou. El nombre baix de metges negres / HCP comença amb el nombre baix d’estudiants de medicina negre. El 2019, només El 7,3% dels estudiants de medicina nord-americans eren negres (AAMC, 2019).

Algunes escoles de medicina han reconegut la importància de formar metges minoritaris en un país cada vegada més divers. Algunes escoles de medicina, com la Universitat de Kentucky, han creat iniciatives de diversitat que ajuden a captar més estudiants de medicina negra als seus programes (Achenjang, 2016). Malauradament, altres escoles de medicina , com Texas Tech, han rebut un impuls contra les polítiques d’acció afirmativa implementades per crear una classe diversa de futurs metges / HCP (Jaschik, 2019).

Els estudis que demostren la millora dels resultats en salut, l’educació sanitària i l’adherència al tractament de pacients negres amb metges negres / HCP posen de manifest la potència de la diversitat per al sistema sanitari en general. Els metges negres / HCP poden fer que els pacients negres navegin pels sistemes sanitaris per viure més temps i més sans.

Referències

  1. Achenjang, J. i Elam, C. (2016, 23 de juny). Contractació de minories poc representades en facultats de medicina mitjançant una iniciativa dirigida per estudiants. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M. i Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE I LA SALUT DELS HOMES NEGRES. La revista trimestral d’economia, 133 (1), 407-455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O. i Graziani, G. (2018, 29 de juny). La diversitat té importància per a la salut? Evidències experimentals d'Oakland. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Association of American Medical Colleges. Percentatge de tots els metges actius per raça / ètnia, 2018. (nd). Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Association of American Medical Colleges. Inscripció total per estudis de Medicina dels Estats Units per cursa, 2019. Obtingut el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J. i Herman, A. A. (2016). Esperança de vida endarrerida per als homes negres: un imperatiu de salut pública. Revista americana de salut pública, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L. i Powe, N. R. (2008). Raça, desconfiança dels investigadors mèdics, danys percebuts i voluntat de participar en assaigs de prevenció cardiovascular. Medicina, 87 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S. i Penner, L. A. (2017). Biaix racial del metge i ús de paraules durant les interaccions mèdiques discordants racialment. Comunicació sanitària, 32 (4), 401-408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR diu a Med School que deixi de considerar la cursa en els ingressos. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E. i Cunningham, W. E. (2004). La concordança racial entre els pacients seropositius i els seus metges afecta el temps de recepció d’inhibidors de la proteasa ?. Revista de medicina interna general, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, 1 de febrer). Paper dels metges minoritaris en l’atenció al pacient. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L. i Dovidio, J. F. (2014). Reducció de les disparitats en matèria de salut racial: anàlisi psicològica social. Insights de la política de les ciències del comportament i del cervell, 1 (1), 204-212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allen, V. C., Jr i Senay, I. (2013). Efectes de la concordança de la raça proveïdor de pacients i l’estat de fumar sobre la precisió de percepció del risc de càncer de pulmó entre els afroamericans. Annals of behavioral medicine: una publicació de la Society of Behavioral Medicine, 45 (3), 308-317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., afiliacions d’autors Del Centre de Salut Ochsner per a la investigació de resultats i serveis de salut (EGP-H., LA Jackson i altres, Altres, M., & Group, T. (2020, 14 de juliol). Hospitalització i mortalitat entre pacients negres i pacients blancs amb Covid-19: NEJM. Obtingut el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H. i Hicks, L. (2011, març). Comportaments de salut i disparitat racial en el control de la pressió arterial a l'enquesta nacional d'exàmens de salut i nutrició. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Impacte de la carrera de metges en la presa de decisions del pacient i les valoracions dels metges: un experiment aleatori que utilitza vinyetes de vídeo. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, 01 de gener). Augment de la diversitat ètnica i racial entre els metges: una intervenció per abordar les desigualtats en salut? Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M. i Subramanian, U. (2010). Respecte als medicaments per a malalties cardiovasculars: importa la raça / ètnia i la concordança lingüística del proveïdor del pacient ?. Revista de medicina interna general, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, i Goodman, D., PhD. (2019, 05 de setembre). Desigualtats racials / ètniques en defuncions relacionades amb l’embaràs - Estats Units, 2007-2016. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H. i Hicks, L. (2011, març). Comportaments de salut i disparitat racial en el control de la pressió arterial a l'enquesta nacional d'exàmens de salut i nutrició. Consultat el 21 de juliol de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Wall L. L. (2006). L'ètica mèdica del doctor J Marion Sims: una nova mirada al registre històric. Journal of medical ethics, 32 (6), 346-350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S. i Consorci HCSUS (2004). Desigualtats en el tractament del VIH i les actituds dels metges sobre el retard dels inhibidors de la proteasa en pacients no adherents. Revista de medicina interna general, 19 (4), 366-374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Veure més