Què és l'herpesvirus associat al sarcoma de Kaposi (HHV-8)?

Què és l'herpesvirus associat al sarcoma de Kaposi (HHV-8)?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Ho heu aconseguit: si heu seguit la nostra sèrie d’herpes, aquest és el vuitè i últim virus de la família d’herpesvirus que afecta els éssers humans. L'herpesvirus humà-8 (HHV-8) també es coneix com a herpesvirus associat al sarcoma de Kaposi (KSHV), que insinua potser el procés de malaltia més important que causa l'HHV-8. Aprenem més informació sobre els signes, els símptomes i el tractament d’aquest virus.

Què losartan s'ha recordat?

Vitals

  • L’herpesvirus humà-8 (HHV-8) és membre de la família de l’herpesvirus
  • La majoria de les persones sanes que presenten HHV-8 no presenten cap símptoma
  • En persones que tenen un sistema immunitari debilitat, com ara aquells amb el virus de la immunodeficiència humana (VIH) o pacients trasplantats, l’HHV-8 pot causar complicacions més greus com el sarcoma de Kaposi, el limfoma de vessament primari (PEL) i la malaltia multicèntrica de Castleman
  • El HHV-8 es propaga probablement a través del contacte sexual i de la saliva

Què és l'herpesvirus humà 8 (HHV-8)?

HHV-8 què descobert el 1994 pels doctors. Yuan Chang i Patrick S. Moore , dos investigadors de virologia i malalties infeccioses de la Universitat de Columbia que buscaven un virus que causés el sarcoma de Kaposi, un càncer rar que cada cop era més freqüent a causa de l’epidèmia del VIH / SIDA (síndrome d’immunodeficiència adquirida) (Chang, 1994). Més tard, es va descobrir que era la causa del limfoma de vessament primari (PEL) i de la malaltia multicèntrica de Castleman.





HHV-8 és membre de la família de l'herpesvirus, que inclou el citomegalovirus (CMV), el virus Epstein-Barr (EBV) i els virus que causen l'herpes genital, la varicel·la i l'herpes zòster. Igual que altres herpesvirus humans, té la capacitat d’entrar en latència, on s’amaga a les cèl·lules del cos humà després de la infecció primària i espera els moments en què el vostre sistema immunitari és feble per tornar a atacar mitjançant la reactivació.

L'HHV-8 és relativament rar als Estats Units, amb estudis mostrant una prevalença al voltant del 1-5% (Pellett, 2003). És molt més comú a tot el món taxes d’infecció segons els informes, arribaria al 35% en algunes zones d'alguns països mediterranis i al 50% a Uganda (Rohner. 2014). Als Estats Units hi ha infeccions per HHV-8 més freqüent en homes que tenen relacions sexuals amb homes (HSH) i persones seropositives (Rohner, 2016).





Publicitat

Tractament de l'herpes genital amb recepta





Parleu amb un metge sobre com tractar i suprimir els brots abans del primer símptoma.

Aprèn més

Quins són els signes i símptomes de la infecció per herpesvirus-8 humà?

En la majoria de les persones amb sistemes immunitaris sans, Les infeccions per HHV-8 són asimptomàtiques (Casper, 2007). Els nens infectats amb HHV-8 poden tenir una malaltia breu febre, erupcions cutànies i inflor dels ganglis limfàtics que dura fins a dues setmanes (Andreoni, 2002). Aquestes infeccions solen millorar per si soles i es tracten amb mesures de suport com líquids, antiinflamatoris per reduir la febre i el descans.





quantes vegades un noi pot ejacular al dia

Malauradament, aquesta no és la història completa. El HHV-8 també causa un càncer anomenat sarcoma de Kaposi. Aquest rar càncer creix a partir de les cèl·lules que recobreixen els vasos sanguinis i els vasos limfàtics. Els vasos limfàtics són importants per moure líquids al voltant del cos i actuen com a carretera perquè els glòbuls blancs del vostre sistema immunitari arribin allà on siguin necessaris.

Hi ha quatre tipus principals de sarcoma de Kaposi:





  1. El primer es diu sarcoma clàssic de Kaposi. Afecta els homes jueus i mediterranis més antics. Aquest era el tipus de càncer que el doctor Moritz Kaposi, homònim del sarcoma de Kaposi, va descriure per primera vegada el 1872. El sarcoma de Kaposi clàssic sol créixer lentament i és crònic. Sol aparèixer com taques vermelles, blaves, negres o morades a les cames i als peus.
  2. La segona gran categoria és el sarcoma de Kaposi relacionat amb la sida o epidèmia. En el moment més àlgid de l’epidèmia de VIH / SIDA als anys vuitanta, el sarcoma de Kaposi va patir El 40% de les persones amb SIDA a San Francisco (Martin, 1998). Un estudi a la revista Lancet, es va trobar que el sarcoma de Kaposi tenia 20.000 vegades més probabilitats de desenvolupar-se en pacients amb SIDA que en la població general dels EUA (Beral, 1990). El sarcoma de Kaposi relacionat amb la sida és molt més agressiu que el tipus clàssic. Pot créixer ràpidament i cobrir grans àrees de la pell. També és més probable que afecti altres zones del cos, incloses la boca, els ganglis limfàtics, l’estómac, els intestins, els pulmons, el pit, el fetge i la melsa. El sarcoma de Kaposi relacionat amb la sida pot ser greu i amenaçador de la vida, tot i que el pronòstic ara és molt millor amb el tractament. Els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) han anomenat el sarcoma de Kaposi com una malaltia que defineix la sida. Això vol dir que un cop a algú se li diagnostica un sarcoma de Kaposi, la seva infecció pel VIH ha evolucionat cap a la sida.
  3. La tercera categoria s’anomena sarcoma de Kaposi endèmic o africà. Igual que el sarcoma de Kaposi relacionat amb la sida, pot ser agressiu i sovint afecta a persones menors de 40 anys (Stefan, 2011). En comparació amb la resta de tipus, el sarcoma de Kaposi endèmic causa més freqüentment l’engrandiment dels ganglis limfàtics i provoca lesions cutànies amb menys freqüència.
  4. L’última categoria és el sarcoma de Kaposi associat al trasplantament d’òrgans o associat a la immunosupressió. Aquests pacients desenvolupen sarcoma de Kaposi després del trasplantament d'òrgans probablement a causa de les drogues que els receptors de trasplantaments han d’aturar el seu sistema immunitari per atacar l’òrgan donat (Farge, 1993). Aquests pacients amb trasplantament obtenen una versió del sarcoma de Kaposi més similar al tipus clàssic, on el càncer té un creixement lent i afecta sobretot la pell.

D'acord amb la Institut Nacional del Càncer , la taxa de supervivència de cinc anys després del diagnòstic del sarcoma de Kaposi és del 74% (ACS, 2020).

L’HHV-8 també pot causar un trastorn anomenat malaltia de Castleman. Amb el nom del doctor Benjamin Castleman, el patòleg que va descriure la malaltia per primera vegada el 1956, té diversos subtipus que tenen en comú l’ampliació dels ganglis limfàtics, glàndules que actuen com a part del sistema immunitari on s’allotgen els glòbuls blancs. El subtipus que causa l’HHV-8 s’anomena malaltia multicèntrica de Castleman (MCD) associada a l’HHV-8. Aquest bocí de nom descriu la diferència d'aquest subtipus d'altres: té marcadors que s'associen a infeccions per HHV-8 i afecta diverses regions de ganglis limfàtics del cos. Aquesta malaltia provoca inflor dels ganglis limfàtics, febres, suors nocturns, pèrdua de pes, debilitat i fatiga. En alguns pacients, hi ha inflamació del fetge i la melsa, erupcions cutànies i una disminució del nombre de glòbuls blancs perquè es afecta la medul·la òssia. La malaltia de Castleman és rara, amb només uns 7 , 000 nous casos cada any als Estats Units , i la majoria d'aquests casos no estan associats amb HHV-8 (Munshi, 2014). Les millores en el tractament de la malaltia de Castleman associada al HHV-8 han millorat el pronòstic. en un estudi , El 92% dels pacients vivien 5 anys després del diagnòstic (Pria, 2017).

La tercera malaltia important que pot causar l’HHV-8 s’anomena limfoma de vessament primari (PEL). És un tipus de càncer que prové de cèl·lules B, que són un tipus de glòbuls blancs del sistema immunitari. El PEL afecta de manera característica les cavitats del cos i provoca l’acumulació de líquid al seu interior. Els primers símptomes de PEL es desenvolupen en funció del lloc on resideix el càncer al seu cos, si es troba a les superfícies que envolten el pulmó (també anomenat pleura) o el cor (també anomenat pericardi), la persona primera experiència: falta d’alè (Narkhede, 2018). El PEL també pot afectar els espais de l’abdomen i les articulacions, causant inflor i molèsties. En casos rars, el PEL pot causar acumulació de líquids a l’espai al voltant del cervell i la medul·la espinal. Com el sarcoma de Kaposi, El PEL s’associa amb el VIH (Chen, 2007). Tanmateix, el PEL és poc freqüent; 4% dels limfomes en pacients amb VIH (Chen, 2007). Un cop diagnosticat amb PEL, el pronòstic generalment és molt pobre amb la mediana supervivència de només 6 mesos (Chen, 2007).

Com es transmet l’HHV-8?

Els investigadors segueixen intentant esbrinar exactament com es propaga l’HHV-8 d’una persona a una altra. Alguns estudis han suggerit que el HHV-8 es propaga a través del contacte sexual. Entre els homes que tenen relacions sexuals amb homes, han trobat investigadors que un factor de risc important per a les infeccions per HHV-8 és el nombre de parelles sexuals (Martin, 1998). Les taxes d’infecció són alta en treballadores sexuals (Lavreys, 2003) i en persones que hi van clíniques de malalties de transmissió sexual (ETS) (Eltom, 2002). HHV-8 també ho ha estat detectats al semen dels homes infectats (Bobroski, 1998).

Altres investigacions demostren que la saliva pot ser la forma en què es propaga el HHV-8. Molts nens de l’Àfrica subsahariana estan infectats amb HHV-8 abans de la pubertat (Mayama, 1998). També s'ha detectat HHV-8 a la saliva, un estudi ho va demostrar 60% de les persones El virus amb HHV-8 conegut tenia la seva saliva (Pauk, 2000). La quantitat d’HHV-8 en saliva pot ser superior a la del semen (LaDuca, 1998).

funcionen realment les bombes de penis?

La investigació també ha demostrat que és possible que l’HHV-8 es transmeti per transfusió de sang (Hladik, 2006) i trasplantament d'òrgans (Regamey, 1998).

Com es diagnostica l’HHV-8?

Si se sospita una de les malalties que causa l’HHV-8, es necessita una mostra de teixit per al diagnòstic. Aquesta mostra s’obté d’una part del cos afectada per sarcoma de Kaposi, malaltia multicèntrica de Castleman associada al HHV-8 o limfoma de vessament primari. A continuació, la mostra s’enviarà al laboratori on es tacarà amb anticossos que busquen l’antigen nuclear associat a la latència (LANA) codificat per HHV-8, que confirma el diagnòstic. Hi ha proves de reacció en cadena de la polimerasa (PCR) que busquen l’ADN de l’HHV-8 directament a la sang, així com proves serològiques que busquen anticossos presents quan el cos reacciona contra l’HHV-8. No obstant això, cap d'aquestes proves és molt fiable i poques vegades s'utilitza. I per això, no es recomana la detecció de HHV-8 (AIDSinfo, 2019).

Com es tracta l’HHV-8? Es pot prevenir?

La forma de tractar l’HHV-8 depèn del procés de malaltia que estigui causant. En adults sans, la majoria d’infeccions per HHV-8 són asimptomàtiques i no requereixen tractament. Els nens sans que estiguin infectats recentment per HHV-8 i que tinguin una malaltia lleu amb febres, erupcions cutànies i inflor dels ganglis limfàtics, tampoc no requereixen tractament, a part d’assegurar-se que obtinguin els líquids, la nutrició i el descans que necessiten.

En el sarcoma de Kaposi, la cirurgia o la crioteràpia (on les lesions cutànies es congelen) s’utilitzen en malalties limitat a la pell en zones petites (Schneider, 2017). Si el sarcoma de Kaposi és més extens o afecta altres òrgans del cos, la quimioteràpia es converteix en el tractament preferit. En pacients amb VIH positius, també és molt important ajudar el sistema immunitari a recuperar-se amb teràpia antiretroviral.

En la malaltia multicèntrica de Castleman, el tractament escollit solen ser medicaments antivirals, que poden combinar-se amb medicaments antiretrovirals en pacients amb VIH positius i immunoteràpia dirigida contra les cèl·lules B. En el limfoma de vessament primari també s’utilitzen quimioteràpia i medicaments antiretrovirals.

Prevenir infeccions per HHV-8 és difícil perquè no hi ha vacuna contra el virus. El millor consell és practicar relacions sexuals segures, inclòs l’ús de preservatius. Això també evita les infeccions pel VIH que són associada al desenvolupament de moltes de les malalties que causa el HHV-8 . Si es converteix en seropositiu, prenent constantment una teràpia antiretroviral altament activa (TARGA), una combinació de medicaments que protegeixen el sistema immunitari contra el VIH, reduirà la possibilitat de desenvolupar una malaltia associada a l’HHV-8 (Cannon, 2003).

Referències

  1. AIDSinfo. (2019, 26 de juny). Pautes per a la prevenció i el tractament d’infeccions oportunistes en adults i adolescents amb VIH. Recuperat de https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/342/human-herpesvirus-8
  2. Societat Americana del Càncer. (2020, 8 de gener). Taxes de supervivència del sarcoma de Kaposi. Recuperat de https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/detection-diagnosis-staging/survival.html
  3. Andreoni, M., Sarmati, l, Nicastri, E., El Sawaf, g, El Zalabrani, M., Uccella, I., ... Rezza, G. (2002). Infecció primària per herpesvirus humà 8 en nens immunocompetents. JAMA, 287 (10), 1295–1300. doi: 10.1001 / jama.287.10.1295, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194726
  4. Beral, V., Peterman, T., Berkelman, R. i Jaffe, H. (1990). Sarcoma de Kaposis entre persones amb SIDA: una infecció de transmissió sexual? The Lancet, 335 (8682), 123-128. doi: 10.1016 / 0140-6736 (90) 90001-l, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1967430
  5. Bobroski, L., Bagasra, A. U., Patel, D., Saikumari, P., Memoli, M., Abbey, M. V., ... Bagasra, O. (1998). Localització de l'herpesvirus humà tipus 8 (HHV-8) en els teixits del sarcoma de Kaposis i en els exemplars de semen d'individus infectats i no infectats pel VIH-1 mitjançant la reacció en cadena de la polimerasa in situ. Journal of Reproductive Immunology, 41 (1-2), 149-160. doi: 10.1016 / s0165-0378 (98) 00055-2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10213307
  6. Cannon, M. J., Laney, A. S. i Pellett, P. E. (2003). Navegació per l’article Herpesvirus humà 8: qüestions actuals. Malalties infeccioses clíniques, 37 (1), 82-87. doi: 10.1086 / 375230, https://academic.oup.com/cid/article/37/1/82/475520
  7. Casper, C., Krantz, E., Selke, S., Kuntz, S. R., Wang, J., Huang, M. L., ... Wald, A. (2007). Eliminació orofaríngea freqüent i asimptomàtica d’herpesvirus humà 8 entre homes immunocompetents. The Journal of Infectious Diseases, 195 (1), 30-36. doi: 10.1086 / 509621, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17152006
  8. Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M. i Moore, P. S. (1994). Identificació de seqüències d'ADN semblants a l'herpesvirus en el sarcoma de Kaposis associat a la sida. Science, 266 (5192), 1865–1869. doi: 10.1126 / science.7997879, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7997879
  9. Chen, Y., Rahemtullah, A. i Hochberg, E. (2007). Limfoma d'efusió primària. The Oncologist, 12 (5), 569-576. doi: 10.1634 / theoncologist.12-5-569, https://europepmc.org/article/PMC/5829335
  10. Eltom, M. A., Mbulaiteye, S. M., Dada, A. J., Whitby, D. i Biggar, R. J. (2002). Transmissió d'herpesvirus humà 8 per activitat sexual entre adults a Lagos, Nigèria. Aids, 16 (18), 2473-2478. doi: 10.1097 / 00002030-200212060-00014, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12461423
  11. Farge, D. (1993). Sarcoma de Kaposi en receptors de trasplantament d’òrgans. El Grup de Recerca en Trasplantaments Col·laboratius de l’Illa de França. Revista Europea de Química Medicinal, 2 (6), 339-343. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8252179
  12. Hladik, W., Dollard, S. C., Mermin, J., Fowlkes, A. L., Downing, R., Amin, M. M., ... Lackritz, E. M. (2006). Transmissió de l'herpesvirus humà 8 per transfusió de sang. The New England Journal of Medicine, 355 (13), 1331-1338. doi: 10.1056 / NEJMoa055009, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa055009
  13. LaDuca, J. R., Love, J. L., Abbott, L. Z., Dube, S., Freidman ‐ Kien, A. E. i Poiesz, B. J. (1998). Detecció de seqüències d'ADN de l'herpesvirus humà 8 en teixits i fluids corporals. The Journal of Infectious Diseases, 178 (6), 1610-1615. doi: 10.1086 / 314514, https://europepmc.org/article/med/9815212
  14. Lavreys, L., Chohan, B., Ashley, R., Richardson, B. A., Corey, L., Mandaliya, K., ... Kreiss, J. K. (2003). Herpesvirus humà 8: seroprevalència i correlacions en prostitutes de Mombasa, Kenya. El Diari de Malalties Infeccioses, 187 (3), 359-363. doi: 10.1086 / 367703, https://europepmc.org/article/med/12552419
  15. Martin, J. N., Ganem, D. E., Osmond, D. H., Page-Shafer, K. A., Macrae, D. i Kedes, D. H. (1998). Transmissió sexual i història natural de la infecció per herpesvirus humà 8. New England Journal of Medicine, 338 (14), 948-954. doi: 10.1056 / nejm199804023381403, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521982
  16. Mayama, S., Cuevas, L. E., Sheldon, J., Omar, O. H., Smith, D. H., Okong, P., ... Schulz, T. F. (1998). Prevalença i transmissió d’herpesvirus associat al sarcoma de Kaposis (herpesvirus humà 8) en nens i adolescents ugandesos. Revista Internacional del Càncer, 77 (6), 817-820. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0215 ​​(19980911) 77: 63.0.co; 2-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9714046
  17. Munshi, N., Mehra, M., Velde, H. V. D., Desai, A., Potluri, R. i Vermeulen, J. (2014). Ús d’una base de dades de reclamacions per caracteritzar i estimar la taxa d’incidència de la malaltia de Castleman. Leucèmia i limfoma, 56 (5), 1252–1260. doi: 10.3109 / 10428194.2014.953145, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25120049
  18. Narkhede, M., Arora, S. i Ujjani, C. (2018). Limfoma de vessament primari: perspectives actuals. OncoTargets and Therapy, 11, 3747-3754. doi: 10.2147 / ott.s167392, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29988764
  19. Pauk, J., Huang, M.-L., Brodie, S. J., Wald, A., Koelle, D. M., Schacker, T., ... Corey, L. (2000). Vessament mucós de l'herpesvirus humà 8 en homes. New England Journal of Medicine, 343 (19), 1369–1377. doi: 10.1056 / nejm200011093431904, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200011093431904
  20. Pellett, P. E., Wright, D. J., Engels, E. A., Ablashi, D. V., Dollard, S. C., Forghani, B., ... Busch, M. P. (2003). Comparació multicèntrica d’assaigs serològics i estimació de la seroprevalència de l’herpesvirus humà entre donants de sang dels EUA. Transfusió, 43 (9), 1260–1268. doi: 10.1046 / j.1537-2995.2003.00490.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919429
  21. Pria, A. D., Pinato, D., Roe, J., Naresh, K., Nelson, M. i Bower, M. (2017). Recaiguda de la malaltia multicèntrica de Castleman HHV8 positiva després de la teràpia basada en rituximab en pacients VIH positius. Blood, 129 (15), 2143-2147. doi: 10.1182 / blood-2016-10-747477, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143881
  22. Regamey, N., Tamm, M., Wernli, M., Witschi, A., Thiel, G., Cathomas, G. i Erb, P. (1998). Transmissió de la infecció per herpesvirus humà 8 de donants de trasplantament renal a receptors. New England Journal of Medicine, 339 (19), 1358–1363. doi: 10.1056 / nejm199811053391903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801396
  23. Rohner, E., Wyss, N., Trelle, S., Mbulaiteye, S. M., Egger, M., Novak, U., Bohlius, J. (2014). Seroprevalència HHV-8: una visió global. Revisions sistemàtiques, 3, 11. doi: 10.1186 / 2046-4053-3-11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521144
  24. Rohner, E., Wyss, N., Heg, Z., Faralli, Z., Mbulaiteye, S. M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2016). Coinfecció pel VIH i l'herpesvirus humà 8 a tot el món: revisió sistemàtica i metaanàlisi. International Journal of Cancer, 138 (1), 45-54. doi: 10.1002 / ijc.29687, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175054
  25. Schneider, J. W. i Dittmer, D. P. (2017). Diagnòstic i tractament del sarcoma de Kaposi. American Journal of Clinical Dermatology, 18 (4), 529-539. doi: 10.1007 / s40257-017-0270-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5509489/
  26. Stefan, D. C., Stones, D. K., Wainwright, L. i Newton, R. (2010). Sarcoma de Kaposi en nens sud-africans. Sang i càncer pediàtric, 56 (3), 392-396. doi: 10.1002 / pbc.22903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21225916
Veure més

banneradss-2