Quina diferència hi ha entre la cirurgia de màniga gàstrica i la derivació gàstrica?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



La derivació gàstrica i la màniga gàstrica són els dos procediments de pèrdua de pes més habituals que es fan cada any.

La cirurgia de derivació gàstrica remodela l’estómac i reordena l’anatomia del sistema digestiu, mentre que la màniga gàstrica només remodela l’estómac. Les dues cirurgies han demostrat ser eficaces per perdre pes, però és millor que l’altre?





Vitals

  • La derivació gàstrica i la màniga gàstrica són els dos procediments de pèrdua de pes més habituals.
  • Tant la derivació gàstrica com la màniga condueixen a la pèrdua de pes. La derivació gàstrica és més eficaç que la màniga gàstrica per perdre pes i mantenir-lo fora.
  • La derivació gàstrica és una cirurgia més complicada que la màniga gàstrica i pot tenir més complicacions potencials.

Màniga gàstrica vs cirurgia de bypass gàstric

Les cirurgies de derivació gàstrica i de màniga gàstrica són similars en què cada procediment funciona per a la pèrdua de pes, i ambdues consisteixen en remodelar l’estómac per contenir menys menjar. La derivació gàstrica és més complexa ja que consisteix a reordenar una part del tracte digestiu, que entrarem més endavant.

Els procediments es fan sovint laparoscòpicament, una forma mínimament invasiva de realitzar cirurgia que utilitza una càmera petita. Els beneficis de la cirurgia laparoscòpica són estades hospitalàries més curtes i taxes de complicacions més baixes, com ara infeccions del lloc quirúrgic i hèrnies ( Reoch, 2011 ).



Tot i que ambdues cirurgies són eficaces per perdre pes, les persones perden més pes després de la derivació gàstrica. Com que la derivació gàstrica és una cirurgia més complicada, hi ha un risc lleugerament superior de complicacions quirúrgiques que la màniga gàstrica, tot i que la taxa de complicacions potencialment mortals és la mateixa entre tots dos ( Magatzem, 2017 ).

Aquí teniu informació més útil sobre els dos procediments de pèrdua de pes per ajudar-vos a començar.

Publicitat



quant de temps ha de tenir un penis

Coneix Plenity —Una eina de control de pes autoritzada per la FDA

La plenitud és una teràpia només amb recepta mèdica. Per a un ús segur i adequat de Plenity, parleu amb un professional sanitari o consulteu el Instruccions d'ús .



Aprèn més

Cirurgia de derivació gàstrica

La derivació gàstrica representa aproximadament el 70% de les cirurgies bariàtriques que es fan als Estats Units cada any.

Per entendre el funcionament del procediment, heu de conèixer la ruta que fa el menjar. Entra a la primera part de l’intestí prim anomenat duodè i passa per dues parts més abans de colpejar l’intestí gros.



En la cirurgia de derivació gàstrica, l'estómac es transforma en una bossa més petita. A continuació, la bossa es desconnecta de la primera part de l'intestí prim i es torna a connectar a la segona part. La part restant de l’estómac es manté com a bossa independent.

Aquesta configuració permet als aliments evitar una part important del sistema digestiu, de manera que s’absorbeixen menys nutrients. Juntament amb tenir un estómac més petit, això et deixa sentir ple després de menjar menys ( Mitchell, 2020 ).

Després de la cirurgia de bypass, les persones solien perdre aproximadament el 31% del pes corporal total en els primers tres anys. Després de 10 anys, van mantenir gairebé tota aquesta pèrdua de pes ( Maciejewski, 2016 ).

Cirurgia de màniga gàstrica

La cirurgia de màniga gàstrica, també anomenada gastrectomia de màniga, és el segon procediment de pèrdua de pes amb més freqüència.

Al voltant del 75% de l’estómac s’elimina durant el procediment. La part restant té forma de tub o màniga. Igual que la derivació gàstrica, l’estómac ara conté menys menjar i se sent ple després d’haver menjat menys. A diferència de la derivació gàstrica, no hi ha reordenacions de l’estómac i de l’intestí prim ( Mitchell, 2020 ).

En els tres primers anys posteriors, les persones solien perdre al voltant del 25% del seu pes corporal total. És d’esperar que es recuperi una mica de pes i, al cap de set anys, les persones mantenen el 16% del seu pes original ( Sepúlveda, 2017 ).

No tothom s’ha de sotmetre a cirurgies de bypass gàstric ni de màniga. Obtenir una consulta amb un cirurgià és un primer pas important per determinar si és adequat per a la cirurgia. Tot i que no hi ha requisits ràpids i ràpids d’elegibilitat, els professionals mèdics solen seguir aquests criteris ( ASMBS, 2021 ):

  • Tenir un índex de massa corporal (IMC) igual o superior a 40, aproximadament 100 lliures de sobrepès. IMC o índex de massa corporal és una manera de mesurar el greix corporal en funció de l’alçada i el pes. A la categoria de sobrepès es considera un IMC superior o igual a 25. Més de 30 caigudes en el rang obès.
  • Persones amb un IMC igual o superior a 35 juntament amb una malaltia relacionada amb l'obesitat, com ara hipertensió arterial, diabetis, apnea del son o colesterol alt.
  • Per a les persones amb un IMC inferior a 35 que també tenen diabetis tipus 2, la decisió es pot prendre cas per cas. En un estudi recent, la derivació gàstrica va provocar més remissions en la diabetis tipus 2, menys recaigudes de la diabetis i un millor control global del sucre que la màniga gàstrica ( McTigue, 2020 ).

Com és la recuperació després de la cirurgia?

El període de recuperació pot variar de persona a persona, ja que cadascú es cura al seu ritme. La vida després de la cirurgia gàstrica requerirà un cert ajust.

Probablement tornareu a casa des de l’hospital només podent beure només líquids, i està bé. Continueu amb una dieta líquida fins que us sentiu còmode menjant aliments sòlids i tous. Un proveïdor d’atenció mèdica us farà un seguiment a les visites regulars a la clínica per controlar el vostre progrés dietètic.

quant triga a funcionar la tretinoïna

Altres coses que cal tenir en compte després de la cirurgia són el que cal menjar, les necessitats nutricionals i les possibles complicacions.

Necessitats nutricionals

Després de la cirurgia, el cos no absorbirà els nutrients de la mateixa manera que abans. Si teniu problemes per absorbir vitamines específiques, un professional de la salut us pot guiar sobre quins suplements necessitareu. Entre els que podríeu necessitar després de la cirurgia gàstrica s’inclouen àcid fòlic, vitamina B12, vitamina D i ferro.

Es poden produir deficiències nutricionals seguint qualsevol dels dos procediments, tot i que les deficiències són més freqüents després de la derivació gàstrica.

Síndrome de dumping

Quan s’adapti a la nova mida de l’estómac, potser haureu de fer alguns canvis en la dieta. Una de les complicacions que poden passar després de la derivació gàstrica és una cosa que s’anomena síndrome de dumping.

La síndrome de dumping es produeix quan els aliments es mouen massa ràpidament de l’estómac a la resta del sistema digestiu. Els signes més habituals inclouen marejos, nàusees, sudoració, diarrea i dolor abdominal ( Maig de 2015 ). És un efecte secundari esperat de la derivació gàstrica i menys freqüent després de la màniga gàstrica.

El tractament recomanat per a la síndrome d'abocament és la modificació de la dieta per evitar aliments que causen símptomes, la majoria de les vegades hidrats de carboni simples, com ara sucre refinat o xarop de blat de moro ric en fructosa.

Dietes per aprimar: quines són les més efectives?

8 minuts de lectura

Optar per sucres més complexos, com els que es troben en verdures, fruites i cereals integrals. Menjar aliments amb molta fibra també pot ajudar, ja que la fibra perllonga el temps de trànsit dels aliments pel tracte digestiu. La síndrome de Dumping sol desaparèixer al cap d’un any per a la majoria de la gent ( Maig de 2015 ).

En general, la derivació gàstrica i la màniga gàstrica són procediments relativament segurs. La derivació gàstrica s’associa amb més pèrdua de pes i un millor control de la diabetis, però comporta més riscos de complicació que la màniga gàstrica.

La bona notícia és que amb qualsevol dels dos procediments la gent va informar d’una millora notable en la seva qualitat de vida durant el primer any. Això inclou millores en la funció física, una millor vida social i més independència en les activitats quotidianes com banyar-se i vestir-se ( Major, 2015 ).

La cirurgia gàstrica no és per a tothom, però per a alguns és un tractament eficaç de pèrdua de pes. Si és millor per a vosaltres la màniga gàstrica o la derivació gàstrica és una decisió que hauríeu de prendre entre vosaltres i un proveïdor sanitari de confiança.

Referències

  1. Societat Americana de Cirurgia Metabòlica i Bariàtrica (ASMBS). (2021). Qui és candidat a cirurgia bariàtrica? ASMBS. Recuperat el 16 d'abril de 2021 des de https://asmbs.org/patients/who-is-a-candidate-for-bariatric-surgery
  2. Hahl, T., Peromaa-Haavisto, P., Tarkiainen, P., Knutar, O. i Victorzon, M. (2016). Resultat de la derivació gàstrica laparoscòpica (LRYGB) amb un programa de recuperació millorada després de la cirurgia (ERAS). Cirurgia de l’obesitat, 26 (3), 505-511. doi: 10.1007 / s11695-015-1799-z. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26205214/
  3. Lager, C. J., Esfandiari, N. H., Subauste, A. R., Kraftson, A. T., Brown, M. B., Cassidy, R. B., Nay, C. K., Lockwood, A. L., Varban, O. A. i Oral, E. A. (2017). Bypass gàstric de Roux-En-Y vs. Gastrectomia de màniga: equilibrar els riscos de la cirurgia amb els beneficis de la pèrdua de pes. Cirurgia de l’obesitat, 27 (1), 154-161. doi: 10.1007 / s11695-016-2265-2. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27342739/
  4. Ma, I. T. i Madura, J. A., 2nd (2015). Complicacions gastrointestinals després de la cirurgia bariàtrica. Gastroenterologia i hepatologia, 11 (8), 526-535. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4843041/
  5. Maciejewski, M. L., Arterburn, D. E., Van Scoyoc, L., Smith, V. A., Yancy, W. S., Jr, Weidenbacher, H. J., Livingston, E. H. i Olsen, M. K. (2016). Cirurgia bariàtrica i durabilitat a llarg termini de la pèrdua de pes. Cirurgia JAMA, 151 (11), 1046-1055. doi: 10.1001 / jamasurg.2016.2317. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5112115/
  6. Major, P., Matłok, M., Pędziwiatr, M., Migaczewski, M., Budzyński, P., Stanek, M., Kisielewski, M., Nataniemc, M. i Budzyński, A. (2015). Qualitat de vida després de la cirurgia bariàtrica. Cirurgia de l’obesitat, 25 ( 9), 1703-1710. doi: 10.1007 / s11695-015-1601-2. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25676156/
  7. McTigue, KM, Wellman, R., Nauman, E., Anau, J., Coley, RY, Odor, A., Tice, J., Coleman, KJ, Courcoulas, A., Pardee, RE, Toh, S. , Janning, CD, Williams, N., Cook, A., Sturtevant, JL, Horgan, C., Arterburn, D., i PCORnet Bariatric Study Collaborative (2020). Comparació dels resultats de la diabetis durant cinc anys de la gastrectomia de la màniga i la derivació gàstrica: estudi bariàtric de la xarxa nacional d’investigació clínica centrada en el pacient (PCORNet). Cirurgia JAMA, 155 (5), e200087. doi: 10.1001 / jamasurg.2020.0087. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32129809/
  8. Mitchell, B. G. i Gupta, N. (2020). Bypass gàstric de Roux-en-Y. StatPearls. Publicació StatPearls. Consultat el 2 de març de 2021 des de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31985950/
  9. Reoch, J., Mottillo, S., Shimony, A., Filion, K. B., Christou, N. V., Joseph, L., Poirier, P. i Eisenberg, M. J. (2011). Seguretat de la cirurgia bariàtrica laparoscòpica vs oberta: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Arxius de cirurgia, 146 (11), 1314-1322. doi: 10.1001 / archsurg.2011.270. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106325/
  10. Sepúlveda, M., Alamo, M., Saba, J., Astorga, C., Lynch, R. i Guzmán, H. (2017). Pèrdua de pes a llarg termini en gastrectomia laparoscòpica de màniga. Cirurgia per a l'obesitat i malalties relacionades, 1 3 (10), 1676–1681. doi: 10.1016 / j.soard.2017.07.017. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807556/
  11. Stahl JM, Malhotra S. (2020) Indicacions i contraindicacions de la cirurgia de l’obesitat. StatPearls. Recuperat el 6 de març de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513285/#_NBK513285_pubdet_
Veure més