Per a què s’utilitza el bupropió? MDD, SAD i deixar de fumar

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Què és el bupropió?

El bupropió és un medicament antidepressiu amb recepta que s’utilitza des dels anys vuitanta. Està disponible com a medicament genèric, però també s’ha venut amb diverses marques, inclosos Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo i Buproban.

Vitals

  • El bupropió és un medicament amb recepta que s’utilitza per tractar el trastorn depressiu major (MDD) i el trastorn afectiu estacional (SAD). També s’utilitza per ajudar a deixar de fumar.
  • El bupropió funciona augmentant l’activitat dels productes químics del cervell anomenats norepinefrina i dopamina.
  • Els efectes secundaris habituals inclouen sequedat de boca, mals de cap o migranyes, marejos, pèrdua de pes i altres.
  • No heu de prendre bupropió si teniu un trastorn convulsiu o un trastorn alimentari, com ara anorèxia nerviosa o bulímia, a causa d’un major risc de convulsions. Si teniu trastorn bipolar, preneu bupropió amb un estabilitzador de l’ànim per evitar l’empitjorament del trastorn bipolar.
  • L’Administració d’Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) ha publicat una advertència important (anomenada advertència de caixa negra): les persones que prenen bupropió tenen un major risc de comportaments i pensaments suïcides, especialment nens, adolescents o adults joves. A més de pensaments, intents o finalitzacions suïcides, altres canvis d’humor a tenir en compte inclouen canvis en l’estat d’ànim (incloent depressió i mania), psicosi, al·lucinacions, paranoia, deliris, idees homicides, hostilitat, agitació, agressió, ansietat, i pànic. Les famílies i els cuidadors haurien de ser conscients d’aquest risc i vigilar aquests canvis.

Per a què s’utilitza el bupropió?

Bupropion està aprovat per la FDA per tractar el trastorn depressiu major (MDD) i el trastorn afectiu estacional (SAD). També s’utilitza per ajudar a deixar de fumar (deixar de fumar).





De vegades, els proveïdors d’assistència sanitària utilitzen medicaments fora de l’etiqueta; això vol dir que la FDA no ha aprovat el medicament per a aquest propòsit específic.

Exemples de fora de l'etiqueta Els usos del bupropió inclouen el tractament del trastorn bipolar, el trastorn per dèficit d’atenció i la hiperactivitat (TDAH) i disfuncions sexuals que resulten de l’ús d’altres medicaments antidepressius, com ara inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) (NAMI, 2016).



El bupropió es considera un antidepressiu atípic perquè funciona de manera diferent als medicaments antidepressius típics; antidepressius típics inclouen inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), inhibidors de la recaptació de la serotonina norepinefrina (SNRI), antidepressius tricíclics (TCA), inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) i altres antidepressius que afecten els nivells de serotonina (Hirsch, 2020).

Els antidepressius típics solen ser el tractament de primera línia per a afeccions com MDD i SAD, però de vegades s’afegeix bupropió com a segon medicament. Com a alternativa, pot no tolerar els efectes secundaris de l’antidepressiu típic (com ara efectes secundaris sexuals o augment de pes) i és possible que hagi de canviar al bupropió.



Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes



Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Com funciona el bupropió?

El bupropió, com altres tipus de medicaments antidepressius, afecta certs productes químics del cervell anomenats neurotransmissors. Bupropion augmenta específicament l'activitat de norepinefrina i dopamina (Stahl, 2004). Aquests neurotransmissors tenen un paper en diverses formes de malaltia mental i addicció a la nicotina. El bupropió és un dels pocs antidepressius que us poden ajudar a deixar de fumar. Mentre que mecanisme exacte Es desconeix com ho fa el bupropió, superar l’addicció a la nicotina és probable que impliqui neurotransmissors (Wilkes, 2008).



Efectes secundaris del bupropió

[posa una caixa negra al voltant de l'advertència]

Advertiment de caixa negra de la Food and Drug Administration dels Estats Units (FDA, 2011): les persones que prenen bupropió tenen un major risc de comportaments i pensaments suïcides, especialment nens, adolescents o adults joves. A més de pensaments, intents o finalitzacions suïcides, altres canvis d’humor a tenir en compte inclouen canvis en l’estat d’ànim (incloent depressió i mania), psicosi, al·lucinacions, paranoia, deliris, idees homicides, hostilitat, agitació, agressió, ansietat, i pànic. Les famílies i els cuidadors haurien de ser conscients d’aquest risc i vigilar aquests canvis.

Efectes secundaris comuns de bupropió inclouen (DailyMed, 2018):

  • Canvis mentals, com l’agitació i l’hostilitat
  • Boca seca
  • Problemes per dormir (insomni)
  • Cefalees o migranyes
  • Nàusees / vòmits
  • Restrenyiment
  • Tremolors
  • Mareig
  • Suar abundantment (hiperhidrosi)
  • Visió borrosa
  • Freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia)
  • Batecs cardíacs irregulars (arítmia)
  • Canvis en l’audició com sonor a les orelles (tinnitus)
  • Pèrdua de pes

Efectes secundaris greus de bupropió inclouen (MedlinePlus, 2018):

  • Convulsions
  • Confusió
  • Al·lucinant (veure o escoltar coses que no són reals)
  • Pors irracionals (paranoia)
  • Hipertensió arterial (hipertensió)
  • Dolor als ulls, enrogiment, halos al voltant de les llums
  • Erupció cutània, picor, urticària, problemes respiratoris (reacció al·lèrgica)

Si experimenta algun d’aquests efectes, consulteu immediatament un metge.

Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.

Interaccions farmacològiques amb bupropió

El bupropió es desglossa pel fetge, específicament pel sistema CYP2B6. Els medicaments que afecten aquest sistema també poden canviar l’activitat de bupropió canviant els seus nivells al cos o la seva efectivitat general (Dailymed, 2018). El bupropió també pot afectar els nivells d'altres medicaments. Assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge qualsevol altre medicament que pugueu prendre abans d’iniciar el bupropió. Potencial interaccions medicamentoses inclouen (DailyMed, 2018):

  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO): no heu d’utilitzar bupropió en un termini de dues setmanes després de prendre IMAO com fenelzina (marca Nardil), tranilcipromina (marca Parnate), isocarboxazida (marca Marplan) i selegilina (marca Emsam). Tant el bupropió com els IMAO augmenten l’activitat de la noradrenalina i la dopamina. L’ús de tots dos medicaments junts pot provocar una pressió arterial severa.
  • Anticoagulants: els anticoagulants (anticoagulants) com el clopidogrel i la ticlopidina poden canviar els nivells de bupropió al cos. És possible que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi de bupropió.
  • Digoxina: és possible que el bupropió hagi de baixar dels nivells esperats de digoxina. Si es pren amb bupropió, és probable que el vostre proveïdor hagi de controlar els nivells de digoxina.
  • Antivirals del VIH: la combinació de bupropió amb fàrmacs antivirals del VIH com el ritonavir, lopinavir i efavirenz pot disminuir els nivells de bupropió. És possible que el vostre metge hagi d’augmentar la dosi de bupropió.
  • Medicaments anti-convulsions: els medicaments anti-convulsions (també anomenats antiepilèptics), com la carbamazepina, el fenobarbital i la fenitoïna, poden disminuir els nivells de bupropió. És possible que el vostre metge hagi d’augmentar la dosi de bupropió.
  • Fàrmacs que augmenten els nivells de dopamina: l’ús de bupropió amb medicaments dopaminèrgics (medicaments que augmenten els nivells de dopamina al vostre sistema) augmenta significativament els nivells de dopamina i pot provocar toxicitat al SNC. Els símptomes de la toxicitat del SNC inclouen inquietud, agitació, tremolor, dificultat per caminar i marejos. La levodopa i l’amantadina són exemples de medicaments dopaminèrgics i s’utilitzen sovint per tractar la malaltia de Parkinson.
  • Tamoxifè: el bupropió teòricament pot disminuir l’activitat del tamoxifè (un medicament utilitzat per tractar el càncer de mama). Si esteu prenent tots dos medicaments, és possible que hàgiu d’ajustar la dosi.
  • Medicaments que redueixen el llindar de convulsions: certs medicaments augmenten el risc de convulsions, sobretot si els combineu amb bupropió. Alguns exemples inclouen medicaments antidepressius, antipsicòtics, teofilina o corticosteroides sistèmics.
  • Altres medicaments: alguns medicaments tenen nivells més alts al cos quan es prenen amb bupropió; és possible que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi de medicament. Alguns exemples inclouen certs antidepressius (per exemple, venlafaxina, nortriptilina, imipramina, desipramina, paroxetina, fluoxetina, sertralina), antipsicòtics (per exemple, haloperidol, risperidona, tioridazina), betablocants (per exemple, metoprolol) i medicaments per al ritme cardíac (per exemple, propafenona) i flecainida).
  • Alcohol: no s’ha de beure alcohol mentre preneu bupropió, ja que pot augmentar el risc de convulsions (UpToDate, nd).

Aquesta llista no inclou totes les possibles interaccions farmacològiques amb el bupropió i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació. Qui hauria d’evitar l’ús de bupropió (o utilitzar-lo amb precaució)

  • Segons la FDA, el bupropió és Categoria C d'embaràs ; això significa que no hi ha prou dades per dir si el bupropió és segur durant l'embaràs. Creua la placenta, però cal tenir en compte tant els beneficis potencials per a la mare com els riscos per al fetus (UpToDate, nd).
  • La investigació demostra que el bupropió entra a la llet materna i hi ha informes de nadons amb convulsions o problemes de son. No obstant això, la decisió de prendre bupropió hauria de tenir en compte tant els riscos potencials per al nadó com els beneficis per a la mare.
  • Les persones amb un trastorn convulsiu no haurien de prendre bupropió, ja que pot augmentar el risc de convulsions.
  • Les persones amb trastorns alimentaris, com l'anorèxia nerviosa o la bulímia, no haurien de prendre bupropió a causa d'un major risc de convulsions.
  • Les persones amb trastorn bipolar no han de prendre bupropió sols per tractar els seus episodis depressius. S'ha de prendre amb estabilitzadors de l'estat d'ànim (com el liti) per evitar que empitjori el trastorn bipolar.
  • Les persones que tinguin o tinguin risc de patir glaucoma de tancament angular haurien de tenir precaució a l’hora de prendre bupropió. En el glaucoma de tancament d’angle (o si se us diu que teniu angles estrets a l’ull), la part frontal de l’ull és més baixa que la mitjana. Prendre bupropió pot provocar un episodi de glaucoma de tancament d’angle (pressió ocular alta, dolor ocular, enrogiment ocular, visió borrosa, halos al voltant de les llums) que pot provocar una pèrdua permanent de la visió. El vostre metge pot recomanar un examen ocular abans de començar el bupropió.
  • Els adults majors poden tenir un risc més gran d’efectes secundaris derivats del bupropió i poden necessitar una dosi ajustada.
  • Les persones amb malalties hepàtiques o renals poden desenvolupar nivells de bupropió superiors als desitjats. És possible que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi.
  • Les persones amb una reacció al·lèrgica greu al bupropió (per exemple, erupcions cutànies, pruïja, urticària, problemes respiratoris, etc.) no han de prendre bupropió.

Dosi

Hi ha diverses formes de bupropió:

  • Comprimit oral de clorhidrat de bupropió: 75 mg, 100 mg
  • Comprimit d'alliberament prolongat de clorhidrat de bupropió de 12 hores (d'alliberament continuat): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • Comprimit d'alliberament prolongat de clorhidrat de bupropió les 24 hores: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • Comprimit d'alliberament prolongat de bromhidrat de bupropió les 24 hores: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Només s’aproven els comprimits d’alliberament prolongat de 12 hores (d’alliberament continuat) per ajudar a deixar de fumar. Haureu de començar a prendre-ho una setmana abans de la data d’abandonament objectiu i és possible que necessiteu de 7 a 12 setmanes per deixar de fumar amb èxit.

La majoria dels plans d'assegurances cobriran algun tipus de bupropió; està disponible tant com a pastilles genèriques com de marca. Els costos oscil·len entre els 7 i els 36 dòlars per a un subministrament de 30 dies.

Referències

  1. DailyMed - Comprimits de clorhidrat de bupropió (2018). Recuperat el 18 d'agost de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M. i Birnbaum, R. (2020). Actualització: antidepressius atípics: farmacologia, administració i efectes secundaris. Consultat el 19 d'agost de 2020, des de https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Recuperat el 18 d'agost de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Aliança nacional sobre malalties mentals (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016). Recuperat el 18 d'agost de 2020 des de https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B. i Learned-Coughlin, S. (2004). Una revisió de la neurofarmacologia del bupropió, un inhibidor dual de la recaptació de norepinefrina i dopamina. Company d’atenció primària al Diari de psiquiatria clínica, 6 (4), 159-166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: informació sobre drogues (s.d.). Recuperat el 18 d'agost de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Wellbutrin (bupropion hydrochloride) (2011). Recuperat el 18 d'agost de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). L’ús de bupropió SR en l’abandonament del cigarret. Revista internacional de malaltia pulmonar obstructiva crònica, 3 (1), 45-53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Veure més