Quins són els efectes secundaris del propranolol?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Desenvolupat fa més de 50 anys, el propranolol és un medicament amb recepta que s’utilitza per a tot, des del tractament de la pressió arterial alta fins a la prevenció d’atacs de migranya.

Tot i que és un medicament eficaç per tractar diverses afeccions relacionades amb el cor, el propranolol també pot representar perills potencials. Per exemple, pot millorar la taxa de supervivència d’un pacient després d’un atac de cor, però, si es pren de manera incorrecta, també pot provocar un atac de cor.

L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha donat propranolol a advertència de caixa negra , és a dir, que pot causar efectes secundaris greus i potencialment mortals. Si deixeu de prendre aquest medicament de sobte, es pot produir dolor al pit o fins i tot un atac de cor (FDA, 2010).





Vitals

  • Els efectes secundaris comuns del propranolol són marejos, sequedat d’ulls, fatiga, nàusees, vòmits, diarrea, insomni i disfunció erèctil.
  • El propranolol és un tipus de beta-bloquejador, una classe de medicaments que s’utilitzen per tractar la pressió arterial alta, la fibril·lació auricular, el dolor toràcic causat per l’angina i altres afeccions relacionades amb el cor.
  • Aquest medicament també està aprovat per la FDA per tractar migranyes, tremolors essencials i molt més. El propranolol també es pot prescriure fora de l’etiqueta per al tractament de l’ansietat pel rendiment.

És important discutir els riscos associats al propranolol amb un professional sanitari abans d’iniciar el tractament. Això és el que heu de saber sobre els efectes secundaris del medicament, les interaccions medicamentoses i qui l’hauria d’evitar.

Quins són els efectes secundaris del propranolol?

Tot i que el propranolol és segur i eficaç per a moltes persones, hi ha algunes advertències importants que cal tenir en compte. El propranolol porta un advertència de caixa negra —El tipus més greu emès per la FDA. No deixeu de prendre propranolol de cop, ja que pot provocar un atac de cor (FDA, 2010). Si voleu deixar de prendre aquest medicament, és important que primer consulteu un professional sanitari per obtenir indicacions sobre com aturar-lo amb seguretat.



També hi ha factors de risc que poden augmentar la possibilitat de reaccions adverses del propranolol, com si teniu un estat de salut subjacent o si esteu prenent diversos medicaments. Alguns efectes secundaris comuns inclouen: tos, dificultat per respirar, sequedat d’ulls, marejos, fatiga, dificultat per dormir, erupció cutània, picor, formigueig a les mans, problemes digestius i augment de pes.

tartrat de metoprolol 50 mg per ansietat

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Estudis anteriors han trobat que els bloquejadors beta poden estar relacionats amb depressió o canvis d’humor, encara que la investigació científica al respecte és mixta (Cap, 2016). Els bloquejadors beta també poden afectar-los funció sexual (causant sobretot disfunció erèctil en algunes persones) (Nicolai, 2014). Si trobeu que aquest medicament afecta la vostra vida sexual, parleu amb el vostre metge. Hi ha tractaments alternatius que poden alleujar aquest efecte secundari mentre es controla la pressió arterial.

què provoca una elevada testosterona en les dones

El propranolol també pot causar efectes secundaris greus i potencialment mortals. Aquesta no és la llista completa, però aquí alguns dels més importants efectes adversos del propranolol (FDA, 2010):



  • Bats lents del cor (bradicàrdia): El propranolol disminueix la freqüència cardíaca, però, en alguns casos, pot fer que la freqüència cardíaca baixi massa, cosa que pot ser perillosa o fins i tot potencialment mortal. Els símptomes poden incloure dolor al pit, marejos, fatiga i desmais.
  • Pressió arterial baixa (hipotensió): Atès que el propranolol està destinat a disminuir la pressió arterial, de vegades pot baixar massa la pressió arterial, una afecció anomenada hipotensió o pressió arterial excessivament baixa. Els símptomes poden incloure visió borrosa, confusió, marejos, fatiga i respiració superficial.
  • Empitjorament de la malaltia pulmonar: El propranolol pot empitjorar afeccions pulmonars com l’asma o l’emfisema. Les persones amb antecedents d’afeccions respiratòries haurien d’evitar prendre aquest medicament.
  • Enmascarament de la glucèmia baixa: Si teniu diabetis, tingueu precaució quan preneu propranolol. Aquest medicament pot emmascarar els símptomes de baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia), com ara ansietat, tremolor i palpitacions cardíaques, que, si no es tracta, pot provocar complicacions que posen en perill la vida o fins i tot la mort. També s’ha comprovat que el propranolol disminueix els nivells de sucre en sang en persones sense diabetis.
  • Empitjorament de la insuficiència cardíaca: El propranolol pot exacerbar la insuficiència cardíaca en persones que ja viuen amb aquesta malaltia.
  • Enmascarament dels signes d’hipertiroïdisme: Tot i que de vegades es prescriu propranolol fora de l’etiqueta per tractar la tempesta tiroïdal causada per hipertiroïdisme , el medicament també pot emmascarar els símptomes d’una tiroide hiperactiva.
  • Reaccions al·lèrgiques greus: Les persones poden experimentar reaccions al·lèrgiques, incloses dificultats per respirar, urticària i inflor de la cara i la gola mentre prenen propranolol. També pot causar erupcions cutànies rares i greus com la síndrome de Stevens-Johnson o la necròlisi epidèrmica tòxica.

Algunes persones, incloses les dones embarassades i persones amb afeccions com la insuficiència cardíaca o les malalties pulmonars, han de tenir precaució prenent propranolol o evitar-ho del tot.

Què és el propranolol?

El propranolol, també disponible sota la marca Inderal, pertany a una classe de medicaments anomenats bloquejadors beta , que s’utilitzen per ajudar a reduir la pressió arterial. La medicació es va desenvolupar a la dècada de 1960, i va ser la primer bloquejador de beta inventat per tractar els batecs cardíacs irregulars i el dolor toràcic derivats de malalties cardiovasculars (Srinivasan, 2019).

Els bloquejadors beta com el propranolol també s’utilitzen per a altres qüestions relacionades amb el cor , com l’alleugeriment de l’angina (dolor toràcic associat a la reducció del flux sanguini al múscul cardíac) i la millora de les taxes de supervivència després d’un atac de cor (AHA, 2017).

Propranolol: tot el que cal saber

Lectura de 12 minuts

Els professionals de la salut i els investigadors també han trobat que el propranolol és eficaç en el tractament d’altres malalties, com ara migranyes, tremolors essencials, fibril·lació auricular (a-fib) i ansietat pel rendiment. Aquí teniu el principals usos del propranolol (FDA, 2010):

  • Hipertensió arterial (hipertensió): Els bloquejadors beta com el propranolol ajuden a controlar la hipertensió bloquejant l’adrenalina, una hormona que fa que el cor bategui més fort. El bloqueig d’aquesta hormona permet que el cor bategui amb menys força. Els bloquejadors beta també relaxen els vasos sanguinis (l'equivalent a afegir carrils a una carretera), cosa que redueix la congestió i redueix la pressió arterial. El propranolol es pren amb freqüència juntament amb altres fàrmacs, com ara inhibidors de l'ECA, bloquejadors de canals de calci o diürètics, per controlar la pressió arterial alta.
  • Dolor toràcic (angina de pit): El dolor toràcic que resulta de la reducció del flux sanguini al múscul cardíac s’anomena angina de pit. El propranolol ajuda alleujar l’angina de pit , o angina estable, i és especialment beneficiós per a l'angina que es produeix durant l'activitat física (UpToDate, 2020).
  • Fibril·lació auricular (afib): Els bloquejadors beta redueixen la freqüència cardíaca, cosa que és beneficiosa per a les persones que viuen amb ell fibril · lació auricular , una afecció caracteritzada per ritmes cardíacs ràpids i irregulars.
  • Infart (infart de miocardi): El propranolol es prescriu amb freqüència a persones que han tingut un atac de cor, ja que els estudis ho demostren millora la supervivència a llarg termini (JAMA, 1981).
  • Migranya: Un dels més populars medicaments de primera línia per a la prevenció de la migranya és el propranolol (Ha, 2019). Per què el propranolol ajuda a prevenir els atacs de migranya no s’entén del tot, però s’ha comprovat que redueix la gravetat i la freqüència dels atacs.
  • Tremolor essencial: El propranolol ajuda a disminuir la visibilitat de les sacsejades tremolor essencial , una afecció que provoca sacsejades involuntàries al cos, especialment a les mans (NIH, 2020).
  • Ansietat pel rendiment i fòbies socials: Com que els bloquejadors beta ajuden a frenar la freqüència cardíaca, aquests medicaments es solen prescriure fora de l’etiqueta (és a dir, per a una altra cosa que no sigui l’ús aprovat per la FDA) per a l’ansietat social. Si es pren abans d’una representació a l’escenari, per exemple, el propranolol pot ajudar a reduir els símptomes associats a l’ensurt, com ara la sudoració i les palpitacions del cor.
  • Altres usos inclouen una afecció cardíaca anomenada cardiomiopatia obstructiva hipertròfica (HOCM), canvis de la pressió arterial associats a tumors endocrins rars anomenats feocromocitomes i una afecció rara anomenada tempesta tiroïdal, que es caracteritza per una elevació sobtada de les hormones tiroïdals.

Interaccions de propranolol

Hi ha molts medicaments amb els quals el propranolol podria interactuar. Aquí teniu el principals per tenir-ne coneixement (FDA, 2010):

  • Fàrmacs que afecten el sistema del citocrom P-450: El propranolol pot canviar la forma en què el cos gestiona els medicaments processats per un sistema del fetge.
  • Antiarítmics: El risc d’efectes secundaris augmenta en combinar propranolol amb fàrmacs antiarrítmics com l’amiodarona, la digoxina, la lidocaïna, la propafenona i la quinina.
  • Bloquejadors de canals de calci: El propranolol augmenta la possibilitat d’efectes secundaris si es pren al costat de bloquejadors de canals de calci, com ara diltiazem, nicardipina, nisoldipina, nifedipina i verapamil.
  • Medicació per a la migranya: Els nivells de zolmitriptan o rizatriptan poden augmentar si s’utilitzen al mateix temps que el propranolol.
  • Medicaments per a la pressió arterial: Els bloquejadors beta poden millorar els efectes dels medicaments per a la pressió arterial baixa, inclosa la doxazosina, enalapril, lisinopril, prazosina i terazosina.
  • Diazepam: Els efectes del diazepam (un medicament utilitzat per a l’ansietat) s’incrementen si s’utilitza al mateix temps que el propranolol, augmentant el risc d’efectes secundaris.
  • Medicació per al colesterol alt: Els medicaments contra el colesterol com la colestiramina, el colestipol, la lovastatina i la pravastatina poden afectar els nivells de concentració de propranolol al cos.
  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) : El risc d'efectes secundaris pot augmentar si es prenen IMAO, que s'utilitzen habitualment per tractar la depressió, al costat del propranolol. Entre els tipus d’IMAO s’inclouen: isocarboxazida, fenelzina, selegilina i tranilcipromina.
  • Warfarina: La combinació de propranolol i warfarina, un anticoagulant, pot augmentar la concentració de warfarina al cos.
  • Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) : Els AINE com l’ibuprofèn i l’indometacina, per exemple, poden disminuir l’eficàcia del propranolol.
  • Alcohol: L’alcohol també augmenta els nivells de propranolol a la sang, cosa que pot augmentar la possibilitat de reaccions adverses.

No conté la llista completa d’interaccions farmacològiques potencials amb el propranolol. Parleu amb un professional sanitari sobre qualsevol altre problema de salut o medicaments que preneu abans de començar el tractament amb propranolol.

Sumant canvis d’estil de vida en la barreja, com fer exercici, menjar una dieta sana i deixar de fumar, no només redueix el risc d’efectes secundaris quan es pren propranolol, sinó que també millora la seva salut general (CDC, 2020).

Referències

  1. American Heart Association (AHA): Com afecten els medicaments antiblocadors beta a l’exercici? (2017). Consultat el 25 d'octubre de 2020 des de https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/medication-information/how-do-beta-blocker-drugs-affect-exercise
  2. Centres de control i prevenció de malalties (CDC): com es pot prevenir malalties cròniques. (2020) Obtingut el 22 d'octubre de 2020 des de https://www.cdc.gov/chronicdisease/about/prevent/index.htm
  3. DailyMed: càpsula de clorhidrat de propranolol. (2019) Obtingut el 20 d'octubre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  4. Ha, H. i González, A. (2019). Profilaxi del mal de cap de migranya. Metge de família nord-americà, 99 (1), 17-24. https://www.aafp.org/afp/2019/0101/p17.html
  5. Cap, G. A. (2016). Impacte dels medicaments cardíacs en l'estat d'ànim. Manual de Psicocardiologia. Recuperat de: https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-981-287-206-7_65
  6. Nicolai, M. P., Liem, S. S., Tots dos, S., Pelger, R. C., Putter, H. ... H. W. Elzevier. (2014). Una revisió dels efectes positius i negatius de les drogues cardiovasculars sobre la funció sexual: una taula proposada per a la seva pràctica clínica. Netherlands Heart Journal, 22 (1). 10.1007 / s12471-013-0482-z. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24155101/
  7. Srinivasan, A. V. (2019). Propranolol: una perspectiva de 50 anys. Annals of Indian Academy of Neurology, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  8. La prova d’atac cardíac bloquejador de β. (1981). JAMA, 246 (18), 2073-2074. doi: 10.1001 / jama.1981.03320180063037. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7026815/
  9. UpToDate - Educació del pacient: medicaments per a l'angina (Més enllà dels conceptes bàsics) (2020). Consultat el 25 d'octubre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/medications-for-angina-beyond-the-basics
  10. U. S. Food and Drug Administration (FDA): comprimits inderals (clorhidrat de propranolol) (2010). Recuperat el 20 d'octubre de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
Veure més