Quins són els efectes secundaris més freqüents de la metformina?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



La metformina (marca Glucophage) ha estat un tractament de primera línia per a la diabetis tipus 2 des de mitjans dels anys 90. En aquest temps, s’ha guanyat una bona reputació a la comunitat mèdica per tenir efectes positius en molt més que la diabetis. És així associada a la pèrdua de pes, s'utilitza per tractar la síndrome de l'ovari poliquístic (SOP), i pot tenir un paper en la prevenció del càncer , per citar-ne alguns (Markowicz-Piasecka, 2017).

Abans de dirigir-vos al vostre metge per demanar una recepta mèdica, però, és important ser conscient dels efectes secundaris i contraindicacions habituals d’aquest potent medicament.





Vitals

  • La metformina és un medicament contra la diabetis tipus 2 que funciona reduint els nivells de sucre en la sang. És eficaç per evitar que els pacients amb prediabetes puguin desenvolupar diabetis.
  • Els símptomes gastrointestinals són bastant freqüents quan es pren metformina i la diarrea és el principal responsable.
  • La majoria dels efectes secundaris de la metformina són lleus i hi ha molt pocs efectes secundaris greus. La complicació més greu és l’acidosi làctica, però és poc freqüent.
  • La metformina també s’utilitza per tractar la síndrome d’ovari poliquístic (SOP), però en aquest moment no està aprovada per la FDA per a SOP (ni cap altra afecció mèdica).

Efectes secundaris comuns de la metformina

Els efectes secundaris més comuns de la metformina són gastrointestinal (GI) issues , com ara nàusees, diarrea, vòmits, ardor d’estómac, pèrdua de gana, dolor estomacal, malestar estomacal i sabor metàl·lic a la boca (Bonnet, 2016). Els estudis demostren que fins a un 25% de les persones experimenten aquests efectes secundaris, però solen ser relativament lleus i tolerables (McCreight, 2016). Al voltant del 5% de les persones tenen símptomes gastrointestinal prou dolents com per deixar de prendre metformina.

Aquí hi ha algunes maneres possibles de disminuir aquests problemes:



  • Prendre metformina amb aliments pot disminuir els símptomes de l’IG.
  • Pot ajudar a començar amb una dosi més baixa i augmentar-la lentament, en lloc de començar amb una dosi més alta de seguida.
  • Sembla que hi ha bones proves que la fórmula d'alliberament prolongat redueix els efectes secundaris de la GI (Rossa, 2004). És possible que vulgueu discutir aquesta opció amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.

A continuació es detallen aquests i altres possibles efectes secundaris de la metformina:

símptomes de deficiència d’hidroxi de vitamina d 25

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Diarrea per metformina

De tots els símptomes gastrointestinals que poden ocórrer amb la metformina, el més freqüent és la diarrea. Més del 60% dels pacients que experimenten símptomes gastrointestinales amb metformina tenen diarrea (Fatima, 2018). Desconeixem els motius exactes d’això, però hi ha un parell de possibilitats que la metformina comporti nivells més elevats de senyalització de serotonina i una menor absorció de sals biliars a l’intestí. Aquestes accions augmenten les contraccions musculars a l’intestí i atrauen més líquids al tracte gastrointestinal, la recepta perfecta per a la diarrea.

Fins i tot sense prendre metformina, al voltant del 20% de les persones amb diabetis tipus 2 pateixen diarrea (Gould, 2009). Quan s’afegeix metformina a la barreja, les taxes de diarrea en aquesta població poden arribar al 50%.



Deficiència de vitamina B12

Tot i que no és tan comú com la diarrea, la metformina també pot causar deficiència de vitamina B12 fins a un 20% dels pacients (de Hunter, 2010). La vitamina B12 és important per a molts processos al cos, inclosa la funció neurològica, de manera que és probable que el vostre proveïdor d’atenció mèdica controli els nivells de vitamina B12 si preneu metformina (Langan, 2017). No us preocupeu, però, si apareix una deficiència, és fàcil de tractar amb un suplement de vitamina B12.

Pèrdua de pes

La metformina pot provocar pèrdua de pes? Hi ha algunes proves que podria, tot i que no s’ha de veure com un fàrmac per perdre pes (Miracle, 2019). En un estudi, la metformina va causar taxes de pèrdua de pes més altes a un any que el placebo, però a taxes inferiors a les dels pacients que van aplicar intervencions de vida intensives (com ara canvis dietètics, activitat física i altres canvis en l’estil de vida). A llarg termini, però, després de 6 a 15 anys, aquells que havien perdut pes amb la metformina van tenir molt més èxit a mantenir la pèrdua de pes que els altres dos grups.

Un dels beneficis de la metformina per als pacients amb diabetis és que, com a mínim, no sembla causar augment de pes. No es pot dir el mateix per a dos dels altres tipus de medicaments per a la diabetis més freqüentment prescrits: insulina i sulfonilurees —Ambdues poden provocar un augment de pes dramàtic (Provilus, 2011). Els exemples més habituals de sulfonilurea (una classe de fàrmacs antidiabètics) són la glimepirida (marca Amaryl), la glipizida (marca Glucotrol) i la gliburida (marca Glynase).

Acidosi làctica

Una complicació rara però greu que es pot associar a la metformina (especialment en persones amb malalties renals o hepàtiques avançades) és una afecció anomenada acidosi làctica (Foucher, 2020). L’acidosi làctica és quan es produeix una acumulació d’àcid làctic a la sang, que sovint causa insuficiència hepàtica o renal. Tanmateix, fins i tot en pacients amb malalties renals cròniques lleus a moderades, La metformina és generalment segura , amb algunes precaucions (MacCallum, 2019).

L’acidosi làctica amb metformina és tan rara que qüestionen alguns investigadors si realment és una cosa que preocupa tant (Misbin, 2004).

Per a què s’utilitza la metformina?

La metformina és, abans que res, un fàrmac antidiabètic habitual tractar la diabetis tipus 2 (Lv, 2020). Potser ho sabreu així Glucòfag , que és una de les marques de metformina (Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA, 2018). Altres marques inclouen Glumetza, Riomet i Fortamet.

En els darrers anys, els proveïdors de serveis sanitaris ho han fet també va utilitzar metformina fora de l’etiqueta per tractar la síndrome de l’ovari poliquístic (SOP), una afecció associada a la infertilitat, pèrdua precoç de l’embaràs, diabetis gestacional i altres símptomes hormonals (Markowicz-Piasecka, 2017). Tot i que la metformina és útil amb els símptomes del SOP, actualment no està aprovada per la FDA per al tractament del SOP.

Hi ha algunes evidències que suggereixen que la metformina pot afectar positivament altres processos de malalties com el càncer, l’envelliment i les malalties cardiovasculars. Aquesta evidència no és concloent i la metformina no està aprovada per la FDA per a cap altra condició que no sigui la diabetis tipus 2.

Sí que ho tenim proves prometedores que la metformina es pot utilitzar per tractar la prediabetes (Lilly, 2009). La prediabetes és quan els nivells de sucre a la sang són límit, però no del tot al nivell de diabetis plena. La metformina es pot utilitzar per evitar que un pacient amb prediabetes progressi cap a la diabetis tipus 2.

Què és la diabetis?

Llavors, què és exactament la diabetis? En general, quan parlem de diabetis, ens referim a la diabetis mellitus (que no s’ha de confondre amb la diabetis insípida, una malaltia completament diferent). diabetis mellitus és una malaltia metabòlica que comporta nivells de sucre en la sang superiors als que haurien de ser (Sapra, 2020). Hi ha diverses varietats de diabetis mellitus, però els dos tipus principals són:

quins són els símptomes d’un nivell baix de vitamina D
  • El tipus 1 se sol denominar diabetis juvenil, ja que apareix sobretot en nens i adolescents. La diabetis tipus 1 es produeix quan la secreció natural d’insulina del cos no funciona correctament, per això els pacients amb diabetis tipus 1 sempre necessiten insulina. La diabetis tipus 1 no es tracta amb metformina.
  • El tipus 2 sol ser una malaltia d’aparició d’adults (tot i que apareix en pacients més joves). A diferència de la diabetis tipus 1, el tipus 2 es deu a la resistència a la insulina, cosa que significa que les cèl·lules no responen adequadament a la insulina, cosa que provoca un nivell elevat de sucre en la sang. Hi ha factors de risc genètics i de comportament, i és més freqüent en persones amb obesitat. Els pacients amb diabetis tipus 2 de vegades necessiten insulina, però no sempre. La metformina és un dels pilars fonamentals del tractament de la diabetis tipus 2, juntament amb els canvis d’estil de vida.

Com funciona la metformina per a la diabetis tipus 2?

La metformina es troba en una classe de medicaments anomenats biguanides i és un medicament eficaç contra la diabetis (Markowicz-Piasecka, 2017).

La forma en què funciona és que el nivell elevat de sucre en sang és un marcador principal de la diabetis tipus 2 i la metformina redueix els nivells de glucosa en sang del cos, la concentració de sucre a la sang. Ho fa disminuint la producció de glucosa pel fetge. La metformina s’absorbeix majoritàriament a l’intestí prim (per tant, tots aquests símptomes gastrointestinals).

Hi ha disponibles versions de llançament immediat i allargat. Sovint es prefereixen les tauletes d'alliberament prolongat perquè tenen un millor perfil d'efectes secundaris que la fórmula d'alliberament immediat (Jabbour, 2011). Això és particularment útil per als pacients que presenten símptomes gastrointestinals greus des de la versió d’alliberament immediat.

Quina seguretat té la metformina?

La metformina és sovint un tractament antidiabètic preferit perquè és força segur i ben tolerat per la majoria de pacients (Grup de Recerca del Programa de Prevenció de la Diabetis, 2012). Hi havia alguna preocupació potencial sobre la seguretat de la metformina per a adults majors de 80 anys, però cal més investigació sobre aquest tema (Schlender, 2017).

Fins i tot n’hi ha proves que la metformina disminueix les morts relacionades amb la diabetis i les morts per totes les altres causes, en comparació amb el grup placebo (Markowicz-Piasecka, 2017).

Alguns pacients no haurien de prendre metformina, específicament pacients amb malaltia renal avançada o insuficiència hepàtica. Aquests pacients tenen un risc molt més gran de desenvolupar acidosi làctica. Els nivells lleus a moderats de malalties renals o hepàtiques solen estar bé amb la metformina.

Es pot deixar de prendre metformina?

L'aturada de qualsevol medicament s'ha de fer sota la cura d'un professional sanitari. No hi ha perill d’aturar la metformina, però els efectes positius que hagueu tingut durant la medicació desapareixeran quan deixeu de prendre-la.

Contraindicacions de la metformina

Tot i que la metformina és un medicament segur i eficaç per a la majoria de la gent, algunes persones no haurien de prendre metformina. Les contraindicacions inclouen malalties renals greus, malalties hepàtiques avançades i antecedents d’acidosi làctica mentre es pren metformina.

Si teniu alguna d’aquestes contraindicacions, el vostre proveïdor d’atenció mèdica treballarà amb vosaltres per trobar les millors opcions de tractament alternatives.

Malaltia de ronyó

Els proveïdors sanitaris s’allunyaven de la prescripció de metformina a pacients amb qualsevol nivell de malaltia renal o deteriorament. En els darrers anys, però, ha quedat clar que La metformina és generalment segura en aquells amb problemes renals lleus a moderats (Tanner, 2019). La metformina només està contraindicada en casos greus (estadi 3 o 4) de malaltia renal quan la funció renal és perillosament baixa, ja que els pacients tenen un risc elevat de desenvolupar acidosi làctica.

Malaltia del fetge

Hi ha hagut certa preocupació en el passat sobre la recepta de metformina a pacients amb malaltia hepàtica. Per a la majoria de pacients amb malaltia hepàtica, és segur i fins i tot pot ser beneficiós (Brackett, 2010). Això és especialment cert per a aquells amb malaltia del fetge gras no alcohòlic, que és la forma més freqüent de malaltia hepàtica als Estats Units.

què passa si prenc viagra

Els pacients amb cirrosi avançada poden necessitar ser vigilats de prop o evitar la metformina del tot, ja que la cirrosi és un factor de risc greu de desenvolupar acidosi làctica. Si teniu malaltia hepàtica, parleu-ne amb el vostre metge abans d’iniciar la metformina.

Història de l’acidosi làctica mentre es prenia metformina

L’acidosi làctica és una complicació rara però molt perillosa associada a la metformina. No hauríeu de prendre metformina si alguna vegada heu desenvolupat acidosi làctica mentre esteu prenent aquest medicament o si teniu un major risc d’acidosi làctica.

Atac de cor

Contràriament a les suposicions anteriors, tenir antecedents de malalties del cor o la insuficiència cardíaca no és una contraindicació per prendre metformina (Tahrani, 2007). De fet, pot ser beneficiós per millorar els símptomes de la insuficiència cardíaca congestiva, que és molt freqüent en pacients amb diabetis mellitus tipus 2. Abans hi havia certa preocupació pel fet que la insuficiència cardíaca o els antecedents d’atac cardíac augmentessin el risc d’acidosi làctica, però no hi ha proves sòlides d’això.

Interaccions medicamentoses amb metformina

Abans de començar amb la metformina, és important informar el vostre metge de qualsevol altre medicament que preneu. Hi ha diverses interaccions medicamentoses greus, incloses:

  • Consum excessiu d’alcohol
  • Contrast de iode (utilitzat en proves d’imatge)
  • Certes drogues anticancerígenes

N’hi ha diverses altres interaccions medicamentoses això pot requerir una supervisió addicional, així que sigueu obert i honest amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre tots els medicaments que preneu, tant mèdics com recreatius (Maideen, 2017). Com passa amb qualsevol medicament, deixeu de prendre metformina si experimenta una reacció al·lèrgica a la mateixa i comuniqueu-ho immediatament al vostre metge.

Comenteu les vostres preocupacions amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica

Els possibles efectes secundaris poden ser una de les parts més aterridores de començar un medicament nou si no sabeu què esperar. Ara que teniu una bona comprensió dels efectes secundaris que podeu trobar amb la metformina, us recomanem que discutiu qualsevol preocupació específica amb el vostre metge.

Referències

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Pèrdua de pes a llarg termini amb intervenció de metformina o estil de vida al programa de prevenció de la diabetis Estudi de resultats [Resum]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A. i Mills, D. J. (2004). Tolerabilitat gastrointestinal de comprimits de metformina d'alliberament prolongat en comparació amb comprimits de metformina d'alliberament immediat: Resultats d'un estudi retrospectiu de cohorts [Resum]. Investigació i opinió mèdica actual, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F. i Scheen, A. (2016). Comprensió i superació de la intolerància gastrointestinal a la metformina. Diabetis, obesitat i metabolisme, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Aclarir el paper i els riscos de la metformina en la disfunció hepàtica [resum]. Revista de l'Associació Americana de Farmacèutics, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Tractament a llarg termini amb metformina en pacients amb diabetis tipus 2 i risc de deficiència de vitamina B-12: assaig controlat aleatoritzat amb placebo [Resum]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Grup de Recerca del Programa de Prevenció de la Diabetis. (2012). La seguretat, la tolerabilitat i la pèrdua de pes a llarg termini associades a la metformina a l’estudi dels resultats del programa de prevenció de la diabetis. Atenció a la diabetis, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fàtima, M., Sadeeqa, S. i Nazir, S. U. (2018). Metformina i els seus problemes gastrointestinals: una revisió. Investigació biomèdica, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D. i Tubben, R. E. (2020). Acidosi làctica. StatPearls. Consultat el 9 de novembre de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M. i Sellin, J. H. (2009). Diarrea diabètica. Informes actuals de gastroenterologia, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S. i Ziring, B. (2011). Avantatges de la metformina d'alliberament prolongat en pacients amb diabetis mellitus tipus 2 [Resum]. Medicina de postgrau, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C i Goodbread, A J. (2017). Deficiència de vitamina B12: reconeixement i gestió [resum]. Metge de família nord-americà, 96 (6), 384-389. Consultat el 30 de novembre de 2020 a partir de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M. i Godwin, M. (2009). Tractament de prediabetes amb metformina: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Metge de família canadenc, 55 (4), 363-369. Consultat l'11 de novembre de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z. i Guo, Y. (2020). La metformina i els seus beneficis per a diverses malalties. Fronteres en endocrinologia, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. i Senior, P. A. (2019). Ús segur de metformina en adults amb diabetis tipus 2 i malaltia renal crònica: són essencials dosis més baixes i educació durant els dies de malaltia [Resum]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. i Balasubramaniam, R. (2017). Interaccions farmacèutiques de metformina amb proteïnes transportadores de medicaments. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E. i Sikora, J. (2017). La metformina és un medicament perfecte? Actualitzacions en farmacocinètica i farmacodinàmica. Disseny farmacèutic actual, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. i Pearson, E. R. (2016). La metformina i el tracte gastrointestinal. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). L’espectre de l’acidosi làctica per metformina en pacients amb diabetis. Diabetes Care, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Biblioteca Nacional de Medicina. (2018). DailyMed: Glucòfag - comprimit de clorhidrat de metformina, recobert de pel·lícula; Glucophage XR - comprimit de clorhidrat de metformina, d'alliberament prolongat. Consultat el 10 de novembre de 2020 a partir de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M. i McFarlane, S. I. (2011). Augment de pes associat a medicaments antidiabètics. Teràpia, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A. i Bhandari, P. (2020). Diabetis mellitus. StatPearls. Consultat el 10 de novembre de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Eficàcia i seguretat de la metformina en el tractament de la diabetis mellitus tipus 2 en adults grans: una revisió sistemàtica per al desenvolupament de recomanacions per reduir la prescripció potencialment inadequada [Resum]. BMC Geriatrics, 17 (Suppl 1), 227è ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. i Hanna, F. W. (2007). Metformina, insuficiència cardíaca i acidosi làctica: la metformina està absolutament contraindicada? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac i Ekinci, E. I. (2019). Metformina: és hora de revisar el seu paper i seguretat en les malalties renals cròniques [Resum]. The Medical Journal of Australia, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Veure més