Vitiligo

Revisat mèdicamentper Drugs.com. Última actualització el 4 de març de 2021.




Què és el vitiligo?

Harvard Health Publishing

El vitiligo consisteix en taques blanques de pell que són causades per la pèrdua de melanina, el pigment que contribueix principalment a la pell. La melanina és produïda per cèl·lules especials anomenades melanòcits, que es destrueixen en persones amb vitiligen. La causa del vitiligen es desconeix, però l'evidència suggereix fermament que el vitiligen és un trastorn autoimmune, en el qual el sistema immunitari del cos s'orienta i lesiona per error aquestes cèl·lules específiques.

Vitiligo







El vitiligen pot causar canvis menors o grans canvis a la pell. En algunes persones, pot ser gairebé no perceptible, mentre que en altres és evident. En persones de pell fosca, els pegats de vitiligen són evidents ja que contrasten amb la pell normal. Les persones de pell clara poden tenir menys preocupacions estètiques, però els pegats sense pigment poden esdevenir evidents a l'estiu perquè la pell no afectada es bronzeja mentre que la pell del vitiligen no s'adona.

El vitiligen es produeix entre l'1 i el 2 per cent de la població. Aproximadament el 30 per cent de les persones amb vitiligen tenen antecedents familiars de la malaltia. Aproximadament la meitat de les persones amb vitiligen comencen a mostrar símptomes abans dels 20 anys.





Les persones amb vitiligen tenen un major risc de desenvolupar altres malalties autoimmunes, com ara autoimmunestiroidemalaltia i diabetis tipus 1. A més, les persones amb aquestes condicions tenen un major risc de desenvolupar vitiligen.

Símptomes

El vitiligen provoca taques de pell blanca que sovint són simètriques (parells), amb vores fosques o vermelles. Els pegats poden aparèixer a qualsevol lloc, però les zones més afectades són el dors de les mans, la cara i les zones que tenen plecs de pell, com les aixelles i els genitals. Les obertures corporals, com els llavis, els ulls, els mugrons i l'anus també són zones comunes per al vitiligen, com també les zones que s'han cremat pel sol.





El vitiligen pot aparèixer en ràfegues, de manera que zones importants de la pell poden perdre ràpidament el seu pigment durant les etapes inicials de la malaltia, però aleshores aquests pegats blanquejats poden deixar d'expandir-se durant mesos o anys.

Diagnòstic

El vitiligen provoca un patró de canvis a la pell que normalment un metge pot reconèixer fàcilment. Si els canvis de la pell tenen un patró que suggereix altres condicions, el vostre metge pot recomanar una biòpsia de la pell per estar segur del vostre diagnòstic. En una biòpsia, s'extreu un petit tros de pell i s'examina en un laboratori. Normalment no es necessita una biòpsia per diagnosticar el vitiligen.





Durada prevista

En 1 de cada 5 a 10 persones, una part o la totalitat del pigment finalment torna sol i les taques blanques desapareixen. Per a la majoria de la gent, però, els pegats blanquejats de la pell duren i creixen més si no es tracta el vitiligen. El vitiligen és una malaltia de tota la vida.

Prevenció

No hi ha manera de prevenir el vitiligen.





Tractament

El vitiligen és difícil de tractar i les respostes varien. El tractament més important és protegir les zones de vitiligen del sol. És molt fàcil que les zones sense pigment es cremin pel sol. Això augmenta el risc de càncer de pell. Utilitzeu roba de protecció solar i/o apliqueu protector solar amb un factor de protecció solar (SPF) d'almenys 30 a les zones afectades pel vitiligen.

Es poden intentar altres tractaments si el vitiligen causa angoixa emocional o social. Els objectius del tractament són minimitzar el contrast de color entre la pell normal i les taques cutànies que han perdut pigment.

  • Si tens la pell clara, part del teu tractament pot ser protegir la teva pell normal del bronzejat utilitzant filtres solars amb un factor de protecció solar (SPF) d'almenys 30.
  • Tractaments tòpicspot ser útil en algunes persones. S'apliquen directament a la pell. Les cremes o ungüents amb esteroides s'apliquen una vegada al dia durant uns quants mesos. Aquests medicaments no sempre són efectius i poden aprimar la pell amb un ús continuat. Altres medicaments que poden ser útils inclouen tacrolimus (Protòpic) i pimecrolimus (Elidel). Tractament amb llum ultraviolada Bpot ser eficaç per tractar el vitiligen en molts pacients. La llum ultraviolada es pot proporcionar amb una caixa de llum de mà per a zones més petites de la pell. Les persones que tenen moltes zones de la pell afectades es poden tractar posant-se ulleres i parant-se dins d'una caixa de llum de la mida d'un armari durant diversos minuts. El tractament s'ha de repetir sovint, normalment tres cops per setmana i almenys sis mesos. Els efectes secundaris, que s'han de discutir a fons amb el vostre dermatòleg, inclouen picor, dolor i cremades solars, així com un augment del risc de càncer de pell. Tractament amb psoralen més ultraviolat A (comunament anomenat PUVA)provoca efectes secundaris una mica més pronunciats que la teràpia amb llum ultraviolada B, però és una altra manera de tractar el vitiligen. Els psoralens són fàrmacs que fan que la pell s'enfosqui quan reaccionen amb la llum ultraviolada A. Es poden aplicar com una crema o prendre com a pastilles. Després d'utilitzar el medicament psoralen, estàs exposat a la llum ultraviolada. El tractament amb PUVA no és per a dones embarassades, dones en període de lactància o nens menors de 10 anys. També hi ha un major risc de càncer de pell. Medicaments orals que suprimeixen el vostre sistema immunitaride vegades pot permetre que el pigment normal torni. Per a les persones que tenen grans àrees de pell implicades, de vegades s'utilitzen esteroides orals en lloc dels esteroides aplicats a la pell. Aquest tractament s'utilitza poques vegades a causa dels possibles efectes secundaris dels esteroides orals.
  • Per a persones amb vitiligen sever, despigmentació pot eliminar el color de la pell normal, fent que tota la pell tingui el mateix color blanc. Una solució de blanqueig s'aplica diàriament durant un màxim de 12 mesos. Poden passar dos o tres mesos abans de veure cap efecte. Al voltant del 95 per cent de les persones es despigmentarà en 12 mesos, i després han d'evitar meticulosament l'exposició al sol. Els efectes secundaris poden ocórrer en fins a un 50 per cent dels tractats, i inclouen enrogiment de la pell, sequedat, picor i ardor, especialment a la cara. Aquest tractament s'utilitza poques vegades perquè la pell sense pigment és vulnerable als danys de l'exposició al sol.
  • Tractaments quirúrgics -Aquests inclouen l'empelt de pell i altres tècniques per col·locar melanòcits sans a la pell afectada pel vitiligen. És possible que aquestes opcions no funcionin bé en tots els pacients; per exemple, se solen evitar per a les persones que tendeixen a formar molt teixit cicatricial a la pell.

Per a molts, el 'camuflatge cosmètic' pot ser la millor opció. Sovint es recomanen productes de bronzejat en aerosol i cosmètics a base de fonament quan el vitiligen afecta la pell en zones molt visibles, com ara les mans, la cara o el coll.

Quan trucar a un professional

Si observeu que les taques de pell semblen blanques, poseu-vos en contacte amb el vostre metge per a un examen. El tractament pot ser més útil si es pot iniciar quan només es veu afectada una petita àrea de la pell. És molt important portar protector solar per protegir les zones afectades pel vitiligen, ja que aquestes zones tenen un risc especial de patir cremades solars i càncer de pell.

Pronòstic

Per a la majoria de les persones amb vitiligen, aquesta condició empitjora lentament sense tractament o necessita un tractament continuat.

Recursos externs

Acadèmia Americana de Dermatologia
http://www.aad.org/

Més informació

Consulteu sempre el vostre proveïdor d'atenció mèdica per assegurar-vos que la informació que es mostra en aquesta pàgina s'aplica a les vostres circumstàncies personals.