Deficiència de vitamina D: 15 signes i símptomes comuns

Deficiència de vitamina D: 15 signes i símptomes comuns

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

La vitamina D s’assembla una mica a la NASA. Sabem que tots dos fan coses fantàstiques, encara que no estiguem segurs de què són exactament aquestes coses, i en parlem com una sola unitat. Però de la mateixa manera que hi ha gent que treballa a la NASA, el que coneixeu com a vitamina D o calcifediol, és en realitat una col·lecció d’esteroides liposolubles. Aquests esteroides actuen com a hormones al cos i la vitamina D2 (ergocalciferol) i la D3 (colecalciferol) són especialment vitals per als humans.

Tot i la seva importància en el cos per crear ossos forts, reduir el risc de patir malalties del cor i augmentar potencialment la nostra immunitat, el 41,6% dels adults als Estats Units no en tenen prou (Forrest, 2011). I com que la pell pàl·lida produeix més d'aquesta vitamina solar amb exposició solar a la llum ultraviolada (llum UV), les persones amb pell fosca tenen més probabilitats de deficiència. Si sou afroamericans o hispans, el risc de deficiència de vitamina D passa al 82,1% i al 69,2%, respectivament. (Aquestes xifres utilitzen un valor límit de ≤50 nmol / L per definir el que es considera una deficiència.) Els experts en salut pública creuen que un augment de la preocupació pel càncer de pell ha disminuït la ja petita quantitat de temps que passem al sol. Juntament amb un canvi a més feina d’oficina, i simplement no estem en un lloc per a una producció adequada de vitamina D. Això no és una excusa per escatimar-se amb la protecció solar (més informació més endavant).

Vitals

  • El 41,6% dels adults als Estats Units no tenen prou vitamina D i les persones amb pell fosca tenen més probabilitats de ser deficients.
  • Això es deu al fet que la pell pàl·lida produeix més d'aquesta vitamina del sol vis-a-vis l'exposició a la llum ultraviolada (llum UV)
  • Les persones que viuen al nord d’Atlanta, GA, són més propenses a ser deficients en D els mesos d’hivern.
  • Problemes mèdics com la malaltia de Crohn, la celiaquia i la fibrosi quística perquè poden provocar malabsorció de vitamina D als intestins.

Altres causes de deficiència de vitamina D.

Una deficiència no sempre passa per la manca d’aliments rics en vitamina D o per l’exposició a la llum solar. Tant la vitamina D3 com la D2 han de convertir-se en les seves formes actives tant pel fetge com pels ronyons, i aquest procés es pot veure afectat en algunes persones a causa de problemes de salut. Altres factors de risc inclouen problemes mèdics com la malaltia de Crohn, la celiaquia i la fibrosi quística, ja que poden provocar malabsorció de vitamina D als intestins.

Signes i símptomes de deficiència de vitamina D.

Una deficiència de vitamina D pot ser difícil d’aconseguir, per això ens complau que llegiu els símptomes més habituals. Notar els signes us pot ajudar a defensar-vos o, com a mínim, a iniciar un debat amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre com us sentiu. No crec que la majoria de la gent noti que té deficiència de vitamina D, diu la doctora Dana Hunnes, dietista sènior del centre mèdic Ronald Reagan UCLA. Molts dels seus signes i símptomes (no haver realitzat una anàlisi de sang) són relativament inespecífics i també es poden confondre amb altres deficiències o afeccions nutricionals.

I, tingueu en compte: no cal tenir una deficiència per patir. Fins i tot els nivells baixos de vitamina D a la sang s’han associat a un major risc de malalties cardiovasculars, asma en nens (Ali, 2017) i deteriorament cognitiu en adults majors (Kent, 2009).

Sistema immunitari debilitat / Emmalaltir sovint

Un estudi va trobar que els nens que patien infeccions de les vies respiratòries baixes tenien nivells de vitamina D més baixos que els seus homòlegs sans (Jat, 2016). Un altre va observar una connexió entre els nivells de vitamina D i la pneumònia en els seus participants (Pletz, 2014), no només si la tenien, sinó també la gravetat de la seva malaltia.

Fatiga

Els símptomes de la deficiència de vitamina D poden semblar els efectes de la vida quotidiana. La majoria de les persones que tenen una insuficiència o una deficiència de vitamina D poden no saber-ho automàticament ni tan sols notar-ho, ja que molts de nosaltres, de totes maneres, ens trobem desgastats per la cura dels fills o per la feina o per dormir insuficientment, explica el doctor Hunnes. Sí, pot afectar la vostra capacitat per fer la vostra feina, però també ho podria afectar qualsevol d'aquestes coses. El doctor Hunnes afegeix que seria important identificar la causa fonamental d’aquests signes i símptomes, motiu pel qual hauríeu de començar una conversa amb un professional mèdic, fins i tot si creieu que us heu cansat.

Dolor ossi

El Dr. Hunnes identifica el dolor ossi com un dels símptomes més freqüents i greus de deficiència de vitamina D. És probable que això també es pugui experimentar específicament com a dolor d'esquena, segons un estudi (E Silva, 2013). Van examinar més de 9.000 participants i van trobar una associació entre el mal d'esquena i la deficiència de vitamina D.

Debilitat muscular

Altres factors poden confondre alguns signes de deficiència de vitamina D. És possible que sentiu debilitat muscular perquè heu estat treballant o restringint les calories per aprimar. Potser no heu dormit prou. Però si sentiu que la vostra força muscular pateix, mencioneu-la quan parleu amb un professional mèdic, especialment si la teniu juntament amb altres símptomes d’aquesta llista.

Depressió

És un trastorn afectiu estacional o no hi ha prou vitamina D? Pot ser difícil de dir. Els investigadors han trobat una connexió entre la deficiència de vitamina D i l’ansietat i la depressió (Armstrong, 2006), tot i que no podien dir amb certesa que l’un causés l’altre. Però un altre estudi podria haver ajudat a aclarir-ho (Jorde, 2008). Les persones que pateixen depressió van informar que van disminuir els seus símptomes quan els investigadors els van donar suplements de vitamina D.

Pèrdua òssia

Si hi ha un paper de la vitamina D conegut per la majoria de la gent, és que els Ds donen suport a la salut òssia evitant la pèrdua òssia a través de malalties com l’osteoporosi. Això es deu al fet que la vitamina D augmenta l’absorció de calci de l’intestí i juga un paper integral en la forma de remodelar l’os. Els investigadors també van trobar un fort vincle entre els baixos nivells sèrics de vitamina D en sang i la baixa densitat mineral òssia en un ampli estudi observacional de dones en menopausa o postmenopausa (Bener, 2015). La deficiència de vitamina D també pot causar osteomalàcia o un estovament dels ossos en adults majors (Sitta, 2009).

si deixo de beure, la meva ed marxarà

Pèrdua de cabells

Tot i que cal fer més investigacions en aquesta àrea, els nivells baixos de vitamina D semblen associats a la caiguda del cabell (Rasheed, 2013). També hi ha una associació entre D baixa i alopècia àrea, una malaltia autoimmune associada al raquitisme i caracteritzada per una pèrdua severa de cabell (Mahamid, 2014). Un estudi va mirar encara més de prop la connexió entre la vitamina D i la caiguda del cabell, específicament en pacients amb alopècia àrea. Els investigadors van trobar que, com més greu és la pèrdua del cabell, més baixos són els nivells de vitamina D a la sang del pacient (Aksu Cerman, 2014).

Incapacitat per curar ferides

Si fins i tot esgarrapades i retallades menors triguen a curar-se per sempre, pot ser un senyal que es comprovin els nivells de D. Quan els investigadors van examinar la capacitat d’aquesta vitamina per mantenir l’homeòstasi de la glucosa, també van trobar que indirectament ajudava a la cicatrització de les ferides (Razzaghi, 2017). La vitamina solar va augmentar el control glucèmic dels participants de l’estudi, cosa que va sufocar la inflamació i va permetre que les úlceres del peu es curessin.

Ansietat

Obtenir suficient vitamina D pot suposar una certa planificació, però val la pena. Un estudi va trobar que les persones amb trastorns d’ansietat tenien nivells sanguinis de vitamina D inferiors als que no patien aquestes afeccions dins del mateix grup d’edat (Bičíková, 2015). I, tot i que l’estudi es va fer només en dones amb diabetis tipus 2 i ansietat, els investigadors van trobar que la suplementació amb vitamina D ajudava a millorar el seu estat d’ànim (Penckofer, 2017).

Pujada de pes

És possible que la vostra manca de vitamina D aparegui a l’escala. Hi ha una associació entre nivells més baixos de vitamina D i un augment del greix del ventre i de la circumferència de la cintura, trobades a la investigació presentada el 2018 (Rafiq, 2018). Però altres estudis recents indiquen que corregir els nostres nivells baixos de vitamina D també pot ajudar a desfer-se del pes. La circumferència de la cintura, la circumferència del maluc, el pes i l’IMC van disminuir en els participants que van rebre suplements de vitamina D en un estudi (Khosravi, 2018).

Problemes respiratoris

Tot i que la salut òssia va ser el focus principal dels estudis sobre vitamina D durant molt de temps, ara els investigadors estudien els receptors de vitamina D i els efectes de la vitamina D sobre la inflamació i la immunitat. Una revisió dels assaigs clínics en aquesta àrea descriu la capacitat de la vitamina D per disminuir el risc de contraure un refredat o la grip o desenvolupar asma (Hughes, 2009). I un estudi del 2019 va trobar que la suplementació podria fins i tot reduir alguns símptomes de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) (Jolliffe, 2019).

Infertilitat

La investigació es trenca aquí i cal fer més feina per aclarir la connexió, però alguns estudis mostren una connexió entre un nivell de sèrum sanguini més alt de vitamina D i més possibilitats d’embaràs mitjançant FIV (Farzadi, 2015) (Paffoni, 2014). Obtenir la quantitat de vitamina D que necessiteu també us pot ajudar a tenir un embaràs saludable, ja que s’han associat nivells més baixos amb vaginosi bacteriana (Bodnar, 2009), diabetis gestacional (Zhang, 2015) i part prematur (Bodnar, 2015).

Malaltia cardiovascular

Els investigadors han notat una i altra vegada la qualitat protectora de la vitamina D contra les malalties cardiovasculars (MCV), encara que no tinguin clar quin mecanisme fa que això passi (Giovannucci, 2008) (Anderson, 2010). Però no cal que entengueu com funciona saber que no obtenir molta vitamina D pot augmentar les vostres probabilitats de desenvolupar MCV, malaltia de l'artèria coronària (Anderson, 2010) i insuficiència cardíaca, a més de tenir un atac de cor (Lund, 1978) ).

Esclerosi múltiple

Obtenir la quantitat adequada de vitamina D pot ajudar a prevenir l’esclerosi muscular (EM), una revisió sistemàtica d’estudis passats trobats (Sintzel, 2017). També es va trobar que la vitamina D també pot alterar l'activitat de la malaltia en pacients amb EM, tot i que els revisors creuen que cal fer més investigacions en aquestes àrees.

Hipertensió

Els nivells baixos de vitamina D també s’associen a un augment del risc d’hipertensió (pressió arterial alta). De fet, una metaanàlisi va trobar que la vitamina del sol modula indirectament la pressió arterial i els investigadors pensen que té a veure amb el paper de D en el rendiment de l’hormona paratiroide (Mehta, 2017). Els estudis han estat barrejats, però alguns han trobat que el suplement de vitamina D disminuïa la pressió arterial en aquells que ja contenen vitamina (Larsen, 2012).

quina velocitat comença a funcionar el viagra

Cal destacar que les persones amb deficiència de vitamina D poden tenir tots, alguns o cap d’aquests símptomes. Això representa el que diuen algunes de les investigacions, però, en realitat, cada persona pot presentar símptomes únics.

Tractament de la deficiència de vitamina D.

Si sospiteu que teniu valors baixos de vitamina D, aneu al vostre metge. Podran fer una anàlisi de sang per identificar els nivells de D i prescriure un curs de tractament. La prova estàndard d’or dels nivells de vitamina D és una prova de 25-hidroxi vitamina D, coneguda també com a vitamina D hidroxil, diu el Dr. Hunnes. Una vegada que preneu vitamina D, el vostre cos la converteix en un producte químic anomenat 25-hidroxivitamina D, o calcidiol. Aquesta anàlisi de sang comprova el sèrum 25-hidroxivitamina d (que podeu veure abreujat com a 25 (OH) D).

De vegades, la deficiència requereix un règim de suplementació de vitamina D a dosis elevades que hauria de ser supervisat per un professional mèdic. La doctora Hunnes explica que es pot trigar més a acumular històries de vitamina D perquè és liposoluble, de manera que normalment donarà als pacients un règim de suplement de 12 setmanes i tornarà a provar els seus nivells al final. La deficiència greu de vitamina D pot requerir 50.000 unitats internacionals (UI) d’ergocalciferol (D2) setmanals o 2.000-4.000 UI de colecalciferol (D3) diàries durant 12 setmanes. Assegureu-vos de treballar amb un professional mèdic, ja que prendre’n massa pot causar toxicitat per la vitamina D.

Com prevenir una deficiència de vitamina D.

Tot i que passem més temps a l’interior allunyat de la llum solar, cosa que disminueix la nostra capacitat per produir vitamina D, també redueix un factor de risc de càncer de pell. Això és important, sobretot per a grups de persones amb la pell més fosca que necessitarien una exposició més llarga per produir la mateixa quantitat. I amb altres formes d’obtenir vitamina D, no és necessari un temps potencialment perillós a la llum directa del sol sense protecció solar. El mètode de prevenció més segur i senzill pot ser a la cuina.

Proveïu la vostra cuina amb bones fonts d’aliment de vitamina D, com ara peixos grassos (com el salmó de mitjó, el verat, l’oli de fetge de bacallà i l’arengada), els rovells d’ou, el fetge de vedella, els productes lactis i els aliments enriquits com el suc de taronja i certs cereals per esmorzar. No us torneu boig ni afegiu un suplement al vostre règim, tret que s’hagi comprovat l’estat de la vitamina D. La ingesta de vitamina D pot ser suficient si esteu menjant diversos d’aquests aliments, ja que la quantitat dietètica recomanada per als adults (600 UI per a aquells entre 1 i 70 anys, 800 UI per a aquells de 71 anys o més) pot ser afectada només per fonts d’aliments. .

Referències

  1. Aksu Cerman, A., Sarikaya Solak, S. i Kivanc Altunay, I. (2014). Deficiència de vitamina D en l’alopècia areata. British Journal of Dermatalogy , 170 (6), 1299-1304. doi: 10.1111 / bjd.12980
  2. Ali, N. S. i Nanji, K. (2017). Una revisió sobre el paper de la vitamina D en l'asma. cureus , 9 (5), e1288. doi: 10.7759 / cureus.1288
  3. Anderson, J. L., May, H. T., Horne, B. D., Bair, T. L., Hall, N. L., Carlquist, J. F., ... Muhlestein, J. B. (2010). Relació de la deficiència de vitamina D amb els factors de risc cardiovascular, l’estat de la malaltia i els incidents en una població sanitària general. The American Journal of Cardiology, 106 (7), 963–968. doi: 10.1016 / j.amjcard.2010.05.027
  4. Armstrong, D. J., Meenagh, G. K., Bickle, I., Lee, A. S. H., Curran, E.-S., i Finch, M. B. (2006). La deficiència de vitamina D s’associa amb ansietat i depressió a la fibromiàlgia. Reumatologia clínica, 26, 551-554. doi: 10.1007 / s10067-006-0348-5
  5. Bener, A. i Saleh, N. (2015). Vitamina D baixa i densitat mineral òssia amb símptomes depressius en dones menopàusiques i postmenopàusiques. Journal of Mid-Life Health, 6 (3), 108. doi: 10.4103 / 0976-7800.165590
  6. Bičíková, M., Dušková, M., Vítků, J., Kalvachová, B., Řípová, D., Mohr, P. i Stárka, L. (2015). Vitamina D en ansietat i trastorns afectius. Investigació fisiològica, 64 (Suppl 2), S101 – S103. Obtingut de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26680471
  7. Bodnar, L. M., Krohn, M. A. i Simhan, H. N. (2009). La deficiència materna de vitamina D s’associa a la vaginosi bacteriana durant el primer trimestre de l’embaràs. The Journal of Nutrition, 139 (6), 1157–1161. doi: 10.3945 / jn.108.103168
  8. Bodnar, L. M., Platt, R. W. i Simhan, H. N. (2015). Deficiència de vitamina D durant l’embaràs precoç i risc de subtipus de naixement prematur. Obstetrícia i ginecologia, 125 (2), 439-447. doi: 10.1097 / aog.0000000000000621
  9. E Silva, A. V., Lacativa, P. G. S., Russo, L. A. T., de Gregório, L. H. D., Pinheiro, R. A. C. i Marinheiro, L. P. F. (2013). Associació de mal d’esquena amb hipovitaminosi D en dones postmenopàusiques amb baixa massa òssia. Trastorns múscul-esquelètics BMC, 14, 184. doi: 10.1186 / 1471-2474-14-184
  10. Farzadi, L., Bidgoli, H. K., Ghojazadeh, M., Bahrami, Z., Fattahi, A., Latifi, Z., ... Nouri, M. (2015). Correlació entre la vitamina D del fluid fol·licular 25-OH i els resultats reproductius assistits. Revista iraniana de medicina reproductiva, 13 (6), 361-366. Obtingut de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555056/
  11. Forrest, K. Y., i Stuhldreher, W. L. (2011). Prevalença i correlats de la deficiència de vitamina D en adults dels EUA. Nutrition Research, 31 (1), 48-54. doi: 10.1016 / j.nutres.2010.12.001
  12. Giovannucci, E., Liu, Y., Hollis, B. W., i Rimm, E. B. (2008). 25-Hidroxivitamina D i risc d’infart de miocardi en homes: estudi prospectiu. Arxius de Medicina Interna, 168 (11), 1174–1180. doi: 10.1001 / archinte.168.11.1174
  13. Hughes, D. A., i Norton, R. (2009). Vitamina D i salut respiratòria. Immunologia clínica i experimental, 158 (1), 20-25. doi: 10.1111 / j.1365-2249.2009.04001.x
  14. Jat, K. R. (2016). Deficiència de vitamina D i infeccions de les vies respiratòries baixes en nens: revisió sistemàtica i metaanàlisi d’estudis observacionals. Metge tropical, 47 (1), 77-84. doi: 10.1177 / 0049475516644141
  15. Jolliffe, D. A., Greenberg, L., Hooper, R. L., Mathyssen, C., Rafiq, R., Jongh, R. T. D., ... Martineau, A. R. (2019). Vitamina D per prevenir les exacerbacions de la MPOC: revisió sistemàtica i metaanàlisi de les dades dels participants individuals dels assajos controlats aleatoris. Tòrax, 74 (4), 337-345. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2018-212092
  16. Jorde, R., Sneve, M., Figenschau, Y., Svartberg, J. i Waterloo, K. (2008). Efectes de la suplementació de vitamina D sobre els símptomes de depressió en subjectes amb sobrepès i obesitat: assaig aleatori de doble cec. Revista de Medicina Interna, 264 (6), 599-609. doi: 10.1111 / j.1365-2796.2008.02008.x
  17. Kent, S. T., Mcclure, L. A., Crosson, W. L., Arnett, D. K., Wadley, V. G. i Sathiakumar, N. (2009). Efecte de l’exposició a la llum solar sobre la funció cognitiva entre participants deprimits i no depressius: un estudi transversal REGARDS. Salut ambiental, 8, 34. doi: 10.1186 / 1476-069x-8-34
  18. Khosravi, Z., Kafeshani, M., Tavasoli, P., Zadeh, A. i Entezari, M. H. (2018). Efecte de la suplementació amb vitamina D sobre la pèrdua de pes, els índexs glucèmics i el perfil lipídic en dones obeses i amb sobrepès: un estudi clínic. Revista Internacional de Medicina Preventiva, 9, 63. doi: 10.4103 / ijpvm.ijpvm_329_15
  19. Larsen, T., Mose, F. H., Bech, J. N., Hansen, A. B. i Pedersen, E. B. (2012). Efecte de la suplementació de colecalciferol durant els mesos d’hivern en pacients amb hipertensió: un assaig aleatoritzat controlat amb placebo. American Journal of Hypertension, 25 (11), 1215-1222. doi: 10.1038 / ajh.2012.111
  20. Lund, B., Badskjaer, J., Lund, B. i Soerensen, O. H. (1978). Vitamina D i cardiopatia isquèmica. Hormona i investigació metabòlica, 10 (6), 553-555. doi: 10.1055 / s-0028-1093390
  21. Mahamid, M., Abu-Elhija, O., Samamra, M., Mahamid, A. i Nseir, W. (2014). Associació entre nivells de vitamina D i alopècia àrea. The Israel Medical Association Journal, 16 (6), 367-370. Obtingut de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25058999
  22. Mehta, V. i Agarwal, S. (2017). La deficiència de vitamina D comporta hipertensió? Cureus, 9 (2), e1038. doi: 10.7759 / cureus.1038
  23. Paffoni, A., Ferrari, S., Viganò, P., Pagliardini, L., Papaleo, E., Candiani, M., ... Somigliana, E. (2014). Deficiència i infertilitat de vitamina D: estadístiques dels cicles de fecundació in vitro. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99 (11), E2372 - E2376. doi: 10.1210 / jc.2014-1802
  24. Penckofer, S., Byrn, M., Adams, W., Emanuele, M. A., Mumby, P., Kouba, J. i Wallis, D. E. (2017). La suplementació amb vitamina D millora l’estat d’ànim en les dones amb diabetis tipus 2. Journal of Diabetes Research, 2017, 8232863. doi: 10.1155 / 2017/8232863
  25. Pletz, M. W., Terkamp, ​​C., Schumacher, U., Rohde, G., Schütte, H., Welte, T. i Bals, R. (2014). Deficiència de vitamina D en pneumònia adquirida a la comunitat: nivells baixos de 1,25 (OH) 2 D s’associen a la gravetat de la malaltia. Investigació respiratòria, 15, 53. doi: 10.1186 / 1465-9921-15-53
  26. Rafiq, R., Walschot, F., Lips, P., Lamb, H., de Roos, A., Rosendaal, F., ... de Mutsert, R. (2018). Les cintures més grans estan relacionades amb un major risc de deficiència de vitamina D. Societat Europea d’Endocrinologia. Obtingut de https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-05/esoe-lwa051718.php
  27. Rasheed, H., Mahgoub, D., Hegazy, R., El-Komy, M., Hay, R. A., Hamid, M. i Hamdy, E. (2013). Ferritina sèrica i vitamina D en la pèrdua de cabell femenina: juguen un paper? Farmacologia i fisiologia de la pell, 26 (2), 101-107. doi: 10.1159 / 000346698
  28. Razzaghi, R., Pourbagheri, H., Momen-Heravi, M., Bahmani, F., Shadi, J., Soleimani, Z., i Asemi, Z. (2017). Els efectes de la suplementació amb vitamina D sobre la cicatrització de les ferides i l’estat metabòlic en pacients amb úlcera diabòlica del peu: un assaig aleatoritzat, doble cec, controlat amb placebo. Revista de diabetis i les seves complicacions, 31 (4), 766-772. doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2016.06.017
  29. Sintzel, M. B., Rametta, M. i Reder, A. T. (2017). Vitamina D i esclerosi múltiple: una revisió completa. Neurologia i teràpia, 7 (1), 59-85. doi: 10.1007 / s40120-017-0086-4
  30. Sitta, M. D. C., Cassis, S. V. A., Horie, N. C., Moyses, R. M. A., Jorgetti, V. i Garcez-Leme, L. E. (2009). Deficiència d’osteomalàcia i vitamina D en persones grans. Clíniques, 64 (2), 156-158. doi: 10.1590 / s1807-59322009000200015
  31. Zhang, M.-X., Pan, G.-T., Guo, J.-F., Li, B.-Y., Qin, L.-Q. i Zhang, Z.-L. (2015). La deficiència de vitamina D augmenta el risc de diabetis mellitus gestacional: metaanàlisi d’estudis observacionals. Nutrients, 7 (10), 8366-8375. doi: 10.3390 / nu7105398
    Veure més