Valaciclovir per a l'herpes zòster: quina eficàcia té?

Valaciclovir per a l'herpes zòster: quina eficàcia té?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Vitals

  • El valaciclovir (marca Valtrex) és un medicament per recepta oral que s'utilitza per tractar els virus de l'herpes, com l'herpes genital (virus de l'herpes simplex 2), el ferit labial (virus de l'herpes simplex 1), així com la varicel·la i l'herpes zòster (ambdós causats pel virus de la varicel·la zoster ).
  • L’herpes zòster, també coneguda com a herpes zoster, és una reactivació del virus de la varicel·la-zoster (VZV).
  • No hi ha cura per a l’herpes zòster, però el valaciclovir es pot utilitzar per tractar un brot d’herpes zòster; ajuda a disminuir la gravetat i la durada del brot.
  • Els efectes secundaris més habituals del valaciclovir són cefalea, nàusees, dolor abdominal, cansament, depressió i erupcions cutànies.

Què és l'herpes zòster?

L’herpes zòster, també anomenada herpes zòster, és causada pel virus de la varicel·la zòster (VZV). Aquest virus provoca tant la varicel·la (varicel·la) com l'herpes zòster (herpes zòster). L'herpes zòster es produeix quan el VZV es reactiva més endavant a la vida. D'acord amb la Centres de prevenció i control de malalties (CDC), aproximadament 1 de cada 3 persones als Estats Units desenvoluparan teules en algun moment (CDC, 2019).

Si heu tingut varicel·la en el passat, teniu el risc de patir herpes zoster. Després de recuperar-se de la varicel·la, el VZV sembla desaparèixer, però en realitat s’amaga al vostre sistema nerviós, esperant tornar amb venjança. Més del 99% dels nord-americans nascuts abans del 1980 han tingut varicel·la i, per tant, ho són risc de desenvolupar l'herpes zòster (CDC, 2019). La reactivació del VZV sol passar a adults grans (amb més freqüència majors de 60 anys) o durant períodes de baixa salut del sistema immunitari (VIH, malalties, tractaments contra el càncer, estrès, etc.).

Publicitat

Tractament de l'herpes genital amb recepta

Parleu amb un metge sobre com tractar i suprimir els brots abans del primer símptoma.

Aprèn més

Els símptomes de l'herpes zòster normalment comencen amb picor, formigueig o ardor en una zona d'un costat del cos. Un o dos dies després, es desenvolupa en aquesta zona una erupció dolorosa i ardent formada per petites butllofes plenes de líquid (com la varicel·la). L’herpes zòster sol afectar la zona alimentada per un nervi específic (el nervi que amagui el virus) i aquesta zona s’anomena dermatoma. Les noves butllofes aniran apareixent en els propers tres a cinc dies abans de l’escorça i, finalment, es curaran durant les dues o quatre setmanes següents. Altres símptomes poden incloure febre, mal de cap, calfreds i malestar estomacal. Malauradament, entre el 10 i el 15% de les persones tindran un dolor nerviós que dura mesos o anys després de l’aparició de l’erupció. Això s’anomena neuràlgia postherpètica i és la que més complicació comuna de l’herpes zòster (Albrecht, 2019).

L’herpes zòster, com altres virus de l’herpes, és una infecció de tota la vida i no hi ha cura. No obstant això, tractaments com els antivirals poden disminuir la durada i la gravetat del brot. Els antivirals són més eficaços si s’inicien el més aviat possible i inclouen medicaments com aciclovir, valaciclovir i famciclovir.

Què és el valaciclovir?

El valaciclovir (nom de marca Valtrex) és un medicament antiviral que funciona contra les infeccions per herpes com l'herpes genital (virus de l'herpes simplex 2), el ferit (virus de l'herpes simplex 1), la varicel·la (VZV) i l'herpes zòster (VZV). Els antivirals funcionen dificultant la còpia dels virus ells mateixos i es propaguen de cèl·lula en cèl·lula (Ormrod, 2000).

El valaciclovir és un medicament amb recepta que es pren per via oral el més aviat possible després de desenvolupar el virus. És important saber que el valaciclovir no cura el virus per sempre, sinó que només tracta l’episodi actual, cosa que el fa menys dolorós i es resol més ràpid del que ho faria sense medicaments. A més, el valaciclovir es pot utilitzar a llarg termini (teràpia supressiva) per prevenir o suprimir brots.

Hi ha cura per a l'herpes? Hi ha vacuna?

Lectura de 3 minuts

El valaciclovir pot tractar l'herpes zòster?

Sí. El valaciclovir és un tractament aprovat per la FDA per a l'herpes zòster (així com per a l'herpes genital i el ferit). Disminueix la durada i la gravetat dels símptomes (FDA, 2008). S’ha de començar el més aviat possible després d’iniciar l’erupció. Obtingueu la millor resposta si preneu la medicació en un termini de 72 hores després de l’aparició de l’erupció (Ormrod, 2000).

Les dades mostren que, fins i tot si es comença més de valaciclovir 72 hores després de l’aparició d’una erupció cutània , encara pot haver-hi algun benefici (Ormrod, 2000). De vegades, segons el vostre nivell de dolor, el vostre metge pot recomanar medicaments per al dolor o remeis sense recepta (loció de calamina, banys de farina de civada, etc.) juntament amb valaciclovir. Com passa amb altres virus de l'herpes, el valaciclovir no cura l'herpes zòster; pot fer que el vostre episodi actual sigui menys dolorós i es resolgui més ràpidament si es comença immediatament.

El valaciclovir és segur?

El valaciclovir és generalment ben tolerat. No obstant això, com tots els medicaments, el valaciclovir té efectes secundaris. Els efectes secundaris més habituals del valaciclovir són cefalea, nàusees, dolor abdominal, cansament, depressió i erupcions cutànies (UpToDate, nd). Informeu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si experimenta algun d’aquests símptomes, especialment si són greus o no milloren.

Es poden produir efectes secundaris greus, especialment en persones grans, persones amb problemes renals o persones amb un sistema immunitari debilitat. Les persones grans que utilitzen aquest medicament tenen un major risc d’efectes secundaris del sistema nerviós central com agitació, al·lucinacions, confusió, etc. (UpToDate, nd). A més, és més probable que les persones amb problemes renals (malaltia renal) tinguin efectes secundaris en prendre valaciclovir i, fins i tot, alguns poden experimentar insuficiència renal.

Les persones immunodeprimides, com les persones amb VIH / SIDA, poden desenvolupar un trastorn de la sang anomenat microangiopatia trombòtica que afecta els glòbuls vermells i les plaquetes. El valaciclovir està classificat com a categoria d'embaràs per la FDA; això significa que no hi ha estudis adequats i ben controlats sobre l'ús de valaciclovir en dones embarassades. Per tant, el valaciclovir només s’ha d’utilitzar durant l’embaràs si el benefici potencial és justifica el risc potencial per al fetus (FDA, 2008). Les dones que donen lactància també han de tenir precaució quan prenen valaciclovir i hauria de demanar consell mèdic abans de començar aquest medicament (FDA, 2008).

El valaciclovir pot interactuar amb altres medicaments que pugueu prendre, com ara cladribina o foscarnet. Heu d’evitar prendre valaciclovir si esteu prenent aquests medicaments. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre qualsevol altra possible interacció farmacològica abans de començar el valaciclovir. El valaciclovir també pot interferir amb l’eficàcia de la vacuna contra el virus de la varicel·la o el zoster. Heu d’evitar prendre valaciclovir 24 hores abans i 14 dies després de rebre les vacunes. Assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge qualsevol altre problema mèdic que pugui tenir o medicaments que prengueu abans de començar el valaciclovir.

Referències

  1. Albrecht, M. (2019). UpToDate- Teules: més enllà del bàsic. Consultat el 29 de juny de 2020, des de https://www.uptodate.com/contents/shingles-beyond-the-basics#H1
  2. Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) - Teules (juny, 2019). Recuperat de https://www.cdc.gov/shingles/about/index.html el 29 de juny de 2020. https://www.cdc.gov/shingles/about/index.html
  3. Food and Drug Administration (FDA) - Valaciclovir (2008). Obtingut de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/020487s014lbl.pdf el 29 de juny de 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/020487s014lbl.pdf
  4. Ormrod, D. i Goa, K. (2000). Valaciclovir: una revisió del seu ús en la gestió de l'herpes zòster. Drogues, 59 (6), 1317-1340. https://doi.org/10.2165/00003495-200059060-00009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10804039/
  5. UpToDate - Valaciclovir: informació sobre medicaments (s.d.). Obtingut de https://www.uptodate.com/contents/valacyclovir-drug-information?topicRef=8293&source=see_link el 29 de juny de 2020.
Veure més