Tractaments per a l’ejaculació precoç: què funciona millor?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



L’ejaculació precoç (EP) és una de les disfuncions sexuals masculines més freqüents; pot evitar que tu i la seva parella tinguin una vida sexual satisfactòria. D'acord amb la Societat Urològica Americana (AUA) , un de cada tres homes de 18 a 59 anys té problemes amb EP (AUA, nd). L’ejaculació precoç és quan l’ejaculació es produeix abans que vós o la vostra parella ho desitgi. L’EP ocasional no sol ser un problema, però si passa amb regularitat o provoca estrès a vosaltres i / o a la vostra parella, és hora de parlar amb el vostre metge sobre els vostres símptomes.

Vitals

  • Un de cada tres homes de 18 a 59 anys té problemes d’ejaculació precoç.
  • El tractament sol ser una combinació de teràpies psicològiques, conductuals i mèdiques.
  • No hi ha cap tractament mèdic aprovat per la FDA per al PE, però molts medicaments s’utilitzen fora de l’etiqueta amb eficàcia.
  • Les teràpies psicològiques i / o conductuals es poden utilitzar per tractar l'EP, sovint en combinació amb teràpia mèdica.
  • Sovint s’utilitzen inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), antidepressius tricíclics (TCA) i inhibidors de la fosfodiesterasa-5 (PDE5i) per tractar el PE.
  • El zinc i el magnesi poden jugar un paper en la salut sexual masculina.

Els experts divideixen l'EP en dos grups: de tota la vida i adquirit. El PE de tota la vida et passa amb gairebé totes les teves trobades sexuals, des que et vas iniciar sexualment. El PE adquirit es pot produir de forma sobtada o gradual a un home després d’un control de l’ejaculació prèviament normal.





Segons la Societat Internacional de Medicina Sexual (ISSM), és possible que tingueu PE si ho feu (Serefoglu, 2014):

  • Ejacula sempre o gairebé sempre al cap d’un minut de la penetració (per al PE de tota la vida) o als tres minuts de la penetració (per al PE adquirit)
  • No poden controlar ni retardar l'ejaculació durant les activitats sexuals tot o gairebé tot el temps
  • Està experimentant angoixa, frustració i / o evitació de la intimitat sexual

Publicitat



Tractaments d’ejaculació precoç

Augmenteu la confiança amb tractaments OTC i Rx per a l’ejaculació precoç.



Aprèn més

Per tractar amb èxit el vostre EP, heu de mantenir un debat honest amb el vostre metge sobre els vostres problemes sexuals. És possible que us senti incòmode mantenir aquestes converses, però són vitals per iniciar-vos en el tractament adequat i millorar la vostra salut sexual. Segons l'AUA , El 95% dels homes es recuperaran de l'EP amb tractament (AUA, nd). En el tractament de l’EP, el vostre metge pot combinar opcions de tractament; inclouen teràpies psicològiques, conductuals i mèdiques. Els estudis que analitzen l’eficàcia dels diversos tractaments solen mesurar el temps de latència de l’ejaculació intravaginal (IELT) de la teràpia; un temps superior correspon a un retard reeixit en l'ejaculació.

suplements de salut sexual masculina que demostren que funcionen

Teràpia psicològica per EP

La teràpia psicològica o l'assessorament sexual per a homes i parelles pot ajudar a millorar la confiança en si mateixos sexuals i l'ansietat pel rendiment. T’ofereix l’oportunitat de treballar sobre problemes personals i / o relacionals que puguin resultar o contribuir a l’ejaculació precoç. La disfunció de la relació és el segon efecte negatiu més freqüent del PE, de manera que pot ser beneficiós participar en el pla de tractament (McMahon, 2012). N’hi ha no hi ha efectes secundaris reals a part de la inversió en costos i temps, i la teràpia psicològica sembla tenir més impacte quan es combina amb tractaments mèdics (Porst, 2019). La teràpia psicològica no és una solució ràpida i pot trigar setmanes a veure els resultats.



Teràpia conductual per a EP

La teràpia conductual es presenta de moltes formes; de la mateixa manera que amb la teràpia psicològica, la teràpia conductual es pot combinar amb un tractament mèdic per millorar-ne l’eficàcia. Els tres més discutits són el mètode stop-start, la tècnica d’expressió i els exercicis del sòl pèlvic. L’objectiu final dels dos primers mètodes és fer-vos més conscients dels nivells d’excitació de gamma mitjana i de les sensacions que porten al clímax, de manera que pugueu controlar i retardar l’ejaculació pel vostre compte. L’objectiu dels exercicis del sòl pèlvic és enfortir els músculs activats durant l’ejaculació.

mida mitjana de la polla per a un home
  • Stop-start: amb el mètode stop-start, tu i la vostra parella realitzeu les vostres activitats sexuals habituals fins que us sentiu gairebé a punt per ejacular. La vostra parella s’atura fins que ha passat l’afany d’exacular, després de la qual cosa repreneu les vostres activitats sexuals. Repetiu aquest procés tres vegades i, a continuació, a la quarta, deixeu-vos ejacular. L'AUA recomana que aquest mètode es repeteixi tres vegades a la setmana fins que hagueu recuperat el control (AUA, nd).
  • Tècnica Squeeze: tu i la teva parella inicieu el sexe com sempre fins que us sentiu gairebé a punt per ejacular. En aquest moment, la vostra parella apreta l’extrem del penis, on el cap es troba amb l’eix fins que disminueix l’afany d’ejacular; repetir si cal.
  • Exercicis de sòl pèlvic (exercicis de Kegel): poden ajudar a enfortir els músculs que s’utilitzen durant l’ejaculació. Uns quants estudis han demostrat que els músculs del sòl pèlvic han augmentat l’activitat durant l’ejaculació, i l’enfortiment d’aquests músculs pot retardar l’ejaculació. També funcionen per recolzar l’intestí i la bufeta (Pastore, 2014).

Com es troben els músculs del sòl pèlvic? La propera vegada que orineu, atureu el flux mig; els músculs en els quals contracteu per mantenir l'orina són els músculs del sòl pèlvic. Són els mateixos músculs que faríeu servir per evitar passar gasos. Un cop hàgiu identificat els músculs, podeu treballar per enfortir-los apretant els músculs, mantenint-ho durant tres o cinc segons i després relaxant-vos entre tres i cinc segons. Repetiu-ho deu vegades tres vegades al dia (matí, tarda, vespre); podeu realitzar aquests passos asseguts, dempeus o estirats. Tingueu cura d’evitar utilitzar els músculs de l’abdomen, les natges o les cuixes durant els exercicis. Els resultats poden trigar entre setmanes i mesos.



Disminució de la sensibilitat del penis per tractar el PE

La disminució de la sensibilitat del penis pot ajudar a alguns homes a recuperar el control de l’ejaculació, i podeu aconseguir-ho mitjançant diversos mètodes diferents.

  • Masturbació abans del sexe: alguns homes troben que la masturbació abans del coit desensibilitza parcialment el penis i permet un millor control de l'ejaculació.
  • Cremes anestèsiques tòpiques: L’aplicació d’un anestèsic tòpic (medicament adormidor) al penis s’utilitza des dels anys quaranta (5). Els medicaments adormits que s’utilitzen solen ser lidocaïna, benzocaïna o prilocaïna, i s’utilitzen fora de l’etiqueta (vegeu a continuació una discussió sobre els medicaments fora de l’etiqueta). Apliqueu la crema al cap del penis aproximadament 10-20 minuts abans del sexe. Tanmateix, si en feu un excés o el deixeu actiu durant massa temps, podeu endormiscar el penis i és possible que perdeu l'erecció (5). Assegureu-vos de netejar-lo abans de la penetració per evitar la transferència a la vostra parella.
  • Sprays anestèsics tòpics: també podeu aplicar anestèsics tòpics amb un spray en lloc d’una crema. Un aerosol anestèsic, Lidocaïna / Prilocaïna (marca Fortacin), ha estat aprovat per la Unió Europea per al tractament del PE. Utilitza una formulació única que evita que el medicament adormit s’absorbeixi a la pell de l’eix del penis. Només es veu afectat el cap del penis (penis del gland), evitant així adormiment i pèrdua d'erecció (5). Ni aquest ni els altres aerosols anestèsics tòpics estan aprovats per la FDA per al tractament del PE als Estats Units.
  • Tovalloletes anestèsiques: les tovalloletes són una forma discreta d’aplicar un anestèsic tòpic. Apliqueu la tovalloleta al cap del penis i espereu entre 5 i 10 minuts. Netejar la zona amb un teixit humit immediatament abans del sexe.

Teràpia mèdica per EP

Malauradament, en aquest moment no existeixen medicaments aprovats per la FDA per a l’ejaculació precoç. Hi ha, però, alguns medicaments que s’utilitzen fora de l’etiqueta; això significa que els proveïdors utilitzen el medicament per tractar una afecció que no està aprovada per la FDA. Diversos medicaments poden funcionar per tractar el PE quan s’utilitzen fora de l’etiqueta.

  • Inhibidors de la recaptació de serotonina (ISRS): es continuen estudis per esbrinar la causa exacta del PE, però un factor que pot estar implicat és la serotonina. La serotonina és una substància produïda pels nervis del cervell; l’augment de la serotonina allarga el temps d’exaculació mentre que els nivells baixos l’escurcen, cosa que provoca PE. Els ISRS poden millorar el desequilibri de la serotonina i han demostrat que ajuden al PE, tot i que inicialment van ser aprovats per la FDA per al tractament de la depressió. Paroxetina, sertralina, fluoxetina i citalopram són SSRI d’acció llarga que es poden prendre diàriament per tractar l’ejaculació precoç; els estudis han demostrat un augment de dos a vuit vegades en IELT mentre s’utilitzaven aquests medicaments (Porst, 2019). Els efectes secundaris reportats inclouen fatiga, nàusees, diarrea, sudoració, disfunció erèctil (DE) i ejaculació retardada / absent. També poden afecten negativament la fertilitat , de manera que heu de tenir un debat exhaustiu sobre els riscos i els beneficis amb el vostre proveïdor abans de començar aquests medicaments (Porst, 2019).
  • Els antidepressius tricíclics (TCA), com la clomipramina, van ser aprovats inicialment per la FDA per tractar la depressió i mostren un retard significatiu en l’ejaculació quan s’utilitzen diàriament o sota demanda (de dues a sis hores abans del sexe). Efectes secundaris inclouen fatiga, marejos, sequedat de boca, nàusees i disfunció erèctil (Porst, 2019).
  • Els inhibidors de la fosfodiesterasa-5 (PDE5i), com el sildenafil, el tadalafil i el vardenafil, se solen utilitzar per tractar la disfunció erèctil. Són efectius per als homes amb tant disfunció erèctil com EP , però es debat la seva utilitat pel que fa al tractament de la PE sola (Porst, 2019).
  • El tramadol és un medicament contra el dolor que també afecta la serotonina i pot retardar l’ejaculació (5). També té el potencial per addicció i abús (Porst, 2019).

A més dels medicaments anteriors, s’estan considerant diversos medicaments com a tractaments potencials per a la PE, inclosos:

  • La dapoxetina, un ISRS d’acció curta, es pot prendre una hora abans de l’activitat sexual i va ser capaç de retardar l’ejaculació a assaigs clínics . Tanmateix, aquests mateixos assaigs també van demostrar que als sis mesos d’haver començat la dapoxetina, gairebé tots els homes que l’utilitzaven havien deixat de prendre-la, citant el cost, la necessitat d’utilitzar-la abans de cada trobada sexual i els efectes secundaris de nàusees, marejos, mal de cap. i diarrea (Porst, 2019). Aquest medicament es troba actualment en assaigs clínics als Estats Units, però ha estat aprovat per al tractament de la PE en altres països.
  • Els antagonistes dels adrenoceptors alfa-1, com la terazosina, la doxazosina, l’alfuzosina, la tamsulosina i la silodosina, van ser aprovats inicialment per la FDA per al tractament de la pressió arterial alta i l’engrandiment de la pròstata. Petits estudis demostren que poden ajudar amb l’ejaculació precoç si es pren una hora abans del sexe, però cal fer més investigacions (Porst, 2019).
  • El modafinil és un medicament que s’utilitza per ajudar les persones amb narcolèpsia (un trastorn del son) a estar desperts; un assaig clínic va mostrar un petit retard en l’ejaculació de la millora, però es necessiten més dades (Tuken, 2016).

Remeis naturals per a la PE

Tant el zinc com el magnesi poden jugar un paper en la salut sexual masculina. El zinc pot afectar els nivells de testosterona en homes , i s’ha demostrat que tenen homes amb ejaculació precoç menys magnesi al seu semen (Prasad, 1996 i Nikoobakht, 2005). Tot i que no s’entenen bé les seves funcions a l’EP, augmentar la vostra ingesta d’ambdós minerals pot millorar la vostra EP. La millor manera d’augmentar la ingesta de zinc i magnesi és mitjançant la dieta, tot i que la suplementació és una opció, amb la guia del vostre metge. Podeu augmentar el zinc i el magnesi mitjançant qualsevol dels mètodes següents:

  • Menjar aliments rics en zinc, inclosos mariscs, vedella magra, llavors, cereals enriquits, xocolata negra, mongetes i fruits secs
  • Menjar aliments rics en magnesi, incloses verdures de fulla, fruits secs, mongetes i cereals integrals
  • Prendre suplements de zinc (la dosi diària recomanada de zinc és d’11 mg al dia)
  • Prendre suplements de magnesi (la dosi diària recomanada per als suplements de magnesi és de 350 mg / dia per a adults sans)

L’excés de magnesi pot ser perillós, així que assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre la vostra dieta i les seves necessitats minerals.

Un estudi va informar que una barreja pròpia de zinc, àcid fòlic, biotina i Rhodiola rosea (arrel daurada) va millorar l’ejaculació precoç i la qualitat de vida sexual entre els homes que l’utilitzaven (Cai, 2016).

En conclusió

L’ejaculació precoç és molt freqüent, però és tractable. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre problemes relacionats amb la vostra salut sexual perquè pugueu començar el tractament adequat. Penseu també en col·laborar amb la vostra parella perquè pugueu adoptar un enfocament en equip per trobar la teràpia que millor us funcioni.

Referències

  1. American Urological Association (AUA) Què és l’ejaculació precoç? (nd). Consultat el 22 d'octubre de 2019, des de https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation
  2. Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., et al. (2016). Rhodiola rosea, àcid fòlic, zinc i biotina (EndEP®) és capaç de millorar el control ejaculatori en pacients afectats per l’ejaculació precoç de tota la vida: resultats d’un estudi de fase I-II. Medicina experimental i terapèutica, 12 (4), 2083-2087. doi: 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
  3. Mcmahon, C. G. (2012). Gestió de l’ejaculació precoç. Andrologia humana, 2 (4), 79-93. doi: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
  4. Nikoobakht, M., Aloosh, M. i Hasani, M. (2005). Magnesi plasmàtic seminal i ejaculació precoç: un estudi cas-control. Urologia J, 2 (2), 102-105. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
  5. Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). Rehabilitació muscular del sòl pèlvic per a pacients amb ejaculació precoç de tota la vida: un nou enfocament terapèutic. Advances terapèutics en urologia, 6 (3), 83-88. doi: 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
  6. Porst, H. i Burri, A. (2019). Nou tractament per a l’ejaculació precoç a la llum de les teràpies que s’utilitzen actualment: una revisió. Revisions de medicina sexual, 7 (1), 129-140. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
  7. Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F. W., Hess, J. W. i Brewer, G. J. (1996). Estat de zinc i nivells sèrics de testosterona en adults sans. Nutrició, 12 (5), 344-348. doi: 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
  8. Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., et al. (2014). Una definició unificada basada en l’evidència de l’ejaculació precoç de tota la vida i adquirida: informe de la Segona Comissió Ad Hoc de la Segona Societat Internacional de Medicina Sexual per a la Definició de l’ejaculació precoç. Medicina sexual, 2 (2), 41-59. doi: 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
  9. Tuken, M., Kiremit, M. C. i Serefoglu, E. C. (2016). El Modafinil a la carta millora el temps d’ejaculació i els resultats reportats pel pacient en homes amb ejaculació precoç de tota la vida. Urologia, 94, 139-142. doi: 10.1016 / j.urology.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047
Veure més