Trazodona: tot el que cal saber

Trazodona: tot el que cal saber

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Què és la trazodona i com funciona?

La trazodona és un medicament antidepressiu amb recepta que s’ha utilitzat durant dècades. Està disponible com a medicament genèric, però també s’ha venut amb diverses marques a tot el món, incloses Desyrel i Oleptro.

Vitals

  • La trazodona (marques Desyrel i Oleptro) és un medicament antidepressiu amb recepta que s’utilitza per tractar el trastorn depressiu major. Pertany a la classe d’inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS).
  • Els usos fora de l’etiqueta per a la trazodona inclouen el tractament de l’insomni (problemes per dormir), l’esquizofrènia i l’ansietat.
  • Els efectes secundaris habituals inclouen sequedat de boca, mareig, cansament, mal de cap i canvis en la pressió arterial.
  • Els efectes secundaris greus inclouen síndrome de serotonina, priapisme, caiguda sobtada de la pressió arterial, empitjorament dels símptomes de trastorns bipolars, sagnat i símptomes d'abstinència.
  • Advertiment de caixa negra emès per la FDA dels Estats Units: els antidepressius, com la trazodona, tenen un major risc de comportaments i pensaments suïcides, especialment nens, adolescents o adults joves. Les famílies i els cuidadors haurien de ser conscients d’aquest risc, especialment durant els primers mesos de teràpia o després d’un augment de la dosi, i estar pendents de pensaments, intents o finalitzacions suïcides o altres canvis d’humor. La trazodona no està aprovada per la FDA per a ús en persones menors de 18 anys.

Com molts altres tipus de medicaments antidepressius, la trazodona afecta certes substàncies naturals del cervell anomenades neurotransmissors. La trazodona pertany a una classe d’antidepressius anomenada inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). Els ISRS funcionen augmentant els nivells de serotonina entre les cèl·lules nervioses. La serotonina és un neurotransmissor necessari que ajuda a facilitar la comunicació entre nervis (DailyMed, 2019). Trazodone també bloqueja el fitxer Receptors 5HT-2A , receptors d’histamina i receptors adrenèrgics alfa-1, que també afecten la química cerebral (DailyMed, 2019).

Per a què s’utilitza la trazodona?

La trazodona està aprovada per la FDA per tractar el trastorn depressiu major (MDD).

Publicitat

efectes secundaris del minoxidil a la cara

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Depressió

Segons l'Institut Nacional de Salut Mental, el trastorn depressiu major (sovint anomenat simplement depressió) és un dels problemes el més comú trastorns de salut mental als Estats Units (NIMH, 2018). És més que sentir-se trist o blau: la depressió és un trastorn de l’estat d’ànim que pot afectar tots els aspectes de la seva vida, com menjar, dormir, treballar, relacionar-se, la vida social, etc. Els símptomes més habituals de depressió són (NIMH, 2018):

  • Sentir-se trist, ansiós o sense esperança
  • Esclat enutjat o irritabilitat
  • Sentiments de culpabilitat, inutilitat o impotència
  • Pèrdua d’interès o plaer per activitats i aficions normals
  • Sentir-se cansat tot el temps
  • Dificultat per concentrar-se
  • Problemes per dormir (insomni) o per dormir massa
  • Augment o disminució de la gana i els canvis de pes
  • Pensaments freqüents de mort o suïcidi o intents de suïcidi
  • Problemes físics inexplicables, com ara mals de cap o problemes d’estómac

De vegades, els estressants de la vida poden provocar alguns d’aquests sentiments durant un breu temps. Tanmateix, si teniu algun d’aquests símptomes durant la major part del dia, gairebé cada dia, durant dues setmanes o més, és possible que tingueu depressió. Tractament sol implicar medicació, psicoteràpia o alguna combinació (NIMH, 2018). La trazodona pot ajudar a millorar els símptomes de la depressió, cosa que us permetrà sentir-vos de nou.

El viagra us fa un esforç més gran?

Fora de l'etiqueta

De vegades, els proveïdors sanitaris utilitzen la trazodona fora de l'etiqueta; això significa que la FDA no ha aprovat la trazodona per a aquest propòsit específic. Exemples de fora de l'etiqueta Els usos de la trazodona inclouen el tractament de l’insomni (problemes per dormir), l’esquizofrènia i l’ansietat (MedlinePlus, 2017).

L’insomni és un trastorn del son en el qual teniu problemes per adormir-vos, dormir o tots dos.

Tothom ha passat nits en què no pot dormir per un motiu o un altre: estrès laboral, problemes de relació, traumes, etc. Però això normalment torna a la normalitat al cap d’uns dies o setmanes. L’insomni crònic dura un mes o més i sovint és causat per altres problemes. Les causes més freqüents d’insomni són l’ús de cafeïna o alcohol, medicaments, afeccions mèdiques o altres trastorns del son.

Us podeu imaginar que un mes sense dormir bé pot causar estralls en el vostre cos i la vostra vida. La trazodona de vegades es prescriu per ajudar-vos a recuperar el programa de son.

Efectes secundaris de la trazodona

Advertiment de caixa negra de l’Administració d’aliments i medicaments dels Estats Units (FDA, 2011): els antidepressius, com la trazodona, tenen un major risc de comportaments i pensaments suïcides, especialment nens, adolescents o adults joves. Les famílies i els cuidadors haurien de ser conscients d’aquest risc, especialment durant els primers mesos de teràpia o després d’un augment de la dosi, i estar pendents de pensaments, intents o finalitzacions suïcides o altres canvis d’humor. La trazodona no està aprovada per la FDA per a ús en persones menors de 18 anys.

Efectes secundaris comuns inclouen (DailyMed, 2019):

  • Boca seca
  • Marejos / marejos
  • Somnolència / disminució de la vigilància
  • Fatiga o cansament
  • Cefalea
  • Nerviosisme
  • Nàusees / vòmits
  • Restrenyiment
  • Visió borrosa
  • Canvis en la pressió arterial

Efectes secundaris greus inclouen (DailyMed, 2019):

  • Augment dels pensaments de suïcidi, especialment en persones més joves
  • Síndrome de serotonina: un excés de serotonina al cos pot provocar agitació, al·lucinacions, augment de la temperatura corporal, pressió arterial alta i freqüència cardíaca, tremolors musculars, vòmits, diarrea, etc.
  • Ritmes cardíacs anormals (arítmies)
  • Una caiguda sobtada de la pressió arterial quan es posa de peu assegut (hipotensió ortostàtica)
  • Augment del risc de sagnat, especialment si està prenent anticoagulants
  • Priapismes (ereccions doloroses que duren entre 4 i 6 hores o més)
  • Pot provocar mania o hipomania, especialment en persones amb antecedents personals o familiars de trastorn bipolar
  • Síndrome de descontinuació: aturar-se sobtadament pot provocar símptomes d'abstinència
  • Glaucoma de tancament angular
  • Baixos nivells de sodi en sang (hiponatrèmia)

Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles i es poden produir altres. Demaneu consell mèdic al vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.

Interaccions medicamentoses

Informeu el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre qualsevol altre medicament que pugueu prendre abans de començar la trazodona, inclosos els medicaments sense recepta i els suplements a base d’herbes. Potencial interaccions medicamentoses inclouen (DailyMed, 2019):

dosi de vitamina C per a la disfunció erèctil
  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO): no s’ha d’utilitzar la trazodona dins dels catorze dies posteriors a la presa d’antidepressius MAOI com la fenelzina (marca Nardil), la tranilcipromina (marca Parnate), l’isocarboxazida (marca Marplan) i la selegilina (marca Emsam). Altres fàrmacs com el linezolid i el blau de metilè per via intravenosa també tenen propietats MAOI, tot i que no s’utilitzen com a antidepressius. Tant la trazodona com els IMAO augmenten els nivells de serotonina i utilitzar-los junts pot provocar la síndrome de serotonina.
  • Fàrmacs que augmenten els nivells de serotonina (medicaments serotoninèrgics): molts medicaments poden augmentar els nivells de serotonina. La seva combinació amb trazodona pot augmentar la probabilitat de desenvolupar síndrome de serotonina. Alguns exemples de medicaments que no s’han de prendre amb trazodona inclouen triptans, antidepressius tricíclics, inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), fentanil, liti i herba de Sant Joan.
  • Anticoagulants: la trazodona pot interferir amb el procés de coagulació, augmentant la probabilitat de sagnat. Aquest risc és encara més elevat quan es combina amb anticoagulants (anticoagulants) com la warfarina, el rivaroxaban, el dabigatran i el clopidogrel. És possible que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi de trazodona.
  • Fàrmacs que afecten el sistema CYP3A4: el sistema CYP3A4 del fetge descompon la trazodona. Els medicaments que bloquegen aquest sistema impedeixen la metabolització de la trazodona i, més del que s’esperava, acaba al vostre sistema. Això pot augmentar el risc d’efectes secundaris. Alguns exemples d’aquests fàrmacs són l’itraconazol, la claritromicina i l’indinavir. Com a alternativa, els medicaments que augmenten l’activitat del sistema CYP3A4 fan que la trazodona es descompongui més ràpid del que s’esperava, cosa que fa que la dosi sigui menys efectiva. En són exemples la carbamazepina, la fenitoïna i l’herba de Sant Joan. Si esteu prenent medicaments que afectin el sistema CYP3A4, el vostre metge pot ajustar la dosi de trazodona.
  • Digoxina i fenitoïna: la trazodona pot augmentar els nivells de digoxina o fenitoïna.
  • Fàrmacs que causen la prolongació de l’interval QT: certs medicaments afecten el ritme cardíac en allargar l’interval QT, una part del procés elèctric del cor. La combinació d’aquests medicaments amb trazodona augmenta el risc de desenvolupar ritmes cardíacs o arítmies anormals. Alguns exemples inclouen quinidina, procainamida, amiodarona, tioridazina i gatifloxacina.
  • Depressants del SNC: els fàrmacs que frenen el sistema nerviós central (SNC) no s’han de combinar amb la trazodona, ja que augmenta els efectes (i la toxicitat potencial) dels depressors del SNC. Alguns exemples són l’alcohol i els barbitúrics.

Aquesta llista no inclou totes les possibles interaccions medicamentoses amb la trazodona i es poden produir altres. Parleu amb el vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.

Qui no ha de prendre trazodona (o utilitzar-lo amb precaució)?

Alguns grups de persones presenten un risc més gran d’efectes secundaris amb la trazodona i haurien d’evitar l’ús o utilitzar-lo amb precaució i vigilància acurada. Exemples d’aquests grups inclouen (DailyMed, 2019):

  • Dones embarassades o lactants: segons la FDA, la trazodona és Embaràs Categoria C ; això significa que no hi ha prou dades per dir si la trazodona és segura o no durant l'embaràs (FDA, 2017). A més, la investigació demostra que la trazodona entra a la llet materna. No obstant això, la decisió de prendre trazodona hauria de tenir en compte tant els riscos potencials per al nadó com els beneficis per a la mare.
  • Persones menors de 18 anys: les persones més joves corren un major risc de tenir pensaments o comportaments suïcides mentre prenen trazodona.
  • Adults majors: les persones majors de 65 anys poden tenir un major risc de desenvolupar poc sodi (hiponatrèmia) mentre prenen trazodona.
  • Persones amb trastorn bipolar: la trazodona pot desencadenar un episodi maníac o hipomaníac en persones amb trastorn bipolar. La trazodona no està aprovada per la FDA per tractar el trastorn bipolar i s’ha d’evitar en aquest grup.
  • Persones que tenen o tenen un risc de glaucoma de tancament d'angle: la trazodona pot provocar un episodi de glaucoma de tancament d'angle (pressió ocular alta, dolor ocular, enrogiment ocular, visió borrosa, halos al voltant de les llums) que pot provocar una pèrdua permanent de la visió. El glaucoma de tancament d'angle sol presentar-se en persones amb angles estrets a l'ull, és a dir, la part frontal de l'ull és més superficial que la mitjana. El vostre metge pot recomanar un examen ocular abans de començar la trazodona.
  • Persones amb malaltia hepàtica o renal: Aquests grups poden desenvolupar nivells superiors als desitjats de trazodona i poden necessitar ajustar la seva dosi.
  • Les persones amb una reacció al·lèrgica greu a la trazodona (per exemple, erupcions cutànies, pruïja, urticària, problemes respiratoris, etc.) no haurien de prendre trazodona.

Aquesta llista no inclou tots els grups de risc. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Dosi

Els comprimits de clorhidrat de trazodona estan disponibles en concentracions de 50 mg, 100 mg, 150 mg i 300 mg. La majoria dels plans d'assegurances cobreixen la trazodona i el cost d'un subministrament de 30 dies oscil·la entre els 4 i els 44 dòlars, segons la dosi.

Referències

  1. DailyMed: comprimit de clorhidrat de trazodona. (2019) Recuperat el 28 d'agost de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ed3039d8-3d27-4b71-a4b0-812943c9457f
  2. MedlinePlus - Trazodone (2017). Recuperat el 28 d'agost de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html
  3. Institut Nacional de Salut Mental - Depressió (2018). Recuperat el 28 d'agost de 2020 des de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  4. UpToDate - Trazodone: informació sobre medicaments (s.d.). Recuperat el 28 d'agost de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/trazodone-drug-information?search=trazodone%20adult&source=panel_search_result&selectedTitle=1~71&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F230284
  5. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Desyrel (clorhidrat de trazodona) (2017). Recuperat el 28 d'agost de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018207s032lbl.pdf
Veure més