Tractaments actuals per a la malaltia d'Alzheimer

taula de continguts

  1. Medicaments de l'Alzheimer que tracten els símptomes
  2. Medicaments per a l'Alzheimer que poden canviar la progressió de la malaltia
  3. Tractaments no farmacològics per a la malaltia d'Alzheimer
  4. Opcions de tractament de l'Alzheimer per als canvis de comportament

El nombre de nord-americans que viuen amb la malaltia d'Alzheimer (MA) està creixent. Segons les últimes dades de l'Associació d'Alzheimer, 6,5 milions de persones als Estats Units majors de 65 anys viuen amb Alzheimer l'any 2022, és a dir, 1 de cada 9 persones majors de 65 anys. Associació Alzheimer, 2022 ).




S'espera que aquesta xifra augmenti significativament, fins als 12,7 milions projectats el 2050, tret que els investigadors trobin maneres efectives de prevenir-lo i tractar-lo.

Però fins ara, l'esforç ha estat relativament infructuós. Tot i que hi ha hagut alguns avenços en una millor comprensió de l'Alzheimer i en el desenvolupament i prova de nous tractaments, actualment no hi ha cap cura per a la malaltia d'Alzheimer ni maneres efectives de prevenir-la.







L'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha aprovat medicaments per tractar la malaltia d'Alzheimer que es divideixen en dues categories: fàrmacs que mitiguen temporalment alguns símptomes de la malaltia d'Alzheimer i medicaments que poden canviar la progressió de la malaltia en persones amb Alzheimer.

millor posició sexual per al penis curt

Medicaments de l'Alzheimer que tracten els símptomes

L'Alzheimer condueix a la pèrdua de cèl·lules cerebrals i connexions entre cèl·lules cerebrals, i aquests canvis empitjoren amb el temps. L'Alzheimer és una malaltia progressiva, que sovint comença amb una pèrdua lleu de memòria i empitjora els símptomes amb el temps ( Bloom, 2014 ).





Hi ha una sèrie de medicaments amb recepta per a la malaltia d'Alzheimer per ajudar a millorar temporalment alguns dels símptomes que afecten la memòria i el pensament. Aquests medicaments no poden aturar ni evitar que la malaltia progressi, però poden ajudar a millorar la qualitat de vida, almenys temporalment. Aquests fàrmacs funcionen afectant determinades substàncies químiques implicades en el transport de missatges entre les cèl·lules nervioses del cervell.

Tot i que no són una cura, els medicaments següents poden ajudar les persones afectades per la MA a mantenir la seva independència durant més temps.





Inhibidors de l'acetilcolinesterasa (AChE).

Els científics encara no entenen completament com funcionen els inhibidors de la colinesterasa, però es creu que aquests fàrmacs augmenten la comunicació entre les cèl·lules cerebrals. Ho fan evitant la descomposició de l'acetilcolina, una substància del cervell que ajuda les cèl·lules nervioses a comunicar-se entre elles. Una concentració més alta d'acetilcolina al cervell condueix a una millor comunicació entre les cèl·lules nervioses, possiblement alleujant alguns símptomes de la MA durant un temps ( Birks, 2006 ).

A mesura que avança l'Alzheimer, cada cop hi ha menys acetilcolina al cervell, de manera que aquests medicaments poden perdre el seu efecte. Els inhibidors de la colinesterasa més prescrits són:





  • Donepezil (marca comercial: Aricept): aprovat per a totes les etapes de l'Alzheimer ( FDA, 2012)
  • Rivastigmina (marca comercial: Exelon): aprovat per a l'Alzheimer lleu a moderat ( FDA, 2018 )
  • Galantamina (marca comercial: Razadyne): aprovat per a l'Alzheimer lleu a moderat ( FDA, 2016 )

Aquests solen ser els primers medicaments que prova un metge. Els efectes secundaris comuns poden incloure nàusees, vòmits i pèrdua de gana. Afortunadament, els efectes secundaris solen millorar després d'unes setmanes de prendre el medicament.

No hi ha cap diferència en el bon funcionament d'aquests tres fàrmacs diferents. Una anàlisi de diversos assaigs clínics de donepezil, galantamina o rivastigmina en més de 3.000 pacients amb EA lleu a moderada va trobar que tots van conduir a millores modestes ( Birks, 2006 ).





Reguladors del glutamat

Es creu que aquest tipus de fàrmac funciona bloquejant l'activitat d'un missatger químic anomenat glutamat. Es creu que una quantitat excessiva d'aquesta substància química al cervell provoca danys a les cèl·lules nervioses. Hi ha dos medicaments principals en aquesta classe:

quin és el nivell normal de testosterona per a un home
  • Memantina (marca comercial: Namenda): Aprovat per a l'Alzheimer de moderada a sever i sovint prescrit per a aquells que no poden prendre o no toleren els inhibidors de l'AChE ( FDA, 2013 )
  • Donepezil i memantina (marca comercial: Namzaric): aquest fàrmac combina un inhibidor de la colinesterasa i un regulador del glutamat. Està aprovat per a la malaltia d'Alzheimer de moderada a severa ( FDA, 2014 )

Medicaments per a l'Alzheimer que poden canviar la progressió de la malaltia

Els fàrmacs dirigits a la causa de la malaltia fan més que tractar els seus símptomes. Aquests anomenats 'medicaments modificadors de la malaltia', en el cas de la MA, tenen com a objectiu modificar els passos que condueixen a la malaltia i tractar-la en el seu nucli.

Actualment, només un medicament modificador de la malaltia està aprovat per tractar l'Alzheimer. Aquest medicament, anomenat aducanumab, s'adreça a les plaques d'amiloide, el tipus de dipòsits de proteïnes que es creu que provoquen canvis en el cervell de les persones amb AD ( FDA, 2021 ).

El 2021, la FDA va concedir l'aprovació accelerada per a aducanumab. En assaigs clínics, aquest fàrmac va reduir els dipòsits d'amiloide al cervell de les persones amb MA lleu. I tot i que sembla prometedor, hi ha certa incertesa sobre si el fàrmac alenteix realment la progressió del declivi cognitiu. De moment, el medicament està aprovat per a persones amb deteriorament cognitiu lleu o malaltia d'Alzheimer lleu.

Això vol dir que abans que un especialista prescrigui aquest medicament, un metge experimentat realitzarà determinades proves per avaluar si hi ha plaques d'amiloide al cervell i quina etapa de l'Alzheimer hi ha (FDA, 2021). Estudis futurs ens donaran una millor idea dels beneficis d'aquest nou fàrmac.

Tractaments no farmacològics per a la malaltia d'Alzheimer

Els fàrmacs per controlar els símptomes de la malaltia d'Alzheimer són només un aspecte del tractament. Hi ha moltes estratègies que no impliquen medicaments que poden ajudar les persones amb aquesta malaltia, especialment en les primeres etapes de l'Alzheimer.

Un dels avantatges dels tractaments no farmacològics és no tenir cap dels efectes secundaris que poden complicar el tractament farmacològic. El terme paraigua per als tractaments no farmacològics per a la MA és 'rehabilitació cognitiva', que pot incloure diverses estratègies diferents. L'objectiu de la rehabilitació cognitiva és ajudar les persones a aprendre estratègies per compensar la disminució de la funció cerebral en les primeres etapes de l'AD, bàsicament, utilitzant les parts del cervell que treballen per ajudar les parts que no ho estan.

Aquests són alguns exemples de les opcions de tractament no farmacològic que s'inclouen en la rehabilitació cognitiva:

  • Teràpia d'estimulació cognitiva (CST) : Implica unir-se a activitats i exercicis grupals per millorar la memòria i les habilitats de resolució de problemes per a persones amb demència lleu a moderada. Una revisió suggereix que els programes d'estimulació cognitiva beneficien la cognició ( Woods, 2012 ).
  • Programes d'exercicis: Diversos estudis petits mostren que els programes d'exercici poden millorar el funcionament físic, fent referència a la capacitat de realitzar activitats bàsiques de la vida diària com caminar o pujar escales. Tanmateix, aquests estudis no van trobar que els programes d'exercici milloressin el funcionament cognitiu en adults amb demència ( Pell, 2003 ).
  • Teràpia Ocupacional: La teràpia ocupacional dóna suport a la capacitat d'algú per mantenir-se independent. En un estudi, els que van rebre 10 sessions de teràpia ocupacional durant cinc setmanes tenien habilitats motrius significativament millors i les activitats de la vida diària millorades, en comparació amb els que no van rebre el tractament. Aquestes millores encara hi eren tres mesos després del tractament (Graff, 2006) .

Opcions de tractament de l'Alzheimer per als canvis de comportament

La malaltia d'Alzheimer condueix a la mort de les cèl·lules cerebrals (neurodegeneració) i el cervell funciona menys bé amb el temps. Això pot afectar tots els aspectes de la vida d'algú; a més dels problemes de memòria, els canvis cerebrals també poden canviar la manera com una persona actua, dorm i com percep les seves pròpies emocions i el món que l'envolta.

Els símptomes de comportament habituals de la malaltia d'Alzheimer inclouen ( Volicer, 2001 ):

com aconseguir una polla més gran
  • Agitació i agressivitat
  • Insomni, inquietud i errar
  • Ansietat i depressió
  • Malestar emocional
  • Deliris ( Scarmeas, 2005 )

En general, els tractaments que no impliquen medicaments són el camí preferit. Això es deu al fet que les persones amb Alzheimer poden experimentar efectes secundaris greus dels fàrmacs, de vegades fins i tot empitjorant el símptoma que es tracta. Per exemple, una revisió de tractaments no farmacològics per a l'agitació va trobar que la musicoteràpia, el massatge i la formació en habilitats de comunicació per als cuidadors poden ser beneficiosos, almenys a curt termini ( Livingston, 2014 ).

Si els tractaments no farmacològics no funcionen bé, els proveïdors sanitaris poden canviar als medicaments.