Teràpia de reemplaçament de testosterona (TRT)

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



És possible que hagueu escoltat la teràpia de reemplaçament de testosterona, o TRT, que s’utilitza com a remei per al símptoma més ampli. Cansat? Estressat? Desig sexual baix? Canviant d'humor? Pregunteu al vostre metge sobre baixa T. La veritat de la testosterona és més complexa que això, i hi ha riscos reals associats amb la substitució de testosterona. No és una panacea per a tot el mal en la salut dels homes. Aprenem tot sobre el reemplaçament de testosterona perquè no us hàgiu de sumar a 7.000 homes que van demandar empreses farmacèutiques per no revelar els riscos de TRT ( Elejalde-Ruiz , 2018).

Vitals

  • La vitamina K és un grup de compostos liposolubles.
  • El nostre cos té proteïnes dependents de la vitamina K que no poden fer la seva feina sense les Ks.
  • Aquestes proteïnes participen en funcions vitals, com la coagulació de la sang i el metabolisme ossi.
  • MK-7, una forma de vitamina K2, combat l'estrès oxidatiu.
  • Hi ha moltes fonts d’aliment dels Ks: K1 prové principalment de verdures verdes, mentre que K2 es troba principalment en productes animals.

Què és la testosterona?

La testosterona és una hormona sexual responsable de moltes funcions a tot el cos. Està present tant en homes com en dones i contribueix al creixement i desenvolupament muscular, a la salut òssia, a la libido (pulsió sexual), al manteniment dels nivells de glòbuls vermells i pot jugar un paper en la millora de l’estat d’ànim i la funció cognitiva. La testosterona dóna als mascles els seus trets característics: veus més profundes, pèl facial, desenvolupament de penis i testicles i producció d’esperma.





com aconseguir una erecció i conservar-la

Què passa si tinc baixa testosterona / baixa en T?

Publicitat

Complements de suport de testosterona romana



El subministrament del primer mes és de 15 USD (20 $ de descompte)

Aprèn més

Normalment, apareixen problemes amb baixa testosterona (o deficiència de testosterona) a mesura que els mascles envelleixen. Un gran estudi dels Instituts Nacionals de Salut (NIH) van informar que la baixa testosterona afectava el 20% dels homes de 60 anys, el 30% dels homes de 70 i el 50% dels homes de més de 80 anys (Harman, 2001). Els homes amb nivells baixos de testosterona a l'edat adulta experimenten disminució del desig sexual, disfunció erèctil (inclosa disminució de les ereccions matinals), fatiga, pèrdua de massa muscular, augment del guany de greix, anèmia (baix recompte de cèl·lules sanguínies) i osteoporosi (ossos febles). Abans de saltar de la cadira cridant: 'Sóc jo!', Tingueu en compte que un munt d'altres afeccions de salut poden provocar aquests símptomes, que van des de la depressió fins a la deficiència de ferro.



com fer un penis més llarg

La FDA va estimar que 1 de cada 5 homes a qui va rebre un reemplaçament de testosterona mai se li va provar la testosterona (FDA, 2018). Per rebre els beneficis de la substitució de testosterona, cal tenir una testosterona baixa. Per què exposar-vos a tots els riscos sense cap avantatge? La testosterona sol provar-se dues vegades, a primera hora del matí, quan els nivells són més alts. Dues lectures baixes (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica també pot provar els vostres nivells d’hormona fol·lulimulant (FSH) i d’hormona luteïnitzant (LH), entre d’altres, per esbrinar si una altra afecció mèdica causa o no la vostra baixa testosterona. I alguns homes amb T baixa necessitaran proves d’imatge especials perquè el vostre metge pugui obtenir una imatge completa del que està passant.

Què és TRT?

Un cop se us hagi diagnosticat hipogonadisme o baixa T, el vostre metge us podrà prescriure teràpia de reemplaçament de testosterona (TRT). La teràpia de reemplaçament de testosterona té com a objectiu restaurar la testosterona a nivells normals i saludables. També anomenada teràpia de reemplaçament d’andrògens, la TRT pot presentar-se de moltes formes diferents.



Com es pot obtenir TRT?

Aquests són els principals mètodes per rebre la testosterona que s’utilitza en TRT:

  • Tòpic: Una manera d’aconseguir testosterona és a través de la pell. Gels (marques AndroGel, Testim i Fortesta), pegats (marca AndroDerm) i solucions (marca Axiron) estan aprovats i disponibles als Estats Units. El principal avantatge de rebre testosterona per via tòpica és que normalment s’absorbeix lentament i que els nivells a la sang són més estables. Els desavantatges varien d'un producte a un altre. Els gels i les solucions poden tenir una olor desagradable i es poden transferir a altres persones (incloses dones o nens) si es toquen després de l'aplicació. Els pegats poden causar irritació i erupcions a la pell.
  • Injeccions: Hi ha diverses formulacions d'injecció de testosterona disponibles. Alguns d’aquests s’injecten profundament al múscul, mentre que d’altres s’injecten just sota la pell. Depenent de la formulació, una injecció dura d’una setmana a un parell de mesos abans d’haver de tornar al consultori del metge per tornar-la a fer. A part del dolor i les molèsties, el principal inconvenient de les injeccions és que els nivells de testosterona fluctuen molt, cosa que provoca una fluctuació de l’estat d’ànim, el desig sexual i els nivells d’energia. A més, és més difícil per al vostre metge canviar la dosi si és massa alta o massa baixa.
  • Bucal (galta): També hi ha disponible un sistema de testosterona bucal (marca Striant). És un medicament dissenyat per enganxar-se a les genives. El principal desavantatge és que pot irritar les genives i la boca.
  • Pellets: T Els grànuls d’estosterona (marca Testopel) són grànuls de plàstic que es col·loquen implantats sota la pell als malucs. Allà, alliberen lentament testosterona durant 3 a 6 mesos. El principal desavantatge és la necessitat òbvia d’implantar els grànuls a l’oficina d’un proveïdor de serveis sanitaris.
  • Comprimits orals: Hi ha disponibles comprimits de testosterona (marca Andriol, Restandol), però normalment no són recomanats pels proveïdors sanitaris. Hi ha hagut informes de casos de dany hepàtic associat a un ús a llarg termini (Westaby, 1977). Els comprimits orals també inclouen una advertència sobre la possibilitat de causar hipertensió arterial i esdeveniments cardiovasculars (atacs de cor o ictus).
  • Gel nasal: Un nou producte és un gel de testosterona nasal (marca Natesto). Apliqueu aquest gel a l’interior del nas. L’avantatge del gel nasal és que el risc de transferir-lo a una altra persona és baix, a diferència d’altres gels. L’inconvenient és que cal aplicar-lo tres vegades al dia a cada fossa nasal. A més, algunes persones tenen nassos secs i hemorràgies nasals. El més preocupant és el del ratolí estudis , el nivell de testosterona al cervell va ser el doble d’alt amb la testosterona nasal que la testosterona IV (Banks, 2009). Molts proveïdors sanitaris esperen que hi hagi dades de seguretat a llarg termini disponibles abans de recomanar-les als seus pacients.

La majoria dels proveïdors d’atenció mèdica solen suggerir primer l’ús de gels tòpics perquè us proporcionen nivells normals i estables de testosterona, alhora que són relativament fàcils d’utilitzar i còmodes. Un estudi analitzar la satisfacció dels pacients amb TRT va demostrar que no hi havia una gran diferència entre gels, injeccions o pastilles i que la gent estava satisfeta amb qualsevol d’aquestes opcions (Kovac, 2014).



Quins avantatges té TRT?

Després de prendre TRT, quins beneficis potencials podeu esperar veure? Per respondre a aquesta pregunta, van patrocinar els Instituts Nacionals de Salut (NIH) una sèrie d’assaigs coordinats per avaluar TRT, que s’executa al llarg d’un any. El tractament amb testosterona d’un any per a homes grans amb baixa testosterona va millorar tots els aspectes de la funció sexual.

Llavors, què se'ls va ocórrer? Van trobar que la testosterona era útil per a l'estat d'ànim i els símptomes depressius, l'anèmia lleu a moderada i que augmentava la densitat i la força òssia, i millorava totes les mesures de la funció sexual (Snyder, 2018). També van trobar que la testosterona donava als participants la possibilitat de caminar una mica més (una mesura de la tolerància a l'exercici). Altres estudis anteriors han trobat que TRT pot disminuir el greix corporal i augmentar la massa muscular magra (Skinner, 2018) (Vaig ser, 2016).

Cal destacar que el TRT no va millorar l’energia ni la funció cognitiva.

Qui no hauria de rebre TRT?

A alguns homes no se'ls ha de prescriure TRT perquè els riscos de la teràpia són massa elevats. La Societat Endocrina , un grup d'experts en aquest camp, recomanen la TRT en aquests homes (Bhasin, 2018):

quina és la mida mitjana del penus
  • Persones amb antecedents de càncer de pròstata o de mama. La testosterona teòricament pot fer créixer els càncers de pròstata. El tractament del càncer de pròstata de vegades es basa en la privació d’andrògens, on la testosterona s’esgota del cos. La testosterona també es pot convertir en estradiol, que teòricament pot fer créixer els càncers de mama.
  • Persones amb un node de pròstata, PSA> 4 o PSA> 3 i amb un alt risc de càncer de pròstata. Basant-se en el mateix concepte anterior, la testosterona teòricament pot fer créixer la pròstata i les persones amb alt risc de càncer de pròstata haurien d’evitar prendre TRT.
  • Persones amb símptomes greus del tracte urinari inferior (LUTS). Els símptomes del tracte urinari inferior inclouen sovint necessitats urgents d’orinar, sentir la necessitat d’orinar amb més freqüència, produir menys orina de l’habitual, sentir dolor o ardor en orinar, dificultat per començar a orinar, tensió durant l’orina, dificultat per buidar la bufeta, dolor amb ejaculació, descàrrega de la uretra i molèsties als genitals, a l'engonal, a la part inferior de l'abdomen o a la part baixa de l'esquena. Aquests símptomes són freqüentment el resultat de l’augment de la pròstata. De nou, la TRT pot fer créixer la pròstata, cosa que empitjora aquests símptomes.
  • Persones amb apnea del son severa i sense tractar. La testosterona pot empitjorar l’apnea obstructiva del son. Si es tracta l’apnea del son, es pot obtenir TRT.
  • Persones amb eritrocitosi, una afecció en què es tenen massa glòbuls vermells. La testosterona pot afavorir la producció de més glòbuls vermells. Si teniu massa glòbuls vermells, augmenta el risc de tenir un coàgul de sang.
  • Persones amb trombofília, una afecció en què teniu més risc de patir coàguls de sang. La testosterona pot augmentar encara més el risc de coàguls de sang.
  • Persones amb insuficiència cardíaca incontrolada. La testosterona pot fer que es retingui més líquid al cos i pot empitjorar la insuficiència cardíaca.
  • Persones amb un atac de cor recent o un ictus en els darrers sis mesos. La testosterona té possibles riscos cardiovasculars, inclosos els riscos d’atacs cardíacs o d’ictus.
  • Persones que volen tenir un fill a curt termini. El TRT suprimeix l’espermatogènesi, el procés de creació de nous espermatozoides, que pot fer perdre la fertilitat.

Quins són els possibles riscos i efectes secundaris de la teràpia amb testosterona?

Rebre TRT no suposa cap risc. Els seus efectes secundaris reflecteixen les raons per les quals certes persones no han de prendre testosterona a la llista anterior. La TRT pot causar infertilitat i reduir els testicles. Pot provocar acne i pells greixoses, augmentar la mida del pit i calcificar els vasos sanguinis. Hi ha un augment teòric del risc de càncer de pròstata i d’hiperplàsia benigna de pròstata (BPH), ja que la testosterona pot impulsar el creixement de la pròstata i augmentar l’antigen específic de la pròstata (PSA). Els assaigs clínics no ho han demostrat, però és possible que estudis a llarg termini demostrin aquest efecte. Altres riscos teòrics inclouen problemes cardiovasculars , inclosos els atacs cardíacs o els ictus, però això encara no s’ha demostrat definitivament en assaigs clínics (Fernández-Balsells, 2010).

És important destacar que la TRT també suprimeix la capacitat del vostre cos per produir testosterona, cosa que us pot fer sentir pitjor si deixeu de prendre TRT.

Referències

  1. Banks, W. A., Morley, J. E., Niehoff, M. L. i Mattern, C. (2009). Lliurament de testosterona al cervell mitjançant administració intranasal: comparació amb testosterona intravenosa. Journal of Drug Targeting, 17 (2), 91-97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M., ... Yialamas, M. A. (2018). Teràpia amb testosterona en homes amb hipogonadisme: una societat endocrina * Guia de pràctica clínica. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103 (5), 1715-1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018, 14 de setembre). AbbVie s’acosta a la resolució de milers de demandes que denuncien el dany causat per la droga testosterona AndroGel. Chicago Tribune. Recuperat de https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-lawsuits-settlement-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J., ... Montori, V. M. (2010). Efectes adversos de la teràpia amb testosterona en homes adults: revisió sistemàtica i metaanàlisi. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (6), 2560-2575. doi: 10.1210 / jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M. N. T., Prendergast, L. A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B. J., Zajac, J. D. i Grossmann, M. (2016). Efectes del tractament amb testosterona sobre el greix corporal i la massa magra en homes obesos amb una dieta hipocalòrica: un assaig controlat aleatori. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J. i Blackman, M. R. (2001). Efectes longitudinals de l'envelliment sobre els nivells sèrics de testosterona total i lliure en homes sans. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (2), 724-731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J. i Lipshultz, L. I. (2014). Satisfacció del pacient amb les teràpies de reemplaçament de testosterona: les raons darrere de les opcions. The Journal of Sexual Medicine, 11 (2), 553-562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D., ... Yarrow, J. F. (2018). Les respostes musculars a la substitució de testosterona varien segons la via d'administració: una revisió sistemàtica i un metanàlisi. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 9 (3), 465-481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A., ... Ellenberg, S. S. (2018). Lliçons dels assaigs de testosterona. Endocrine Reviews, 39 (3), 369-386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. Food and Drug Administration dels Estats Units. (2018, 26 de febrer). Comunicació de seguretat de fàrmacs de la FDA: la FDA adverteix sobre l'ús de productes de testosterona per a una baixa testosterona a causa de l'envelliment requereix un canvi d’etiquetatge per informar del possible augment del risc d’atac cardíac i d’ictus amb l’ús. Recuperat de https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J. i Murray-Lyon, I. (1977). Danys al fetge derivats de la metiltestosterona a llarg termini. The Lancet, 2 (8032), 262-263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Veure més