Traumatismo medul·lar

Revisat mèdicamentper Drugs.com. Última actualització el 30 d'octubre de 2020.




Què és un traumatisme medul·lar?

Harvard Health Publishing

La medul·la espinal transporta senyals nervioses des del cervell a la resta del cos. El trauma a la medul·la espinal pot derivar d'una sèrie de lesions: aproximadament la meitat es produeix després d'accidents de vehicles de motor; seguit de caigudes; ferides de bala o altra violència; i lesions relacionades amb l'esport. La mitjana d'edat a la lesió és de 42 anys, i aproximadament el 80% dels afectats són homes. Fins a una quarta part dels casos es produeix després d'una ingesta important d'alcohol. La malaltia preexistent a la columna vertebral pot fer que el trauma de la medul·la espinal sigui més probable. Per exemple, les complicacions de l'artritis reumatoide o l'osteoporosi poden provocar danys a la medul·la espinal.

sildenafil quant dura

La majoria de lesions de la medul·la espinal es produeixen a la zona del coll anomenada regió cervical. El traumatisme pot resultar de contusions a la medul·la espinal, pèrdua de flux sanguini a la medul·la o talls a la medul·la. Les lesions de la medul·la espinal són greus i poden causar disminució de la força, la coordinació i la sensació, així com altres funcions, com el control de la bufeta.







Traumatismo medul·lar

Símptomes

Els símptomes del trauma medul·lar varien i depenen de la ubicació i la gravetat de la lesió. El trauma complet de la medul·la espinal, una lesió que provoca una pèrdua total de la sensació o la capacitat de moure's, es produeix aproximadament al mateix nivell que la lesió. Per exemple, una persona ferida al centre del coll no tindrà sensació i no podrà moure's per sota del centre del coll. Gairebé la meitat de totes les lesions medul·lars estan completes. Les lesions completes que es produeixen a la part superior del coll poden comprometre la capacitat respiratòria i requereixen que la persona utilitzi un ventilador mecànic. Les lesions a la medul·la espinal al coll o a la part superior de l'esquena poden provocar anomalies en la pressió arterial, la sudoració i la regulació de la temperatura corporal. A més, la pèrdua del control de la bufeta i l'intestí i l'augment del to muscular a les extremitats (espasticitat) poden acompanyar la lesió medul·lar. Alguns d'aquests símptomes poden no ser evidents immediatament després de la lesió.





Les lesions a un costat específic de la medul·la espinal o al seu centre produiran patrons característics de símptomes, com ara debilitat o paràlisi de braços o cames, o d'un costat del cos. En una persona lesionada que està inconscient, el grau de lesió neurològica pot ser difícil d'avaluar, de manera que els metges han de tenir un alt grau de sospita que s'ha produït una lesió medul·lar i prendre mesures per protegir la medul·la espinal. Això normalment es fa utilitzant un collar cervical per immobilitzar el coll o lligant la persona a un tauler rígid per al seu transport.

Diagnòstic

S'ha de considerar la possibilitat de trauma medul·lar en qualsevol persona que hagi patit un accident d'automòbil greu o que hagi patit una lesió important al cap o al coll.





Si estàs conscient, et preguntaran sobre el dolor de coll i si pots sentir i moure els braços i les cames. Un dolor significatiu, contusions i inflor de la pell i dels teixits del coll o de l'esquena poden fer sospitar d'una lesió medul·lar. Un examen físic pot revelar pèrdua de sensació, debilitat i reflexos anormals.

També s'avaluarà si teniu altres lesions que poden desviar l'atenció d'una lesió al coll i la presència d'altres signes de lesió medul·lar. Els raigs X, la tomografia computada (TC) i la ressonància magnètica (MRI) també es poden utilitzar per avaluar la columna i la medul·la espinal.





Sovint es deixarà un collar cervical per mantenir el coll immobilitzat fins que estiguin disponibles els resultats de les proves. Si se sospita d'una lesió medul·lar, el collaret es pot deixar al seu lloc durant almenys uns quants dies, fins i tot si les proves són negatives, en cas que existeixi una lesió però no s'ha detectat a causa d'una inflor o espasme muscular.

Les lesions completes de la medul·la espinal es diagnostiquen quan es produeix una pèrdua total de sensació i control. Les lesions incompletes causen quantitats variables de pèrdua sensorial, debilitat o paràlisi, depenent del lloc de la lesió.





Durada prevista

La durada dels símptomes de la lesió medul·lar depèn de la naturalesa i l'extensió de la lesió. Els hematomes menors poden desaparèixer amb el temps, encara que la recuperació completa de vegades triga setmanes o mesos. Les lesions més greus sovint provocaran una pèrdua permanent de la funció. Les estratègies per ajudar les cèl·lules nervioses (neurones) a recuperar-se després d'una lesió és una àrea d'investigació activa.

quant dura un penis mitjà?

Prevenció

Prevenir lesions medul·lars requereix prevenir lesions traumàtiques a la columna vertebral, especialment al coll. Les principals causes de lesió medul·lar inclouen accidents d'automòbil, caigudes, esports, accidents de busseig i armes de foc. Per prevenir lesions medul·lars:

  • Porteu sempre el cinturó de seguretat.
  • No beguis i condueixis.
  • Busseu només a l'aigua d'almenys 9 a 12 peus de profunditat, amb els braços davant vostre. No us submergiu mai a l'aigua si no en coneixeu la profunditat.
  • Utilitzeu equip de protecció quan practiqueu esport o realitzeu qualsevol activitat perillosa.
  • Protegiu-vos de les caigudes.

Tractament

L'atenció d'emergència, la cirurgia (quan sigui necessari), la rehabilitació i l'atenció de suport, inclòs l'ús de respiradors, poden ajudar les persones amb lesions medul·lars a sobreviure i aprofitar al màxim la seva funció neurològica restant.

En el passat, sovint es donaven corticoides just després de la lesió per reduir la inflor al voltant de la medul·la espinal lesionada. Tot i que la teràpia amb corticoides segueix sent una opció, diverses directrius han eliminat aquest tractament com a recomanació estàndard a causa de la manca d'evidències convincents que avalen la seva eficàcia i el seu potencial per causar efectes secundaris.

La majoria del tractament de les lesions de la medul·la espinal implica un enfocament 'esperar i veure'. Si la lesió és lleu, només el temps revelarà l'abast de la recuperació. Per a aquells amb lesions importants, és molt improbable una recuperació completa, i el tractament consisteix a oferir atenció de suport, ensenyar noves habilitats i desenvolupar estratègies d'afrontament.

De vegades es requereix cirurgia per estabilitzar una columna danyada, per eliminar fragments d'os lesionat, discs o objectes estranys (com bales), per drenar líquid o un coàgul de sang que pressiona la medul·la espinal.

Les àrees actives de recerca inclouen:

kamagra gelatina oral què és
  • refredament de la temperatura corporal o refredament dels teixits propers a la medul·la espinal
  • trasplantament de cèl·lules nervioses
  • hormones i factors de creixement que afavoreixen la regeneració de les cèl·lules nervioses
  • estimulació elèctrica

Alguns creuen que les cèl·lules mare són prometedores per ajudar les persones amb traumatismes de la medul·la espinal a regenerar les cèl·lules nervioses danyades de manera que es pugui recuperar la funció neurològica.

Quan trucar a un professional

Tots els casos de trauma medul·lar real o possible han de ser avaluats immediatament per un metge.

Pronòstic

El trauma de la medul·la espinal pot curar amb el temps sense més problemes, o pot provocar dèficits permanents, depenent de la ubicació i la gravetat de la lesió. La recuperació precoç d'almenys algun moviment o sensació suggereix que és possible una recuperació addicional. És poc probable que la pèrdua de sensació o funció que duri més de 6 mesos millori.

Recursos externs

Christopher Reeve Paralysis Foundation
http://www.christopherreeve.org

United Spinal Association
http://www.unitedspinal.org

Think First National Injury Prevention Foundation
http://www.thinkfirst.org/

Més informació

Consulteu sempre el vostre proveïdor d'atenció mèdica per assegurar-vos que la informació que es mostra en aquesta pàgina s'aplica a les vostres circumstàncies personals.