Prova de l’antigen específic de la pròstata (PSA): el seu valor i limitacions
Exempció de responsabilitat
Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.
La prova de l'antigen específic de la pròstata o PSA s'utilitza principalment per detectar el càncer de pròstata. El propòsit de la prova de detecció és detectar el càncer de pròstata abans que es pugui estendre més enllà de la pròpia glàndula prostàtica. Un cop es propaga, el càncer de pròstata pot causar una gran quantitat de símptomes i, en última instància, la mort. Però és important recordar que, tot i que el càncer de pròstata és freqüent amb l’11% dels homes als Estats Units que reben un diagnòstic durant la seva vida, el risc de morir-ne només és del 2,5% (USPSTF, 2018).
Els proveïdors sanitaris utilitzen la prova PSA per comprovar els nivells d’un antigen (proteïna) específic que produeixen les cèl·lules normals de la glàndula prostàtica. En el càncer de pròstata, els nivells d’aquest antigen a la sang poden estar fora del rang normal. Tanmateix, aquests nivells poden ser elevats en altres malalties benignes (no canceroses), especialment en prostatitis i hiperplàsia benigna de pròstata (HBP).
Haureu de discutir el risc de patir diferents afeccions de la pròstata amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica, de manera que plegats podreu decidir si el test de PSA és adequat
si porteu barret causarà calvície
Vitals
- Les proves de l’antigen específic de la pròstata (PSA) s’utilitzen per detectar el càncer de pròstata.
- No hi ha un nivell sanguini normal de PSA, ja que els valors poden canviar amb el pas del temps.
- Els homes amb nivells de 4-10ng / mL (nanograms per mil·lilitre) tenen un risc del 25% de patir càncer de pròstata.
- Els homes amb nivells superiors a 10ng / ml tenen un risc del 50% o més de tenir càncer de pròstata.
- La hiperplàsia prostàtica benigna (HBP) i la prostatitis són afeccions no canceroses habituals que poden causar nivells més alts de PSA.
La prova PSA
La prova de PSA no és invasiva i requereix que un proveïdor d’atenció mèdica prengui una mica de sang. Després d’extreure la sang, els resultats triguen aproximadament dues setmanes a tornar-se i solen informar-se com a nanograms de PSA per mil·lilitre de sang (ng / mL).
Una prova de PSA anormal pot provocar una biòpsia de pròstata. Una biòpsia és quan es pren una petita mostra de teixit i es mira al microscopi per trobar cèl·lules cancerígenes. La presència de cèl·lules cancerígenes és el que dóna el diagnòstic definitiu de càncer de pròstata, no un nivell alt de PSA. Un PSA més elevat és només una indicació que alguna cosa no funciona amb la glàndula prostàtica i pot conduir a proves posteriors.
Com veurem en un moment, hi ha riscos i beneficis a la prova PSA. Heu de discutir qualsevol troballa amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica abans de decidir si se sotmetrà a un cribratge del càncer de pròstata.
Publicitat
Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes
Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).
Aprèn mésNivells de PSA i què volen dir
Què és un nivell PSA normal? Què passa quan és anormal? No hi ha una resposta fàcil a cap de les preguntes, per això es discuteix tant sobre els riscos i els beneficis del cribratge del càncer de pròstata.
com fer que els vostres boners siguin més grans
No hi ha un nivell normal de PSA, ja que les xifres poden variar en la mateixa persona al llarg de la seva vida. En general, el risc de càncer de pròstata augmenta amb nivells mesurats de PSA. Però tingueu en compte que el càncer de pròstata no és l’única malaltia que pot fer que el PSA sigui superior a la mitjana. Anem a detallar una mica més els nivells de PSA.
Homes amb nivells de PSA molt baixos (<0.5–1 ng/ml) have gairebé cap possibilitat de tenir càncer de pròstata en el moment de fer les proves i un risc molt baix de càncer de pròstata avançat durant els propers 25 anys (Bratt, 2015). D'altra banda, gairebé tots els homes amb nivells de PSA molt elevats (més de 50 ng / ml) tenen càncer de pròstata avançat tret que tinguin una infecció urinària en el moment de fer les proves.
Quin és el millor curs d’acció amb els valors PSA al mig? Bé, aquesta és una zona gris i no hi ha regles ràpides i difícils. En el passat, el límit normal es considerava un PSA de 4,0ng / mL, ja que la majoria de les persones amb càncer de pròstata tindran nivells superiors a aquest nombre. No obstant això, els estudis han demostrat que el 15% dels homes amb nivells de PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the El PSA supera els 10ng / mL, hi ha més d’un 50% de probabilitats que hi hagi càncer (ACS, 2019).
Nivells de PSA | Risc de CA de pròstata |
---|---|
Molt fluix (<0.5-1ng/mL) | Quasi cap |
Baix (<4ng/mL) | 15% |
Mitjà (4-10ng / mL) | 25% |
Màxima (> 10ng / mL) | 50% o superior |
La prova de PSA ha augmentat, sens dubte, el nombre de casos de càncer de pròstata que es diagnostiquen cada any, especialment els casos en què el càncer es troba en les seves etapes més primerenques i més tractables. I, tot i que això pot semblar bo, en realitat ha creat un conjunt de problemes completament nous.
Tot i que el càncer de pròstata és la segona causa més freqüent de mort per càncer entre els homes nord-americans, el càncer de pròstata la probabilitat general de morir per la malaltia és només del 2,5% i la taxa de supervivència de cinc anys (aquesta possibilitat que algú amb aquesta afecció visqui d'aquí a 5 anys) per al càncer de pròstata en fase inicial és de gairebé el 100% (Fenton, 2018).
Aquestes estadístiques no han canviat gaire amb l’ús augmentat de la prova PSA. Per tant, s’està diagnosticant més homes, però el risc de morir per càncer de pròstata de tota la vida no ha canviat. La majoria dels homes als quals se’ls diagnostica aquesta malaltia moriran causes diferents del càncer de pròstata (Fenton, 2018). Es tracta d’un diagnòstic excessiu per trobar tumors que no puguin posar en perill la seva vida i que mai no posin en perill la seva vida i el tractament d’aquests tumors és un tractament excessiu.
El càncer de pròstata no és l’única afecció que pot provocar nivells anormals de proves de PSA. Altres afeccions habituals, com la prostatitis i la hiperplàsia benigna de pròstata, poden fer el mateix. Una prova elevada de PSA sense evidències de càncer de pròstata es denomina fals resultat positiu. El setanta-cinc per cent dels homes amb un nivell de PSA moderat (4-10ng / mL) no tenia càncer de pròstata sobre biòpsia de pròstata (Barry, 2001). Un fals negatiu es produeix quan algú amb nivells baixos de PSA acaba tenint càncer de pròstata. Com podeu veure, la detecció del càncer de pròstata no està exempta de riscos.
El Grup de Treball de Serveis Preventius dels Estats Units (USPSTF) i l'Associació Americana d'Urologia (AUA) recomanen evitar el cribratge d'homes de totes les edats amb la prova PSA. Van trobar que el inconvenients de la detecció de PSA inclouen dolor, febre, sagnat, infecció i dificultats urinàries temporals associades a la biòpsia de pròstata (Fenton, 2018).
A més, els homes poden patir danys psicològics a causa dels resultats de proves falses positives. La prova PSA no pot distingir entre els tumors que romandran inactius i els que es propagaran a altres parts del cos. Així que els homes amb càncers que es detecten en el cribratge , però mai no els hauria causat cap problema, en patiria les conseqüències (Fenton, 2018).
joc de trons homes nus
A continuació, es detallen les directrius de detecció d’AUA (Detecció, 2018):
Edat | Recomanació de projecció |
---|---|
Homes envellits<40 years | No es recomana cap projecció |
Homes de 40 a 54 anys | El cribratge s’individualitza en funció dels factors de risc de càncer de pròstata (per exemple, antecedents familiars, afroamericans) |
Homes de 55-69 anys | Utilitzeu la presa de decisions compartida amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per decidir si voleu examinar-lo |
Homes de 70 anys o més | No es recomana la detecció |
Què passa si la prova de PSA s’eleva durant el cribratge del càncer de pròstata? Segons l'Institut Nacional del Càncer , si es constata que un home sense símptomes té un nivell elevat de PSA, el professional sanitari pot revisar una altra prova de PSA per confirmar els resultats (NCI, 2017). Si el nivell de PSA encara és elevat, és possible que l’home hagi de fer-se proves de PSA amb regularitat, buscant canvis al llarg del temps.
Tanmateix, si el seu nivell de PSA continua augmentant o si es detecta un nus sospitós durant un examen rectal digital (DRE), el proveïdor sanitari pot demanar proves addicionals, com ara una prova d’orina per comprovar si hi ha una infecció del tracte urinari (ITU), o proves d'imatge, com ara una ecografia transrectal, raigs X o cistoscòpia. Si aquests resultats apunten a un possible càncer de pròstata, el proveïdor d’atenció mèdica remetrà el pacient a un uròleg per a una biòpsia de pròstata. (6)
Examen de pròstata
En el passat, el cribratge de la pròstata es realitzava mitjançant un examen rectal digital (DRE) i la prova PSA junts. El DRE permet al professional sanitari examinar físicament la pròstata per buscar grumolls o augmentar-se. Malgrat això, estudis (Mistry, 2003) han demostrat que el DRE no és una eina d’examen útil per als cribats de pròstata i que ja no es recomana per a aquest propòsit. Tot i que la prova de PSA no és perfecta, és millor per detectar el càncer de pròstata en homes. Tanmateix, com que no està exempta de riscos, cada home hauria de discutir amb el seu metge si s’ha de fer o no la detecció de la pròstata.
Obteniu més informació sobre l’examen de pròstata aquí .
Causes no cancerígenes d’alts nivells de PSA
Un dels inconvenients amb l’ús de la prova PSA per al cribratge del càncer de pròstata, els nivells elevats de PSA poden ser causats per factors que no estan relacionats amb el càncer (Barry, 2001). Això inclou:
- Hiperplàsia prostàtica benigna (HPB), una ampliació benigna de la pròstata que es produeix en homes grans
- Edat
- Prostatitis, infecció o inflamació de la glàndula prostàtica
- L'ejaculació pot afectar els nivells de PSA
- Passejades en bicicleta de llarga distància (Mejak, 2013)
- Traumatismes a la uretra o a la pròstata
- Procediments urològics, com ara una biòpsia de pròstata o una cistoscòpia
Obteniu més informació sobre l’examen de pròstata aquí .
la manca de vitamina d et cansa
En conclusió
La detecció del càncer de pròstata mitjançant la prova PSA continua sent un tema una mica controvertit en la salut de la pròstata. No hi ha cap resposta única per a les proves de PSA. La detecció és un problema individual i és essencial discutir els riscos i els beneficis amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.
Referències
- Equip de contingut mèdic i editorial de la Societat Americana del Càncer. (2019). Proves de detecció del càncer de pròstata. Recuperat de https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
- Barry, M. J. (2001). Proves específiques d'antigen de pròstata per al diagnòstic precoç del càncer de pròstata. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
- Bratt, O. i Lilja, H. (2015). Marcadors sèrics en la detecció del càncer de pròstata. Opinió actual en Urologia, 25 (1), 59-64. doi: 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
- Taula de directrius de detecció de càncer de pròstata de l’American Urological Association Education and Research, Inc. (2018). Detecció precoç del càncer de pròstata (2018). American Urological Association. Recuperat de https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
- Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. i Melnikow, J. (2018). Detecció basada en antígens específics de la pròstata per al càncer de pròstata: informe d’evidències i revisió sistemàtica del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
- Mejak, S. L., Bayliss, J. i Hanks, S. D. (2013). La conducció en bicicleta de llarga distància provoca un augment de l’antigen específic de la pròstata en homes de 50 anys o més. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
- Mistry, K. i Cable, G. (2003). Metaanàlisi de l'antigen específic de la pròstata i l'examen rectal digital com a proves de detecció del carcinoma de pròstata. The Journal of the American Board of Family Medicine, 16 (2), 95-101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
- Institut Nacional del Càncer. (2017). Prova de l’antigen específic de la pròstata (PSA). Recuperat de https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
- Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. (2018). Detecció de la declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels càncers de pròstata. JAMA, 319 (18), 1901-1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017