Etapes i graus del càncer de pròstata: això és el que ens diuen

Etapes i graus del càncer de pròstata: això és el que ens diuen

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

TAULA DE CONTINGUTS

  1. Classificació del càncer de pròstata vs. estadificació
  2. Sistema de classificació del càncer de pròstata
  3. Estadi del càncer de pròstata
  4. Agrupacions d’etapes de càncer de pròstata
  5. Què significa per a mi la classificació i la posada en escena

El càncer de pròstata és el càncer no pell més freqüent que afecta els homes als Estats Units. S'estima que l'11% dels homes seran diagnosticats de càncer de pròstata en algun moment de la seva vida. La pròstata té la mida d’una nou; es troba a la base de la bufeta davant del recte. Les cèl·lules cancerígenes comencen a créixer lentament a la zona perifèrica de la glàndula prostàtica. Si no es detecta, el càncer pot créixer i propagar-se més enllà de la glàndula prostàtica a través de tres rutes potencials:

  • Creixent en teixits adjacents (invasió)
  • S'estén pels ganglis limfàtics al sistema limfàtic
  • Viatjar pel torrent sanguini cap a teixits llunyans, com ossos, pulmons o fetge (metàstasi)

Un cop se us diagnostiqui un càncer de pròstata, el vostre metge haurà de determinar el grau i l'estadi del càncer per determinar el millor curs de tractament.





Podeu obtenir més informació sobre la glàndula prostàtica i la seva anatomia fent clic aquí .

la mosca espanyola afrodisíaca funciona

Publicitat





Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).





Aprèn més

Quina diferència hi ha entre la classificació del càncer i la posada en escena?

Si el vostre proveïdor d’atenció mèdica sospita que té càncer de pròstata, us derivarà per a una biòpsia de pròstata. Durant aquest procediment, s’elimina una petita mostra de cèl·lules de la pròstata del tumor i s’avalua al microscopi. Aquest examen microscòpic és el que dóna un grau a un càncer. Grau de càncer (o tumor) fa referència a la rapidesa amb què pot créixer o propagar-se (Dana-Farber, 2019). En la seva major part, com més baix és el grau, més lent és el creixement del tumor.

A més d’esbrinar el grau del càncer de pròstata, és important determinar-ne l’estadi. Etapa del càncer fa referència a la mida del tumor (Dana-Farber, 2019) i si s’ha estès o no a altres parts del cos. Les etapes signifiquen coses diferents per als diferents tipus de càncer, però normalment com més gran sigui, més avançat és el càncer.





El sistema de classificació del càncer de pròstata

La classificació del càncer de pròstata es basa en l’aparició de les cèl·lules tumorals al microscopi. Les cèl·lules cancerígenes de baix grau s’assemblen més a les cèl·lules sanes que les cèl·lules d’alt grau. Els dos mètodes utilitzats per mesurar el grau de càncer de pròstata són els Puntuació de Gleason (NCI, 2019) o Grup de qualificacions.

quant dura el viagra al vostre sistema

En examinar les cèl·lules tumorals, el patòleg examina els dos patrons de cèl·lules tumorals més freqüents anomenats patrons primaris (el més comú) i secundari (el segon més comú). A continuació, cadascun d’aquests patrons es classifica en funció de com s’assemblen al teixit normal de la pròstata.





Les cèl·lules de grau 1 semblen cèl·lules normals de la pròstata. Les cèl·lules de grau 5 són cèl·lules que apareixen molt anormals. Els graus 2-4 són intermedis; com més gran sigui, menys les cèl·lules semblen un teixit normal de la pròstata. Gairebé tot el càncer de pròstata té cèl·lules de grau 3 o superior. Un cop el patòleg ha assignat una nota als patrons cel·lulars primaris i secundaris, aquests dos números es sumen per obtenir una puntuació total de Gleason. Com més alta sigui la puntuació de Gleason, més probable és que el tumor creixi o s’estengui a altres parts del cos. Atès que el grau més baix que pot tenir una cèl·lula cancerosa és el grau 3 (els graus 1 i 2 poques vegades s’utilitzen quan es descriuen teixits cancerosos), la puntuació Gleason més baixa per a un càncer és el grau 6 (total de les puntuacions primària i secundària) i es considera pròstata de baix grau càncer.

Mitjançant la puntuació Gleason, els càncers de pròstata es poden dividir en tres grups:

Puntuació Gleason Grau de càncer de pròstata
Puntuació de Gleason de 6 (o menys) càncer de pròstata de baix grau
Puntuació de Gleason de 7 càncer de pròstata de grau mitjà
Puntuació de Gleason de 8-10 càncer de pròstata d’alt grau

El 2014, el Societat Internacional de Patologia Urològica (ISUP) (Epstein, 2016) va trobar una manera d’utilitzar la puntuació de Gleason per classificar els càncers de pròstata en grups de grau, que van des de l’1 al 5, essent l’1 el que menys creix. Per exemple, si la vostra puntuació primària de Gleason és 3 i la vostra puntuació secundària és 4, aleshores sou un grup de grau 2. Alternativament, si el patró principal és una puntuació Gleason 4 (cèl·lula cancerosa de grau superior) i el patró secundari és un 3, llavors sou el grup de grau 3 (un grau general de càncer superior).

Grups ISUP de càncer de pròstata:

Grup de qualificacions Puntuació de Gleason Grau de càncer de pròstata
Grup de qualificació 1 Puntuació de Gleason de 6 o menys càncer de baixa qualitat
Grup de qualificació 2 Puntuació de Gleason 3 + 4 = 7 càncer de grau mitjà
Grup de qualificació 3 Puntuació de Gleason 4 + 3 = 7 càncer de grau mitjà amb més cèl·lules anormals
Grup de qualificació 4 Puntuació de Gleason de 8 càncer de grau avançat
Grup de qualificacions 15 Gleason anota 9-10 càncer de grau avançat

Estadi del càncer de pròstata

A més d'utilitzar el grau de càncer de pròstata, el vostre proveïdor d'atenció mèdica necessitarà l'etapa de càncer per determinar el millor tractament per a vosaltres. Recordeu que l’etapa del càncer fa referència a la mida del tumor i si el càncer s’ha estès o no. Sovint és necessària més informació que només la biòpsia de pròstata per a la posada en escena; el vostre proveïdor d’atenció mèdica pot demanar proves d’imatge com ecografia, tomografia computada, ressonància magnètica, etc. El sistema de posada en escena més comú per al càncer de pròstata és el que utilitza el Comitè Conjunt Americà del Càncer (AJCC), també conegut com el sistema TNM. S’han utilitzat cinc punts de dades per arribar a l’etapa general:

  • La mida del tumor (categoria T)
  • Si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics (categoria N)
  • Si el càncer s’ha estès o s’ha fet metàstasi a altres parts del cos (categoria M)
  • El nivell de PSA en el moment del diagnòstic
  • La puntuació de Gleason o Grup de qualificacions

Les categories de TNM es subdivideixen en subgrups més petits, indicats per números (1,2,3 o 4) després de la T, N o M, que donen més detalls sobre les característiques del càncer. Com més gran sigui el nombre, més avançat serà el càncer.

és un penis de 6 polzades de bona mida

T = la mida del tumor

  • T1: el metge no va sentir un tumor durant un examen rectal digital (DRE) ni el va veure per ultrasons, però es van trobar cèl·lules cancerígenes al teixit de la pròstata a partir d’una biòpsia o procediment quirúrgic
  • T2 - El proveïdor d’atenció mèdica pot sentir el tumor a DRE o veure’l a la imatge, però només es troba a la pròstata
  • T3: el tumor s’ha expandit fora de la pròstata i pot haver-se convertit en vesícules seminals
  • T4: el tumor s’ha expandit a altres teixits propers, com el recte, la bufeta o la paret de la pelvis.

N = si hi ha propagació de ganglis limfàtics

  • NX: els ganglis limfàtics no s’han comprovat si hi ha càncer.
  • N0 - No hi ha càncer als ganglis limfàtics propers.
  • N1: el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics propers.

M = si hi ha metàstasi

  • M0: el càncer no s’ha estès més enllà dels ganglis limfàtics propers.
  • M1: el càncer s’ha estès per ganglis limfàtics propers a llocs distants.
    • M1a: el càncer s’ha estès a ganglis limfàtics distants (fora de la pelvis).
    • M1b: el càncer s’ha estès als ossos.
    • M1c: el càncer s’ha estès a òrgans distants, inclosos els pulmons, el fetge o el cervell.

Estadi del càncer de pròstata: agrupació per etapes

Una de les coses més importants a tenir en compte a l’hora de determinar el tractament és la fase de càncer de pròstata. Una vegada que el vostre proveïdor d’atenció mèdica hagi determinat l’etapa del TNM, ell o ella combinarà aquesta informació amb el nivell de PSA i el grup de grau Gleason per obtenir el vostre grup d’etapa. Grups d'etapa AJCC (ACS, 2019) estan numerats I-IV (1-4), amb un nombre més elevat que significa malaltia més avançada. També es poden subdividir en grups més petits, indicats per lletres (A, B o C), sent C la malaltia més avançada.

Etapa AJCC Agrupació escènica
Etapa I - T1 o T2, N0, M0
- El càncer creix a la pròstata però no s’ha estès
- Grup 1 de Gleason (puntuació Gleason de 6 o menys)
- PSA inferior a 10ng / mL
Etapa IIA - T1 o T2, N0, M0
- El càncer creix a la pròstata però no s’ha estès
- Gleason Grade Group 1 (puntuació Gleason de 6 o menys)
- PSA inferior a 20ng / mL
Etapa IIB - T1 o T2, N0, M0
- El càncer creix a la pròstata però no s’ha estès
- Grup de grau Gleason 2 (puntuació Gleason 3 + 4 = 7)
- PSA inferior a 20ng / mL
Etapa IIC - T1 o T2, N0, M0
- El càncer creix a la pròstata però no s’ha estès
- Grup Gleason Grade 3 (puntuació Gleason 4 + 3 = 7) o grup 4 (puntuació Gleason de 8)
- PSA inferior a 20ng / m
Etapa IIIA - T1 o T2, N0, M0
- El càncer creix a la pròstata, però no s’ha estès
- Grup de grau Gleason 1-4 (puntuació Gleason de 8 o menys)
- PSA com a mínim 20ng / mL
Etapa IIIB - T3 o T4, N0, M0
El càncer s’ha estès des de la pròstata fins a les vesícules seminals o altres estructures properes com el recte, la bufeta o la paret pèlvica
- El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics ni a altres parts del cos
- Grup de grau Gleason 1-4 (puntuació Gleason de 8 o menys)
- PSA pot ser qualsevol valor
Etapa IIIC - Qualsevol T, N0, M0
- El càncer es pot estendre o no des de la pròstata fins a les vesícules seminals o altres estructures properes com el recte, la bufeta o la paret pèlvica
- El càncer no s’ha estès als ganglis limfàtics ni a altres parts del cos
- Gleason Grade Group 5 (puntuació Gleason 9 o 10)
- PSA pot ser qualsevol valor
Etapa IVA - Qualsevol T, N1, M0
- El càncer es pot estendre o no des de la pròstata fins a les vesícules seminals o altres estructures properes com el recte, la bufeta o la paret pèlvica
- El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics propers
- El càncer no s’ha estès a ganglis limfàtics distants ni a altres parts del cos
- Qualsevol grup de grau Gleason
- PSA pot ser qualsevol valor
Etapa IVB - Qualsevol T i N, M1
- El càncer es pot propagar o no des de la pròstata fins a les vesícules seminals o altres estructures properes com el recte, la bufeta o la paret pèlvica
- El càncer pot haver-se estès o no als ganglis limfàtics propers
- El càncer s'ha estès a ganglis limfàtics distants i / o a altres parts del cos, com ossos, pulmons, fetge o cervell
- Qualsevol grup de grau Gleason
- PSA pot ser qualsevol valor

Què signifiquen per a mi la posada en escena i la classificació?

És possible que us pregunteu per què necessiteu tota aquesta informació o si és realment necessària aquesta sopa d’alfabet. La decisió sobre el tractament implica necessàriament un debat amb vostè i el vostre proveïdor d’atenció mèdica, però també inclou l’aportació de diversos especialistes. Depenent de la vostra etapa, un oncòleg mèdic (especialista en càncer), un oncòleg de radiació (també especialista en càncer) i un uròleg (especialista en sistemes reproductius urinaris i masculins) poden participar en el procés de presa de decisions. Els sistemes de classificació i classificació l’ajuden a vosaltres i a tots els vostres proveïdors d’atenció mèdica a triar quin camí de tractament és el millor per a la vostra situació particular. Tot i això, la posada en escena no és l’única informació que necessiten els vostres proveïdors d’atenció mèdica. Els vostres símptomes, edat, esperança de vida i preferències personals s’han de tenir en compte a l’hora de decidir el tractament.

Els proveïdors sanitaris utilitzen un pauta general (ACS, 2019) per a inicial tractament basat en grups escènics. És un lloc on poden començar el debat amb vosaltres sobre les opcions adequades.

la meva erecció no és tan forta com abans
Grup escènic Opcions de tractament
Etapa I - Espera atenta (seguiment dels símptomes)
- Vigilància activa (monitorització dels nivells de PSA)
- Radioteràpia (feix extern o braquiteràpia)
- Prostatectomia radical (eliminació de la pròstata)
Etapa II - Vigilància activa
- Radioteràpia (feix extern i / o braquiteràpia)
- Prostatectomia radical
- Teràpia hormonal
Etapa III - Radioteràpia +/- teràpia hormonal
- Prostatectomia radical
Etapa IV - Teràpia hormonal +/- quimioteràpia
- Radioteràpia i hormonoteràpia
- Prostatectomia radical
- Resecció transuretral de la pròstata (TURP)
- Tractaments dirigits al lloc de la metàstasi, com l’os
- Vigilància activa
- Tractaments per millorar els símptomes, com ara dolor o dificultats urinàries (cures pal·liatives)

Com afecten les taxes de supervivència les etapes i els graus del càncer de pròstata?

En general, la taxa de supervivència del càncer de pròstata és del 98% i la majoria dels homes amb aquesta malaltia moriran per altres afeccions en lloc del càncer de pròstata en si. Tanmateix, si observem les taxes de supervivència per fases, s’ha demostrat que les formes més avançades de càncer de pròstata tenen una taxa de supervivència més baixa. El Programa de vigilància, epidemiologia i resultats finals (SEER) de l'Institut Nacional del Càncer (NCI) , que és la base de dades que recopila les taxes d’incidència i supervivència, classifica el càncer de pròstata en localitzat, regional i distant en lloc d’utilitzar el sistema TNM (NCI, n, d.).

  • El càncer localitzat no s’ha estès fora de la pròstata (càncers d’etapa I, II i alguns càncers d’etapa III)
  • El càncer regional s'ha estès fora de la pròstata a les estructures i ganglis limfàtics adjacents (càncers de fase IIIB i IVA)
  • El càncer a distància s’ha estès a parts remotes del cos, com ossos, fetge o pulmons (càncers en fase IVB)

A continuació, es detallen les taxes de supervivència relativa de cinc anys per als homes amb càncer de pròstata basades en la informació de la base de dades SEER.

Etapa SEER Taxa de supervivència a 5 anys
Localitzat 100%
regional 100%
Llunyanes 30.5%
Etapa desconeguda 81.6%
Totes les etapes SEER combinades 98%

Feu clic a per obtenir més informació sobre la taxa de supervivència del càncer de pròstata aquí .

En conclusió

El diagnòstic de càncer pot ser difícil tant per a vosaltres com per als vostres éssers estimats. Hi ha una gran quantitat d’informació disponible sobre estadístiques, taxes de supervivència, tractaments, etc. Parlar amb els seus proveïdors d’atenció mèdica sobre el seu càncer us pot ajudar a traduir la sopa d’alfabet a un pla d’acció. És important recordar que el càncer afecta cada persona de manera diferent; els metges tenen pautes a seguir, però cap pla de tractament únic funciona millor per a tothom. Treballeu en equip amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per trobar la millor estratègia per combatre el càncer de pròstata.

Vitals

  • El grau de càncer es refereix a la rapidesa amb què les cèl·lules cancerígenes creixeran i es propagaran; el càncer de pròstata es classifica mitjançant la puntuació de Gleason.
  • L’etapa de càncer fa referència a la mida del tumor i si s’ha estès o no a altres parts del cos; el càncer de pròstata es posa en escena mitjançant el sistema TNM.
  • El tractament del càncer de pròstata es basa en una combinació d’edat, esperança de vida i preferències personals, a més del grau i l’etapa del càncer.
  • En general, com més alt sigui el grau o l’etapa, més probable és que el càncer s’estengui.

Referències

  1. Equip de contingut mèdic i editorial de la Societat Americana del Càncer. (2019). Etapes del càncer de pròstata i altres maneres d'avaluar el risc. Recuperat de https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. Equip de contingut mèdic i editorial de la Societat Americana del Càncer. (2019). Tractament inicial del càncer de pròstata, per etapes. Recuperat de https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Institut del càncer Dana-Farber. (12 de setembre de 2019). Recuperat de https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A. i Comitè de qualificació. (2016). Conferència de consens de la Societat Internacional de Patologia Urològica (ISUP) del 2014 sobre la classificació Gleason del carcinoma prostàtic: definició dels patrons de classificació i proposta d’un nou sistema de classificació. The American Journal of Surgical Pathology, 40 (2), 244-252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. Institut Nacional del Càncer. (2019, 12 de juny). Tractament del càncer de pròstata (PDQ®): versió per a pacients. Recuperat de https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. Institut Nacional del Càncer: programa de vigilància, epidemiologia i resultats finals. (nd). Dades estadístiques del càncer: càncer de pròstata. Recuperat de https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Consell d’Educació sobre Condicions de la Pròstata. (nd). Posada en escena. Recuperat de https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Veure més

banneradss-2