Propranolol: tot el que cal saber

Propranolol: tot el que cal saber

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Què és el propranolol i com funciona?

El propranolol (marca Inderal, InderalXL) és un tipus de medicament conegut com a bloquejador beta i que s’utilitza sovint per disminuir la càrrega de treball al cor. El propranolol es va desenvolupar als anys seixanta primer bloquejador de beta solia tractar el dolor toràcic derivat de malalties del cor: va ser tan revolucionari que l’inventor, Sir James Black, va guanyar el premi Nobel pel seu descobriment (Srinivasan, 2019). Altres exemples de bloquejadors beta inclouen atenolol (marca Tenormin), metoprolol (marca Lopressor, Toprol XL), Nadolol (marca Corgard) i Nebivolol (marca Bystolic).

Vitals

  • L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha publicat una advertència important (anomenada advertència de caixa negra) sobre el propranolol: no deixeu de prendre bruscament propranolol sense parlar amb el vostre metge. Deixar de cop el propranolol pot causar dolor al pit o un atac de cor.
  • El propranolol és un bloquejador beta que ajuda a disminuir la tensió del cor mitjançant la reducció de la pressió cardíaca i del cor.
  • A més de la pressió arterial alta, el propranolol també està aprovat per la FDA per tractar el dolor toràcic, la fibril·lació auricular, les migranyes i els tremolors essencials, entre altres coses. En nens, pot ajudar a millorar l’aparició d’hemangiomes infantils.
  • Els efectes secundaris habituals inclouen erupcions cutànies, nàusees, vòmits, diarrea, marejos / marejos, insomni, sequedat d’ulls, augment de pes i disfunció sexual.
  • Els efectes secundaris greus inclouen pressió arterial baixa, freqüència cardíaca baixa, problemes respiratoris, emmascarament dels signes de baix nivell de sucre en la sang o d’alta hormona tiroïdal i empitjorament de la insuficiència cardíaca.

El cos allibera epinefrina (adrenalina) —penseu que es pugui lluitar o fugir— per augmentar la freqüència cardíaca i obtenir més bombament de sang. Els bloquejadors beta actuen impedint que l’adrenalina s’uneixi als receptors beta del múscul cardíac; això disminueix la dificultat que té per treballar el cor. El propranolol fa que el cor bategui més lent i s’expressi amb menys força, reduint així la demanda d’oxigen del cor. No s’entén del tot com el propranolol redueix la pressió arterial. Probablement és una combinació de disminuir la freqüència cardíaca i disminuir la producció de ronyó renina (un enzim que augmenta la pressió arterial) (DailyMed, 2019).



Per a què s’utilitza el propranolol?

El propranolol és Aprovat per la FDA per tractar les afeccions següents (FDA, 2010):

  • Hipertensió arterial (hipertensió)
  • Dolor al pit (angina de pit)
  • Fibril · lació auricular
  • Infart (infart de miocardi)
  • Migranya
  • Essencial tremolor
  • Estenosi subaòrtica hipertròfica
  • Feocromocitoma

Publicitat



com fer créixer una polla de forma natural

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Hipertensió arterial (hipertensió)

Aproximadament la meitat dels adults als Estats Units tenen pressió arterial alta (hipertensió), segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) (CDC, 2020). Molts no s’adonen que tenen un problema perquè sovint no hi ha símptomes. La pressió arterial alta no només pot afectar els vasos sanguinis, el cor, el cervell, els ronyons i altres parts del cos, sinó que també pot provocar atacs cardíacs i insuficiència cardíaca.

La bona notícia és que podeu reduir el risc d’ictus i atacs cardíacs tractant la pressió arterial alta. El vostre metge us pot recomanar prendre antihipertensius (medicaments per a la pressió arterial), a més de canvis en l’estil de vida, com una dieta saludable, activitat física regular i deixar de fumar.



El propranolol pot ajudar a reduir la pressió arterial disminuint la freqüència cardíaca i la producció renal per part del ronyó. No obstant això, el propranolol no sol ser el primer medicament que el vostre metge utilitza per al tractament de la pressió arterial alta (Lindholm, 2005). El propranolol s'utilitza sovint en combinació amb diferents medicaments per a la pressió arterial alta, com diürètics, bloquejadors de canals de calci i inhibidors de l'enzim convertidor de l'angiotensina (ECA). De vegades, el propranolol es combina amb un d’aquests altres medicaments dins de la mateixa píndola; un exemple és el propranolol / hidroclorotiazida (marca Inderide).

Dolor al pit (angina de pit)

El dolor toràcic o angina de pit és un signe comú de malaltia coronària i sovint es descriu com a pressió o pesadesa al pit; d'altres poden sentir compressió o tensió. El dolor toràcic a causa de les malalties coronàries prové d’un empitjorament de l’aterosclerosi (plaques de colesterol a les parets dels vasos sanguinis). A mesura que les plaques es fan més gruixudes, menys sang pot arribar als músculs del cor a través de les artèries coronàries (artèries que alimenten el cor), sense que la sang signifiqui menys oxigen i nutrients per al cor (isquèmia).



L’angina és la manera de dir-vos que el vostre cor no aconsegueix el que necessita i que pot ser un precursor d’un atac de cor (mort de cèl·lules cardíaques). En reduir la freqüència cardíaca, el propranolol pot reduir la quantitat d’oxigen que el cor necessita, millorant així el dolor toràcic. Això es tradueix en menys episodis de dolor de pit i una capacitat millorada per fer exercici sense angina de pit (DailyMed, 2019).

Fibril · lació auricular

La fibril·lació auricular (també anomenada AFib) és un batec cardíac ràpid i irregular el més comú arítmia cardíaca (batecs cardíacs anormalment ràpids, lents o irregulars) (CDC, 2020). Segons l'AHA, més 2,7 milions Els nord-americans viuen amb fibril·lació auricular (AHA, 2016). Algunes persones descriuen la fibril·lació auricular com un batec cardíac tremolant o flutteri; la freqüència cardíaca pot arribar fins a 100-175 pulsacions per minut (el normal és de 60 a 100 pulsacions per minut).

Aquesta ràpida freqüència cardíaca impedeix que el cor es relaxi i estrenyi completament amb cada batec, evitant així que s’ompli de sang, cosa que significa que es bomba menys sang a la resta del cos. La sang pot acumular-se al cor perquè no extreu del tot tota la sang, provocant coàguls sanguinis i altres problemes com els accidents cerebrovasculars. La fibril·lació auricular augmenta el risc de morts relacionades amb el cor i el provoca cinc cops és més probable que tingui un ictus si no es tracta. (AHA, 2016). El propranolol pot ajudar amb la fibril·lació auricular disminuint la freqüència cardíaca de manera que el cor tingui temps d’esprémer i relaxar-se completament i pugui bombar la sang de manera efectiva a tot el cos.

Infart (infart de miocardi)

Cada 40 segons , algú als EUA té un atac de cor, també anomenat infart de miocardi (CDC, 2020). La causa més freqüent d’atacs cardíacs és la malaltia coronària (CAD); CAD també és el causa principal de la mort en homes i dones als EUA (NIH, nd). Els símptomes més freqüents d’un atac de cor inclouen dolor al pit o opressió, dificultat per respirar, marejos, suors freds, fatiga, nàusees i dolor a la mandíbula, el coll, l’esquena o el braç.

La malaltia de l'artèria coronària (o malaltia coronària) es produeix quan s'acumulen dipòsits de greix (placa) al llarg de les parets de les artèries coronàries (els vasos que nodreixen el cor). Això afecta el flux sanguini, ja que a mesura que la placa es fa més gruixuda, la sang menys rica en oxigen pot fluir cap als músculs del cor; aquesta acumulació es denomina aterosclerosi.

L'aterosclerosi pot empitjorar amb el pas del temps, bloquejant completament el vas. Com a alternativa, un tros de la placa es pot trencar i provocar un coàgul de sang a l’artèria. Ambdues situacions produeixen una pèrdua d'oxigen i nutrients (isquèmia) a la zona del cor alimentada per aquesta artèria coronària, i aquestes cèl·lules cardíaques comencen a morir: es tracta d'un atac de cor. El propranolol es dóna sovint a persones que han sobreviscut a un atac de cor per ajudar-lo a mantenir-se sa i reduir la mortalitat.

Migranya

Les migranyes són alguna cosa més que un mal de cap. Si no es tracta, els atacs de migranya poden durar de 4 a 72 hores i causar dolor moderat a intens, generalment en un costat del cap. Algunes persones presenten símptomes addicionals com nàusees / vòmits i sensibilitat a la llum i al so. Aproximadament un terç de la gent amb migranyes es pot predir que ve perquè veuen llums, colors, línies en ziga-zaga o perden temporalment la visió; això es diu aura (NINDS, 2019).

No hi ha cura per a les migranyes; una manera de tractar-los és alleujar els símptomes després de començar un atac. L'altra opció és evitar que es produeixin en primer lloc; aquí és on el propranolol pot ajudar. Prendre propranolol pot disminuir la freqüència i la gravetat dels atacs de migranya. Tot i que aquest efecte del propranolol no s’entén del tot, els científics creuen que es deu a la presència de receptors beta sobre els vasos sanguinis del cervell (DailyMed, 2019).

Essencial tremolor

Un tremolor és una sacsejada incontrolada d’una part del cos, normalment les mans, però també pot afectar el cap, els braços, la veu, la llengua, les cames i el tors. El tremolor essencial (anteriorment conegut com a tremolor essencial benigne) és un tremolor que no és causat per una afecció mèdica subjacent (com la malaltia de Parkinson) ni com a efecte secundari d'alguns medicaments (com la cafeïna). És la forma més comuna de tremolors anormals i sovint és hereditària: els fills d’alguns que tenen tremolors essencials tenen 50% de possibilitats de tenir-ho ells mateixos (NINDS, 2019).

El propranolol pot ajudar a disminuir l’amplitud dels tremolors essencials; això significa que fa que el moviment de sacsejada sigui més petit, però no més lent. No està pensat per tractar tremolors de la malaltia de Parkinson.

Estenosi subaòrtica hipertròfica

L’estenosi subaòrtica hipertròfica, ara més coneguda com a cardiomiopatia obstructiva hipertròfica (HOCM), és una afecció cardíaca en què la paret (envà) que divideix els costats esquerre i dret del cor s’engreix (hipertròfica). Aquest envà engrossit pot bloquejar la capacitat del ventricle esquerre de bombar sang a l’aorta, l’artèria més gran del cos. HOCM pot causar mort sobtada en joves, sovint durant esports d’alta intensitat. Propranolol i altres beta-bloquejadors s’utilitzen habitualment en aquesta condició per millorar el dolor toràcic, la falta d’aire amb l’esforç i disminuir el risc de ritmes cardíacs anormals (Houston, 2014).

Feocromocitoma

El feocromocitoma és un tumor que creix a les glàndules suprarenals, petites glàndules que se situen a la part superior dels ronyons. Els símptomes poden ser intensos i esporàdics (anomenats atacs paroxístics) i inclouen hipertensió arterial, mals de cap, batecs irregulars del cor i sudoració. El feocromocitoma pot aparèixer per si mateix o formar part d'altres afeccions genètiques com la neoplàsia endocrina múltiple (MEN2), la síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) i la neurofibromatosi tipus 1 (NF1). El propranolol, que s’utilitza juntament amb altres medicaments com els bloquejadors d’alfa, pot ajudar a reduir la pressió arterial alta associada al feocromocitoma.

Fora de l'etiqueta

El propranolol també es prescriu per a diversos usos fora de l'etiqueta. Sense etiqueta significa que el propranolol s’utilitza per a condicions diferents de les que ha estat aprovat oficialment per la FDA. Alguns dels fora de l'etiqueta Els usos del propranolol inclouen (UpToDate, nd):

  • Ansietat pel rendiment: si parlar en públic o actuar a l’escenari us genera ansietat, el propranolol pres de 30 a 60 minuts abans de l’esdeveniment estressant us pot ajudar. Disminueix la freqüència cardíaca, evitant que surti corrent a causa del nerviosisme. Com que el vostre cos no rep els senyals d’ansietat del vostre cor, l’ansietat pot millorar.
  • Tempesta tiroïdal: l’hipertiroïdisme no tractat pot provocar tempesta tiroïdal, una afecció rara i potencialment mortal causada per nivells molt alts d’hormones tiroïdals. Els símptomes de la tempesta tiroïdal inclouen pressió arterial molt alta, freqüència cardíaca ràpida, sudoració i agitació. El propranolol pot reduir la pressió arterial i la freqüència cardíaca fins que l'hormona tiroïdal es pugui tornar als nivells normals.

Hemangioma infantil (nens)

De vegades, els nens desenvolupen un creixement anormal dels vasos sanguinis (hemangioma) a la pell. S’ha demostrat que el propranolol ajuda a reduir la mida dels hemangiomes. Ha estat Aprovat per la FDA per a ús en lactants majors de cinc setmanes i amb un pes superior a 2 kg per als hemangiomes que s’estenen i requereixen tractament sistèmic (FDA, 2014).

Efectes secundaris del propranolol

Advertiment de caixa negra de la FDA (l’advertència més greu que emeten): no deixeu de prendre bruscament propranolol sense parlar amb el vostre metge. L'aturada sobtada del propranolol pot causar dolor al pit o atac de cor (infart de miocardi). Reinicieu el propranolol, fins i tot temporalment, si comenceu a desenvolupar el dolor al pit. Si necessiteu aturar el propranolol, el vostre metge us ajudarà a reduir la dosi gradualment (FDA, 2010).

Comú efectes secundaris de propranolol inclouen (Dailymed, 2019):

  • Erupció cutània
  • Pruïja
  • Problemes gastrointestinals com nàusees, vòmits, diarrea o dolor estomacal
  • Depressió o altres canvis d’humor
  • Marejos / marejos
  • Cansament
  • Insomni
  • Pessigolleig de mans
  • Ulls secs
  • Dificultats respiratòries com falta d’alè, respiració sibilant i tos
  • Augment de pes: 20,6 lliures d’augment de pes de mitjana (Sharma, 2001)
  • Disfunció sexual

Efectes secundaris greus de propranolol inclouen (UpToDate, nd):

  • Batecs cardíacs lents (bradicàrdia): una de les maneres en què funciona el propranolol és disminuint la freqüència cardíaca per disminuir la durada del treball del cor, de manera que s’espera una freqüència cardíaca més baixa fins a cert punt. No obstant això, si la freqüència cardíaca baixa massa, pot provocar desmais (síncope), marejos, dolors al pit, fatiga i confusió.
  • Pressió arterial baixa (hipotensió): el propranolol sovint s’administra juntament amb altres medicaments per ajudar a reduir la pressió arterial en persones amb pressió arterial alta. En algunes persones, la pressió arterial pot baixar massa, cosa que provoca marejos, desmais, visió borrosa, fatiga, respiració superficial, pols ràpid i confusió. La pressió arterial molt baixa és una emergència que posa en perill la seva vida.
  • Empitjorament de les malalties pulmonars: el propranolol pot empitjorar malalties pulmonars, com asma, emfisema o malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), provocant broncospasme (enduriment de les vies respiratòries). Els receptors beta que recobreixen els pulmons són similars als que s’adreça al propranolol al cor i als vasos sanguinis.
  • Enmascarament de símptomes hipoglucèmics: les persones amb diabetis confien en indicacions específiques per saber quan els nivells de sucre en sang baixen massa; aquests senyals solen incloure tremolors, ansietat, confusió, batecs ràpids del cor (palpitacions), marejos, etc. evitant que us adoneu que els sucres en sang són massa baixos. Si els sucres en la sang són massa baixos durant massa temps, pot provocar convulsions, inconsciència i fins i tot mort en casos rars.
  • Disminució del sucre en la sang: el propranolol pot reduir els nivells de sucre en la sang, especialment en nens i nadons, tant si tenen diabetis com si no. És més probable que això passi després no menjar durant un temps (en dejú) o després d’un exercici prolongat (DailyMed, 2019).
  • Empitjorament de la insuficiència cardíaca: el propranolol augmenta el risc d’empitjorar la insuficiència cardíaca en persones amb insuficiència cardíaca existent.
  • Símptomes emmascaradors d'hipertiroïdisme: en algunes persones, la seva glàndula tiroide produeix massa hormona tiroïdal (hipertiroïdisme); això provoca símptomes com hipertensió arterial, freqüència cardíaca ràpida, sudoració i agitació. Prendre propranolol pot emmascarar l’aparició d’aquests símptomes, cosa que comporta un retard en el diagnòstic i el tractament. Aturar bruscament el propranolol pot provocar tempesta de tiroide, una condició potencialment potencialment mortal.
  • Reaccions al·lèrgiques greus: reaccions al·lèrgiques greus com urticària, inflor, dificultat per respirar o erupcions cutànies greus com la síndrome de Stevens-Johnson o la necròlisi epidèrmica tòxica.

Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Interaccions medicamentoses

Abans d’iniciar el propranolol o qualsevol altre medicament, busqueu consell mèdic sobre possibles interaccions medicamentoses. Medicaments que poden interactuar amb propranolol inclouen (DailyMed, 2019):

  • Fàrmacs que afecten el sistema del citocrom P-450 : El sistema P-450 descompon el propranolol al fetge. Els medicaments que afecten aquest sistema poden canviar les concentracions de propranolol al cos, cosa que comporta ajustos de la dosi. Medicaments com la cimetidina, la fluoxetina i el fluconazol inhibeixen el sistema P-450 provocant nivells de propranolol superiors als esperats. Altres fàrmacs, com la rifampicina, la fenitoïna i el fenobarbital, augmenten el metabolisme del propranolol i produeixen nivells de propranolol inferiors als previstos. El tabaquisme també afecta el sistema hepàtic i fa que el propranolol sigui menys eficaç.
  • Fàrmacs que afecten el ritme cardíac : La combinació d’aquests medicaments amb propranolol augmenta el risc d’efectes secundaris; Alguns exemples inclouen amiodarona, propafenona, quinina, digoxina i lidocaïna.
  • Bloquejadors de canals de calci : Prendre propranolol amb certs bloquejadors de canals de calci augmenta el risc d’efectes secundaris, com ara una freqüència cardíaca lenta o una pressió arterial baixa; alguns exemples inclouen nisoldipina, nicardipina i nifedipina, verapamil i diltiazem.
  • Altres medicaments que redueixen la pressió arterial : La combinació de medicaments per a la pressió arterial, com ara inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA) o bloquejadors alfa amb propranolol, pot fer que la pressió arterial baixi massa. Alguns exemples d’aquests medicaments són lisinopril, enalapril, prazosina, terazosina i doxazosina.
  • Medicaments per a la migranya : L’ús de medicaments contra la migranya zolmitriptan o rizatriptan amb propranolol augmenta les concentracions tant de zolmitriptan com de rizatriptan.
  • Diazepam : El diazepam (marca Valium) de vegades s’utilitza per tractar els símptomes d’ansietat. No obstant això, la seva combinació amb propranolol augmenta els nivells de diazepam al cos i augmenta el risc d’efectes secundaris.
  • Medicaments amb colesterol alt : Alguns medicaments que s’utilitzen per reduir el colesterol, com la colestiramina i el colestipol, redueixen la concentració efectiva de propranolol al vostre sistema. Altres, com la lovastatina o la pravastatina, tenen nivells reduïts quan es combinen amb propranolol.
  • Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) : Els AINE ajuden amb el dolor i la inflamació. Tot i això, poden disminuir l’eficàcia del propranolol; Alguns exemples de AINE inclouen indometacina i ibuprofè.
  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) : Sovint s’utilitzen per tractar la depressió, els IMAO poden augmentar el risc d’efectes secundaris si es pren amb propranolol. Alguns exemples inclouen isocarboxazida, fenelzina, selegilina i tranilcipromina.
  • Warfarina : La warfarina és un anticoagulant de sang que s’utilitza habitualment i s’ha de mantenir dins de nivells precisos per ser segura i eficaç. La combinació de warfarina amb propranolol pot provocar una concentració augmentada de warfarina.
  • Alcohol : L’alcohol pot augmentar els nivells de propranolol, augmentant el risc d’efectes secundaris.

Aquesta llista no inclou totes les possibles interaccions farmacològiques amb el propranolol i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Qui no ha de prendre propranolol (o utilitzar-lo amb precaució)

Alguns grups de persones ho haurien de fer eviteu utilitzar propranolol o utilitzeu-lo amb precaució (UpToDate, nd):

  • Dona embarassada : L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha considerat que el propranolol és categoria d'embaràs C ; això significa que no hi ha prou informació per determinar el risc per a l'embaràs (FDA, 2010).
  • Mares lactants : El propranolol entra la llet materna ; les dones i els seus proveïdors mèdics han de tenir precaució amb el propranolol (FDA, 2010).
  • Persones amb problemes pulmonars : El propranolol pot provocar un empitjorament de l’asma, l’emfisema o la MPOC, i les persones amb aquestes afeccions haurien d’evitar l’ús.
  • Persones amb diabetis : El propranolol pot bloquejar els signes de nivells baixos de sucre en sang.
  • Persones amb ritme cardíac lent (bradicàrdia) o pressió arterial baixa (hipotensió) : El propranolol redueix la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
  • Persones amb insuficiència cardíaca : El propranolol pot empitjorar la insuficiència cardíaca i s’ha d’utilitzar amb precaució si teniu aquesta afecció.
  • Persones amb malaltia hepàtica : El fetge descompon propranolol i, si teniu malaltia hepàtica, és possible que necessiteu un ajust de la dosi.
  • Persones amb malaltia renal : Utilitzeu propranolol amb precaució si teniu problemes renals, ja que és possible que necessiteu un ajust de la dosi.
  • Persones amb miastènia gravis : La miastènia greu és una malaltia que afecta els vostres nervis i músculs. Prendre propranolol de vegades empitjora els símptomes de la miastènia, així que utilitzeu-lo amb precaució si teniu aquesta malaltia.
  • Malaltia vascular perifèrica i malaltia de Raynaud : Les persones amb malaltia vascular perifèrica o malaltia de Reynaud tenen problemes de circulació, especialment a les extremitats. El propranolol pot empitjorar els seus símptomes, de manera que s’ha d’utilitzar amb precaució.

Aquesta llista no inclou tots els grups de risc possibles i pot existir-ne d’altres. Demaneu consell mèdic al vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

que petit és un micro penis

Dosificació

El clorhidrat de propranolol (marca Inderal) està disponible en formulacions d'injecció d'alliberament immediat, d'alliberament prolongat i intravenós, així com en solucions orals per a aquells que no toleren els medicaments per empassar. Les píndoles d’alliberació immediata presenten 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg i es solen prendre de 2 a 4 vegades al dia. La versió de llançament ampliat només s’ha de prendre un cop al dia i té un valor fort de 60 mg, 80 mg, 120 mg i 160 mg. Una solució oral específica, marca Hemageol, s’utilitza només per a nens amb hemangioma infantil i es presenta en una solució de 4,28 mg / mL.

La majoria dels plans de recepta cobreixen propranolol i el cost d'un subministrament de 30 dies oscil·la entre els 7 i els 37 dòlars, segons la forma i la força.

Referències

  1. American Heart Association (AHA): què és la fibril·lació auricular. (2016). Consultat el 10 de setembre de 2020, des de https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A. i Cheng, S. et al. (2018). Estadístiques de malalties del cor i d’ictus — Actualització del 2018: informe de l’American Heart Association. Circulació, 137 (12). http://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  3. Centres de control i prevenció de malalties (CDC) - Fibril·lació auricular (2020). Consultat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  4. Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC): dades sobre la hipertensió. (2020) Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  5. DailyMed: càpsula de clorhidrat de propranolol. (2019) Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. GoodRx.com Propranolol (nd) Obtingut el 10 de setembre de 2020 a partir de https://www.goodrx.com/propranolol
  7. Houston, B. A., i Stevens, G. R. (2015). Cardiomiopatia hipertròfica: una revisió. Estadístiques de medicina clínica. Cardiology, 8 (Suppl 1), 53-65. https://doi.org/10.4137/CMC.S15717
  8. Lindholm, L. H., Carlberg, B. i Samuelsson, O. (2005). Els beta-bloquejadors han de continuar sent la primera opció en el tractament de la hipertensió primària? Una metaanàlisi. Lancet, 366 (9496), 1545–1553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16257341/
  9. Instituts nacionals de salut, Institut nacional del cor, els pulmons i la sang (NHLBI): cardiopatia isquèmica. (nd). Consultat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  10. Institut Nacional de Trastorns i Tractaments Neurològics (NINDS) - Pàgina d’informació sobre migranyes (2019). Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page
  11. Institut Nacional de Trastorns i Trastorns Neurològics (NINDS) - Informació essencial del tremolor (2019). Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
  12. Srinivasan A. V. (2019). Propranolol: una perspectiva històrica de 50 anys. Annals of Indian Academy of Neurology, 22 (1), 21-26. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_201_18
  13. UpToDate - Propranolol: informació sobre medicaments (s.d.). Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/propranolol-drug-information?search=propranolol&topicRef=11004&source=see_link
  14. U. S. Food and Drug Administration (FDA): comprimits inderals (clorhidrat de propranolol) (2010). Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  15. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Hemangeol (2014). Recuperat el 10 de setembre de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205410s000lbl.pdf
Veure més