Propranolol per a l'ansietat: funciona?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Si pateix pànic escènic greu o ansietat social, se li pot receptar un medicament anomenat propranolol per ajudar a controlar els símptomes.

Originalment desenvolupat per alleujar el dolor toràcic associat a malalties del cor, propranolol s’utilitza principalment per controlar o prevenir afeccions com la fibril·lació auricular, la pressió arterial alta (hipertensió) i la migranya (Srinivasan, 2019).

El propranolol, que també es troba sota la marca Inderal, pertany a una classe de medicaments anomenats beta-bloquejadors, que ajuden a alentir la freqüència cardíaca i reduir la pressió arterial mitjançant el bloqueig d’hormones com l’adrenalina (AHA, 2020).





Vitals

  • El propranolol es pot prescriure fora de l’etiqueta per ajudar a alleujar els símptomes d’ansietats socials, com ara la por escènica o la por a actuar en públic.
  • Més freqüentment, el propranolol s’utilitza per tractar la pressió arterial alta i altres afeccions relacionades amb el cor.
  • Aquest medicament pot causar efectes secundaris com ara marejos, nàusees, sequedat d’ulls, erupcions cutànies, diarrea i disfunció sexual.
  • Les persones que viuen amb afeccions de salut subjacents, incloses malalties pulmonars, diabetis o malalties hepàtiques, han de tenir precaució o evitar prendre propranolol, ja que pot provocar efectes secundaris greus.

Com que el propranolol és tan eficaç per reduir certs símptomes associats a l’ansietat —Com la sudoració i els batecs ràpids del cor—, de vegades s’utilitza per a coses com l’ansietat per la performance o l’ensurt (Srinivasan, 2019). Això és el que heu de saber sobre el propranolol, els seus efectes secundaris i com s’utilitza el medicament per a l’ansietat.

Què és el propranolol?

El propranolol (marca Inderal) és un medicament amb recepta s’utilitza per tractar i gestionar malalties cardiovasculars, així com diverses altres afeccions com la migranya, el tremolor essencial i el feocromocitoma, un tipus de tumor que es desenvolupa a les glàndules suprarenals per sobre dels ronyons (Srinivasan, 2019).



Publicitat

Roman Daily: multivitamínic per a homes



El nostre equip de metges interns va crear Roman Daily per dirigir-se a les mancances nutricionals habituals en homes amb ingredients i dosis recolzats científicament.

Aprèn més

Com que el medicament redueix la pressió arterial, cosa que posa menys estrès al cor, de vegades també es prescriu fora de l’etiqueta (és a dir, per a un ús no aprovat oficialment per l’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) per ajudar a alleujar els símptomes d’ansietat i rendiment social fòbies.

I si alguna vegada heu experimentat ansietat pel rendiment, esteu molt familiaritzats amb els símptomes: cor accelerat, mans entrecortades, sensació de sensació de vomitar. Per a suprimir els símptomes així, abans d’un esdeveniment de parla pública o una actuació musical, per exemple, un proveïdor d’atenció mèdica pot recomanar prendre prèviament un bloquejador beta (Srinivasan, 2019).



El propranolol es presenta en comprimits orals d’alliberament immediat i allargat, així com en una fórmula d’injecció intravenosa o en forma líquida per a aquells que tenen problemes per empassar-se les pastilles. Es presenta en dosis de 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg. La versió d'alliberament estès es pot trobar en dosis més altes de 120 mg i 160 mg.

Les dosis variaran en funció de les prescripcions. El propranolol d'alliberament prolongat es pren una vegada al dia i la versió d'alliberament immediat es pot prendre de 2 a 4 vegades al dia. El propranolol només està disponible amb recepta mèdica i costa a qualsevol lloc de 9 a 33 dòlars per a un subministrament de 30 dies.

A part del seu ús fora d'etiqueta per a l'ansietat social, el propranolol també ho és Aprovat per la FDA tractar (FDA, 2010):



  • Pressió arterial alta
  • Dolor al pit (angina de pit)
  • Fibril · lació auricular A malaltia cardíaca que causa un batec irregular del cor (AHA, 2016).
  • Infart (infart de miocardi)
  • Migranya
  • Essencial tremolor : Moviment o agitació involuntària del cos que no és causat per una altra afecció mèdica que afecta més freqüentment les mans i és més freqüent a mesura que envellim.
  • Cardiomiopatia obstructiva hipertròfica (HOCM): Coneguda històricament com a estenosi hipertròfica subaòrtica, L’HOCM és una afecció genètica que afecta la paret que divideix els costats esquerre i dret del cor (Nishimura, 2017). HOCM fa que la paret s’espesseixi de manera anormal i pugui provocar la mort sobtada en persones més joves. Els bloquejadors beta s’utilitzen sovint per estabilitzar els ritmes cardíacs i alleujar símptomes de HOCM com el dolor al pit, la falta d’aire i el mareig.
  • Feocromocitoma: Un tumor rar que apareix a les glàndules suprarenals

Bloquejadors beta: com s’utilitzen per tractar afeccions cardíaques

4 minuts de lectura

Efectes secundaris del propranolol

El propranolol porta un caixa negra advertència de la FDA , la qual cosa significa que té riscos greus o potencialment mortals si s’utilitza de manera incorrecta (FDA, 2010). Deixar aquest medicament sobtadament pot provocar dolor al pit o fins i tot un atac de cor; no deixeu de prendre propranolol sense parlar amb un professional sanitari.

Aquí hi ha alguns dels més efectes secundaris comuns de propranolol (DailyMed, 2019):

  • Marejos o marejos
  • Mal de panxa
  • Nàusees, vòmits i diarrea
  • Fatiga
  • Ulls secs
  • Canvis d’humor
  • Formigueig de mans
  • Falta d’alè, respiració sibilant o tos
  • Disfunció sexual

Les reaccions adverses menys freqüents però més greus al propranolol inclouen pressió arterial baixa, disminució dels nivells de sucre en la sang, reaccions al·lèrgiques greus i bradicàrdia, que és quan la freqüència cardíaca baixa massa provocant marejos, desmais, fatiga i dolor toràcic.

El propranolol també pot emmascarar els símptomes d'altres afeccions de salut. Per exemple, pot emmascarar els signes d’hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang) en persones diabètiques; quan els nivells de sucre en sang són massa baixos durant massa temps, es poden produir convulsions i fins i tot la mort.

Els bloquejadors beta també poden emmascarar els símptomes d’hipertiroïdisme (quan el cos produeix excés d’hormones tiroïdals), que poden provocar tempesta tiroïdal, una afecció en què la freqüència cardíaca i la pressió arterial poden disparar fins a nivells mortals. El propranolol també pot empitjorar altres afeccions subjacents, com ara insuficiència cardíaca i malalties pulmonars.

Quins són els efectes secundaris del propranolol?

Lectura de 6 minuts

Interaccions de propranolol

El propranolol interactua amb centenars de medicaments, alguns lleus i altres greus. Aquests són alguns dels principals medicaments interaccions per tenir-ne coneixement (FDA, 2010):

  • Fàrmacs que afecten el sistema del citocrom P-450: El propranolol es descompon al fetge pel sistema P-450. Quan es pren amb altres medicaments que afecten aquest sistema, els nivells de propranolol al cos poden ser massa elevats o massa baixos. Alguns exemples d’aquests medicaments són la cimetidina, el fluconazol i la fluoxetina.
  • Antiarítmics: Aquests medicaments afecten el ritme cardíac i, combinats amb propranolol, poden augmentar el risc d’efectes secundaris. Els fàrmacs antiarítmics més habituals són l’amiodarona, la digoxina, la lidocaïna, la propafenona i la quinina.
  • Bloquejadors de canals de calci: El propranolol també augmenta el risc d’efectes secundaris, com la pressió arterial baixa i la freqüència cardíaca lenta, quan es pren al mateix temps que certs bloquejadors de canals de calci. Alguns exemples inclouen: diltiazem, nicardipina, nisoldipina, nifedipina i verapamil.
  • Medicació per a la migranya: El propranolol augmenta els nivells de concentració dels medicaments contra la migranya zolmitriptan o rizatriptan si es prenen junts.
  • Medicaments per a la pressió arterial: Els efectes dels medicaments que s’utilitzen per reduir la pressió arterial, com ara els bloquejadors d’alfa o els inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ECA), es milloren quan es pren amb propranolol, cosa que fa que la pressió arterial baixi massa. Alguns exemples inclouen: doxazosina, enalapril, lisinopril, prazosina i terazosina.
  • Teofilina: Aquest medicament es coneix com broncodilatador, que s’utilitza per tractar problemes pulmonars com l’asma. Si es pren amb propranolol, es poden reduir els efectes de la teofilina.
  • Diazepam: Disponible amb la marca Valium, el diazepam s’utilitza per alleujar els símptomes d’ansietat. El propranolol augmenta els nivells de diazepam al cos, cosa que també augmenta el risc d’efectes secundaris.
  • Medicació per al colesterol alt: Alguns medicaments contra el colesterol poden reduir els nivells de propranolol al cos i viceversa. Els medicaments que cal tenir en compte inclouen
  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) : Aquest grup de medicaments s’utilitza per tractar la depressió i altres afeccions. Prendre IMAO amb propranolol pot augmentar el risc d’efectes secundaris. Els tipus d’IMAO són ​​l’isocarboxazida, la fenelzina, la selegilina i la trancilcipromina.
  • Warfarina: La warfarina és un medicament que evita la formació de coàguls de sang. Quan es combina amb propranolol, els nivells de warfarina poden augmentar al cos i augmentar les possibilitats de sagnat.
  • Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) : Els AINE ajuden amb el dolor i la inflamació. Tot i això, poden disminuir l’eficàcia del propranolol; Alguns exemples de AINE inclouen naproxè i ibuprofè.
  • Alcohol: Beure alcohol mentre es pren propranolol pot augmentar el risc d’efectes secundaris, com marejos i fatiga.

Això no inclou la llista completa de medicaments que poden interactuar amb el propranolol. Informeu el vostre metge de qualsevol medicament que preneu abans de començar el tractament amb propranolol.

Qui no ha de prendre propranolol

Hi ha certs grups de persones que han de tenir precaució mentre prenen propranolol i n’hi ha d’altres que no l’han de prendre gens. Llauna de propranolol empitjorar les condicions —Incloent insuficiència cardíaca, malalties hepàtiques, miastènia greu (un trastorn que causa debilitat muscular), malalties renals i malalties relacionades amb la circulació, com ara malalties vasculars perifèriques o malaltia de Raynaud — i s’ha de prendre amb precaució (FDA, 2010).

Altres grups de risc inclouen persones amb diabetis, bradicàrdia (ritme cardíac lent) i pressió arterial baixa. Les persones amb afeccions pulmonars com asma, emfisema o malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) haurien d’evitar prendre aquest medicament. Encara no hi ha prou investigació sobre si el propranolol és segur dones embarassades . Si esteu lactant, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica abans d’utilitzar aquest medicament, ja que s’ha comprovat que arriba a la llet materna (FDA, 2010).

Tant si esteu prenent propranolol com a ansietat o hipertensió arterial, els canvis d’estil de vida també poden augmentar la vostra salut en general. Deixar de fumar, fer exercici regularment, menjar nutritivament i controlar l’estrès són maneres d’ajudar a reduir els símptomes d’ansietat i mantenir el cor sa.

Referències

  1. American Heart Association (AHA) - Angina de pit (dolor al pit). (2015). Consultat el 20 d'octubre de 2020, des de https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. American Heart Association (AHA) - Medicaments cardíacs. (2020). Consultat el 20 d'octubre de 2020, des de https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medications#beta
  3. American Heart Association (AHA) - Què és la fibril·lació auricular. (2016). Consultat el 20 d'octubre de 2020, des de https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. Centres de prevenció i control de malalties (CDC): prevalença, tractament i control de la hipertensió arterial estimats entre adults dels EUA. (2020). Recuperat el 21 d'octubre de 2020 des de https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed: càpsula de clorhidrat de propranolol. (2019) Obtingut el 20 d'octubre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A. i Szentes, V. (2017). El paper real dels β-bloquejadors en la teràpia cardiovascular diària. American Journal of Cardiovascular Drugs, 17 (5), 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. Institut Nacional de Trastorns Neurològics: fitxa tècnica de la tremolor. (2020). Recuperat el 22 d'octubre de 2020 des de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. Organització Nacional per a Trastorns Rars (NORD) - Feocromocitoma. (nd). Recuperat el 22 d'octubre de 2020 des de https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A., Seggewiss, H., i Schaff, H. V. (2017). Cardiomiopatia obstructiva hipertròfica. Circulation Research, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Srinivasan, A. V. (2019). Propranolol: una perspectiva de 50 anys. Annals of Indian Academy of Neurology, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. U. S. Food and Drug Administration (FDA): comprimits d’inderal (clorhidrat de propranolol) (2010). Recuperat el 20 d'octubre de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., ... Tsao, C. W. (2020). Estadístiques de malalties del cor i accidents cerebrovasculars: actualització del 2020: informe de l’American Heart Association. Circulació, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Veure més