Problemes de la vàlvula cardíaca

Revisat mèdicamentper Drugs.com. Última actualització el 15 de febrer de 2021.




Què són els problemes de la vàlvula cardíaca?

Harvard Health Publishing

El cor té quatre vàlvules: aòrtica, mitral, tricúspide i pulmonar. Igual que les vàlvules que s'utilitzen a la fontaneria domèstica, les vàlvules del cor s'obren per permetre que el fluid (sang) es bomba cap endavant i es tanquen per evitar que el fluid flueixi cap enrere. Les vàlvules del cor humà són solapes de teixit anomenats folíols o cúspides.

Problemes de la vàlvula cardíaca







Els problemes de les vàlvules cardíaques es divideixen en dues grans categories:

    Estenosi– L'obertura de la vàlvula és massa estreta, i això interfereix amb el flux de sang cap endavant Regurgitació– La vàlvula no tanca correctament. Es filtra, de vegades provoca un important retorn de sang.





Els problemes de les vàlvules cardíaques poden ser congènits, és a dir, presents en el naixement, o adquirits després del naixement. Un problema de la vàlvula cardíaca es classifica com a congènit quan algun factor durant el desenvolupament fetal fa que la vàlvula es formi de manera anormal. La malaltia congènita de les vàlvules cardíaques afecta aproximadament 1 de cada 1.000 nounats. La majoria d'aquests nadons tenen estenosi de la vàlvula pulmonar o aòrtica.

Sovint, no es pot determinar una raó específica del problema de la vàlvula cardíaca congènita. Tanmateix, els investigadors creuen que molts casos són causats per factors genètics (heretats). Això es deu al fet que hi ha un risc més gran d'anomalies de la vàlvula en els pares i els germans dels nounats afectats, en comparació amb el risc general de menys que en la població general. De vegades, el defecte cardíac està relacionat amb factors de salut o ambientals que van afectar la mare durant l'embaràs.





S'adquireix un problema de vàlvula cardíaca si es produeix en una vàlvula estructuralment normal al néixer. Algunes causes dels problemes adquirits de la vàlvula cardíaca inclouen:

    Febre reumàtica, una malaltia inflamatòria que pot seguir una infecció de faringitis per estreptococ no tractada Endocarditis, inflamació i infecció de les vàlvules cardíaques Estenosi aòrtica calcificada idiopàtica, una condició degenerativa observada principalment en la gent gran, en la qual les cúspides de la vàlvula aòrtica s'engrossixen, es fusionen i s'infiltran amb calci. Sífilis Trastorns del teixit conjuntiu, com ara la síndrome de Marfan

Els problemes de la vàlvula cardíaca afecten cada vàlvula d'una manera lleugerament diferent.





Vàlvula aòrtica
La vàlvula aòrtica s'obre per permetre que la sang passi del ventricle esquerre a l'aorta, el vas sanguini massiu que dirigeix ​​la sang oxigenada del cor a la resta del cos. Els trastorns d'aquesta vàlvula inclouen:

    Estenosi aòrtica congènita– Quan un nen neix amb estenosi aòrtica congènita, el problema acostuma a ser una vàlvula aòrtica bicúspide, és a dir, la vàlvula té dos solapes en lloc dels tres habituals. En prop del 10% dels nadons afectats, la vàlvula aòrtica és tan estreta que el nen desenvolupa símptomes cardíacs greus durant el primer any de vida. En el 90% restant, l'estenosi aòrtica congènita es descobreix quan es troba un soplo cardíac durant un examen físic o una persona desenvolupa símptomes més tard a la vida. Estenosi aòrtica adquirida– En l'edat adulta, l'estenosi aòrtica sol ser causada per febre reumàtica o estenosi aòrtica calcificada idiopàtica. Algunes investigacions recents suggereixen que els mateixos processos que causen l'aterosclerosi a les artèries del cor poden contribuir al desenvolupament de l'estenosi aòrtica. Insuficiència aòrtica– En la regurgitació aòrtica, la vàlvula aòrtica no es tanca correctament, permetent que la sang flueixi cap enrere al ventricle esquerre. Això disminueix el flux cap endavant de sang oxigenada a través de l'aorta, mentre que el flux de retorn cap al ventricle finalment dilata (estira) el ventricle fora de forma. En el passat, els adults amb regurgitació aòrtica sovint tenien febre reumàtica durant la infància. Avui dia, altres causes són més freqüents, com la cardiopatia congènita, la infecció anomenada endocarditis i els trastorns del teixit conjuntiu.

Els problemes de la vàlvula aòrtica en adults són més freqüents en homes que en dones.





Vàlvula mitral
La vàlvula mitral s'obre per permetre que la sang passi de l'aurícula esquerra al ventricle esquerre. Els trastorns d'aquesta vàlvula inclouen:

    Estenosi mitral– L'estenosi mitral congènita és rara. El pacient adult típic és una dona que té la vàlvula mitral danyada per la febre reumàtica. Prolapse de la vàlvula mitral– En aquest estat, les valves de la vàlvula mitral no es tanquen correctament. És una afecció freqüent, especialment entre dones d'entre 14 i 30 anys. Es desconeix la causa subjacent i la majoria dels pacients mai presenten símptomes. En la majoria de les dones amb aquesta condició, el prolapse de la vàlvula mitral no té cap importància. Tanmateix, en els homes, el prolapse està més sovint relacionat amb anomalies de les valves de les vàlvules que tendeixen a empitjorar amb el temps. Això pot provocar una insuficiència mitral severa. Insuficiència mitral– Antigament, la febre reumàtica era la causa més freqüent de regurgitació mitral. Actualment, el prolapse de la vàlvula mitral en homes, l'endocarditis, la cardiopatia isquèmica i la miocardiopatia dilatada són les causes més freqüents.

com fer arribar més sang al penis

Vàlvula pulmonar
La vàlvula pulmonar, o vàlvula pulmonar, es troba entre el ventricle dret i l'artèria pulmonar. Permet que la sang pobre en oxigen flueixi des del costat dret del cor als pulmons per a l'oxigenació. Els trastorns d'aquesta vàlvula inclouen:

    Estenosi pulmonar congènita– En els relativament pocs nadons amb estenosi pulmonar congènita severa, el nen desenvolupa insuficiència cardíaca o cianosi (un color blavós als llavis, les ungles i la pell) durant el primer mes de vida. En la majoria dels casos, la vàlvula està deformada, amb dues o tres fulles parcialment fusionades. Trastorns de la vàlvula pulmonar de l'adult– En adults, la vàlvula pulmonar més sovint està danyada a causa de la hipertensió pulmonar (pressió anormalment alta dins dels vasos sanguinis dels pulmons). La hipertensió pulmonar pot estar relacionada amb la malaltia pulmonar obstructiva crònica o l'apnea severa del son. També es pot desenvolupar sense cap causa subjacent coneguda (anomenada hipertensió pulmonar primària). Els danys per febre reumàtica o endocarditis són relativament rars.

Vàlvula tricúspide
La vàlvula tricúspide permet que la sang flueixi de l'aurícula dreta al ventricle dret. Els trastorns d'aquesta vàlvula inclouen:

    Estenosi tricúspide– Normalment es produeix per un episodi de febre reumàtica, que sovint danya la vàlvula mitral al mateix temps. L'estenosi tricúspide és rara a Amèrica del Nord i Europa. Insuficiència tricúspide– La regurgitació tricúspide es produeix normalment per hipertensió pulmonar, però també pot ser causada per insuficiència cardíaca, infart de miocardi, endocarditis o traumatisme.

Símptomes

Moltes persones amb problemes lleus de la vàlvula cardíaca no presenten cap símptoma, i la vàlvula anormal només es descobreix quan s'escolta un soroll cardíac durant un examen físic. Per als problemes més greus de la vàlvula cardíaca, els símptomes varien lleugerament segons quina vàlvula estigui implicada.

    Problemes congènits de les vàlvules cardíaques– L'estrenyiment greu de la vàlvula pot provocar una condició anomenada cianosi, en la qual la pell es torna blavosa, i símptomes d'insuficiència cardíaca. Estenosi aòrtica– L'estenosi aòrtica no sol causar símptomes fins que l'obertura de la vàlvula s'estreny fins a aproximadament un terç del normal. Els símptomes inclouen dificultat per respirar durant l'esforç (dispnea d'esforç), dolor de pit relacionat amb el cor (angina de pit) i desmais (síncope). Insuficiència aòrtica– Un pacient pot tenir una insuficiència aòrtica important durant 10 a 15 anys sense desenvolupar símptomes significatius. Quan comencen els símptomes, pot haver-hi palpitacions; arítmies cardíaques; dificultat per respirar durant l'esforç; manca d'alè mentre està estirat (ortopnea); falta d'alè sobtada i severa durant la meitat de la nit (dispnea nocturna paroxística); sudoració; angina de pit; i símptomes d'insuficiència cardíaca. Estenosi mitral– Els símptomes inclouen dificultat per respirar durant l'esforç; falta d'alè sobtada i severa durant la meitat de la nit; arítmies cardíaques, especialment fibril·lació auricular; i tossir sang (hemoptisi). En alguns pacients, es formen coàguls de sang (trombos) a l'aurícula esquerra. Aquests coàguls poden viatjar a través dels vasos sanguinis i danyar el cervell, la melsa o els ronyons. Insuficiència mitral– Els símptomes inclouen fatiga, falta d'alè durant l'esforç i dificultat per respirar mentre està estirat. Problemes de la vàlvula pulmonar– Els símptomes inclouen fatiga, desmais i símptomes d'insuficiència cardíaca.
    Insuficiència tricúspide– Això no sol causar símptomes tret que sigui greu i s'associ a hipertensió pulmonar. Es pot produir una inflor de cames i una retenció de líquids més generalitzada.

Diagnòstic

Si teniu símptomes, el vostre metge començarà avaluant el vostre risc de patir problemes de vàlvula cardíaca. El vostre metge us farà preguntes sobre els vostres antecedents familiars de problemes cardíacs; el vostre historial personal de febre reumàtica, sífilis, hipertensió, arteriosclerosi o trastorns del teixit conjuntiu; i el vostre risc d'endocarditis causada pel consum de drogues per via intravenosa (IV) o un procediment mèdic o dental recent. Si la pacient és un nadó, el metge li preguntarà sobre la salut de la mare o els factors de risc ambientals durant l'embaràs.

El vostre metge pot sospitar que teniu un problema de vàlvula cardíaca segons els vostres símptomes específics i la vostra història clínica. Per donar suport al diagnòstic, el vostre metge us examinarà, prestant especial atenció al vostre cor. El vostre metge avaluarà la mida del vostre cor (per comprovar si hi ha un engrandiment) i utilitzarà un estetoscopi per escoltar els sorolls cardíacs. Com que els problemes específics de la vàlvula cardíaca produeixen tipus específics de sorolls cardíacs, el vostre metge sovint pot fer un diagnòstic provisional basat en el so distintiu del vostre soroll i si el soplo es produeix quan el cor es contrau (un soplo sistòlic) o quan es relaxa (un soplo diastòlic).

Per confirmar el diagnòstic d'un problema de vàlvula cardíaca i per avaluar els seus efectes sobre el cor, el vostre metge us demanarà proves de diagnòstic. Les proves inicials solen incloure un electrocardiograma (EKG) i un ecocardiograma. Les proves addicionals poden incloure una radiografia de tòrax, anàlisis de sang per comprovar si hi ha infeccions en pacients amb sospita d'endocarditis i, de vegades, cateterisme cardíac.

Durada prevista

En general, els problemes de les vàlvules cardíaques sovint persisteixen al llarg de la vida i poden empitjorar gradualment amb el temps. Els causats per l'endocarditis de vegades poden produir símptomes greus i un deteriorament ràpid en pocs dies.

Prevenció

No hi ha manera de prevenir la majoria dels problemes congènits de les vàlvules cardíaques. Les dones embarassades han de tenir una atenció prenatal programada regularment i han d'evitar consumir alcohol.

Podeu prevenir certes anomalies adquirides de les vàlvules cardíaques mitjançant la prevenció de la febre reumàtica. Per fer-ho, prengui els antibiòtics exactament tal com es prescriu sempre que tinguis faringitis estreptocococ.

Tractament

Si teniu un problema lleu de la vàlvula cardíaca sense cap símptoma, el vostre metge només pot controlar la vostra condició.

Si teniu símptomes moderats o greus, el vostre tractament estarà determinat per la gravetat dels vostres símptomes i els resultats de les proves diagnòstiques. Tot i que el vostre metge us pot donar medicaments per tractar temporalment símptomes com l'angina de pit, les arítmies cardíaques i la insuficiència cardíaca, potser haureu de reparar o substituir la vàlvula anormal. Això es pot fer de diverses maneres diferents:

    Valvoplàstia percutània amb globus (per estenosi)– En aquest procediment, un petit catèter amb un globus a la punta es fa passar per la vàlvula cardíaca estreta. Aleshores, el globus minúscul s'infla i es tira cap enrere a través de la vàlvula estreta per eixamplar-lo. Valvotomia mitjançant cirurgia tradicional (per estenosi)– En aquest procediment, el cirurgià obre el cor i separa les valves valvulars que es fusionen. Reparació de vàlvules (per regurgitació)– En aquest procediment, el cirurgià obre el cor i repara les valves de les vàlvules perquè es tanquin amb més eficàcia. Substitució de vàlvules mitjançant cirurgia tradicional– Les vàlvules cardíaques defectuoses es poden substituir per una vàlvula cardíaca mecànica de plàstic o Dacron, o una vàlvula biològica feta de teixit extret d'un porc, vaca o donant humà mort. Després de la cirurgia, els pacients amb vàlvules mecàniques han de prendre medicaments anticoagulants per prevenir els coàguls de sang.

    Substitució transcutània de la vàlvula aòrtica (TAVR)-- Una opció més recent per a la substitució d'una vàlvula aòrtica no implica cirurgia. En lloc d'això, la vàlvula de reemplaçament s'enganxa sobre un globus desinflat. Aquest conjunt es troba a la punta d'un cable anomenat catèter. El catèter s'insereix en un vas sanguini a l'engonal o al braç i es maniobra amb cura al cor. Un cop el conjunt està dins de la vàlvula aòrtica, el globus s'infla. Això expandeix la nova vàlvula i la col·loca al seu lloc. A continuació, es retira el catèter, deixant la nova vàlvula al seu lloc.

Quan trucar a un professional

Truqueu immediatament al vostre metge si comença a experimentar algun símptoma que pugui estar relacionat amb un problema cardíac, especialment falta d'alè, dolor al pit, batecs cardíacs ràpids o irregulars o desmais.

Si us han diagnosticat un problema a la vàlvula cardíaca, pregunteu al vostre metge si teniu risc d'endocarditis. Si és així, haureu de prendre antibiòtics abans de sotmetre's a qualsevol procediment mèdic o dental en què els bacteris puguin entrar a la sang i infectar la vostra vàlvula anormal.

com fer que el vostre penis creixi sense pastilles

Pronòstic

Entre els pacients que se sotmeten a tractaments quirúrgics per problemes de vàlvula cardíaca, els principals riscos es produeixen durant i immediatament després de la cirurgia. Després d'això, les perspectives solen ser excel·lents. Les persones que s'han operat tenen un risc més elevat de desenvolupar una infecció a la vàlvula cardíaca (endocarditis) al llarg de la vida.

Recursos externs

Associació Americana del Cor (AHA)
http://www.heart.org/

Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Col·legi Americà de Cardiologia
http://www.acc.org/

Més informació

Consulteu sempre el vostre proveïdor d'atenció mèdica per assegurar-vos que la informació que es mostra en aquesta pàgina s'aplica a les vostres circumstàncies personals.