Prediabetes: un senyal d'advertència i un possible punt d'inflexió

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.




Prediabetes és un terme que s’ha popularitzat recentment, en part per ajudar a sensibilitzar sobre la diabetis. Prediabetes és el que sona: una cosa que passa abans de la diabetis. Quan teniu prediabetes, els nivells de sucre en sang són elevats, però no són prou elevats perquè pugueu diagnosticar una diabetis completa. És un senyal d’advertència que la diabetis pot aparèixer en el vostre futur. Però si feu els passos adequats, podeu utilitzar el vostre diagnòstic de prediabetes com a motivació per fer les modificacions d’estil de vida necessàries per evitar el desenvolupament de diabetis completa.

(Cal recordar que la prediabetes només és un precursor de la diabetis mellitus tipus 2 (T2DM), no de les altres formes de diabetis).

Vitals

  • Prediabetes es refereix a que el nivell de sucre en la sang està elevat però no prou elevat per comptar com a diabetis.
  • La prediabetes és un senyal d’alerta que pot provocar la diabetis en el vostre futur.
  • Un terç dels nord-americans tenen prediabetes i no ho saben perquè mai no experimenten símptomes.
  • És vital utilitzar el diagnòstic de prediabetes com a trucada de despertador per fer tot el possible per evitar la seva progressió cap a la diabetis tipus 2.
  • La diabetis mellitus tipus 1 és una malaltia autoimmune que no va precedida de prediabetes.
  • La diabetis gestacional es refereix a la diabetis provocada per l’embaràs.
  • La diabetis insípida és una malaltia no relacionada que té a veure amb una hormona anomenada ADH, no amb la insulina.

De vegades, la prediabetes es denomina alteració de la glucosa en dejú o alteració de la tolerància a la glucosa. Aquests termes provenen del fet que amb el prediabetes, el cos té dificultats per regular el sucre a la sang, que també s’anomena glucosa a la sang.







Prediabetes vs. diabetis

La millor manera de definir la prediabetes pot ser explicar què passa amb la diabetis (recordeu, aquí només ens referim al T2DM).

El T2DM és una malaltia en què el cos no respon bé a la insulina. La insulina és una hormona del cos que és secretada pel pàncrees en resposta a nivells elevats de sucre en sang. Quan mengeu aliments, els nivells de sucre en sang augmenten. Com a resposta a aquest augment, la insulina s’allibera al torrent sanguini. A continuació, la insulina s’uneix als receptors de les cèl·lules de greix, múscul i fetge, cosa que permet que aquestes cèl·lules prenguin glucosa i l’utilitzin per obtenir energia o l’emmagatzemin per a un ús posterior. Quan el cos també no respon a la insulina, s’anomena resistència a la insulina.

Publicitat





Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).





Aprèn més

Diverses coses poden causar resistència a la insulina. Tot i això, els factors de risc més significatius són la genètica, el sobrepès, el greix abdominal i el sedentarisme. Tot i que molta gent creu que la resistència a la insulina i el T2DM són causats directament per l’obesitat, no totes les persones amb obesitat desenvolupen resistència a la insulina i T2DM. De la mateixa manera, no totes les persones amb resistència a la insulina i T2DM són obesos.

Al principi, per compensar la resistència a la insulina, el pàncrees s’excedeix. Bombeja insulina addicional (que es pot detectar a la sang i s’anomena hiperinsulinèmia) i fa tot el possible per mantenir els nivells de sucre en la sang al rang normal. No obstant això, després del temps, el pàncrees té dificultats per mantenir-se al dia. Això es deu al fet que els teixits responen menys a la insulina o perquè el pàncrees es crema i deixa de produir prou insulina. Sigui com sigui, el cos esdevé menys eficaç en la regulació de la glucosa i, per tant, el sucre en sang augmenta.

Quan es descontrola el nivell de sucre en sang, se li diagnostica diabetis. Es poden utilitzar diverses proves per diagnosticar la diabetis i cadascuna té un nivell de tall específic (vegeu més avall).

La prediabetes es produeix quan aneu cap a la diabetis. Les proves de detecció revelen nivells elevats de glucosa en sang, però no prou elevats com per justificar un diagnòstic de diabetis. Tot i això, el fet que no tingueu diabetis no vol dir que el prediabetes sigui inofensiu. Tenir prediabetes significa que correu el risc de desenvolupar diabetis. Però també suposa un risc de patir malalties cardiovasculars i microvasculars (malalties del cor i vasos sanguinis).

Quins són els factors de risc de la prediabetes?

Un nombre sorprenent de persones té prediabetes. D'acord amb la Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) , 1 de cada 3 nord-americans té prediabetes i el 90% ni tan sols ho saben (CDC, 2019).

Els factors de risc de la prediabetes són essencialment els mateixos que els factors de risc de la T2DM. Generalment, es divideixen en les coses que podeu canviar i les que no podeu canviar. Les coses que podeu canviar inclouen:





  • Tenir sobrepès
  • Tenir una mida de cintura gran
  • Menjar una dieta poc saludable
  • Disminució de l’activitat física
  • Fumar

Les coses que no podeu canviar inclouen:

  • Edat> 45 anys, raça (els blancs no hispans tenen el risc més baix),
  • Antecedents familiars de T2DM
  • Una història personal de certes afeccions mèdiques, incloses:
    • Acantosi nigricans (enfosquiment de les aixelles i del coll)
    • Diabetis gestacional (diabetis provocada per l'embaràs)
    • Hipertensió (pressió arterial alta)
    • Síndrome d'ovari poliquístic (també anomenat SOP)
    • Apnea del son (dificultat per respirar mentre es dorm)

Quins són els signes i símptomes de la prediabetes?

Per a molta gent, el prediabetes no té símptomes. Això és part del motiu pel qual moltes persones poden tenir prediabetes sense ni tan sols saber-ho. No obstant això, alguns poden experimentar símptomes similars als que es veuen al T2DM. Això inclou:





com acumular més espermatozoides
  • Augment de la set (polidipsia)
  • Micció freqüent (poliúria)
  • Manca d’energia (fatiga)

Com proveu la prediabetes?

Es poden realitzar tres de les mateixes proves que es fan per verificar T2DM per detectar prediabetes. Després es pot fer el diagnòstic basant-se en aquestes proves. Per confirmar el diagnòstic de T2DM, aquestes proves s'han de fer més d'una vegada en dies separats.

Prova de glucosa en plasma en dejú (FPG): es tracta d’una anàlisi de sang que es realitza després d’haver estat en dejú (sense menjar ni beure) durant almenys vuit hores. Els resultats es poden interpretar com:

  • FPG 70-99 mg / dL es considera normal
  • FPG 100-125 mg / dL indica que és possible que tingueu prediabetes
  • FPG> 125 mg / dL indica que pot tenir diabetis

La prova de tolerància oral a la glucosa (OGTT): es tracta d’una anàlisi de sang que es realitza després d’haver estat en dejú com a mínim vuit hores i després se li administra una dosi mesurada (normalment 75 g als Estats Units) d’una solució de glucosa per beure. La sang s’extreu dues hores més tard. Els resultats es poden interpretar com:

  • Nivell de sucre en sang durant 2 hores<140 mg/dL is considered normal
  • El nivell de sucre en sang durant 2 hores entre 140 i 199 mg / dL indica que és possible que tingueu prediabetes
  • El nivell de sucre en sang durant 2 hores> 199 mg / dL indica que pot tenir diabetis

La prova d’hemoglobina A1C (HbA1c): es tracta d’una prova de sang que proporciona una estimació raonable dels nivells de sucre en la sang durant els dos o tres mesos anteriors. No requereix dejuni. Els resultats es poden interpretar com:

  • HbA1c<5.7 is considered normal
  • HbA1c 5.7–6.4 indica que és possible que tingueu prediabetes
  • HbA1c> 6,4 significa que pot tenir diabetis

Com s’evita que els prediabets es converteixin en diabetis tipus 2? És possible revertir els prediabetes?

Prediabetes és un senyal d’advertència que pot indicar que T2DM existeix en el vostre futur, però que no necessàriament ha de ser així. El T2DM és una malaltia debilitant de tota la vida que és un factor de risc per a molts altres problemes més endavant de la vida. Com a tal, és essencial utilitzar el diagnòstic de prediabetes com a trucada de despertador per fer tot el possible per evitar la seva progressió cap al T2DM. A més, es reconeix que la prediabetis és un trastorn reversible, cosa que significa que, amb el tractament, podeu retornar els nivells de glucosa en sang al rang normal.

Si teniu prediabetes, us recomanem que feu una revisió cada 1-2 anys per veure si heu desenvolupat diabetis. D'acord amb la American Diabetis Association (ADA) , la investigació indica que certes modificacions de l'estil de vida poden reduir el risc de desenvolupar T2DM en un 58%. L’ADA recomana una pèrdua de pes igual al 7% del pes corporal i fer exercici moderat durant almenys trenta minuts al dia, com a mínim cinc dies a la setmana (ADA).

Altres canvis en l’estil de vida inclouen una dieta més sana que sigui rica en aliments sencers sense processar i deixar de fumar. A estudiar mirant a 3.234 persones amb prediabetes, es va trobar que les intervencions sobre l'estil de vida poden millorar els factors de risc de malalties cardiovasculars, inclosa la pressió arterial alta i certs components del colesterol (Diabetes, 2005).

Finalment, el vostre proveïdor d’atenció mèdica us pot prescriure medicaments per al vostre prediabetes. La metformina (marca Glucophage) és un medicament que s’ha utilitzat durant molt de temps per tractar el T2DM. Ara, alguns proveïdors també l’utilitzen per a prediabetes, tot i que es tracta d’un ús fora de l’etiqueta (és a dir, la FDA no ha aprovat explícitament la metformina per a prediabetes). La metformina funciona disminuint la quantitat de sucre alliberada pel torrent sanguini pel fetge i fent que el cos sigui més sensible a la insulina. La metformina no és tan eficaç per prevenir la progressió cap al T2DM com les modificacions de l’estil de vida, però un estudi va trobar que va reduir la progressió a T2DM en un 31% (Knowler, 2002). És més eficaç per reduir el risc en pacients obesos més joves, així com en dones amb antecedents de diabetis gestacional (UpToDate, 2019). És menys eficaç en pacients grans o amb menys sobrepès. Les persones que prenen metformina per a prediabetes haurien de sotmetre's, com a mínim, a un examen anual de T2DM.

Referències

  1. Associació Americana de Diabetis. (nd). Diagnòstic. Recuperat de https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis .
  2. Centres de prevenció i control de malalties. (30 de maig de 2019). Prediabetes: la vostra possibilitat de prevenir la diabetis tipus 2. Recuperat de https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html .
  3. Knowler, W., Barrett-Connor, E., Fowler, S., Hamman, R., Lachin, J., Walker, E. i Nathan, D. (2002). Reducció de la incidència de la diabetis tipus 2 amb intervenció en l’estil de vida o metformina. New England Journal of Medicine , 346 (6), 393-403. doi: 10.1056 / nejmoa012512, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832527
  4. Grup de Recerca del Programa de Prevenció de la Diabetis. (2005). Impacte de la teràpia de vida intensiva i metformina en els factors de risc de malalties cardiovasculars del programa de prevenció de la diabetis. Atenció a la diabetis , 28 (4), 888-894. doi: 10.2337 / diacare.28.4.888, https://care.diabetesjournals.org/content/28/4/888
  5. Actualitzat. (2019). Prevenció de la diabetis mellitus tipus 2. Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-type-2-diabetes-mellitus .
Veure més