Efectes secundaris del metoprolol: què cal tenir en compte?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



El metoprolol (marca Lopressor, Toprol, Toprol XL) és un tipus de medicament conegut com a bloquejador beta. Aquesta classe de medicaments disminueix la tensió del cor. El metoprolol és més utilitzat per prevenir, tractar o millorar els símptomes de les següents afeccions (Morris, 2020):

  • Hipertensió arterial (hipertensió)
  • Dolor al pit (angina)
  • Atac de cor
  • Batecs cardíacs ràpids i irregulars com la fibril·lació auricular o l’aleteig auricular
  • Infart (infart de miocardi)

Vitals

  • El metoprolol és un beta-bloquejador que s’utilitza habitualment per tractar la pressió arterial alta, el dolor toràcic i la insuficiència cardíaca.
  • Els efectes secundaris més comuns del metoprolol són l’erupció cutània, problemes gastrointestinals, sequedat bucal, falta d’aire, augment de pes i depressió.
  • Els efectes secundaris greus inclouen pressió arterial baixa, freqüència cardíaca molt baixa, emmascarament de símptomes baixos de sucre en la sang i empitjorament de l’asma o insuficiència cardíaca.
  • L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha emès un advertiment important (anomenat advertiment de caixa negra) sobre el metoprolol: no deixeu de prendre bruscament metoprolol sense parlar amb el vostre metge. Deixar de sobte el metoprolol pot causar dolor al pit o un atac de cor. Si necessiteu aturar el metoprolol, el vostre metge us ajudarà a reduir la dosi gradualment.

El metoprolol funciona impedint que l'adrenalina (també coneguda com adrenalina) s'uneixi als receptors beta del múscul cardíac. El bloqueig dels receptors beta permet al metoprolol disminuir la càrrega de treball al cor. El metoprolol fa que el cor bategui més lent i s’expressi amb menys força, reduint així la pressió arterial i millorant el dolor al pit.





Quins són els efectes secundaris del metoprolol?

El metoprolol és un medicament eficaç, però, com la majoria de medicaments, pot tenir efectes secundaris lleus i greus.

Comú efectes secundaris de metoprolol inclouen (UpToDate, nd):

  • Erupció cutània
  • Pruïja
  • Problemes gastrointestinals com nàusees, vòmits, diarrea o dolor estomacal
  • Depressió
  • Mareig
  • Cansament
  • Vertigen
  • Mans i peus freds
  • Boca seca
  • Ulls secs i / o visió borrosa
  • Dificultats respiratòries com falta d’alè, respiració sibilant i tos
  • Pujada de pes - 1,2 lliures d'augment de pes de mitjana (Sharma, 2001)
  • Disfunció sexual

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

es pot beure alcohol amb esteroides

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Advertiment de caixa negra de la FDA (l’advertència més greu que emeten): no deixeu de prendre bruscament metoprolol sense parlar amb el vostre metge. Deixar de sobte el metoprolol pot causar dolor al pit o infart (infart de miocardi). Si necessiteu aturar el metoprolol, el vostre metge us ajudarà a reduir la dosi gradualment (FDA, 2006). Efectes secundaris greus de metoprolol inclouen (UpToDate, nd):

  • Bats lents del cor (bradicàrdia): Una de les maneres en què funciona el metoprolol és reduint la freqüència cardíaca per alleugerir la càrrega al cor, de manera que s’espera una freqüència cardíaca una mica més baixa. No obstant això, algunes persones poden experimentar una freqüència cardíaca massa baixa, causant desmais (síncope), marejos, dolors al pit, fatiga i confusió.
  • Pressió arterial baixa (hipotensió): El metoprolol es dóna sovint per ajudar a reduir la pressió arterial en persones amb pressió arterial alta o altres afeccions cardíaques. De vegades, la pressió arterial pot baixar massa. Els símptomes inclouen marejos, desmais, visió borrosa, fatiga, respiració superficial, pols ràpid i confusió. La pressió arterial només pot baixar després de posar-se de peu assegut o estirat; això es diu hipotensió ortostàtica. La pressió arterial molt baixa és una emergència que posa en perill la seva vida.
  • Empitjorament de l'asma o malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC): El metoprolol, un beta-bloquejador, té un petit risc de desencadenar un atac d’asma o empitjorar la MPOC causant broncospasme (enduriment de les vies respiratòries). Això es deu al fet que els receptors beta que recobreixen els pulmons són similars als objectius del metoprolol al cor i als vasos sanguinis. No obstant això, és menys probable que el metoprolol causi problemes respiratoris que alguns dels altres medicaments beta-bloquejadors.
  • Enmascarament de símptomes hipoglucèmics: Quan el sucre en sang baixa massa, el cos us dóna senyals per avisar-vos perquè pugueu reposar les vostres reserves de glucosa; aquests senyals solen incloure tremolors, ansietat, confusió, batecs ràpids del cor (palpitacions), marejos, etc. emmascara aquests signes, evitant que t’adones que els teus sucres en sang són massa baixos. Mantenir els nivells de sucre en la sang massa baixos durant massa temps pot provocar convulsions, inconsciència i fins i tot mort en casos rars.
  • Bloc cardíac: El metoprolol pot interferir amb el sistema elèctric normal del cor; això pot provocar bloqueig cardíac, que causa un batec cardíac irregular.
  • Empitjorament de la insuficiència cardíaca: Gent amb atac de cor els qui prenen metoprolol poden notar un empitjorament dels símptomes d’insuficiència cardíaca; això pot ser especialment cert per a les dones (DailyMed, 2018). An American Heart Association revista va informar que les dones que prenen beta-bloquejadors (com el metoprolol) tenen un major risc d’insuficiència cardíaca durant una síndrome coronària aguda (ACS) que els homes (Bugiardini, 2020).

Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Quins medicaments interactuen amb el metoprolol?

Abans de començar el metoprolol o qualsevol altre medicament nou, busqueu consell mèdic sobre possibles interaccions medicamentoses. Medicaments que poden interactuar amb metoprolol inclouen (DailyMed, 2018):

  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO): Aquests medicaments s’utilitzen sovint per tractar la depressió i poden augmentar els efectes del metoprolol i potencialment augmentar els efectes secundaris. Alguns exemples inclouen isocarboxazida, fenelzina, selegilina i tranilcipromina.
  • Epinefrina: Les persones que prenen metoprolol i utilitzen epinefrina per a reaccions al·lèrgiques greus poden trobar que la dosi habitual d’adrenalina no funciona tan bé. Si teniu antecedents de reaccions al·lèrgiques greus, assegureu-vos d'informar el vostre metge que esteu prenent un bloquejador beta.
  • Inhibidors del sistema CYP2D6: El metoprolol es desglossa pel sistema CYP2D6 al fetge. Els medicaments que interfereixen amb el sistema CYP2D6 impedeixen la metabolització del metoprolol. Com a resultat, podeu tenir el doble de les quantitats típiques de metoprolol que circulen al torrent sanguini; això augmenta el risc d’efectes secundaris. Alguns exemples d’aquests medicaments són la quinidina, la fluoxetina, la paroxetina i la propafenona.
  • Medicaments que frenen la freqüència cardíaca: Com que el metoprolol redueix la freqüència cardíaca, la seva combinació amb altres medicaments que també disminueixen la freqüència cardíaca augmenta el risc de tenir una freqüència cardíaca molt lenta (bradicàrdia). Els exemples inclouen digoxina, clonidina, diltiazem i verapamil.
  • Sildenafil (marca Viagra) o altres inhibidors de la fosfodiesterasa-5 (PDE5): El metoprolol pot causar més caiguda de la pressió arterial si es pren amb inhibidors de la PDE5.
  • Alcohol: Alguns tipus de metoprolol (és a dir, succinat de metoprolol) estan disponibles en una formulació d'alliberament prolongat. En presència d’alcohol, aquesta acció d’alliberament prolongat s’accelera i el metoprolol s’allibera al sistema més ràpidament.

Aquesta llista no inclou totes les interaccions farmacològiques possibles amb el metoprolol i poden existir altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Qui hauria d’evitar prendre metoprolol?

Alguns grups de persones ho haurien de fer eviteu l’ús de metoprolol o utilitzeu-lo amb precaució (DailyMed, 2018):

omeprazol altres medicaments de la mateixa classe
  • Persones amb asma: El metoprolol pot provocar un atac d'asma i les persones amb asma o MPOC haurien d'evitar-ne l'ús. Assegureu-vos que el vostre metge sigui conscient que teniu asma abans de començar el metoprolol.
  • Persones amb diabetis: El metoprolol pot bloquejar els signes de baix nivell de sucre en sang, com ara augment de la freqüència cardíaca, sudoració i tremolors.
  • Persones amb un ritme cardíac lent (bradicàrdia) o pressió arterial baixa (hipotensió): El metoprolol redueix la pressió arterial i la freqüència cardíaca.
  • Dona embarassada: L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha considerat que el metoprolol és categoria d'embaràs C ; això significa que no hi ha prou informació per determinar el risc per a l'embaràs (FDA, 2006). Les dones i els seus proveïdors d’assistència sanitària haurien de pesar els avantatges de prendre metoprolol contra el risc per al fetus.
  • Mares lactants: El metoprolol entra a la la llet materna , en petites quantitats, i no s'han notificat efectes adversos. Les dones i els seus proveïdors d’assistència sanitària haurien de pesar els riscos i beneficis de la medicació (FDA, 2006).
  • Persones amb malaltia hepàtica: Atès que el fetge descompon el metoprolol, les persones amb malaltia del fetge pot tenir nivells de metoprolol superiors als esperats al seu sistema. És possible que necessitin una dosi més baixa de metoprolol (DailyMed, 2018).

Aquesta llista no inclou tots els grups de risc possibles i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Formes de dosificació de metoprolol

Hi ha dos tipus diferents de metoprolol: tartrat de metoprolol i succinat de metoprolol. El tartrat de metoprolol (marca Lopressor) s’utilitza en comprimits d’alliberament immediat i es presenta en pastilles de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. El succinat de metoprolol (marca Toprol XL) s’utilitza a les càpsules i comprimits d’alliberament prolongat i inclou píndoles de 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. La dosi específica recomanada pel vostre proveïdor d’atenció mèdica variarà en funció de l’estat que es tracti, així com dels altres problemes mèdics.

Cost del metoprolol

Les dues formes de metoprolol estan disponibles com a medicaments genèrics. El tartrat de metoprolol oscil·la entre els 4 i els 9 dòlars per a un subministrament de 30 dies, segons la dosi. El succinat de metoprolol varia de 6 a 18 dòlars per un subministrament de 30 dies, de nou en funció de la dosi.

Referències

  1. Bugiardini, R., Yoon, J., Kedev, S., Stankovic, G., Vasiljevic, Z., Miličić, D., Manfrini, O., van der Schaar, M., Gale, CP, Badimon, L. , I Cenko, E. (2020). Teràpia beta-bloquejadora prèvia per a la hipertensió i les diferències basades en el sexe en la insuficiència cardíaca entre pacients amb malaltia coronària coronària incident. Hipertensió https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15323
  2. DailyMed de la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units i dels Instituts Nacionals de Salut (NIH): càpsula de succinat de metoprolol, d’alliberament prolongat (2018). Recuperat el 12 d'agost de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=90aa06a3-100f-4466-b950-506303707b01
  3. Morris J, Dunham A. Metoprolol. StatPearls [Internet]. 2020 Obtingut el 12 d'agost de 2020 de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532923/
  4. Sharma, A. M., Pischon, T., Hardt, S., Kunz, I., i Luft, F. C. (2001). Hipòtesi: bloquejadors de receptors β-adrenèrgics i augment de pes. Hipertensió, 37 (2), 250-254. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.2.250 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.37.2.250
  5. UpToDate - Metoprolol: informació sobre medicaments (s.d.) Obtingut el 12 d'agost de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  6. Administració d'aliments i medicaments dels Estats Units (FDA): succinat de metoprolol, comprimits d'alliberament prolongat (2006), recuperat el 12 d'agost de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
Veure més