Metformina: interaccions potencials i efectes secundaris

Metformina: interaccions potencials i efectes secundaris

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

No sempre pensem en l’alcohol com una droga, però és potent! Interfereix molts medicaments i pot ser perillós beure per a persones amb certes condicions.

Abans de començar a utilitzar metformina (o qualsevol medicament), és important conèixer qualsevol interacció amb medicaments i si es pot beure alcohol mentre es pren. El vostre proveïdor d’atenció mèdica podrà respondre a les vostres preguntes si no esteu segur de res.

Vitals

  • La metformina és un medicament eficaç contra la diabetis que s’utilitza per tractar la diabetis mellitus tipus 2. També s’utilitza fora de l’etiqueta per tractar la prediabetes i la síndrome de l’ovari poliquístic (SOP).
  • Està bé beure una quantitat moderada d’alcohol mentre es pren metformina: és una beguda per a dones i dues per a homes per dia. Si beveu més que això, és possible que hàgiu de reduir la ingesta d’alcohol abans de començar amb la metformina, ja que beure en excés pot augmentar el risc d’una afecció anomenada acidosi làctica.
  • L’acidosi làctica és quan els nivells d’àcid làctic a la sang són perillosament alts. És una complicació rara associada a la metformina i és l’únic efecte advers de la metformina que posa en perill la vida que coneixem.
  • Els efectes secundaris més freqüents de la metformina són la diarrea, les nàusees, els vòmits, les rampes, el mal de panxa i altres símptomes gastrointestinales.

Es pot beure alcohol mentre es pren metformina?

No hi ha contraindicacions específiques per beure alcohol (en quantitats moderades) mentre es pren metformina. D'acord amb la Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units beure moderadament significa generalment una beguda al dia per a les dones i dues begudes al dia per als homes (2015). Tanmateix, no es recomana beure excessivament ni consumir alcohol amb alcohol. A continuació s’explica per què:

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

com alentir la caiguda del cabell
Aprèn més

La metformina pot causar acidosi làctica

El fet de beure intensament no sigui una bona idea mentre es pren metformina es deu a l’augment del risc d’acidosi làctica. La metformina és un medicament molt segur amb gairebé cap efecte advers, però en casos extremadament rars , s’ha associat amb una afecció anomenada acidosi làctica, quan hi ha un perillós augment de l’àcid làctic a la sang (Stang, 1999). Això pot provocar insuficiència renal o hepàtica.

L’associació entre metformina i acidosi làctica és tan rara que alguns investigadors crec que no val la pena preocupar-se en absolut (Misbin, 2004).

Tot i que el risc és molt baix, no es recomana que prenguin metformina les persones amb major risc de desenvolupar acidosi làctica. Això inclou les persones amb una funció renal severament reduïda o malalties hepàtiques avançades, així com les persones que beuen alcohol amb força.

Com funciona la metformina? Els investigadors no ho saben exactament

8 minuts de lectura

L’alcohol pot augmentar el risc d’acidosi làctica

Com que hi ha una preocupació sobre l’augment del risc d’acidosi làctica quan es pren metformina, no és bona idea barrejar metformina amb un fort consum d’alcohol. Això es deu a que l'alcohol mateix augmenta el risc d’acidosi làctica (Fulop, 1989). Fins i tot petites quantitats d’alcohol provoquen una acumulació d’àcid làctic a la sang, però no és suficient perquè el consum moderat sigui una preocupació. Com més beveu, més àcid làctic augmenta a la sang i major risc de desenvolupar acidosi làctica.

També hi ha un major risc d’acidosi làctica en persones amb problemes hepàtics greus, que pot passar amb un consum excessiu prolongat d’alcohol.

És important que sigueu oberts i honestos amb els vostres proveïdors d’atenció mèdica sobre els vostres hàbits de consum i que seguiu acuradament els seus consells mèdics.

Altres interaccions amb metformina

L’alcohol no és l’única droga que podria fer-ho interactuar amb la metformina (Maideen, 2017). Aquí hi ha algunes altres possibles interaccions amb medicaments:

  • Contrast iodat (utilitzat en proves d’imatge)
  • Alguns medicaments contra el càncer (específicament el vandetanib i medicaments que pertanyen a la classe anomenats inhibidors de la tirosina cinasa)
  • Alguns medicaments antimicrobians (com la cefalexina i la rifampicina)

També hi ha una possible interacció amb certs medicaments contra el VIH, com ara dolutegravir (Cançó, 2016).

La majoria d’aquestes interaccions es marquen per la mateixa raó que el consum excessiu d’alcohol, perquè prendre aquests medicaments pot augmentar els nivells d’àcid làctic del cos. Com que hi ha una rara possibilitat de desenvolupar acidosi làctica mentre es pren metformina, hi ha preocupació per prendre qualsevol altra cosa que pugui augmentar encara més els nivells d’àcid làctic.

Si esteu prenent algun d’aquests medicaments, això no vol dir necessàriament que la metformina us quedi fora de taula. És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica només vulgui controlar-lo de prop.

Què no s’ha de menjar quan es pren metformina?

Tot i que no s’ha de beure massa alcohol mentre es pren metformina, es pot menjar qualsevol cosa que vulgui amb aquest medicament. Alguns medicaments tenen restriccions per menjar toronja o aliments rics en greixos, però no hi ha restriccions com aquesta amb la metformina.

Hidrats de carboni i pèrdua de pes: el que mostra la investigació

Lectura de 3 minuts

Es recomana prendre metformina amb aliments per reduir qualsevol símptoma gastrointestinal (IG), que sí força comú amb la metformina (Bonnet, 2016).

Problemes de seguretat amb la metformina

La metformina pot tenir molts efectes secundaris GI, però sí bastant segur , i fins i tot les persones que tenen efectes secundaris solen tolerar aquest medicament (Diabetes Prevention Program Research Group, 2012). No només és segur, sinó que n’hi ha fins i tot recerca demostrant que la metformina pot disminuir les taxes de mortalitat per causes relacionades amb la diabetis, així com totes les altres causes en pacients amb diabetis tipus 2 (Markowicz-Piasecka, 2017).

L’acidosi làctica és l’única complicació adversa greu associada a la metformina, però és extremadament rara ( tan rar que alguns investigadors pensen que no és motiu de preocupació) (Misbin, 2004).

Tot i així, és important anar amb compte per evitar qualsevol cosa que pugui augmentar el risc d’acidosi làctica mentre es pren metformina, com ara beure alcohol. De la mateixa manera, la metformina tampoc es recomana en pacients amb malalties renals avançades del fetge o del ronyó, ja que aquestes persones tenen un major risc de desenvolupar acidosi làctica. N’hi ha cap contraindicació per a pacients amb malaltia renal lleu a moderada, però és possible que calgui controlar-los més de prop (MacCallum, 2019).

En un moment donat, la metformina es va considerar insegura per a pacients amb antecedents d’infart o insuficiència cardíaca congestiva (ICC), però ha estat es mostra segur —I possiblement fins i tot beneficiós— en aquests pacients (Tahrani, 2007).

Es pot deixar de prendre metformina?

Com qualsevol medicament, és important seguir els consells mèdics del vostre metge si voleu deixar de prendre metformina. No hi ha perill d’aturar-se, però el vostre proveïdor d’assistència sanitària voldrà saber per què esteu pensant a deixar de fer metformina perquè pugui assegurar-se que teniu els medicaments i dosis adequats per ajudar-vos a patir la malaltia.

Si deixeu de prendre metformina, també s’aturaran els efectes positius de la medicació.

Advertiments de metformina

N’hi ha un advertiment en caixa de la FDA per a la metformina (Crowley, 2016). L’etiqueta d’informació sobre medicaments adverteix que qualsevol persona amb malaltia renal avançada no prengui metformina a causa de l’augment del risc d’acidosi làctica.

Què s’utilitza la metformina?

La metformina només està aprovada per la FDA per tractar la diabetis tipus 2, però també s’utilitza sovint en pacients amb resistència moderada a la insulina (prediabetes) per evitar que el seu estat evolucioni cap a la diabetis (Lilly, 2009).

Alguns investigadors pensen que la metformina té el potencial de ser droga perfecta per tractar una àmplia gamma de malalties mèdiques (Markowicz-Piasecka, 2017). Encara no tenim prou investigació, però hi ha algunes proves prometedores que la metformina pot ser útil en altres afeccions, com ara el càncer, les malalties del cor i l'envelliment. Ara per ara, la metformina no s’utilitza per tractar aquestes afeccions.

No obstant això, hi ha un ús fora de l'etiqueta de la metformina en el qual molts proveïdors de serveis sanitaris depenen dels seus pacients. Tot i que no està aprovat per la FDA per a aquest propòsit, la metformina és força eficaç tractament de la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) , una afecció que causa molts símptomes hormonals en les dones (Johnson, 2014). Aquests poden anar des de símptomes lleus com l'acne i l'excés de creixement del cabell fins a símptomes greus com la infertilitat i la pèrdua precoç de l'embaràs.

Com tracta la metformina la diabetis tipus 2?

La metformina funciona per disminució de la producció de glucosa al fetge, que redueix els nivells de sucre en la sang del cos i millora el control glucèmic i la sensibilitat a la insulina (Lv, 2020). Aquesta és una funció important per a les persones amb diabetis tipus 2, ja que les seves cèl·lules no processen correctament la insulina, cosa que fa que els nivells de glucosa en sang siguin molt superiors als que haurien de ser.

La metformina funciona bé juntament amb canvis clau en l'estil de vida per reduir el sucre en la sang a un nivell saludable. Tingueu en compte que els símptomes gastrointestinals són bastant habituals quan es pren metformina, ja que s’absorbeix principalment a l’intestí prim i en causa alguns reaccions importants a l’intestí , inclòs l’augment de l’àcid biliar i el canvi del microbioma intestinal (McCreight, 2016).

Què és Glucophage?

Glucòfag és una de les marques més prescrites per a la metformina (Biblioteca Nacional de Medicina, 2018). Es presenta en una fórmula d’alliberació immediata, que es pren dos cops al dia i com a comprimit d’alliberament prolongat (anomenat Glucophage XR), que es pren un cop al dia. La versió de llarga versió és sovint la versió millor elecció si experimenta símptomes GI en la fórmula d’alliberament immediat (Jabbour, 2011).

El vostre proveïdor d’atenció mèdica també pot prescriure un dels altres noms de marca de metformina: Glumetza, Riomet o Fortamet. Independentment del nom que apareix a l’ampolla, tingueu cura de no exagerar amb el consum d’alcohol mentre preneu aquest medicament.

Efectes secundaris comuns de la metformina

Un dels possibles inconvenients de la metformina és el seu perfil d’efectes secundaris. Les queixes més grans són Símptomes GI , com ara nàusees, diarrea, vòmits, gust metàl·lic a la boca i dolor abdominal (Bonnet, 2016). Aquests símptomes es poden produir a fins a un 25% de les persones , però generalment són lleus i tolerables. Només un 5% de les persones necessiten aturar la metformina a causa de símptomes gastrointestinals greus (McCreight, 2016).

Prendre metformina amb l’estómac buit pot fer que els símptomes gastrointestinals siguin més probables, de manera que és possible que vulgueu prendre-la amb aliments. El vostre proveïdor d’atenció mèdica també us pot iniciar una dosi més baixa i augmentar lentament la dosi o canviar-vos a metformina d’alliberament prolongat per intentar evitar els símptomes gastrointestinals.

Un altre efecte secundari conegut és la deficiència de vitamina B12, que pot produir-se en fins a un 20% dels pacients (de Jager, 2010). El vostre metge pot recomanar un suplement de vitamina B12 si els nivells baixen massa.

L’efecte secundari més greu associat a la metformina és acidosi làctica , però això és molt rar (Foucher, 2020). L’acidosi làctica és quan els nivells d’àcid làctic a la sang augmenten perillosament. Per això, no es recomana beure molt alcohol mentre es pren metformina, ja que la combinació de metformina i alcohol excessiu pot elevar els nivells d’àcid làctic a la sang.

per a què s’utilitza la medicació tamsulosina

Diarrea per metformina

L'efecte secundari GI més freqüent de la metformina és la diarrea, que afecta més del 60% dels pacients que es queixen dels símptomes de l’IG (Fàtima, 2018).

No sabem amb certesa per què la diarrea és tan freqüent a la metformina, però és probable que la presa de metformina faci que s’atrau més líquid a l’intestí i augmenta les contraccions musculars del tracte gastrointestinal. La forma en què funciona és que la metformina redueix la quantitat de sals biliars que s’absorbeixen a l’intestí mentre augmenten la senyalització de la serotonina de l’intestí.

Tot i que sense metformina, els pacients amb diabetis tipus 2 experimenten diarrea a taxes més altes que la resta de la població. aproximadament el 20% de tots els pacients amb diabetis tipus 2 (Gould, 2009). Per tant, és possible que afegir metformina a la barreja només exacerbi aquest problema. Fins al 50% dels pacients amb diabetis que prenen metformina experimenten diarrea com a efecte secundari.

La metformina pot provocar pèrdua de pes?

Un dels motius pels quals molts pacients i proveïdors de serveis mèdics estimen la metformina és que pot contribuir-hi pèrdua de pes modesta (Apolzan, 2019). Si més no, no provoca l’augment de pes.

A molts pacients amb diabetis tipus 2 els preocupa guanyar pes en els seus medicaments des de llavors l’augment de pes és tan comú amb altres medicaments utilitzats per a la diabetis tipus 2 (Provilus, 2011). Aquests inclouen una classe de medicaments anomenats sulfonilurees (alguns exemples són glimepirida, glipizida i gliburida), una altra classe anomenada tiazolidinediones o TZD (Avandia i Actos són els dos medicaments d’aquesta classe) i la insulina.

Estigueu obert amb el vostre metge

Abans de començar a utilitzar metformina, informeu el vostre metge de la vostra història clínica completa, inclosos els medicaments que preneu. Si beveu més d’una quantitat moderada d’alcohol, compartiu aquesta informació perquè pugueu treballar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per esbrinar un bon pla de tractament.

Referències

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Pèrdua de pes a llarg termini amb metformina o intervenció en l'estil de vida al programa de prevenció de la diabetis Estudi de resultats [Resum]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Bonnet, F. i Scheen, A. (2016). Comprensió i superació de la intolerància gastrointestinal a la metformina. Diabetis, obesitat i metabolisme, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  3. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J. i McDuffie, J. R. (2016). Ús de metformina en pacients amb contraindicacions o precaucions històriques. Washington (DC): Departament d'Afers dels Veterans (EUA). ANNEX A, ANUNCIS DE SEGURETAT DE LA FDA PER A METFORMINA. Disponible des de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  4. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Tractament a llarg termini amb metformina en pacients amb diabetis tipus 2 i risc de deficiència de vitamina B-12: assaig controlat aleatoritzat amb placebo [Resum]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  5. Grup de Recerca del Programa de Prevenció de la Diabetis. (2012). Seguretat a llarg termini, tolerabilitat i pèrdua de pes associada amb la metformina a l’estudi dels resultats del programa de prevenció de la diabetis. Atenció a la diabetis, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  6. Fàtima, M., Sadeeqa, S. i Nazir, S. U. (2018). Metformina i els seus problemes gastrointestinals: una revisió. Investigació biomèdica, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  7. Foucher, C. D. i Tubben, R. E. (2020). Acidosi làctica. StatPearls. Consultat el 9 de novembre de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  8. Fulop, M. (1989). Alcoholisme, cetoacidosi i acidosi làctica [Resum]. Diabetis / Metabolism Reviews, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  9. Gould, M. i Sellin, J. H. (2009). Diarrea diabètica. Informes actuals de gastroenterologia, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S. i Ziring, B. (2011). Avantatges de la metformina d'alliberament prolongat en pacients amb diabetis mellitus tipus 2 [Resum]. Medicina de postgrau, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Johnson, N. P. (2014). Ús de metformina en dones amb síndrome d’ovari poliquístic. Annals of Translational Medicine, 2 (6), 56a ser. doi: 10.3978 / j.issn.2305-5839.2014.04.15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200666/
  12. Lilly, M. i Godwin, M. (2009). Tractament de la prediabetes amb metformina: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Metge de família canadenc, 55 (4), 363-369. Consultat l'11 de novembre de 2020 a partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z. i Guo, Y. (2020). La metformina i els seus beneficis per a diverses malalties. Fronteres en endocrinologia, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. i Senior, P. A. (2019). Ús segur de metformina en adults amb diabetis tipus 2 i malaltia renal crònica: són essencials dosis més baixes i educació durant els dies de malaltia [Resum]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. i Balasubramaniam, R. (2017). Interaccions medicamentoses de metformina amb proteïnes transportadores de medicaments. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E. i Sikora, J. (2017). La metformina és un medicament perfecte? Actualitzacions en farmacocinètica i farmacodinàmica. Disseny farmacèutic actual, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. i Pearson, E. R. (2016). La metformina i el tracte gastrointestinal. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). L’espectre de l’acidosi làctica per metformina en pacients amb diabetis. Diabetes Care, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Biblioteca Nacional de Medicina. (2018). DailyMed: comprimit de clorhidrat de metformina Glucophage, recobert de pel·lícula; Glucophage XR - comprimit de clorhidrat de metformina, d'alliberament prolongat. Consultat el 10 de novembre de 2020 a partir de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M. i McFarlane, S. I. (2011). Augment de pes associat a medicaments antidiabètics. Teràpia, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). L'efecte del dolutegravir sobre la farmacocinètica de la metformina en subjectes sans [Resum]. Revista de síndromes d’immunodeficiència adquirida, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  22. Stang, M. (1999). Incidència d’acidosi làctica en usuaris de metformina [Resum]. Atenció a la diabetis, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. i Hanna, F. W. (2007). Metformina, insuficiència cardíaca i acidosi làctica: la metformina està absolutament contraindicada? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units i Departament d’Agricultura dels EUA. Directrius dietètiques 2015-2020 per als nord-americans. 8a Edició. 2015. Disponible a https://health.gov/our-work/food-and-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/
Veure més