Losartan (ARB): tot el que cal saber

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Què és losartan i com funciona?

Losartan pertany a una classe de medicaments anomenats bloquejadors de receptors de l’angiotensina II (ARB). S’utilitza habitualment per tractar la pressió arterial alta i de vegades es combina amb altres medicaments, com la hidroclorotiazida.

Vitals

  • Losartan és un bloquejador del receptor de l’angiotensina II (ARB) que s’utilitza habitualment per tractar la pressió arterial alta, disminuir el risc d’ictus en persones amb pressió arterial alta i frenar la progressió de la malaltia renal en persones amb diabetis tipus 2.
  • El losartan pot no ser tan eficaç per disminuir el risc d’ictus en persones de color negre.
  • Els efectes secundaris habituals inclouen marejos, congestió nasal, mal d’esquena, dolors musculars i diarrea.
  • Els efectes secundaris greus inclouen reaccions al·lèrgiques greus, pressió arterial baixa i canvis en la funció renal.
  • Advertiment de la caixa negra de la FDA: No preneu losartan si esteu embarassada. Si us quedeu embarassada mentre la preneu, deixeu immediatament de losartan. Pot causar lesions o la mort al fetus si es pren durant els últims sis mesos d'embaràs.

Els bloquejadors de receptors de l’angiotensina II (ARB) treballen sobre el sistema renina-angiotensina, una interacció complexa de compostos que afecten els vasos sanguinis, el cor i els ronyons; aquest sistema regula la pressió arterial. L’angiotensina II té un paper vital en aquest sistema, ja que provoca que els vasos sanguinis s’estrenguin (estrenyin); al llarg del temps, això pot provocar hipertensió. Per bloqueig de l’angiotensina II receptor, el losartà evita aquesta constricció i redueix la pressió arterial (DailyMed, 2020).



El Losartan està relacionat amb una altra classe de medicaments per a la pressió arterial, els inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA). Alguns exemples d'inhibidors de l'ECA inclouen lisinopril i enalapril. Tant elsartan com els inhibidors de l'ECA actuen sobre el sistema renina-angiotensina per reduir la pressió arterial. No obstant això, interfereixen amb diferents parts del procés i tenen altres efectes secundaris. Algunes persones que no toleren els inhibidors de l'ECA (a causa de la tos o la inflamació dels teixits) poden utilitzar losartan.

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

com saber si tens boles blaves

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Per a què s’utilitza losartan?

Losartan ho és Aprovat per la FDA per tractar les condicions següents (DailyMed, 2020):

  • Hipertensió arterial (hipertensió):
  • Risc d’ictus
  • Problemes renals derivats de la diabetis (nefropatia diabètica)

Hipertensió arterial (hipertensió)

El Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) calcula que gairebé la meitat dels adults als Estats Units tenen pressió arterial alta (CDC, 2020). Aquesta condició pot afectar els vasos sanguinis, el cor, el cervell, els ronyons i altres parts del cos. La pressió arterial alta, o hipertensió, també pot provocar atacs cardíacs i insuficiència cardíaca. El tractament de la hipertensió pot disminuir el risc d’ictus i atacs cardíacs. Si teniu pressió arterial alta, el vostre proveïdor d’atenció mèdica us pot recomanar prendre losartan (marca Cozaar), a més de canvis d’estil de vida com una dieta saludable, activitat física regular i deixar de fumar.



Ictus

Les persones amb pressió arterial alta corren un major risc de patir infarts i ictus. Intentar bombar la sang contínuament contra la pressió elevada dels vasos sanguinis afecta el cor. Algunes persones desenvolupen un cor agrandat en resposta a la pressió arterial alta crònica, especialment al costat esquerre del cor, aquest costat bombeja sang a l'aorta i a la resta del cos. Aquesta ampliació del cor, anomenada hipertròfia ventricular esquerra, indica que el cor està tenint problemes a causa de la pressió arterial elevada.

L’ús de losartan en persones amb pressió arterial alta i hipertròfia ventricular esquerra pot disminuir el risc d’ictus. És important tenir en compte que en estudis clínics, aquest medicament no semblava ser tan eficaç per reduir el risc d’ictus Negre persones (DailyMed, 2020).



Problemes renals derivats de la diabetis (nefropatia diabètica)

La diabetis pot causar estralls al cos, pot afectar els ulls, els nervis, els vasos sanguinis i els ronyons, entre altres coses. Contribueix significativament a la malaltia renal crònica i a la insuficiència renal en fase final. L’alt nivell de sucres a la sang danya el sistema de filtratge dels ronyons i els provoca filtració de proteïnes a l’orina i perden la capacitat de filtrar els residus (ADA, nd). El risc de malaltia renal en la diabetis augmenta si també teniu pressió arterial alta.

El Losartan pot ajudar a persones amb diabetis tipus 2 i hipertensió arterial no només a baixar la pressió arterial, sinó que també disminueixen la progressió de la malaltia renal. El tractament us pot ajudar a evitar complicacions greus com la insuficiència renal, que pot requerir diàlisi o un trasplantament de ronyó.

Fora de l'etiqueta

El Losartan també es prescriu per a diversos usos fora de l'etiqueta. Sense etiqueta significa que el medicament s’utilitza per tractar afeccions que no estava específicament aprovada per la FDA. Alguns dels fora de l'etiqueta Els usos de losartan inclouen (UpToDate, nd):

  • Atac de cor: El losartan es pot utilitzar després d’un atac de cor, sovint en combinació amb altres medicaments.
  • Atac de cor: En cas d’insuficiència cardíaca, el cor no està prou saludable per bombar adequadament la sang a tot el cos. El losartan pot ajudar, especialment en persones que no poden tolerar inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA).
  • Síndrome de Marfan amb aneurisma aòrtic: La síndrome de Marfan és una malaltia hereditària que afecta el vostre teixit connectiu, com ara ulls, vasos sanguinis, etc. El tractament amb losartan pot ajudar a disminuir la probabilitat de trencament de l’aneurisma.
  • Malaltia renal no diabètica: Tot i que està aprovat per la FDA per ajudar amb la nefropatia diabètica, el losartan també pot ajudar amb malalties renals no diabètiques.

Com funciona losartan?

Efectes secundaris del losartan

El Losartan és un agent antipertensiu eficaç i, en general, és ben tolerat. No obstant això, com tots els medicaments, hi ha efectes secundaris.

Losartan té un advertència de caixa negra , un advertiment seriós de la FDA sobre efectes secundaris greus: No prengueu losartan si està embarassada. Si us quedeu embarassada mentre la preneu, deixeu immediatament de losartan. Pot causar lesions o la mort al fetus si es pren durant els últims sis mesos d'embaràs (Medline Plus, 2018).

Efectes secundaris comuns inclouen (DailyMed, 2020):

  • Mareig
  • Infecció de les vies respiratòries superiors (per exemple, el refredat comú)
  • Congestió nasal
  • Mal d'esquena
  • Tos seca persistent
  • Alts nivells de potassi a la sang (hiperpotassiemia)
  • Dolors musculars
  • Erupció
  • Diarrea
  • Disminució de la sensibilitat al tacte

Efectes secundaris greus inclouen (UpToDate, nd):

  • Reacció al·lèrgica greu amb urticària, picor, erupcions cutànies, problemes respiratoris, etc.
  • Pressió arterial baixa, especialment en persones amb deshidratació
  • Canvis en la funció renal

Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.

Possibles interaccions medicamentoses

Informeu el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre qualsevol altre medicament que pugueu prendre abans d’iniciar el losartan per prevenir el potencial interaccions medicamentoses , que inclouen (DailyMed, 2018):

  • Fàrmacs que augmenten els nivells de potassi: Atès que el losartan pot augmentar els nivells de potassi, combinar-lo amb altres medicaments que també augmenten el potassi pot provocar quantitats de potassi més altes del normal al cos. Les concentracions molt altes poden causar dolor al pit, batecs cardíacs irregulars, nàusees / vòmits i debilitat. Els diürètics que estalvien potassi també s’utilitzen en el tractament de la pressió arterial alta; en són exemples l’amilorida i l’espironolactona. A més, no hauríeu de prendre suplements de potassi amb losartan sense consultar amb el vostre metge. Els substituts de la sal són una altra font potencial de potassi perquè sovint utilitzen clorur de potassi (en lloc de clorur de sodi). Digueu-li al vostre metge si en feu servir.
  • Liti: El liti és un estabilitzador de l’estat d’ànim que s’utilitza sovint per tractar el trastorn bipolar. La combinació de liti amb losartan pot provocar nivells més alts de liti i augmentar el risc de toxicitat per liti.
  • Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Aquests medicaments s’utilitzen sovint per tractar la inflamació; en són exemples l’ibuprofè i el naproxè. No obstant això, si pren AINE amb losartan, corre el risc d'empitjorar la funció renal. Això és especialment cert en persones que ja tenen una funció renal compromesa. A més, els AINE poden disminuir la capacitat del losartan per reduir la pressió arterial.
  • Inhibidors de l'ECA: Els inhibidors de l'ECA, com el losartan, actuen sobre el sistema renina-angiotensina. No obstant això, tot i que també redueixen la pressió arterial, afecten una part diferent del sistema. L’ús de losartan juntament amb inhibidors de l’ECA (com el lisinopril i l’enalapril) augmenta el risc d’efectes secundaris com la pressió arterial baixa (hipotensió), desmais (síncope), nivells alts de potassi (hiperpotasèmia) i empitjorament de la funció renal (o fins i tot insuficiència renal). Aliskiren, un inhibidor de la renina, és un altre fàrmac que actua sobre el sistema renina-angiotensina; la seva combinació amb losartan també augmenta les possibilitats dels efectes secundaris enumerats, inclosa la insuficiència renal. En general, no s’ha de combinar losartan amb altres medicaments que també actuen sobre el sistema renina-angiotensina.

Aquesta llista no inclou totes les possibles interaccions medicamentoses amb losartan i poden existir altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.

Qui no hauria de prendre losartan?

Per diversos motius, certs grups de persones no han de prendre losartan ni utilitzar-lo amb precaució. Aquests grups inclouen (DailyMed, 2020):

  • Dona embarassada: Advertiment de la caixa negra de la FDA: les dones embarassades no han de prendre losartan. Si us quedeu embarassada mentre la preneu, deixeu immediatament de losartan, ja que pot causar lesions o la mort al fetus si es pren durant els darrers sis mesos d'embaràs.
  • Dones que donen el pit: Les mares lactants haurien de consultar amb el seu metge. La decisió de prendre losartan implica ponderar els riscos per al bebè i els beneficis per a la mare.
  • Els negres: El losartan pot no ser tan eficaç per reduir el risc d’ictus en persones negres amb hipertensió arterial i hipertròfia del ventricle esquerre (cor ampliat) tan eficaçment com en altres poblacions. Si el vostre objectiu és reduir el risc d’ictus, parleu amb el vostre metge sobre altres opcions.
  • Nens menors de sis anys: La seguretat i l’eficàcia de Losartan en nens menors de sis anys amb pressió arterial alta no s’han estudiat.
  • Persones amb funció hepàtica anormal: Com que el fetge descompon el losartan, les persones amb una funció hepàtica disminuïda poden tenir nivells de losartan superiors als esperats (fins a cinc vegades més alts). És possible que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi de losartan, especialment en casos greus de problemes hepàtics.
  • Persones amb estenosi de l'artèria renal: Si teniu estenosi de l’artèria renal, un estrenyiment de l’artèria al ronyó, corre el risc d’empitjorar la funció renal amb losartan.

Aquesta llista no inclou tots els grups de risc. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Dosi

Losartan està disponible tant en comprimits genèrics de potassi de losartan com en marca Cozaar. Les tauletes estan disponibles en 25 mg, 50 mg i 100 mg. La majoria de la gent sol prendre una pastilla diàriament. Intenteu prendre losartan cada dia a la mateixa hora per obtenir els millors resultats. De vegades, el vostre proveïdor pot començar amb una dosi més baixa i després augmentar gradualment la força del medicament.

La majoria dels plans d'assegurances cobreixen losartan. El cost d'un subministrament de 30 dies oscil·la entre els 8 i els 10 dòlars (GoodRx.com).

Referències

  1. American Diabetes Association (ADA) - Malaltia renal (nefropatia) (nd). Recuperat el 24 d'agost de 2020 des de https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A. i Cheng, S. et al. (2018). Estadístiques de malalties del cor i d’ictus — Actualització del 2018: informe de l’American Heart Association. Circulació, 137 (12). doi: 10.1161 / cir.0000000000000558. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29386200/
  3. Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC): dades sobre la hipertensió. (2020) Recuperat el 9 de setembre de 2020 des de https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  4. DailyMed - Losartan Potassium comprimits de 25 mg, recoberts de pel·lícula (2020). Recuperat el 24 d'agost de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  5. Medline Plus - Losartan (2018). Recuperat el 24 d'agost de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html#
  6. UpToDate - Losartan: Drug Information (s.d.). Recuperat el 24 d'agost de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
Veure més