Lisinopril vs losartan: comparació de medicaments per a la pressió arterial

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



La pressió arterial alta pot ser un dolor. Pot causar mals de cap, però sovint no presenta cap símptoma. Fins i tot, podreu descobrir que teniu pressió arterial alta totalment casual per casualitat durant un control rutinari del vostre exercici físic anual. Però fins i tot quan no hi ha símptomes implicats, pot limitar la vostra vida. Tot i que hi ha molts medicaments per tractar la pressió arterial alta, no funcionen tots de la mateixa manera.

Vitals

  • El lisinopril i el losartan són dos tipus diferents de medicaments que s’utilitzen per tractar la pressió arterial alta.
  • Tots dos funcionen relaxant els vasos sanguinis i reduint la quantitat d’aigua que els ronyons retenen al cos, però funcionen de maneres lleugerament diferents, de manera que els seus efectes secundaris són diferents.
  • Algunes persones tenen efectes secundaris quan prenen inhibidors de l'ECA (com el lisinopril), de manera que per a aquestes persones el losartan pot ser una opció millor.
  • Aquests dos medicaments es poden prendre amb altres medicaments per reduir la pressió arterial, però no s’han de prendre junts.

Probablement, el vostre proveïdor d’atenció mèdica seleccionarà la millor opció de tractament i realitzarà ajustaments en funció de la vostra resposta. Per tant, si recentment heu començat a utilitzar el lisinopril o el losartan o si el vostre metge ha decidit canviar-vos d’un a l’altre, és possible que us pregunteu quina diferència hi ha. A continuació, us expliquem què heu de saber sobre cadascun d’aquests medicaments, en què difereixen i per què el vostre metge pot escollir-ne un en lloc de l’altre.





Tot i que tant el lisinopril com el losartan es poden utilitzar per tractar la pressió arterial alta, cadascun fa més que això. Lisinopril, que forma part d’una classe de medicaments anomenats Inhibidors de l'ECA , està aprovat per la FDA com a part del tractament contra la insuficiència cardíaca, que és una afecció que es produeix quan el cor té problemes per bombejar eficaçment sang al voltant del cos (DailyMed, 2019). S'ha demostrat que Losartan, que forma part d'una classe de medicaments coneguts com ARB (bloquejadors del receptor de l'angiotensina), redueix el risc de patir un ictus (coàgul de sang al cervell) i redueix el dany als ronyons en persones amb diabetis.

Publicitat



és possible estirar el penis

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



pot portar barret causar calvície
Aprèn més

Així, tot i que tots dos medicaments tracten la pressió arterial alta, el vostre metge pot seleccionar un medicament en funció de la vostra història clínica personal. A més, cada medicament té un conjunt d’efectes secundaris diferents. Els efectes secundaris més freqüents dels inhibidors de l'ECA com el lisinopril són la tos seca i persistent. Algunes persones troben això tan molest com per canviar de medicament, en aquest cas, el vostre proveïdor d’atenció mèdica us pot canviar a un ARB com elsartan (Home, 2020).

Lisinopril és el nom genèric d’un medicament amb recepta que es ven habitualment amb les marques Qbrelis, Zestril i Prinivil. Això pertany a una classe de medicaments anomenats inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina (Inhibidors de l'ECA) (DailyMed, 2019).



El lisinopril és aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units per tractar la pressió arterial alta (hipertensió) (FDA, 2016). Losartan potassi és el nom genèric del medicament amb recepta que es ven habitualment amb la marca Cozaar. Igual que el lisinopril, està aprovat per la FDA per tractar la pressió arterial alta, però pertany a un altre classe de medicaments anomenats bloquejadors de receptors de l’angiotensina II (ARB) (DailyMed, 2018).

Tipus de medicament Aprovat per tractar Dosi (comprimits) Millor per Efectes secundaris comuns
Lisinopril (marques Qbrelis, Zestril i Prinivil) inhibidor de l’enzim de conversió de l’angiotensina (inhibidor de l’ECA) Hipertensió arterial, insuficiència cardíaca 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg Diabètics Tos seca i persistent (tos ACE-I), mal de cap, marejos
Losartan (marca Cozaar) bloquejador del receptor de l'angiotensina II (ARB) Hipertensió arterial, risc d’ictus, problemes renals derivats de la diabetis 25mg, 50mg, 100mg Persones que desenvolupen tos ACE-I Marejos, nas tapat, mal d'esquena

Tot i que aquests dos medicaments amb recepta es poden utilitzar per reduir la pressió arterial i es poden prescriure amb altres medicaments, no es prescriuen junts perquè poden produir-se efectes secundaris greus. Igual que els ARB, els inhibidors de l'ECA com el lisinopril actuen sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Quan es combinen amb ARB com el losartan, aquests medicaments poden augmentar el risc de pressió arterial baixa (hipotensió), nivells elevats de potassi (hipercalièmia), desmais (síncope) i empitjorament de la funció renal. Fins i tot pot causar insuficiència renal (DailyMed, 2020).



Tot i que els ARB i els inhibidors de l'ECA estan relacionats i actuen sobre el mateix sistema per tal de reduir la pressió arterial, interfereixen amb diferents parts del sistema. L’angiotensina II és una hormona que forma part del RAAS i fa que els vasos sanguinis es restringeixin (es redueixin).

Penseu en una autopista de quatre carrils que es fusioni de sobte per convertir-se en una d’un carril: hi haurà molta circulació i pressió). Un excés d’angiotensina pot provocar hipertensió arterial al llarg del temps. Aquesta hormona també afecta la quantitat d’hormona antidiurètica (ADH) que allibera el cos, cosa que també contribueix a mantenir la pressió arterial.

Els ARB bloquegen les accions de l’angiotensina II , mentre que Els inhibidors de l'ECA bloquegen un enzim que produeix angiotensina II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Aquests medicaments amb recepta relaxen els vasos sanguinis i redueixen la pressió arterial (DailyMed, 2020). Atès que aquests medicaments funcionen de maneres diferents, un pot ser més eficaç que l’altre per a algunes persones i els seus efectes secundaris poden variar.

quina és la funció d'un anell de polla

Les directrius generals indiquen que es poden prescriure inhibidors de l'ECA o ARB com a tractament de primera línia per a la pressió arterial alta. El vostre proveïdor d’atenció mèdica pot triar segons les diferències que s’esmenten a continuació. Si heu començat a utilitzar un inhibidor de l’ECA i desenvolupeu la tos seca i persistent associada a aquest medicament, és possible que us canvieu a un ARB.

Què és millor en quina situació?

Algunes persones simplement no toleren els inhibidors de l’ECA i desenvoluparan efectes secundaris que altres persones no poden. Per exemple, si teniu diabetis tipus 2 i tensió arterial alta, el vostre metge pot prescriure lisinopril. Un estudi va comparar directament els efectes del losartan i el lisinopril en pacients no diabètics amb hipertensió. Els investigadors van trobar que el lisinopril va millorar la sensibilitat a la insulina en els pacients, mentre que el losartan no. Aquesta va ser la diferència més gran entre els tractaments. Els medicaments van millorar la pressió arterial aproximadament la mateixa quantitat, cosa que no va donar cap avantatge en el tractament de la pressió arterial alta (Fogari, 1998). Però l’efecte sobre la sensibilitat a la insulina pot donar al lisinopril un lleuger avantatge en el tractament de pacients hipertensos que també tenen diabetis.

Tanmateix, és possible que el millor tractament per a vosaltres no sigui un d’aquests medicaments, sobretot si teniu un risc més gran d’esdeveniments cardíacs. Tant els inhibidors de l'ECA com els ARB es poden combinar amb diürètics tiazidics (medicaments que afavoreixen la pèrdua d'aigua en forma d'orina, reduint el volum sanguini) o amb bloquejadors de canals de calci dihidropiridinics (fàrmacs antihipertensius) i amb algunes organitzacions com la Societat Europea de Cardiologia ( ESC) i la Societat Europea d’Hipertensió (ESH) recomanem començar amb la teràpia combinada per a persones amb hipertensió severa (Williams, 2018).

Puc beure vi mentre prenc prednisona

Un estudi que va examinar més d'11.000 pacients amb hipertensió va trobar que un inhibidor de l'ECA combinat amb un bloquejador de canals de calci va ser més eficaç per reduir els esdeveniments cardíacs com ara atac cardíac i ictus no mortals que un inhibidor de l'ECA combinat amb diürètics tiazídics (Jamerson, 2008).

Què és losartan?

Losartan pertany a una classe de fàrmacs anomenats bloquejadors de receptors d’angiotensina (ARB) que també inclou valsartan i irbesartan. Aquest medicament amb recepta és aprovat per l’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) per tractar hipertensió arterial (hipertensió), risc d’ictus i problemes renals derivats de la diabetis.

Tanmateix, pot ser que no sigui tan eficaç per reduir el risc d’ictus en persones negres amb pressió arterial alta i hipertròfia del ventricle esquerre (cor ampliat) (DailyMed, 2020). Això també es pot utilitzar fora de l'etiqueta després d’un atac de cor per ajudar a persones amb insuficiència cardíaca que no poden tolerar els inhibidors de l’ECA i tractar malalties renals no diabètiques (UpToDate, nd).

Losartan està disponible tant en comprimits genèrics de potassi de losartan com en marca Cozaar. Les tauletes estan disponibles en concentracions de 25 mg, 50 mg i 100 mg. En persones amb pressió arterial alta, Entre els efectes secundaris més freqüents del losartan s’inclouen infecció respiratòria superior, marejos, nas tapat i mal d'esquena. En els individus amb diabetis tipus 2 que prenen losartan per controlar problemes renals, els efectes secundaris més freqüents són dolor toràcic, diarrea, potassi alt en sang, pressió arterial baixa, baix nivell de sucre en sang i cansament (FDA, 2018).

Es poden produir efectes secundaris greus amb el losartan i poden incloure reaccions al·lèrgiques greus (incloent urticària, picor, erupcions cutànies i problemes respiratoris), pressió arterial baixa (hipotensió), hiperpotassiemia alta i canvis en la funció renal que poden incloure insuficiència renal alguns casos (UpToDate, nd). Hipercalèmia pot ser lleu o greu, potencialment causant problemes cardíacs com arítmies (batecs cardíacs irregulars), debilitat muscular o paràlisi (Simon, 2020).

com fer créixer el penis gratis

Losartan també pot causar efectes adversos greus quan es combina amb certs medicaments, com el liti, els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), els inhibidors de l'ECA i l'aliskiren, un inhibidor de la renina que també s'utilitza per reduir la pressió arterial (DailyMed, 2020). Vostè ha de deixar de prendre losartan si queda embarassada ja que el medicament pot causar mort o lesions fetals si es pren durant el segon o tercer trimestre (darrers sis mesos d’embaràs) (FDA, 2018). Informeu al vostre proveïdor d’atenció mèdica o farmacèutic sobre quins altres medicaments o suplements preneu abans de començar perquè puguin aconsellar el vostre cas concret.

Què és el lisinopril?

El lisinopril pertany a la classe de medicaments anomenats inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA) juntament amb medicaments com ramipril, captopril i enalapril. Els medicaments ACE-I són medicaments antihipertensius, és a dir, que ho són aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units per tractar la pressió arterial alta (hipertensió) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). També es pot utilitzar com a teràpia addicional per a persones amb insuficiència cardíaca i per al tractament de l’atac cardíac (infart agut de miocardi) (FDA, 2016).

En aquells amb pressió arterial alta, els efectes secundaris més freqüents són el mal de cap, els marejos i la tos. Els que prenen lisinopril per insuficiència cardíaca poden experimentar una pressió arterial baixa (hipotensió), que pot causar desmais (síncope) i marejos, i dolor al pit. L’efecte advers més freqüent en aquells que prenen aquest medicament després d’un atac de cor és la pressió arterial baixa.

El lisinopril també pot causar problemes renals o nivells elevats de potassi en sang (hiperpotassiemia). Si es produeix una inflamació ràpida (angioedema), inclosa la inflamació de la cara, els llavis, la llengua i les extremitats, pot ser un signe de reacció al·lèrgica. Si això passa, deixeu de prendre lisinopril immediatament i obteniu atenció mèdica immediatament (FDA, 2016).

També hi ha interaccions farmacològiques potencials quan es pren lisinopril. Igual que el losartan, el lisinopril pot causar efectes adversos quan es barreja amb antiinflamatoris no esteroides (AINE) i amb liti. Tampoc s’ha de barrejar amb diürètics o altres medicaments com ara ARBs que actuen sobre el sistema renina-angiotensina, ja que això pot augmentar el risc d’una pressió arterial baixa perillosament. La combinació de lisinopril amb ARB també pot augmentar el risc de problemes renals i hiperpotassi en la sang (FDA, 2016).

Referències

  1. Burnier, M. (2001). Bloquejadors de receptors de l’angiotensina II tipus 1. Circulació, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Recuperat de https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - PRINIVIL- tableta de lisinopril (2019). Recuperat de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - Losartan Potassium comprimits de 25 mg, recoberts de pel·lícula (2020). Recuperat de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A. i Lusardi, P. (1998). Efectes comparatius de lisinopril i losartan sobre la sensibilitat a la insulina en el tractament de pacients hipertensos no diabètics. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Food and Drug Administration (FDA). (2016, octubre). Etiqueta de comprimits PRINIVIL (lisinopril). Recuperat de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Food and Drug Administration (FDA). (Octubre de 2018). Etiqueta Cozaar (losartan potassi). Recuperat de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velázquez, E. J. (2008). Benazepril més amlodipina o hidroclorotiazida per a la hipertensió en pacients d'alt risc. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Recuperat de https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (octubre de 2020). Elecció de la teràpia farmacològica en hipertensió primària (essencial). Consultat el 3 de novembre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Simon, L. V., Hashmi, M. F. i Farrell, M. W. (2020). Hipercalèmia. Treasure Island, FL: publicació StatPearls. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N. K. (2003). Què és un inhibidor de l'enzim de conversió de l'angiotensina? Circulació, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Recuperat de https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - Losartan: informació sobre drogues (s.d.). Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). Pautes ESC / ESH 2018 per al maneig de la hipertensió arterial. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Recuperat de https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Burnier, M. (2001). Bloquejadors de receptors de l’angiotensina II tipus 1. Circulació, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Recuperat de https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - PRINIVIL- tableta de lisinopril (2019). Recuperat de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - Losartan Potassium comprimits de 25 mg, recoberts de pel·lícula (2020). Recuperat de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A. i Lusardi, P. (1998). Efectes comparatius de lisinopril i losartan sobre la sensibilitat a la insulina en el tractament de pacients hipertensos no diabètics. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Food and Drug Administration (FDA). (2016, octubre). Etiqueta de comprimits PRINIVIL (lisinopril). Recuperat de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Food and Drug Administration (FDA). (Octubre de 2018). Etiqueta Cozaar (losartan potassi). Recuperat de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velázquez, E. J. (2008). Benazepril més amlodipina o hidroclorotiazida per a la hipertensió en pacients d'alt risc. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Recuperat de https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (octubre de 2020). Elecció de la teràpia farmacològica en hipertensió primària (essencial). Consultat el 3 de novembre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Simon, L. V., Hashmi, M. F. i Farrell, M. W. (2020). Hipercalèmia. Treasure Island, FL: publicació StatPearls. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N. K. (2003). Què és un inhibidor de l'enzim de conversió de l'angiotensina? Circulació, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Recuperat de https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - Losartan: informació sobre drogues (s.d.). Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). Pautes ESC / ESH 2018 per al maneig de la hipertensió arterial. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Recuperat de https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Veure més