Lipitor i aranja: fins a quin punt és perillós barrejar-los?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Lipitor i aranja

Tot i que l’aranja s’ha convertit en el protagonista del que no es pot combinar amb medicaments amb recepta com Lipitor (nom genèric d’atorvastatina), resulta que no és l’únic en aquest sentit.

Vitals

  • Lipitor forma part d’una família de medicaments anomenats estatines, que ajuden a reduir el colesterol dolent bloquejant la seva producció.
  • El vostre cos té un enzim anomenat CYP3A4 que descompon les estatines. L'aranja bloqueja l'acció de CYP3A4, cosa que provoca que una quantitat més gran de medicaments per estatines entri al torrent sanguini amb cada dosi.
  • Fins i tot un aranja o un got de suc d'aranja poden causar aquest efecte.
  • Les taronges, les llimes i els pomelos de Sevilla també contenen aquest producte químic i s’han d’evitar si preneu estatines.

L’aranja té mala reputació quan es tracta d’interaccions medicamentoses perquè conté furanocumarines. Aquesta família de productes químics afecta CYP3A4 , un enzim del nostre cos que fa molta feina descomponent les drogues. Però això és el següent: l’aranja no és l’únic fruit que conté furanocumarines. Altres cítrics com les taronges de Sevilla (que s’utilitzen sovint a les melmelades), a més de les llimes i els pomel·les, contenen aquesta família de compostos. (En cas que us preocupi el suc que vulgueu esmorzar, diverses varietats de taronja dolça comuns com el melic i la valència no contenen aquests compostos, de manera que no us preocupeu.) L'aranja és simplement la fruita més estudiada (Bailey, 2013 ).





Quins són els riscos de barrejar toronja i estatines?

Les drogues que es prenen per via oral, com Lipitor, sí s’absorbeix al torrent sanguini des del tracte gastrointestinal (GI) i passen pel fetge abans de distribuir-se a la resta del cos. Durant aquest procés, el cos utilitza certs enzims per descompondre els medicaments. CYP3A4 ajuda a descompondre la medicació a l’intestí prim, reduint així la quantitat que la produeix a la sang. Però les furanocumarines interfereixen en aquest procés, que pot conduir a nivells de drogues més elevats del que s’esperava al cos (Fukazawa, 2004).

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

En estudis anteriors, s’ha demostrat que beure suc d’aranja augmenta els nivells sanguinis de certs medicaments, incloses algunes estatines, medicaments per a al·lèrgies, medicaments immunosupressors i medicaments contra el VIH. Les estatines, també conegudes com a inhibidors de la HMG-CoA reductasa, treballen per reduir el colesterol inhibint, com el seu nom indica, la HMG-CoA reductasa, un enzim que controla la velocitat de producció del colesterol pel cos. Si hi ha una concentració més elevada d’aquests medicaments al cos, poden evitar que es produeixi més colesterol. Tot i que s’ha demostrat que això és vàlid per a simvastatina (FloLipid, Zocor), lovastatina (Altoprev) i atorvastatina (Lipitor), el suc d’aranja no s’associa amb concentracions sanguínies més altes de pravastatina (Pravachol), motiu pel qual de vegades és vist com l’estatina més segura (Fukazawa, 2004).

Investigacions anteriors han advertit que menjar toronja o beure suc d’aranja i prendre estatines per al colesterol alt pot augmentar el risc de complicacions com la rabdomiòlisi, la degradació del teixit muscular que pot provocar danys renals, dolor a les articulacions i dolor muscular. Però alguns investigadors no estan tan segurs. El risc de desenvolupar rabdomiòlisi mitjançant la combinació de medicaments amb estatines i toronja és mínim, A ressenya publicada al American Journal of Medicine es va proposar que el risc de rabdomiòlisi i complicacions potencials greus no només sigui baix, sinó que la concentració augmentada de medicaments amb estatines en combinació amb suc de toronja va millorar els nivells de colesterol (Lee, 2016).



Quant d'aranja està bé quan es prenen estatines com Lipitor?

Per estar segur, molts investigadors suggereixen que eviteu consumir completament toronja quan preneu estatines com Lipitor. Tot i que la investigació passada ha requerit que els participants beguin gairebé un litre de suc d'aranja al dia per provar com afecta els enzims hepàtics que descomponen les drogues, la quantitat que es necessita per afectar aquest procés sembla ser molt inferior. Alguns estudis haver trobat que la quantitat d'aranja que interfereix amb els enzims hepàtics crítics és petita: n'hi ha prou amb una toronja sencera o un got de 200 ml (una mica menys de set unces) de suc d'aranja (Bailey, 2013).

Al final, actualment es considera que el consum de 8 oz o menys de suc d’aranja al dia mentre es prenen estatines es considera generalment correcte (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Dit això, la Food and Drug Administration dels Estats Units suggereix que no prengueu suc d'aranja si preneu una estatina com Lipitor, raonant que diferents persones poden respondre de manera diferent a la combinació i, en canvi, consulteu el vostre proveïdor d'atenció mèdica per prendre una decisió que us convingui (FDA, 2017).



Què són les estatines i es poden combinar amb toronja?

Les estatines són una classe de medicaments que tenen com a objectiu reduir els nivells elevats de colesterol en persones amb un alt risc de desenvolupar malalties cardiovasculars (també anomenades malalties del cor), que poden contribuir al desenvolupament d’atacs cardíacs i d’ictus. També s’anomenen inhibidors de l’HMG-CoA reductasa perquè redueixen el colesterol LDL bloquejant l’HMG-CoA reductasa, un enzim que controla la velocitat de producció del colesterol per l’organisme. Aquesta classe de medicaments inclou:

  • atorvastatina (Lipitor)
  • fluvastatina (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatina (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatina (Livalo)
  • pravastatina (Pravachol)
  • rosuvastatina (Crestor)
  • simvastatina (Zocor)

Hi ha dos tipus de medicaments amb estatines disponibles: els comercialitzats com a productes d’un sol ingredient, com els que s’enumeren més amunt, i els que es combinen amb altres medicaments per ajudar a reduir encara més els nivells de colesterol. Aquests medicaments combinats inclouen (FDA, 2014):

  • Advicor (alliberament prolongat de lovastatina / niacina)
  • Simcor (alliberament prolongat de simvastatina / niacina)
  • Vytorin (simvastatina / ezetimibe)

Bàsicament, l’aranja augmenta el risc de patir els possibles efectes secundaris de les estatines. Aquests efectes adversos poden incloure:

  • Rabdomiòlisi / ruptura muscular
  • Dany al fetge
  • Augment del sucre en sang
  • Problemes de digestió
  • Dolor articular o muscular
  • Efectes neurològics

Si us poseu alguna d’aquestes estatines per millorar la vostra salut cardíaca, parleu amb el vostre professional sanitari que us hagi prescrit si es pot incloure l’aranja a la vostra dieta.

Referències

  1. Bailey, D., Dresser, G. i Arnold, J. (2013, 05 de març). Interaccions toronja-medicació: fruita prohibida o conseqüències evitables? Recuperat el 29 de juliol de 2020, de https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Food and Drug Administration (FDA). (2014, 16 de desembre). Estatines. Recuperat el 31 de juliol de 2020, de https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Food and Drug Administration (FDA). (2017, 18 de juliol). El suc d’aranja i algunes drogues no es barregen. Recuperat el 29 de juliol de 2020, de https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E. i Yasuhara, H. (2004). Efectes del suc d'aranja sobre la farmacocinètica de l'atorvastatina i la pravastatina en japonès. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Obtingut de https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. i Wald, N. J. (2016). Suc d'aranja i estatines. The American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, K. B. (2011). Concentracions sèriques i efectes clínics de l’atorvastatina en pacients que prenen suc de toronja diàriament. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S. i Baker, S. K. (2020, juliol). UpToDate: esdeveniments adversos relacionats amb el múscul de l'estatina. Recuperat el 20 d'agost de 2020, a https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Veure més