Lexapro vs. Zoloft: en què es diferencien aquestes drogues?

Lexapro vs. Zoloft: en què es diferencien aquestes drogues?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Com es compara Lexapro amb Zoloft?

Lexapro i Zoloft són medicaments antidepressius amb recepta i membres d’una classe de medicaments anomenats inhibidors selectius de la recaptació de serotonina o ISRS. Aquests medicaments es consideren tots dos entre les opcions de tractament de primera línia per a la depressió, tot i que també s’utilitzen per tractar ansietat i altres trastorns de l’estat d’ànim (Bauer, 2009). Llavors, la diferència es redueix al nom? No exactament. A continuació, us expliquem què heu de saber sobre Lexapro i Zoloft, en què són similars i diferents i què podeu experimentar si en preneu qualsevol.

Vitals

  • Lexapro i Zoloft són medicaments receptats en un grup de medicaments antidepressius anomenats inhibidors selectius de la recaptació de serotonina o ISRS.
  • Zoloft està aprovat per l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) per tractar més afeccions que Lexapro, però tots dos es poden prescriure per a usos fora de l'etiqueta.
  • Lexapro causa menys efectes secundaris que Zoloft, però a dosis més altes, Lexapro causa més efectes adversos.
  • Amb tots els ISRS, els efectes secundaris solen produir-se durant les dues primeres setmanes d’inici de la medicina i poden persistir més enllà dels tres primers mesos.
  • Tant per a Lexapro com per a Zoloft, la FDA ha publicat una caixa negra que adverteix que els pacients i les seves famílies han de vigilar qualsevol canvi de comportament o de salut mental, com ara empitjorar la depressió, atacs de pànic i pensaments suïcides. Els adolescents tenen un major risc d’aquests efectes secundaris quan prenen medicaments antidepressius. Si vostè o algú de la seva família experimenta símptomes similars, demani ajuda mèdica immediatament.

Lexapro és la marca de l’oxalat d’escitalopram. Lexapro està específicament aprovat per al tractament del trastorn depressiu major (MDD) i del trastorn d’ansietat generalitzada (GAD), però els professionals de la salut poden utilitzar-lo fora de l’etiqueta per tractar Trastorn obsessiu compulsiu (TOC) (FDA, 2017; Zutshi, 2007). Això també s’ha estudiat en pacients que reben tractament per al trastorn alimentari excessiu (BED) (Guerdjikova, 2007). Lexapro es pot utilitzar a curt o llarg termini per tractar o controlar la MDD, però generalment només s’utilitza a curt termini per tractar el GAD (FDA, 2017).

Zoloft és la marca del clorhidrat de sertralina. Zoloft també està aprovat per l’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) per tractar la MDD. No obstant això, a diferència de Lexapro, també està aprovat per al trastorn obsessiu-compulsiu (TOC), el trastorn de pànic (PD), el trastorn d’estrès postraumàtic (TEPT), el trastorn d’ansietat social (SAD) i el trastorn disfòric premenstrual (PMDD) (FDA, 2016 ). Els proveïdors també poden utilitzar-lo fora de l'etiqueta per tractar l’ejaculació precoç, el GAD, el BED, el trastorn dismòrfic corporal i la bulímia nerviosa (UpToDate, nd)

com fer sonar un penis

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Efectes secundaris potencials dels ISRS

La disfunció sexual és un efecte secundari comú de tots els medicaments antidepressius SSRI paroxetina (marca Paxil) sembla ser el pitjor infractor. Una investigació que va examinar 344 subjectes de diferents medicaments per ISRS va trobar els medicaments això va causar més els efectes secundaris sexuals de major a menor van ser la paroxetina, la fluvoxamina (marca Luvox), la sertralina (Zoloft) i la fluoxetina (marca Prozac i Sarafem). El risc d’efectes secundaris augmenta a mesura que augmenta la dosi.

L'escitalopram (Lexapro) sembla ser equivalent a la fluoxetina en aquest estudi (Jing, 2016). Lexapro i Zoloft tenen alguns efectes secundaris similars en termes de disfunció sexual; s’observen en ambdós sexes en assajos clínics sobre l’eficàcia i la seguretat d’aquests antidepressius ISRS. Tots dos Lexapro i Zoloft pot causar trastorn de l’ejaculació (ejaculació retardada), disminució del desig sexual i impotència (disfunció erèctil) en els homes.

com evitar una erecció

Zoloft també pot causar fracàs de l’ejaculació en homes, mentre que Lexapro pot causar priapisme, una erecció persistent i dolorosa. Aquests dos medicaments amb recepta poden reduir la libido en les dones, però només es va observar la incapacitat de l’orgasme amb Lexapro (FDA, 2017; FDA, 2016).

Depressió: entendre l’epidèmia oculta d’Amèrica

Lectura de 10 minuts

Si experimenta efectes secundaris sexuals en qualsevol d'aquests medicaments, informeu-lo amb el vostre metge. En alguns casos, els bupropions, mirtazapina, vilazodona, vortioxetina i inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI) poden ser adequats tractaments alternatius . Però en pacients que només responen als ISRS, una teràpia addicional amb bupropió pot ajudar a mitigar aquests efectes secundaris (Jing, 2016).

Però tots els ISRS comparteixen alguns altres efectes secundaris comuns, tot i que la freqüència exacta d’aquests efectes adversos pot variar entre els medicaments. Problemes gastrointestinals (IG) com un malestar estomacal són la queixa més gran a tots els ISRS, tot i que la fluvoxamina sembla ser la pitjor en aquest sentit. Tot i que la gent també informa d’ansietat, agitació i insomni en tots aquests medicaments, aquests efectes secundaris són més freqüents amb la sertralina (Zoloft) i la fluoxetina. Els investigadors citen l’augment de pes, la disfunció sexual i les alteracions del son com els efectes més preocupants del tractament a llarg termini amb ISRS (Ferguson, 2001).

Efectes secundaris en interrompre el tractament

Tots dos Zoloft i Lexapro pot causar efectes secundaris si deixeu de prendre’ls massa ràpidament. Els símptomes d’abstinència de qualsevol medicament poden incloure nàusees, malsons, marejos, vòmits, irritabilitat, mal de cap i parestèsies (picor, sensació de formigueig a la pell). És fonamental treballar amb el vostre metge per reduir lentament la dosi d’aquests medicaments per evitar efectes adversos (FDA, 2016; FDA, 2017). Símptomes d'abstinència ISRS normalment comencen dins d’una setmana d’abandonar el medicament i eliminar-lo en un termini de tres setmanes (Ferguson, 2001).

Quin antidepressiu causa més pèrdua de cabell?

Lectura de 5 minuts

Efectes secundaris de Zoloft

Perquè l’efecte secundari d’un medicament sigui anomenat comú, s’ha de produir en més del 2% de les persones que el prenen en assajos clínics. Hi ha més efectes secundaris que arriben a aquesta freqüència crítica en els assaigs clínics que prova la tolerabilitat de Zoloft que els que proven Lexapro. El més efectes secundaris comuns de sertralina inclouen (FDA, 2016):

  • Nàusees (26%)
  • Diarrea (20%)
  • Insomni (20%)
  • Boca seca (14%)
  • Fatiga (12%)
  • Marejos (12%)
  • Somnolència (11%)
  • Tremolor (9%)
  • Dispèpsia (8%)
  • Agitació (8%)
  • Fracàs de l’ejaculació (8%)
  • Disminució de la gana (7%)
  • Sudoració excessiva (7%)
  • Restrenyiment (6%)
  • Reducció del desig sexual (6%)
  • Vòmits (4%)
  • Palpitacions del cor (4%)
  • Visió borrosa (4%)
  • Disfunció erèctil (4%)
  • Trastorn de l’ejaculació (ejeculació retardada) (3%)

En general, aquests efectes secundaris van fer que el 12% dels pacients estudiats deixessin de prendre la medicació. Les raons més freqüentment citades per deixar el medicament en totes les condicions van ser nàusees, diarrea, agitació i insomni (FDA, 2016).

Efectes secundaris de Lexapro

La mesura en què tingueu efectes secundaris a Lexapro pot dependre de la dosi que us hagin prescrit. En els assaigs clínics, els efectes secundaris comuns eren dependents de la dosi, és a dir, que més persones els van experimentar amb 20 mg que 10 mg. Hi havia taxes lleugerament diferents de possibles efectes secundaris en aquells amb MDD i aquells amb GAD en assaigs clínics sobre l'eficàcia de l'escitalopram. En les persones amb MDD, els efectes secundaris més freqüents (i la freqüència amb què van ocórrer) van ser (FDA, 2017):

  • Nàusees (15%)
  • Problemes per dormir (9%)
  • Trastorn de l’ejaculació (ejaculació retardada) (9%)
  • Diarrea (8%)
  • Somnolència (6%)
  • Boca seca (6%)
  • Augment de la sudoració (5%)
  • Marejos (5%)
  • Símptomes similars a la grip (5%)
  • Fatiga (5%)
  • Pèrdua de la gana (3%)
  • Unitat sexual baixa (3%)

En assaigs clínics , El 8% dels participants als quals se'ls va administrar Lexapro per GAD i el 6% dels que prenien el medicament per a MDD van deixar de prendre el medicament a causa dels efectes secundaris. Com s’ha esmentat, els efectes secundaris de l’escitalopram depenen de la dosi; els estudis han trobat taxes més altes d’efectes adversos amb dosis diàries més altes. Això també es va reflectir en les taxes de discontinuïtat; més persones amb 20 mg van deixar de prendre Lexapro que aquelles amb 10 mg (FDA, 2017).

Possibles interaccions medicamentoses

És important informar el vostre metge de tots els medicaments i suplements que preneu, independentment de quins d’aquests antidepressius utilitzeu. Un dels riscos més greus amb qualsevol ISRS és la síndrome de serotonina, que passa quan massa la serotonina s’acumula al cos. Això pot passar a causa de medicaments que augmenten els nivells de serotonina directament o interferint en com el cos descompon aquesta neuroquímica. Pot causar símptomes lleus com calfreds i diarrea, però també pot provocar convulsions i posar en perill la vida (Volpi-Abadie, 2013).

Escitalopram i sertralina tots dos augmenten els nivells de serotonina al cos. Per aquest motiu, no heu de prendre cap d'aquests medicaments amb altres medicaments que facin el mateix, inclosos triptans, antidepressius tricíclics, fentanil, liti, tramadol, triptòfan, buspirona, amfetamines i fins i tot suplements sense recepta que contenen St. John's Wort (FDA, 2017; FDA, 2016). Lexapro i Zoloft tampoc no s’han de prendre amb medicaments que afectin la forma en què el cos metabolitza la serotonina, especialment els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) com la fenelzina, la selegilina, la rasagilina i la tranilcipromina. Combinant aquests medicaments augmenta el risc de patir serotonin syndrome (Volpi-Abadie, 2013).

És possible que tingueu un major risc de sagnat si el pren Zoloft o bé Lexapro amb qualsevol medicament anticoagulant. Això inclou anticoagulants de recepta, com la warfarina (marca Coumadin), a medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) sense recepta, com ara aspirina, ibuprofè i naproxè.

No heu d’utilitzar cap dels dos medicaments amb pimozida, un medicament antipsicòtic, ja que la combinació augmenta el risc de desenvolupar problemes amb el sistema elèctric del cor (arítmies) (FDA, 2016; FDA, 2017).

Aquests dos medicaments també poden causar somnolència, directament o interferint amb la qualitat del son. A més, Zoloft i Lexapro pot afectar la vostra capacitat de pensar, reaccionar ràpidament o prendre decisions. L’alcohol també té aquests efectes. Tot i que no s’ha demostrat que cap d’aquests medicaments amplifiqui aquests efectes quan es combina amb l’alcohol, encara és un consell mèdic estàndard evitar beure quan es pren qualsevol d’aquests medicaments (FDA, 2016; FDA, 2017).

Què és un bloquejador natural del cortisol?

Quan rebre atenció mèdica

Tot i que tots dos estan destinats a tractar la depressió, tant Lexapro com Zoloft poden augmentar els símptomes de la depressió i els pensaments suïcides, sobretot en adolescents (FDA, 2018). La FDA ha publicat una advertència de caixa negra sobre aquests medicaments a causa d’aquest potencial efecte advers. Haureu de vigilar amb deteniment els canvis en el comportament o la salut mental, inclosos l’empitjorament de la depressió, els atacs de pànic i els pensaments suïcides quan comenceu la medicació o quan el vostre metge us canviï la dosi. També haureu de contactar amb un professional sanitari per obtenir atenció mèdica immediatament si experimenteu (FDA, 2017; FDA, 2016):

  • Qualsevol símptoma d'una reacció al·lèrgica, com ara inflor de la cara, llavis o llengua, problemes respiratoris, erupcions cutànies o urticària;
  • Qualsevol símptoma de la síndrome de serotonina, inclosos problemes de coordinació, al·lucinacions, freqüència cardíaca accelerada, sudoració, nàusees, vòmits, rigidesa muscular o pressió arterial alta o baixa;
  • Sagnat anormal;
  • Convulsions;
  • Canvis de gana o de pes, especialment en nens i adolescents;
  • Episodis maníacs que poden incloure idees de carrera, augment de l'energia, comportament temerari i parlar més o més ràpid de l'habitual;
  • Problemes visuals, incloent dolor ocular i inflor o enrogiment als ulls;
  • Baixos nivells de sodi a la sang (hiponatrèmia), especialment en adults majors

Referències

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Wfsbp Task Force On Unipolar Depres. (2007). Directrius de la Federació Mundial de Societats de Psiquiatria Biològica (WFSBP) per al tractament biològic dels trastorns depressius unipolars en atenció primària. The World Journal of Biological Psychiatry, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Consultat el 16 d'agost de 2020, des de https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Crawford, A. A., Lewis, S., Nutt, D., Peters, T. J., Cowen, P., O'Donovan, M. C.,. . . Lewis, G. (2014). Efectes adversos del tractament antidepressiu: assaig controlat aleatoritzat de 601 individus deprimits. Psicofarmacologia, 231 (15), 2921-2931. doi: 10.1007 / s00213-014-3467-8. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24525810/
  3. Ferguson, J. M. (2001). Medicaments antidepressius SSRI. El company d’atenció primària al Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Food and Drug Administration (FDA). (Gener, 2017). Lexapro (oxalat d’escitalopram). Consultat el 16 d'agost de 2020, des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  5. Food and Drug Administration (FDA). (Desembre 2016). Zoloft (clorhidrat de sertralina). Consultat el 16 d'agost de 2020, des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839S74S86S87_20990S35S44S45lbl.pdf
  6. Food and Drug Administration (FDA). (2018, 05 de febrer). Suïcidalitat en nens i adolescents tractats amb medicaments antidepressius. Consultat el 17 d'agost de 2020, des de https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007). Escitalopram en dosis elevades en el tractament del trastorn de la compulsió alimentària amb obesitat: un assaig de monoteràpia controlat amb placebo. Psicofarmacologia humana: clínica i experimental, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Obtingut el 17 d'agost de 2020 a partir de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Hu, X. H., Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Ming, E., Lee, J. Y., Fireman, B. i Markson, L. E. (2004). Incidència i durada dels efectes secundaris i dels que es consideren molestos amb un tractament selectiu per inhibidors de la recaptació de serotonina per a la depressió. The Journal of Clinical Psychiatry, 65 (7), 959-965. doi: 10.4088 / jcp.v65n0712. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15291685/
  9. Jing, E. i Straw-Wilson, K. (2016). Disfunció sexual en inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) i solucions potencials: revisió de la literatura narrativa. Clínic de salut mental, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Consultat el 16 d'agost de 2020, des de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  10. UpToDate - Sertraline: informació sobre medicaments (s.d.) Obtingut el 16 d'agost de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/sertraline-drug-information
  11. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M. i Kaye, A. D. (2013). Síndrome de serotonina. The Ochsner journal, 13 (4), 533-540. Consultat el 17 d'agost de 2020, des de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  12. Zutshi, A., Math, S. B., i Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram en el trastorn obsessiu-compulsiu. El company d’atenció primària al Journal of Clinical Psychiatry, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Veure més