Levotiroxina: efectes secundaris i interaccions medicamentoses

Levotiroxina: efectes secundaris i interaccions medicamentoses

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Què és la levotiroxina?

La levotiroxina (marques Synthroid, Unithroid, Levoxyl) és una versió sintètica de l'hormona tiroïdal coneguda com T4. El medicament funciona de la mateixa manera al cos que l’hormona tiroïdal produïda per la glàndula tiroide. La levotiroxina es prescriu per a la teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals en persones amb nivells baixos d'hormones tiroïdals (hipotiroïdisme). En combinació amb altres tractaments, també es pot utilitzar per tractar algunes formes de càncer de tiroide (DailyMed, 2019).

Vitals

  • La levotiroxina és una hormona tiroïdal sintètica que s’utilitza per tractar persones amb nivells baixos d’hormona tiroïdal (hipotiroïdisme).
  • Els efectes secundaris de la levotiroxina es deuen principalment a l’ús excessiu del medicament, que provoca símptomes d’hipertiroïdisme (tiroide hiperactiva) com augment de la gana, pèrdua de pes, intolerància a la calor, pèrdua de cabell i disminució de la densitat mineral òssia.
  • Els efectes secundaris greus relacionats amb l’impacte d’alts nivells de levotiroxina sobre la funció cardíaca inclouen dolor al pit, insuficiència cardíaca, falta d’aire, pressió arterial alta i batecs del cor irregulars.
  • L’Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units ha publicat una advertència de caixa negra sobre la levotiroxina: No utilitzeu hormones tiroïdals, com la levotiroxina, per perdre pes o tractar l’obesitat. Grans dosis de levotiroxina poden provocar efectes greus i potencialment mortals.

La levotiroxina funciona substituint l’hormona tiroïdal que sol produir la glàndula tiroide. Els nivells adequats d’hormona tiroïdal són necessaris perquè el cos reguli molts dels seus processos normals. Sense prou hormona tiroïdal , és possible que us trobeu amb nivells baixos d’energia, restrenyiment, augment de pes, pèrdua de cabell, augment de la sensibilitat al fred, entre altres coses (MedLinePlus, 2019). Podeu reduir aquests símptomes prenent levotiroxina per complementar els nivells baixos d’hormones tiroïdals.



Quins són els efectes secundaris de la levotiroxina?

La majoria dels efectes secundaris de la levotiroxina es deuen principalment a l’excés de medicament, cosa que provoca símptomes d’hipertiroïdisme (massa hormona tiroide).

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Advertiment de caixa negra emès per la Food and Drug Administration dels Estats Units (FDA, 2017): no utilitzeu hormones tiroïdals, com la levotiroxina, per perdre pes o tractar l'obesitat. Grans dosis de levotiroxina poden provocar efectes greus i potencialment mortals.

Efectes secundaris comuns inclouen (DailyMed, 2019):



  • Augment de la gana
  • Pèrdua de pes
  • Incapacitat per tolerar altes temperatures (intolerància a la calor)
  • Febre
  • Sudoració excessiva (hiperhidrosi)
  • Nerviosisme / ansietat
  • Cansament
  • Hiperactivitat
  • Tremolors musculars
  • Diarrea
  • Pèrdua de cabells
  • Disminució de la densitat mineral òssia
  • Cicles menstruals irregulars
  • Problemes de fertilitat

Es poden produir efectes secundaris greus, especialment si la dosi de levotiroxina és massa alta. Impliquen principalment el cor i pot incloure (DailyMed, 2019):

  • Batecs cardíacs ràpids (taquicàrdia o palpitacions)
  • Batecs cardíacs irregulars (arítmia)
  • Pressió arterial alta
  • Atac de cor
  • Dolor al pit (angina)
  • Infart (infart de miocardi)
  • Aturada cardíaca (el cor deixa de funcionar)

Si experimenta algun d'aquests efectes secundaris, busqueu atenció mèdica immediatament.



la llet té naturalment vitamina d

Aquesta llista no inclou tots els efectes secundaris possibles i n'hi pot haver d'altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Synthroid: una levotiroxina genèrica que pot tenir un comportament diferent

Lectura de 6 minuts

Quins medicaments interactuen amb la levotiroxina?

Abans de començar la levotiroxina, assegureu-vos de demanar consell mèdic sobre els altres medicaments per evitar possibles interaccions medicamentoses. Alguns medicaments poden augmentar el risc d’efectes secundaris, mentre que d’altres poden fer que la levotiroxina sigui menys efectiva. A més, la levotiroxina pot canviar l’eficàcia d’altres medicaments que pren. Interaccions medicamentoses inclouen (DailyMed, 2019):

  • El carbonat de calci (com els antiàcids sense recepta) i el sulfat ferrós (suplements de ferro) poden evitar l’absorció de la levotiroxina. Assegureu-vos de prendre carbonat de calci o sulfat ferrós almenys quatre hores de diferència de la levotiroxina.
  • Els segrestadors d’àcids biliars (com colesevelam, colestiramina, colestipol, kayexalat, sevelamer) són medicaments que s’utilitzen per reduir el colesterol; poden evitar que s’absorbeixi la levotiroxina. Preneu aquests medicaments almenys quatre hores de diferència de la levotiroxina.
  • Els inhibidors de la bomba de protons (IPP) i altres antiàcids (marques Maalox, Mylanta, etc.) interfereixen en l’absorció de levotiroxina perquè redueixen els nivells d’àcid estomacal. La levotiroxina necessita àcid estomacal per funcionar correctament. En reduir l’àcid estomacal, aquests medicaments fan que la levotiroxina sigui menys efectiva.
  • Els medicaments diabètics, com la insulina, la metformina, etc., són menys efectius si es prenen amb levotiroxina i és possible que el vostre metge hagi d’ajustar les dosis.
  • Els anticoagulants (anticoagulants), com la warfarina, són més propensos a causar hemorràgies si també preneu levotiroxina. És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica hagi de reduir la dosi d’anticoagulants mentre preneu l’hormona tiroïdal.
  • La digoxina, un medicament que s’utilitza per regular els batecs del cor, és menys eficaç en presència de levotiroxina i el vostre professional sanitari pot augmentar la vostra dosi.
  • Els antidepressius interactuen amb la levotiroxina de diverses maneres. Prendre antidepressius tricíclics, com l’amitriptilina, amb levotiroxina augmenta la toxicitat potencial d’ambdós medicaments. Els efectes tòxics poden incloure arítmies cardíaques (batecs cardíacs anormals) o problemes del sistema nerviós. Tanmateix, l’antidepressiu sertralina disminueix l’eficàcia de la levotiroxina i és possible que hàgiu de prendre més levotiroxina per obtenir l’efecte desitjat.
  • La ketamina i la levotiroxina juntes augmenten el risc de tenir una pressió arterial altament significativa (hipertensió) i una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia).
  • Els medicaments simpatomimètics (albuterol, dopamina, efedrina, etc.) presos amb levotiroxina poden augmentar el risc de toxicitat tant de l’hormona tiroïdal com dels medicaments simpaticomimètics. Les persones amb malalties del cor corren especialment el risc de tenir problemes cardíacs greus si es prenen junts.
  • Els inhibidors de la tirosina-quinasa són un tipus de medicaments contra el càncer que poden disminuir l’eficàcia de la levotiroxina.
  • Orlistat, un medicament per a la pèrdua de pes, pot evitar l’absorció de levotiroxina unió al medicament (Filippatos, 2008).

El potencial antienvelliment de la metformina: fet o ficció?

9 minuts de lectura

A més de la interacció farmacològica, alguns aliments poden afectar la manera com es processa la levotiroxina al cos. Aliments com la farina de soja, la soja, les nous, la fibra dietètica, el cafè exprés i l’aranja poden disminuir l’absorció de levotiroxina (UpToDate, nd).

Aquesta llista no inclou totes les possibles interaccions medicamentoses amb levotiroxina i poden existir altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Qui no ha de prendre levotiroxina (o utilitzar-la amb precaució)?

  • Les persones amb insuficiència suprarenal haurien de restaurar la funció de les glàndules suprarenals abans de començar la levotiroxina.
  • Les persones amb malalties del cor (malalties cardiovasculars) i la gent gran tenen un major risc de desenvolupar símptomes cardíacs com dolor al pit o batecs cardíacs irregulars quan prenen levotiroxina.
  • Les persones amb diabetis poden necessitar ajustar la medicació per al diabètic si també prenen levotiroxina.
  • Les persones amb osteoporosi corren el risc d'empitjorar la pèrdua de densitat mineral òssia si prenen levotiroxina durant llargs períodes. Les dones postmenopàusiques estan especialment en risc.
  • Les persones que prenen anticoagulants han de tenir molta cura quan prenen levotiroxina, ja que pot augmentar el risc de sagnat.

La levotiroxina es considera embaràs Categoria A. per la FDA: els estudis sobre dones embarassades que prenen levotiroxina no han demostrat un major risc per al fetus (FDA, 2017). De la mateixa manera, la levotiroxina entra a la llet materna, però no hi ha informes de danys al nadó. Tant en l’embaràs com en la lactància, tenir nivells baixos d’hormona tiroïdal és pitjor que prendre levotiroxina.

Dosi

Tot i que està disponible en forma líquida, la majoria de les persones que necessiten reemplaçament d'hormones tiroïdals amb levotiroxina prenen la forma de càpsula o comprimit. Les píndoles de sodi levotiroxina estan disponibles en una gran varietat de dosis , inclosos 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg i 300 mcg (UpToDate, 2019). Haureu de prendre levotiroxina amb l’estómac buit, almenys entre 30 i 60 minuts abans de menjar qualsevol aliment. Si esteu prenent la càpsula, l'heu d'empassar sencera i no la tritureu ni la mastegueu. No obstant això, les tabletes de sodi levotiroxina es poden triturar i barrejar amb aigua. Aquest medicament està cobert per la majoria de plans de recepta i costos compresos entre $ 4- $ 15 , en funció de la quantitat i la dosi (GoodRx.com).

Referències

  1. DailyMed de la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units i dels Instituts Nacionals de Salut (NIH): comprimit sòdic de levotiroxina (2019). Recuperat el 14 d'agost de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  2. Filippatos, T. D., Derdemezis, C. S., Gazi, I. F., Nakou, E. S., Mikhailidis, D. P. i Elisaf, M. S. (2008). Efectes adversos associats a Orlistat i interaccions medicamentoses: una revisió crítica. Seguretat de les drogues, 31 (1), 53-65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  3. GoodRx.com Levothyroxine (nd) Obtingut el 14 d'agost de 2020 des de https://www.goodrx.com/levothyroxine?dosage=50mcg&form=tablet&label_override=levothyroxine&quantity=30
  4. MedLinePlus: Levotiroxina (2019). Recuperat el 14 d'agost de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#brand-name-1
  5. UpToDate - Levothyroxine: Drug Information (nd) Obtingut el 14 d'agost de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information?search=levothyroxine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F188318
  6. Administració d'aliments i medicaments dels Estats Units (FDA): comprimits de sodi de levotiroxina (2017), recuperat el 14 d'agost de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
Veure més