Levotiroxina: interaccions alimentàries i farmacològiques que cal conèixer

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Què és la levotiroxina i per a què s’utilitza?

La levotiroxina (o levotiroxina sòdica) ajuda a milions de persones a controlar el seu hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa). Pot ser hipotiroïdal a causa d’una malaltia autoimmune (com la tiroiditis de Hashimoto), una cirurgia tiroïdal, una radioteràpia o simplement tenir una tiroide amb un funcionament baix.

Vitals

  • La levotiroxina és una teràpia de reemplaçament hormonal àmpliament prescrita per a l'hipotiroïdisme.
  • Molts medicaments amb recepta i medicaments sense recepta poden afectar l’absorció de levotiroxina.
  • Alguns aliments i suplements dietètics també poden afectar el bon funcionament de la levotiroxina.
  • La biotina no afecta la pròpia levotiroxina, però us pot donar resultats de proves de sang incorrectes quant al vostre estat tiroide; eviteu la biotina durant dos dies abans de fer proves de funció tiroïdal.
  • La millor opció per evitar interaccions medicamentoses és prendre levotiroxina amb l’estómac buit i mantenir al vostre proveïdor d’atenció mèdica al corrent de les medicacions i de les condicions de salut.

La levotiroxina és una forma sintètica d'una hormona tiroïdal anomenada T4 i actua com a teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals per a nivells baixos d'hormones tiroïdals. En combinació amb altres tractaments, la levotiroxina també s'utilitza de vegades per tractar certes formes de càncer de tiroide (DailyMed, 2019). La levotiroxina també està disponible amb les marques Synthroid, Levothroid, Unithroid, Tirosint i Levoxyl.





Obtenir el nivell adequat d’hormona de reemplaçament de la tiroide que circula per tot el cos és clau per ajudar-vos a sentir-vos bé i a funcionar bé. Malauradament, tenint en compte altres medicaments i substàncies que pren la gent, això pot ser una mica equilibrat.

Amb què interactua la levotiroxina?

Les interaccions poden provocar problemes de dues maneres principals. Algunes interaccions amb medicaments o suplements augmenten la concentració de levotiroxina al cos, provocant un major risc d’efectes secundaris.



sildenafil és el mateix que el viagra

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes



Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

quins són els beneficis de la biotina
Aprèn més

Com a alternativa, certs medicaments, aliments o suplements dietètics poden dificultar l’absorció i l’ús de la levotiroxina pel vostre cos; això disminueix l’eficàcia de la teràpia hormonal i us fa sentir els símptomes de nivells baixos d’hormones tiroïdals. Gran part de la interferència es produeix a l’intestí superior, on Del 40% al 80% de levotiroxina s’absorbeix (DailyMed, 2019). Prendre’l amb altres medicaments pot requerir que el vostre proveïdor ajusti la dosi de levotiroxina.



La levotiroxina també pot fer que altres medicaments no funcionin bé o augmentar el risc d'esdeveniments adversos. La millor opció és buscar l'assessorament mèdic del vostre proveïdor d'atenció mèdica o farmacèutic per ajudar-vos a navegar per la informació sobre els medicaments i les possibles interaccions. Feu-los conscients de qualsevol canvi en els vostres medicaments, dieta, suplements i diagnòstics mèdics.

Quins medicaments heu d’evitar amb la levotiroxina?

Medicaments amb recepta i medicaments sense recepta que poden interactuar amb la levotiroxina inclouen DailyMed, 2019):



  • Els antiàcids amb carbonat de calci (com Tums sense recepta) poden evitar l'absorció de la levotiroxina; Prengui carbonat càlcic com a mínim quatre hores de diferència de la seva levotiroxina.
  • Els antiàcids amb magnesi i alumini (com Maalox sense recepta, Milk of Magnesia, Mylanta) poden interferir amb l’absorció de levotiroxina reduint els nivells d’àcid estomacal.
  • Els inhibidors de la bomba de protons (IPP) com l’omeprazol (marca Prilosec), lansoprazol (marca Prevacid), pantoprazol (marca Protonix) i esomeprazol (marca Nexium) redueixen els nivells d’àcid estomacal i poden interferir amb l’absorció de levotiroxina
  • Els segrestants d’àcids biliars (com colesevelam, colestiramina, colestipol, sevelamer), que s’utilitzen per reduir el colesterol, poden evitar l’absorció de la levotiroxina; Preneu aquests medicaments almenys quatre hores de diferència de la levotiroxina.
  • El sucralfat, un medicament amb recepta que s’utilitza per tractar les úlceres estomacals, pot disminuir l’absorció de levotiroxina.
  • La rifampicina, un antibiòtic, augmenta la degradació de la levotiroxina, cosa que la fa menys efectiva.
  • Els anticoagulants (anticoagulants com la warfarina), quan es prenen amb levotiroxina, són més propensos a causar hemorràgies anormals.
  • Els medicaments simpaticomimètics (albuterol, dopamina, efedrina, etc.) presenten un major risc d’esdeveniments adversos quan es prenen amb levotiroxina, especialment en persones amb malalties del cor.
  • Els inhibidors de la tirosina-quinasa, un tipus de medicació contra el càncer, poden disminuir el bon funcionament de la levotiroxina.
  • Els medicaments diabètics (com la insulina, la metformina, etc.) i la digoxina (una píndola per al cor) poden ser menys efectius si es prenen amb levotiroxina.
  • La ketamina i la levotiroxina augmenten el risc de tensió arterial significativament alta (hipertensió) i de freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia) quan es prenen junts.
  • Orlistat, un medicament per perdre pes, pot s'uneix a la levotiroxina i evitar la seva absorció (Filippatos, 2008).
  • Els antidepressius i la levotiroxina tenen interaccions variables segons el tipus d’antidepressiu. Per exemple, prendre antidepressius tricíclics (com l’amitriptilina) amb levotiroxina augmenta el risc de toxicitat (batecs cardíacs anormals o problemes del sistema nerviós) d’ambdós medicaments. Com a alternativa, la sertralina antidepressiva fa que la levotiroxina sigui menys efectiva. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica si teniu previst iniciar antidepressius mentre esteu prenent teràpia amb levotiroxina.

És possible que això no inclogui totes les possibles interaccions amb medicaments i, per obtenir informació addicional sobre medicaments, haureu de demanar consell mèdic al vostre proveïdor d’atenció mèdica o farmacèutic.

Quins suplements heu d’evitar amb la levotiroxina?

Alguns dietètics sense recepta suplements pot interactuar amb levotiroxina, inclòs (DailyMed 2019):

  • Suplement de ferro o sulfat ferrós: ​​no prengueu dins de les quatre hores posteriors als medicaments contra l’hormona tiroïdal, ja que pot evitar l’absorció normal de levotiroxina.
  • Complements de calci: poden interferir amb l’absorció de levotiroxina; no prengui dins de les quatre hores posteriors als medicaments per a la tiroide.

La biotina afecta els nivells de tiroide?

La biotina és un membre de la família de la vitamina B, la vitamina B7, que es comercialitza com a suplement dietètic per a diverses afeccions, inclòs per enfortir la pell i els cabells. No obstant això, la biotina pot interferir amb els resultats de les proves de sang de la tiroide.

Publicitat

la meva pell es pela a la cara

Roman Daily: multivitamínic per a homes

El nostre equip de metges interns va crear Roman Daily per dirigir-se a les mancances nutricionals habituals en homes amb ingredients i dosis recolzats científicament.

Aprèn més

Segons l’American Thyroid Association, la biotina pot fer que les proves de sang de la vostra funció tiroïdal, com ara els nivells de T4 o d’hormona estimulant de la tiroide (TSH), apareguin anormals quan els nivells d’hormona tiroïdal són realment normals al torrent sanguini. Per evitar aquest efecte, espereu almenys dos dies després d’aturar la biotina abans de comprovar els nivells d’hormones tiroïdals (American Thyroid Association, 2020).

Quins aliments no s’han de prendre amb la levotiroxina?

Els medicaments no són els únics que poden afectar l’eficàcia de la levotiroxina: cert foo També es poden produir interaccions d, que condueixen a una disminució de l'absorció de levotiroxina, incloent-hi (UpToDate, nd):

  • Farina de soja
  • sóc
  • Nous
  • Fibra dietètica
  • Menjar de llavors de cotó
  • Cafè exprés
  • Aranja

Què podeu fer per evitar interaccions amb la levotiroxina?

Per a resultats òptims Prengui levotiroxina amb l’estómac buit a primera hora del matí, almenys entre 30 i 60 minuts abans de l’esmorzar. L’objectiu és ser constant del dia a dia per evitar alts i baixos en els nivells de tiroide amb el pas del temps. La mateixa consistència és important si voleu prendre la levotiroxina a la nit; preneu-lo tres hores després de l’últim àpat i eviteu prendre’l juntament amb altres medicaments (Jonklaas, 2014).

mida normal del penis per a un nen de 15 anys

Parleu amb el vostre metge o farmacèutic sobre qualsevol altre problema relacionat amb la interacció.

Advertiments de levotiroxina

La levotiroxina es sol tolerar bé, amb la majoria dels efectes secundaris relacionats amb la substitució excessiva d’hormones i amb símptomes d’alts nivells d’hormones tiroïdals (hipertiroïdisme). No obstant això, l’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) té una advertència de caixa negra per a hormones tiroïdals, com la levotiroxina. No els heu d’utilitzar per perdre pes ni per tractar l’obesitat. Grans dosis de levotiroxina poden provocar efectes greus i potencialment mortals (DailyMed, 2019).

Efectes secundaris comuns de levotiroxina inclouen (DailyMed, 2019):

  • Pèrdua de cabells
  • Pèrdua de pes
  • Augment de la gana
  • Incapacitat per tolerar altes temperatures (intolerància a la calor)
  • Febre
  • Sudoració excessiva (hiperhidrosi)
  • Diarrea
  • Tremolors musculars
  • Nerviosisme / ansietat
  • Cansament
  • Disminució de la densitat mineral òssia
  • Cicles menstruals irregulars
  • Problemes de fertilitat

Les persones amb certes afeccions mèdiques poden haver d’evitar l’ús de tiroxina o utilitzar-la amb precaució a causa del risc d’efectes adversos més greus, com batecs ràpids del cor, hipertensió arterial i altres problemes cardíacs. Aquests afeccions mèdiques inclouen, entre d'altres, (DailyMed, 2019):

  • Diabetis perquè la levotiroxina pot interferir amb els medicaments per al sucre en la sang
  • Osteoporosi perquè la levotiroxina pot empitjorar la pèrdua òssia
  • Malalties del cor (o malalties cardiovasculars) a causa del major risc de problemes cardíacs

Parleu de les vostres altres afeccions mèdiques amb el vostre metge abans d’iniciar la levotiroxina.

quanta sal en una culleradeta

Conclusió

Diverses coses poden interactuar amb la levotiroxina, des de medicaments amb recepta fins a aliments. Però sempre que continueu parlant amb els vostres proveïdors d’atenció mèdica (i sigueu oberts sobre qualsevol medicament, herba o suplement dietètic que preneu), haureu de poder mantenir els nivells de levotiroxina constants per ajudar-vos a sentir-vos el millor possible.

Referències

  1. American Thyroid Association. (2008). Teràpia amb hormones tiroïdals. Vol 1, No. 1, p. 21. Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-1-issue-1/vol-1-issue-1-p-21/
  2. American Thyroid Association. (2018). Biotina. Vol 11, No. 12, p.3-4. Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/december-2018/vol-11-issue-12-p-3-4/
  3. DailyMed: comprimit de sodi amb levotiroxina (2019). Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  4. Filippatos, T. D., Derdemezis, C. S., Gazi, I. F., Nakou, E. S., Mikhailidis, D. P. i Elisaf, M. S. (2008). Efectes adversos associats a Orlistat i interaccions medicamentoses: una revisió crítica. Seguretat de les drogues, 31 (1), 53-65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  5. Jonklaas, J., Bianco, AC, Bauer, AJ, Burman, KD, Cappola, AR, Celi, FS, Cooper, DS, Kim, BW, Peeters, RP, Rosenthal, MS, Sawka, AM i American Thyroid Association Task Força sobre la substitució de l’hormona tiroïdal (2014). Pautes per al tractament de l’hipotiroïdisme: elaborades pel grup de treball de l’associació de tiroides nord-americana sobre substitució d’hormones tiroïdals. Tiroide: revista oficial de l’American Thyroid Association, 24 (12), 1670–1751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028
  6. UpToDate - Levothyroxine: Drug Information (nd) Obtingut el 13 d'octubre de 2020 de https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information
Veure més