La Dra. Cindy Duke, MD, PhD respon a les preguntes més freqüents sobre problemes de tiroides

taula de continguts

  1. Quins són els problemes habituals de la teva tiroide?
  2. Quines proves us poden indicar sobre els trastorns de la tiroide?
  3. És possible tractar l'hipotiroïdisme de manera natural?
  4. Hi ha restriccions dietètiques o aliments que cal evitar per a les dones amb hipotiroïdisme?
  5. Com poden afectar els trastorns de la tiroide la concepció?
  6. És segur intentar quedar embarassada mentre es tracta un trastorn de la tiroide?
  7. Com poden afectar els trastorns de la tiroide l'embaràs?
  8. Com pots mantenir-te al capdavant de la teva tiroide abans i durant l'embaràs?

Quina importància té la glàndula tiroide? La resposta, senzillament, és súper important. 'És el teu' aixeca't i marxa', diu Dr. Cindy Duke , MD, PhD que està certificat per la junta en obstetrícia i ginecologia i té una beca formada en endocrinologia reproductiva i infertilitat (REI). 'Fins i tot si actualment no estàs perseguint l'embaràs, la tiroide té un paper tan crític que hauria d'estar en la seva funció màxima', explica.




La teva tiroide, que forma part del sistema endocrí, controla la teva producció d'hormones, així com la funció del teu metabolisme, el teu sistema nerviós i el teu cicle menstrual (ergo, la teva fertilitat). Aquí, resumim la nostra sessió informativa virtual recent sobre Desmitificant la teva tiroide amb el doctor Duke.

Quan hàgiu acabat de llegir aquest article (i veure el vídeo al final si teniu més curiositat), tindreu les respostes a aquestes preguntes:







  • Què són l'hipertiroïdisme i l'hipotiroïdisme?
  • Quines proves us poden indicar sobre els trastorns de la tiroide?
  • És possible tractar l'hipotiroïdisme de manera natural?
  • Hi ha restriccions dietètiques o aliments per evitar per a les dones amb hipotiroïdisme?
  • Com poden afectar els trastorns de la tiroide la concepció?
  • És segur intentar quedar embarassada mentre es tracta un trastorn de la tiroide?
  • Com poden afectar els trastorns de la tiroide l'embaràs?
  • Com pots mantenir-te al capdavant de la teva tiroide abans i durant l'embaràs?

Sigues proactiu amb el teu cos

El conjunt de productes de Modern Fertility us ajuda amb la vostra salut reproductiva, tot des de la comoditat de casa vostra.





Aprèn més

Quins són els problemes habituals de la teva tiroide?

La principal hormona que genera la tiroide és la tiroxina (T4), i quan n'hi ha massa o massa poca, poden aparèixer problemes de salut. Si secreteu massa tiroxina, teniu una tiroide hiperactiva o hipertiroïdisme . Si no esteu secretant prou, teniu una tiroide poc activa, coneguda com hipotiroïdisme .





Els símptomes d'una tiroide hipoactiva poden incloure sagnat menstrual més intens, augment de pes i depressió, i també hi ha un relació entre una tiroide hipoactiva i síndrome d'ovari poliquístic (SOP) . Els símptomes d'una tiroide hiperactiva poden incloure una pèrdua de pes inexplicable, augment de la gana, sensació de nerviosisme i ansietat, dificultat per dormir, cicles menstruals menys o més lleugers, augment de la sudoració i intolerància a la calor.

pot prendre crestor causar augment de pes

L'hormona que determina la producció de T4 del cervell s'anomena hormona estimulant de la tiroide o TSH. 'La TSH és com el teu cervell parla amb la teva tiroide', explica el doctor Duke. Si el vostre nivell de TSH està per sobre de 4,5 mIU (mil·li d'unitats internacionals), la vostra tiroide està poc activa; si està per sota d'1,0 o prop de 0, és hiperactiva.





L'hipotiroïdisme subclínic és quan estàs entremig: per sobre de 2,5, però no de 4,5. Si la seva TSH no és 0, però no està per sobre d'1, això és indicatiu d'hipertiroïdisme subclínic. Tant en l'hipertiroïdisme subclínic com en l'hipotiroïdisme, els nivells d'hormones tiroïdals no estan 'exactament en el rang normal per a coses com l'ovulació i la funció hormonal als ovaris', explica el doctor Duke. '[La tiroide està] fent la feina... una mica'.

Quines proves us poden indicar sobre els trastorns de la tiroide?

Tant l'hipo/hipertiroïdisme es diagnostiquen mitjançant un examen físic i una anàlisi de sang que avalua els nivells de TSH. Si la vostra prova revela nivells alts de T4 i quantitats baixes o inexistents de TSH, teniu una tiroide hiperactiva. Nivells baixos de T4 i nivells alts de TSH indiquen una tiroide poc activa. Després del diagnòstic, el vostre metge pot realitzar altres proves per esbrinar per què la tiroide està superada o poc activa.





Si teniu una disfunció de la tiroide coneguda, el vostre metge també comprovarà el vostre nivell de TSH. 'Si els teus nivells són inferiors a 3,5 [i estàs pensant a tenir fills], et faré un seguiment per comprovar si hi ha anticossos perquè estic buscant riscos per al teu embaràs', explica el doctor Duke. 'Si ets algú amb antecedents d'avortaments involuntaris recurrents i la teva TSH és inferior a 4,5, però tens anticossos tiroïdals, això és una cosa que vull saber perquè pugui prendre algunes mesures per tu'.

com és el sexe per als nois

Algunes proves avaluaran el teu nivell de TSH, així com el teu nivell de fT4 si els resultats de TSH suggereixen una disfunció de la tiroide. El teu cos ho té dos tipus de T4 — lliure, que viatja als teixits, i lligat, que s'uneix a les proteïnes i impedeix que la versió lliure entri en aquests teixits. Si la relació entre lligat i lliure és massa alta o massa baixa, això també pot indicar hipo/hipertiroïdisme, i mesurar el nivell de fT4 us pot donar una idea d'aquesta proporció.

És possible tractar l'hipotiroïdisme de manera natural?

La TPO (peroxidasa tiroïdal) és un enzim important en la producció d'hormona tiroïdal. Si teniu anticossos TPO, el vostre sistema autoimmune s'activa i els vostres glòbuls blancs ataquen el vostre cos, causant un deteriorament de la funció tiroïdal. Si vostè té malaltia de Graves , un tipus de tiroide hiperactiva, el vostre sistema immunitari fa anticossos que ataquen la tiroide, la qual cosa afecta la vostra TSH i pot afectar la funció de la tiroide. L'hipotiroïdisme sovint es tracta amb l'ús diari de la tiroide sintètica hormona levotiroxina, un medicament oral que restaura els nivells d'hormones i reverteix els símptomes.

Si voleu reduir els anticossos TPO de manera natural, aconsella el Dr. Duke: 'Intenteu no activar el vostre sistema immunitari fent coses que sabeu que poden causar respostes al·lèrgiques. Si sou sensibles a certs aliments, com els lactis, ara és el moment de tallar-los'.

Hi ha restriccions dietètiques o aliments que cal evitar per a les dones amb hipotiroïdisme?

'Si sou algú que té una dieta basada en plantes, o amb una malaltia autoimmune subjacent, és important saber que la soja i els productes lactis poden tenir un impacte en la funció de la tiroide i activar el sistema inflamatori', diu el doctor Duke.

'Si practiqueu una dieta sense sal, necessitareu una mica de iode afegit a la vostra dieta, de manera que hauríeu de menjar bolets, prunes seques, alguns tipus de marisc, aliments que sabem que contenen iode. És possible que també hagis de tenir una tintura de iode, una gota sota la llengua un parell de vegades al dia perquè en tinguis prou'.

Com poden afectar els trastorns de la tiroide la concepció?

Tant l'hipertiroïdisme com l'hipotiroïdisme s'han relacionat amb cicles menstruals anormals, cosa que pot fer que la predicció de l'ovulació sigui difícil o impossible i, per tant, impedeix la concepció. Un estudiar , publicat el 2015, va concloure que els nivells preconceptius de TSH haurien de ser iguals o superiors a 2,5 mIU per evitar complicacions de fertilitat o embaràs.

Aconseguir controlar la tiroide mitjançant el tractament pot reduir les possibilitats de problemes de fertilitat relacionats. En un estudi d'un grup de gairebé 400 dones que patien infertilitat, es va trobar que el 24% de les participants tenien hipotiroïdisme, però en un any després del tractament, el 76% van poder concebre.

La fertilitat masculina també ho pot ser afectat per hiper i hipotiroïdisme . 'Podeu veure un volum de semen més baix, canvis en la densitat de l'esperma, com es mou l'espermatozoide i el tipus d'esperma que es forma en termes de mida i forma', diu el Dr. Duke. Si es detecten anomalies de l'esperma en una anàlisi de semen, els metges faran una investigació més exhaustiva, inclosa la funció de la tiroide.

És segur intentar quedar embarassada mentre es tracta un trastorn de la tiroide?

L'hipotiroïdisme (així com la tiroides augmentada i el càncer de tiroide) es tracta amb una tiroide sintètica, sovint coneguda com levotiroxina o L-tiroxina. Armor Thyroid, una marca d'hormona tiroïdal sintètica, també s'utilitza per tractar l'hipotiroïdisme.

Segons el doctor Duke, no hi ha cap raó per preocupar-se perquè el sintroide afecti la seva fertilitat tret que estigui sobredosi. 'Hauries de tenir prou TSH, però no tant que interrompi la teva resposta ovàrica', diu. 'La dosificació d'Armor Thyroid és diferent de la de L-Thyroxin, però també és segur utilitzar-la durant l'embaràs', diu el doctor Duke. (Una nota important: si teniu al·lèrgia als lactis, és possible que no us sentiu millor quan preneu un medicament per a la tiroide, ja que alguns el contenen, així que consulteu-ho amb el vostre metge).

són ventolin i proair iguals

L'hipertiroïdisme es pot tractar amb iode radioactiu (si opteu per això, se us recomanarà que espereu fins sis mesos després del tractament ha acabat abans d'intentar concebre), i medicaments antitiroïdals com metimazol (Tapazol) i propiltiouracil, que són segur de prendre abans i durant l'embaràs (El propiltiouracil és preferible si estàs embarassada des d'aleshores Tapazol pot provocar defectes congènits ), i extirpació de la tiroide.

Una cosa més: si ho ets desactivant el control de la natalitat hormonal a efectes d'intentar concebre, el doctor Duke aconsella tenir en compte els motius pels quals hi vau anar en primer lloc. Va ser per prevenir l'embaràs o per tractar els símptomes d'una afecció com ara SOP (síndrome de l'ovari poliquístic)?

'Segons per què i quin control de la natalitat hagis fet, pot trigar fins a un any a quedar-te embarassada i és possible que necessitis ajuda per ovular'. Ella aconsella seguiment de la teva ovulació , fer exercici i mirar què causa els teus brots o períodes en què un o més símptomes de Hashimoto empitjoren, com ara canvis en la dieta.

Com poden afectar els trastorns de la tiroide l'embaràs?

És possible quedar embarassada si teniu una malaltia de la tiroide, però si no es tracta, hi ha riscos per a vosaltres mateixos i per al vostre nadó. Si tens hipotiroïdisme no tractat i estàs embarassada, però no ets tractada, tu podria experimentar avortament involuntari, anèmia de mortinat, preeclampsia (és a dir, la pressió arterial alta que es produeix després de 20 setmanes i que pot provocar insuficiència orgànica i part prematur), així com mixedema , que pot provocar coma o mort. En els nadons, l'hipotiroïdisme no tractat pot causar baix pes al néixer, així com problemes amb el desenvolupament del sistema nerviós i del cervell, i problemes de tiroides.

Quan es tracta d'hipertiroïdisme durant l'embaràs, el causa més comuna és la malaltia de Graves. Tombes no tractades durant l'embaràs pot provocar part precoç, així com preeclampsia i el que es coneix com a tempesta de tiroides , en què la pressió arterial, la temperatura i la freqüència cardíaca es disparan. 'Aquesta és una de les tres principals emergències obstètriques que ens enfrontem', diu el doctor Duke. 'Si no es tracta en qüestió d'hores, hi pot haver resultats realment perjudicials'.

Els riscos per al nadó de l'hipertiroïdisme no tractat inclouen baix pes en néixer, freqüència cardíaca ràpida, defectes de naixement i hipertiroïdisme fetal.

I si no tens gens de tiroide? 'Per a algú que no té una tiroide o algú la tiroide està inactiva, és molt important estar en hormona tiroïdal', diu el doctor Duke, 'però cal estar en aquest punt dolç, és a dir, la seva TSH no hauria de ser indetectable. , i la seva tiroxina no pot ser massa baixa. El que us recomano és tornar al vostre metge i dir-los que esteu intentant quedar embarassada, i ajustaran els vostres medicaments per a la tiroide en conseqüència perquè pugueu quedar embarassada i quedar-se embarassada i tenir el millor resultat per al vostre nadó'.

Com pots mantenir-te al capdavant de la teva tiroide abans i durant l'embaràs?

Quan prepareu el vostre cos per a l'embaràs, la Dra. Duke recomana antioxidants, que ajuden a les cèl·lules a processar millor l'energia, a totes les seves pacients. Per de Hashimoto , un trastorn autoimmune que pot causar una tiroide hipoactiva combinada amb SOP, recomana 2000 mil·ligrams (mg) per dia del suplement mio-inositol. 'La clau amb Hashimoto és recuperar la funció de la tiroide a la normalitat, esbrinar els desencadenants... i controlar-los i activar-se', diu. 'Les endorfines poden canviar com el cos respon a les hormones'.

I les vitamines prenatals? 'El vostre prenatal hauria de tenir els fonaments bàsics', diu el doctor Duke, 'i també hauríeu de mirar els vostres desencadenants i assegurar-vos que no en tingui cap. Alguns prenatals tenen lactis, així que si aquest és el vostre desencadenant, voleu evitar-ho'. Els prenatals han de tenir àcid fòlic (almenys 400 micrograms, o mcg), metilfolat i ferro.

Si esteu prenent medicaments per a la tiroide, el Dr. Duke destaca la importància de consultar la vostra tiroide durant l'embaràs. 'El cervell fetal [i] la medul·la espinal es comencen a formar al voltant dels 21 dies, i l'hormona de l'embaràs pot activar la tiroide', explica. 'Per tant, de vegades cal ajustar la medicina durant el primer trimestre. Ho comprovo amb la primera prova d'embaràs, i després una vegada per trimestre i al part'.

Podeu escoltar sencer el seminari web del Dr. Duke aquí , i estigueu atents a Modern Fertility per obtenir més oportunitats per aconseguir que els experts responguin les vostres preguntes sobre salut reproductiva!