És possible la cura del VIH? Sembla que cada vegada s’acosta més

És possible la cura del VIH? Sembla que cada vegada s’acosta més

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Des que es va detectar el virus de la immunodeficiència humana (VIH) per primera vegada als anys vuitanta, la gent fa una pregunta per sobre de totes: quan hi haurà cura?

com fer que la teva polla sigui més gran sense pastilles

Per a molts, la dècada de 1980 va ser una època terrorífica. El 1981 van començar a aparèixer casos d’infeccions rares i càncers en homes que tenen relacions sexuals amb homes (HSH) en centres urbans dels Estats Units. Després de passar dos anys, es va determinar que la causa era un virus que afectava el sistema immunitari. I van passar tres anys més perquè aquest virus rebés el nom de VIH. Mentrestant, un gran nombre de joves que abans havien estat sans estaven malaltes greument i morien.





Vitals

  • El règim de tractament típic d’un individu seropositiu s’anomena teràpia antiretroviral (TAR). No és una cura, però pot ajudar les persones seropositives a portar una vida gairebé normal amb esperances de vida gairebé normals.
  • L'ART també pot ajudar les persones a aconseguir un recompte de càrrega viral indetectable. Quan no es pot detectar un recompte de càrrega viral, es fa impossible transmetre el virus a través de l'activitat sexual.
  • Una part del problema de trobar una cura per al VIH és com funciona el virus: és molt difícil dirigir-se al VIH sense danyar tota la cèl·lula.
  • Tot i que probablement no hi haurà cura durant uns quants anys, sembla que ens estem apropant i molts confien que arribarà aquest dia.

Durant diversos anys agonitzants, no només hi havia una cura fora de l'abast, ni tan sols hi havia cap tractament per al VIH. La incertesa sobre com es va propagar exactament el virus va provocar que molts tinguessin por de posar-se en contacte amb persones seropositives. I fins i tot quan els proveïdors d’atenció mèdica estaven disposats a contractar-se, no existien medicaments antiretrovirals disponibles.

Finalment, el 19 de març de 1987, la Food and Drug Administration (FDA) va aprovar el medicament AZT com a tractament contra el VIH. Ara AZT porta el nom de zidovudina, però aleshores significava azidotimidina. Alguns han anomenat AZT la droga que havia de funcionar (Garfield, 1993). Es va fer un seguiment ràpid del procés d’aprovació de medicaments després que un assaig de fase II demostrés que morien menys persones a AZT que fora d’ella, de manera que es va aturar el judici i es va posar a disposició del públic la droga. Tot i que no era una cura, AZT almenys va oferir a la gent esperança ... l’esperança de sobreviure prou temps fins que es descobrissin millors tractaments.





Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes





Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

el ventolí és el mateix que el proair
Aprèn més

L’explosió de medicaments disponibles durant els anys posteriors és un testimoni de l’enginy humà. A mesura que es va descobrir més informació sobre el virus i exactament com va interactuar amb les cèl·lules i es va replicar, es van desenvolupar diferents medicaments que podrien aturar el virus en gairebé tots els passos del camí. Actualment, hi ha desenes de medicaments contra el VIH que, en general, es divideixen en set categories segons el seu funcionament. El règim de tractament típic d’un individu seropositiu s’anomena teràpia antiretroviral (TAR) i consisteix a prendre dos o tres d’aquests medicaments per a tota la vida. Tot i que encara no ha estat igual a una cura, un tractament eficaç ara pot ajudar les persones seropositives a portar una vida gairebé normal amb esperances de vida quasi normals.





com augmentar el fluid de la vesícula seminal

El tractament també pot ajudar a les persones a aconseguir un recompte de càrrega viral indetectable. Això significa que els nivells de VIH a la sang són tan baixos que les proves de laboratori no el poden detectar. Això és diferent d'una cura, perquè encara requereix ser adherit als medicaments. Si algú amb una càrrega viral indetectable deixés de prendre medicaments contra el VIH, el virus es multiplicaria i es detectaria tornant a provar.

Una de les coses increïbles de tenir un nivell indetectable és que les proves demostren que es fa impossible transmetre el virus a través de l’activitat sexual. La campanya U = U (Indetectable = Transmissible) ha estat difonent aquest missatge, animant els individus VIH a mantenir-se adherits a la medicació i donant-los la possibilitat de viure una vida normal. Les probabilitats de contagiar el virus de mare a fill durant l’embaràs i la lactància també es redueixen significativament (però no són nul·les) quan els nivells no són detectables i se sospita que es transmet el mateix compartint agulles.





Però la pregunta encara es manté, quan hi haurà cura?

Bé, per a dues persones, la resposta és que ja va passar. El 2008 es va informar que un pacient a Berlín es va curar del VIH i, el 2019, es va fer un anunci similar sobre un pacient a Londres. Actualment, aquestes dues persones són les úniques de la història que han estat curades del virus. Per a una bona mesura, algunes persones eviten utilitzar el terme curar i, en canvi, afirmen que el VIH en aquests pacients ha estat remès. Això significa que el virus ja no es pot detectar a la sang després de romandre fora de tots els medicaments contra el VIH durant un període de temps prolongat. (Hi havia una altra persona, el bebè del Mississipí, que també es creia que es va curar després de contraure el VIH de la seva mare i rebre tractament agressiu; tot i així, el virus va tornar a aparèixer).

El problema és que el camí cap a la curació (remissió) en aquests pacients va ser difícil i és poc probable que es reprodueixi a gran escala. Ambdós pacients havien estat diagnosticats inicialment de VIH i estaven rebent ART com a tractament. A continuació, van desenvolupar una forma de càncer de sang: leucèmia en el pacient de Berlín i limfoma en el pacient de Londres. El pacient de Berlín va passar per quimioteràpia, radiació i dues voltes de trasplantament de cèl·lules mare per substituir la medul·la òssia. El pacient londinenc va passar una quimioteràpia i un trasplantament similar. Després, tots dos van retirar la medicació contra el VIH i han mantingut nivells indetectables des de llavors. El xutador? Les cèl·lules mare que es van trasplantar a cadascun d’aquests pacients tenien una mutació coneguda com a CCR5-delta 32, que fa que les cèl·lules siguin resistents al VIH. Això va suposar una bona notícia per a aquests dos pacients, però el trasplantament de cèl·lules mare pot ser un negoci complicat (amb una elevada taxa de mortalitat i amb moltes altres complicacions). En una època en què l’ART fa un bon treball gestionant la infecció pel VIH en la majoria de la gent, és poc probable que els trasplantaments de cèl·lules mare CCR5-delta 32 siguin la cura adoptada àmpliament pel VIH que tots hem estat esperant. (Cal destacar que un pacient de Düsseldorf va ser sotmès a un trasplantament similar i aviat podria ser la tercera persona que es declararia curada o en remissió).

Llavors, què vindrà després? Hi ha persones VIH-positives destinades a prendre pastilles la resta de la seva vida o els investigadors estan en el camí del descobriment?

Una part del problema de trobar una cura per al VIH és el funcionament del virus. Com a retrovirus, el VIH no només entra a les cèl·lules que infecta, sinó que insereix una còpia del seu codi genètic al codi genètic del seu hoste. Per tant, es fa molt difícil dirigir-se al VIH sense danyar tota la cèl·lula.

com obtenir zinc a la dieta

Un dels estudis més recents publicat al respecte descriu una tècnica per anar després d’incorporar directament el material genètic del VIH (Dash, 2019). En l’estudi, els investigadors van combinar un mètode d’administració de fàrmacs conegut com a teràpia antiviral d’alliberament eficaç lent (LASER ART) amb una tècnica d’edició gènica anomenada CRISPR-Cas9. El resultat va ser l’eliminació amb èxit de fragments d’ADN del VIH de les cèl·lules de ratolins humanitzats (ratolins que porten gens humans). Tot i que és probable que aquesta tècnica encara tingui anys de desenvolupament per davant, indica una de les formes en què els investigadors estan tractant actualment de vèncer el VIH.

Segons Avert , una organització benèfica amb seu al Regne Unit que preveu un món sense noves infeccions pel VIH, i possibles futures cures addicionals per al VIH es divideixen en quatre categories (Avert, 2019):

  1. Tècniques que maten totes les cèl·lules infectades, així com eliminar el virus de qualsevol embassament on es pugui amagar al cos.
  2. Tècniques que canvien la genètica de les cèl·lules immunes perquè el virus no les pugui infectar.
  3. Tècniques que milloren el sistema immunitari per combatre el virus.
  4. Tècniques similars al que va passar amb els pacients de Berlín i Londres, que substituïen el sistema immunitari d’un individu infectat per un sistema immunitari dels donants.

Quina d’aquestes possibilitats (o alguna possibilitat addicional que els investigadors encara no han pensat) guanyarà en última instància, és la suposició de ningú. Tot i que probablement no hi haurà cura durant uns quants anys, almenys sembla que ens acostem i molts confien que arribarà aquest dia. Fins aleshores, la bona notícia és que els medicaments disponibles actualment ho han fet perquè el VIH es pugui considerar una malaltia crònica i viure amb ell és molt manejable per a la majoria de les persones.

Referències

  1. Evitar. (2019, 17 de juliol). Hi ha cura per al VIH i la sida? Recuperat de https://www.avert.org/about-hiv-aids/cure
  2. Dash, P. K., Kaminski, R., Bella, R., Su, H., Mathews, S., Ahooyi, T. M., ... Gendelman, H. E. (2019). Els tractaments LASER ART i CRISPR seqüencials eliminen el VIH-1 en un subconjunt de ratolins humanitzats infectats. Nature Communications, 10 (1), 2753. doi: 10.1038 / s41467-019-10366-y
  3. Garfield, S. (1993, 2 d'abril). L’ascens i la caiguda de l’AZT: era la droga la que havia de funcionar. Va aportar esperança a les persones amb VIH i sida, i milions per a l’empresa que el va desenvolupar. Havia de funcionar. No hi havia res més. Però per a molts que van utilitzar AZT, no ho va fer. Independent. Recuperat de https://www.independent.co.uk/arts-entertainment/the-rise-and-fall-of-azt-it-was-the-drug-that-had-to-work-it-brought-hope- to-people-with-hiv-and-2320491.html
Veure més
Categoria Vih

banneradss-2