Resistència a la insulina: causes, símptomes i tractament

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.




Què és un nivell normal de testosterona per a un home de cinquanta anys?

Si esteu en aquesta pàgina, potser heu trobat recentment el terme resistència a la insulina i voleu obtenir més informació. Potser viatgeu per un forat de conill d’Internet i d’alguna manera heu acabat aquí. És més probable que hàgiu escoltat el terme en el context de la diabetis i que ara vulgueu descobrir què significa exactament i si us pot afectar.

En resum, la resistència a la insulina és exactament el que sembla: és una condició en què el cos es torna resistent (o menys sensible) a l’hormona insulina. No obstant això, entendre plenament què significa això i com pot afectar el vostre cos depèn de la comprensió de què és fins i tot la insulina. Un cop ho hem cobert, podem tornar a la resistència a la insulina.

Publicitat







Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).





Aprèn més

Llavors, què és la insulina i què fa?

La insulina és una hormona del cos produïda pel pàncrees, un òrgan que es troba darrere de l’estómac. El pàncrees té regions especialitzades anomenades illots de Langerhans, i aquí són les cèl·lules secretores d’hormones. Concretament, hi ha cèl·lules anomenades cèl·lules beta als illots de Langerhans, i les cèl·lules beta són les que fabriquen insulina.

La insulina és una de les principals hormones del cos que ajuda a regular els nivells de sucre en sang (també anomenats nivells de glucosa en sang). Normalment, els nivells de sucre en sang augmenten després de menjar aliments que contenen sucres o hidrats de carboni. En resposta a nivells elevats de sucre en sang, la insulina s’allibera de les cèl·lules beta al torrent sanguini. A continuació, la insulina redueix els nivells de sucre en sang fent el següent:

  • Ajuda les cèl·lules grasses a prendre glucosa, que es pot emmagatzemar com a triglicèrids (un tipus de greix)
  • Ajuda les cèl·lules hepàtiques a prendre glucosa, que es pot emmagatzemar com a glicogen (una cadena de sucres)
  • Ajuda les cèl·lules musculars a prendre glucosa, que es pot utilitzar per obtenir energia o emmagatzemar-se com a glicogen per utilitzar-la posteriorment

Les malalties en què la insulina no funciona són, per tant, malalties en què l’organisme no pot regular el sucre en la sang. Aquests inclouen la diabetis mellitus tipus 1 (T1DM), en què el pàncrees deixa de produir insulina, i la diabetis mellitus tipus 2 (T2DM), en què el cos encara produeix insulina, però el cos tampoc no hi respon. Això s’anomena resistència a la insulina i és el que parlem en aquest article. Tornem-hi, doncs.





Què és de nou la resistència a la insulina? I com es relacionen la resistència a la insulina i la diabetis mellitus tipus 2?

Vitals

  • La insulina és una de les principals hormones del cos que ajuda a regular els nivells de sucre en la sang.
  • La resistència a la insulina és una condició en què el cos es torna resistent (o menys sensible) a l'hormona insulina.
  • Els factors de risc per a la resistència a la insulina inclouen el sobrepès o l’obesitat, tenir un estil de vida sedentari i prendre certs medicaments.
  • Tot i que hem estat capaços d’identificar coses específiques que suposaven un major risc, el mecanisme real mitjançant el qual es manifesta la resistència a la insulina ha estat difícil d’utilitzar.

La resistència a la insulina es produeix quan les cèl·lules del cos tenen una sensibilitat a la insulina disminuïda. En resistència a la insulina, el pàncrees encara segrega insulina en resposta a nivells elevats de sucre en sang, i la insulina encara flueix al voltant del cos, intentant actuar sobre les cèl·lules de greix, fetge i múscul. Tot i això, per qualsevol motiu, aquestes cèl·lules ja no són tan bones per escoltar insulina. Com a resultat, són menys eficients per prendre glucosa. Això pot conduir a nivells elevats de sucre en sang (hiperglucèmia) i pot provocar que el pàncrees produeixi encara més insulina per compensar la resistència (donant lloc a hiperinsulinèmia, que significa insulina alta en sang).

És possible que el cos d’algunes persones compensi bé la resistència a la insulina. No obstant això, en moltes persones, el pàncrees finalment perd la capacitat de mantenir-se al dia amb les exigències del cos. Quan això passa, els nivells de sucre en sang comencen a augmentar. Quan els nivells de sucre en sang segueixen parcialment elevats, es diu que un individu té prediabetes. Quan els nivells de sucre en sang es mantenen per sobre d’un determinat llindar, es diu que l’individu té T2DM. (Feu clic aquí per obtenir més informació sobre la prova de glucosa plasmàtica en dejú (FPG) i aquí per obtenir més informació sobre la prova de tolerància oral a la glucosa (OGTT), que són proves que es poden utilitzar per diagnosticar aquestes dues afeccions.) Això significa que la resistència a la insulina és la causa del T2DM. No obstant això, si bé totes les persones amb T2DM tenen resistència a la insulina, no totes les persones amb resistència a la insulina desenvolupen T2DM. Tot depèn de l’eficàcia del cos per fer front a la resistència a la insulina. A més del T2DM, la resistència a la insulina augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars (malalties del cor i vasos sanguinis), síndrome d’ovari poliquístic (SOP), càncers relacionats amb l’obesitat i síndrome metabòlica.

Què és la síndrome metabòlica?

A més del T2DM, sovint es parla de resistència a la insulina en combinació amb la síndrome metabòlica. El terme síndrome metabòlica fa referència a un grup de malalties que són un factor de risc per desenvolupar T2DM i / o malalties cardiovasculars (malalties del cor i vasos sanguinis). La síndrome metabòlica també es coneix de vegades com a síndrome X. Els components de la síndrome metabòlica inclouen:





  • Excés de greix del ventre o augment de la cintura (obesitat central)
  • Hipertensió arterial (hipertensió)
  • Nivell elevat de sucre en sang (hiperglucèmia)
  • Alts nivells de greix a la sang (hipertrigliceridèmia)
  • Baixos nivells de colesterol bo (HDL baix)

Per obtenir el diagnòstic de síndrome metabòlica, heu de tenir almenys tres dels cinc components. D'acord amb la NIH , la síndrome metabòlica s’associa amb una coagulació excessiva de la sang i amb nivells baixos d’inflamació constant al cos (NIH). De manera similar a la resistència a la insulina i al T2DM, la inactivitat i el sobrepès o l’obesitat són possibles causes de la síndrome metabòlica. També pot estar influït per l'edat (el risc augmenta a mesura que envelleix) i la genètica (inclosos els antecedents familiars). La síndrome metabòlica és un diagnòstic de tota la vida, però les modificacions de l’estil de vida i els medicaments poden ajudar a controlar-ne els components.

Quines són les causes de la resistència a la insulina?

Potser una de les coses més frustrants de totes és que els investigadors no saben del tot què causa la resistència a la insulina. Tot i que hem estat capaços d’identificar coses específiques que suposaven un major risc, el mecanisme real mitjançant el qual es manifesta la resistència a la insulina ha estat difícil d’utilitzar. Dit això, els col·laboradors més significatius són:





  • L’excés de pes, sobretot a l’abdomen: tenir un augment de la quantitat de greix a l’abdomen (això s’anomena obesitat central) i al voltant dels òrgans (es coneix com a greix visceral) és un factor de risc per a la resistència a la insulina. Fins i tot si el vostre índex de massa corporal (IMC), que és una proporció del vostre pes a la vostra alçada, està en el rang normal, és més probable que els homes amb una cintura> 40 polzades i les dones que tinguin una cintura> 35 polzades tenen resistència a la insulina. Individus asiàtics tenen més probabilitats de desenvolupar T2DM, de manera que els talls de mida de la cintura en risc són encara més baixos:> 35,5 polzades en homes i> 31,5 polzades en dones (ADPI). Els investigadors creuen que aquestes cèl·lules grasses alliberen marcadors inflamatoris coneguts com adipocitoquines o adipocines, que poden jugar un paper en el desenvolupament de la resistència a la insulina.
  • Estil de vida sedentari: no fer prou activitat física cada dia està relacionat amb la resistència a la insulina.

Hi ha també causes no relacionades amb l’obesitat de resistència a la insulina (UpToDate, 2018). Això inclou:

  • Alguns medicaments: els medicaments implicats en la resistència a la insulina inclouen esteroides (per exemple, prednisona), alguns antipsicòtics, alguns medicaments contra el VIH i anticonceptius orals.
  • Certes afeccions mèdiques: les afeccions mèdiques que afecten les hormones poden provocar resistència a la insulina, inclosa la síndrome de Cushing (alts nivells de cortisol) i l’acromegàlia (alts nivells d’hormona del creixement).
  • Embaràs: les hormones associades a l’embaràs, inclòs el lactogen placentari, poden jugar un paper en el desenvolupament de la resistència a la insulina. Això pot provocar diabetis gestacional en dones susceptibles.
  • Altres problemes relacionats amb el greix: Les condicions de distribució anormal del greix (lipodistròfia) o la pèrdua de greix (lipoatròfia) poden causar resistència a la insulina severa.
  • Resistència a la insulina tipus A: es deu a condicions genètiques que causen un problema amb la via de senyalització de la insulina.
  • Resistència a la insulina tipus B: es deu a anticossos que bloquegen els receptors de la insulina.
  • Altres malalties hereditàries: el leprechaunisme i la síndrome de Rabson-Mendenhall són rares afeccions en què els receptors de la insulina són mutats, causant resistència a la insulina.

Quins són els signes i símptomes de la resistència a la insulina?

Algunes persones no presenten cap símptoma de resistència a la insulina. Altres només poden adonar-se que són resistents a la insulina quan reben un diagnòstic de prediabetes o T2DM. En els individus amb diabetis i nivells de sucre a la sang incontrolats, els símptomes poden incloure:

  • Augment de la set (polidipsia)
  • Micció freqüent (poliúria)
  • Fam extrema (polifàgia)
  • Manca d’energia
  • Pèrdua de pes
  • Canvis de visió
  • Adormiment, formigueig o dolor a les extremitats
  • Dificultat per curar
  • Infeccions recurrents

Pot haver-hi signes addicionals que indiquin que algú té resistència a la insulina que no està relacionat directament amb el T2DM. Això inclou:

  • Enfosquiment de les aixelles i el coll (acantosi nigricans)
  • Etiquetes de la pell
  • Calvície (alopècia)
  • Absència de períodes menstruals (amenorrea) o infertilitat en les dones
  • Excés de creixement del cabell en les dones
  • Problemes amb teixit gras (pèrdua o creixement excessiu), teixit muscular (rampes o creixement excessiu) o creixement (deteriorat o augmentat) ( UpToDate, 2018 )

Com es diagnostica la resistència a la insulina?

Els proveïdors sanitaris no comproven rutinàriament la resistència a la insulina. Més comunament, la resistència a la insulina es descobreix durant una anàlisi de sang de detecció de la diabetis. Les proves de detecció de la diabetis inclouen la prova FPG, l’OGTT i la prova d’hemoglobina A1c (HbA1c). Un estudi suggereix que comprovar els nivells d’insulina en dejú i els nivells de triglicèrids en dejú poden ser útils per identificar la resistència a la insulina (el dejuni significa no menjar ni beure res durant almenys vuit hores) ( Mcauley, 2001 ). Tanmateix, quan es fa el diagnòstic de resistència a la insulina, els proveïdors d’atenció mèdica solen considerar l’aspecte clínic d’un pacient i si tenen altres afeccions de salut que solen produir-se juntament amb la resistència a la insulina (per exemple, hipertensió arterial i nivells anormals de colesterol). Es poden fer proves més específiques en aquells que semblen tenir una forma hereditària de resistència a la insulina.

Com es gestiona la resistència a la insulina?

Com que la resistència a la insulina pot comportar diversos problemes, incloses les malalties cardiovasculars i el T2DM, és crucial prendre mesures per invertir-la. La resistència a la insulina es gestiona principalment fent canvis d’estil de vida. Dues de les coses més importants que pot fer un individu per revertir la resistència a la insulina són la pèrdua de pes i l’activitat. D'acord amb la Associació Americana de Diabetis , perdre només un 7% del pes corporal pot ajudar a la resistència a la insulina (ADA, 2009). A més, es recomana que tothom faci almenys trenta minuts d’exercici moderat almenys cinc vegades a la setmana.

Si ja us han diagnosticat T2DM, podeu prendre diversos medicaments per fer-vos més sensible a la insulina. Un dels medicaments més prescrits és la metformina (marca Glucophage). La metformina també es pot prescriure per a aquells amb prediabetes per ajudar a prevenir la progressió cap al T2DM. No obstant això, es tracta d'un ús fora de l'etiqueta (és a dir, no és un ús aprovat per la FDA del medicament).

Si teniu resistència a la insulina a causa d’una de les causes genètiques més rares, és possible que la gestió de la vostra afecció estigui més implicada i s’hauria de parlar amb el vostre metge.

Referències

  1. Associació Americana de Diabetis. (2009). Tot sobre la resistència a la insulina. Tot sobre la resistència a la insulina. Recuperat de https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Iniciativa Asiàtica de Prevenció de la Diabetis (ADPI). (nd). Per què els asiàtics tenen un risc més alt? Recuperat de https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K. A., Williams, S. M., Mann, J. I., Walker, R. J., Lewis-Barned, N. J., Temple, L. A. i Duncan, A. W. (2001). Diagnòstic de la resistència a la insulina en la població general. Diabetes Care, 24 (3), 460–464. doi: 10.2337 / diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. Instituts Nacionals de Salut. (nd). Síndrome metabòlica. Recuperat de https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. Actualitzat. (2018). Resistència a la insulina: definició i espectre clínic. Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
Veure més