Hipospadias: desalineació d'obertura uretral

Hipospadias: desalineació d'obertura uretral

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

La hipospadia és una afecció congènita , que normalment comprèn una o més de tres anomalies al penis. En primer lloc, l’obertura uretral no apareix al lloc correcte a la punta del penis. Aquesta obertura, coneguda mèdicament com a ruta , es pot produir des de la base del gland (cap) fins al perineu (van der Horst, 2017).

La segona anomalia és una curvatura ventral (cap avall) del cap del penis anomenada a chordee . El tercer és un prepuci anormal, amb una manca de cobertura a la part inferior i un excés al llarg de la part superior, que dóna al gland un aspecte amb caputxa. Aquestes dues darreres condicions no sempre poden ser perceptibles o fins i tot presents (van der Horst, 2017). Quan aquestes darreres condicions es produeixen sense un meat desplaçat, de vegades s’anomena hipospadies sine hipospadias , que de manera confusa es tradueix en hipospadias sense hipospadias.





Vitals

  • La hipospadia és una discapacitat congènita en què l’obertura uretral no es produeix al final del penis com és habitual.
  • Els casos greus d’hipospadias poden provocar complicacions o ser signes d’altres afeccions.
  • Els casos lleus poden no requerir tractament.

La hipospadia és la segona afecció congènita més freqüent en homes després del criptorquidi (testicles no descendents). Les hipospadias solen aparèixer per si soles. No obstant això, els estudis han trobat que entre un 8 i un 10% dels nois nascuts amb hipospadias ho faran també tenen almenys un testicle no descendit . Per a aquells amb hipospadias proximal, aquest nombre pot arribar al 32% (Kraft, 2011).

Hipospadias es divideix en tres categories .





  • Hipospadias distals és quan el meat es troba al gland o a la corona, just a sota del lloc habitual. Aquests representen més de la meitat de tots els casos diagnosticats.
  • Hipospadias de mig eix és quan es produeix a l’eix del penis.
  • Hipospadias proximals és quan l’obertura de la uretra es troba a l’escrot o al perineu (Donaire, 2020). Aquests tres tipus també es coneixen com a anterior, mitjà i posterior.

Els nens amb hipospadias proximal tenen més possibilitats de tenir altres trastorns del desenvolupament sexual. Aquests inclouen característiques intersexuals i poden ser causats per anomalies cromosòmiques subjacents.

Depenent de la gravetat, les hipospadies poden causar problemes urinaris o sexuals si no es tracten. Pot haver-hi dificultats per fer pipí mentre es posa de peu o el flux d’orina es pot reduir. L'angle d'un cordat pot causar ereccions doloroses o la impossibilitat d'ejacular.





Causes de la hipospadia

Les hipospadias són relativament freqüents, tot i que les dades sobre la prevalença d’aquestes vegades poden ser contradictòries. En general, els estudis suggereixen que pot ser més comú a Amèrica del Nord que algunes altres regions, que afecten aproximadament 1 de cada 250 nadons nascuts amb penis (Donair, 2020).

Les hipospadias no tenen una causa específica. Tots dos la genètica i els factors ambientals poden jugar un paper . Els estudis calculen que, per a qualsevol cas d’hipospadias, hi ha un 7% de probabilitats que un familiar masculí de primer, segon o tercer grau també ho tingui. En molts casos, però, no s’identifica una causa específica (van der Zanden, 2012).





Publicitat

Obteniu 15 dòlars de descompte en el vostre primer ordre de tractament ED





Un professional sanitari real amb llicència dels Estats Units revisarà la vostra informació i us respondrà en un termini de 24 hores.

Aprèn més

Altres afeccions com el baix pes al naixement s’han relacionat amb un major risc d’hipospadias. Els estudis han trobat diversos trastorns materns i també poden contribuir a afeccions. Aquests Els factors inclouen (van der Zanden, 2012):

  • Insuficiència placentària
  • Hipertensió
  • Preeclampsia
  • Injecció intracitoplasmàtica d'esperma (ICSI)
  • Púrpura trombòtica trombocitopènica (TTP)
  • IMC matern alt
  • Embarassos múltiples (bessons o més)
  • Ús de fàrmacs antiepilèptics

L’exposició al medicament dietilstilbestrol (DES) durant l’embaràs és considerat un factor de risc , però aquest medicament no s’ha prescrit a dones embarassades des de principis dels anys setanta. Pot haver tingut un factor en alguns homes amb hipospadias nascuts el 1972 o anteriors. També s’han proposat diversos productes químics dietètics i ambientals com a possibles causes, però la investigació sobre aquests ha tingut resultats mixtos (van der Zanden, 2012).

Diagnòstic d’hipospadias

En la majoria dels casos, la hipospadia es diagnostica al néixer. De vegades és evident per l’abundància del prepuci dorsal (prepuci superior) i la manca d’un prepuci ventral (per sota). En els casos en què el prepuci apareix normal, hipospadias no es pot trobar fins a la circumcisió . Si es troba abans o durant la circumcisió, alguns professionals de la salut poden recomanar retardar el procediment. Un uròleg pot examinar el nounat abans de continuar (Kraft, 2011).

Tractament

Es pot fer cirurgia d’hipospadias per millorar la funció urinària i sexual. Millores incloure (Anand, 2020):

Quina és la mida normal del penis?
  • Eliminació d'un flux urinari desplegat
  • Permetre al pacient fer pipí mentre està de peu
  • Alleujar les dificultats sexuals de la curvatura
  • Permetre que el semen entri millor a la vagina durant el coit
  • Normalització de l’aparició dels genitals

En els casos lleus en què l’obertura es produeix al gland, pot ser que no sigui necessària la cirurgia. No obstant això, és possible que no es descobreixin dificultats sexuals fins més endavant a la vida després que es comenci a tenir ereccions.

Quan es troba en nounats, l'Acadèmia Americana de Pediatria recomana que es faci una reparació de la hipospadia, si cal, entre els sis i els dotze mesos . Això minimitza les possibilitats de traumes psicològics o físics (Kraft, 2011). La consciència genital no comença fins als divuit mesos d’edat, i els estudis han demostrat que els adolescents que van ser operats abans del que recordarien imatges corporals més positives que els que es van operar més tard (Anand, 2020).

Pot haver-hi múltiples passos per a la reparació quirúrgica d’hipospadias greus. Aquests incloure (An i 2020:

  • Ortoplàstia, l’eliminació del cordó i el redreçament del penis
  • La uretroplàstia, la reconstrucció de la uretra fins a una obertura correcta
  • Glansplastia, per corregir la forma del cap del penis.

Cal fer un seguiment regular després de la cirurgia, tant a curt com a llarg termini. Complicacions postquirúrgiques pot incloure (Keays, 2017):

  • Estrenyiment de la carn
  • Estrenyiment uretral
  • Part oberta del gland
  • Infeccions
  • Regat
  • Creixement del cabell a la uretra
  • Etiquetes de la pell, quists o altres problemes cosmètics
  • Disfunció erèctil
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), una inflamació de la zona del gland

Els símptomes també poden tornar. S'ha informat de curvatura recurrent del penis després de la pubertat. Es pot desenvolupar una fístula, en què la uretra s’obre a la pell en lloc del meat. Tot i això, els resultats per a adults amb cirurgia d’hipospadias són molt bons, amb un estudi una taxa d’èxit del 95% . No obstant això, alguns pacients, en particular aquells que tenien reparacions secundàries, necessitaven diverses cirurgies (AlTaweel, 2017).

Referències

  1. AlTaweel, W. M. i Seyam, R. M. (2017). Reparació de la hipospadia durant l’edat adulta: sèrie de casos. Anals d’urologia, 9 (4), 366–371. doi: 10.4103 / UA.UA_54_17 Obtingut de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S. i Lotfollahzadeh, S. (2020). Reconstrucció urogenital hipospadias. A StatPearls. Publicació StatPearls. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A. E. i Mendez, M. D. (2020). Hipospadias. A StatPearls. Publicació StatPearls. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M. A. i Dave, S. (2017). Gestió actual de la hipospadias: diagnòstic, gestió quirúrgica i resultats centrats en el pacient a llarg termini. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10.5489 / cuaj.4386 Obtingut de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K. H., Shukla, A. R., i Canning, D. A. (2011). Hipospadias proximals. TheScientificWorld Journal, 11, 894-906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 Obtingut de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H. J. R., & de Wall, L. L. (2017). Hipospadias, tot el que cal saber. Revista Europea de Pediatria, 176 (4), 435-441. doi: 10.1007 / s00431-017-2864-5 Obtingut de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L. F. M., van Rooij, I. a. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M. i Roeleveld, N. (2012). Etiologia de la hipospadia: revisió sistemàtica de gens i entorn. Actualització de la reproducció humana, 18 (3), 260-283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 Obtingut de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
Veure més

banneradss-2