Hiperinsulinèmia: conseqüència de la resistència a la insulina

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



El terme hiperinsulinèmia es refereix a un estat quan hi ha massa insulina que flueix per la sang. La paraula és bastant bocabadat, així que descompondrem-la: hiper- significa que hi ha un excés d’alguna cosa, -insulina- és una hormona que es produeix al cos i -emia es refereix a alguna cosa que hi ha a la sang.

La insulina és una de les hormones del cos que ajuda a regular el sucre en la sang o la glucosa en sang. Quan els nivells de glucosa són alts, la insulina és secretada pel pàncrees, un òrgan que es troba darrere de l’estómac. La insulina ajuda la glucosa a desplaçar-se cap a les cèl·lules per utilitzar-la per obtenir energia o emmagatzemar-la per un temps posterior, reduint el sucre en la sang durant el procés.

Una pregunta que sovint apareix al voltant de la hiperinsulinèmia és: és la hiperinsulinèmia el mateix que la diabetis? La resposta és no, tot i que sovint s’associen els dos. La hiperinsulinèmia no és una condició mèdica principal; més aviat, és un signe o símptoma d'alguna altra causa subjacent. La gestió de la hiperinsulinèmia, per tant, es dirigeix ​​cap al tractament de la causa primària en lloc d’abordar directament l’excés d’insulina.

Vitals

  • La hiperinsulinèmia no és una condició mèdica principal; més aviat, és un signe o símptoma d'alguna altra causa subjacent.
  • La hiperinsulinèmia és més freqüentment causada per una afecció anomenada resistència a la insulina que també causa diabetis mellitus tipus 2.
  • La pèrdua de pes, la dieta i l’exercici són les millors maneres d’invertir la resistència a la insulina i millorar la hiperinsulinèmia.
  • El tractament de la hiperinsulinèmia està orientat a abordar la causa subjacent.

Quines són les causes de la hiperinsulinèmia?

Resistència a la insulina: La hiperinsulinèmia és més freqüentment causada per una afecció anomenada resistència a la insulina. Algú és resistent a la insulina quan disminueix la sensibilitat a la insulina, cosa que significa que els teixits del cos es tornen menys sensibles a la insulina. Això vol dir que la glucosa no entra tan bé en el múscul, ni en el greix ni en el fetge i comença a acumular-se a la sang (hiperglucèmia).

Com a resposta a aquesta resistència, el pàncrees segrega nivells més alts d’insulina a la sang. Es tracta d’hiperinsulinèmia. Finalment, quan el pàncrees ja no és capaç de compensar adequadament la resistència a la insulina i els nivells de sucre a la sang no estan controlats, es desenvolupa diabetis tipus 2. Però, tot i que la resistència a la insulina provoca hiperinsulinèmia i provoca diabetis tipus 2, la hiperinsulinèmia i la diabetis tipus 2 no són el mateix que les altres. De fet, més endavant en el curs de la diabetis tipus 2, el pàncrees sovint es fa malbé i es produeix massa poca insulina.





Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes



Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

quant triga a funcionar synthroid
Aprèn més

L’augment de pes i la inactivitat són dos dels factors de risc per desenvolupar resistència a la insulina i la resistència a la insulina és un component de la síndrome metabòlica, un grup de malalties que augmenten el risc de patir malalties del cor.

Iatrogènic: Aquesta paraula és un altre bocí i suposa essencialment un tractament mèdic. La hiperinsulinèmia iatrogènica es refereix a alts nivells d'insulina a la sang que són el resultat directe d'algun tipus de tractament mèdic.

Totes les persones amb diabetis tipus 1 i alguns pacients amb diabetis tipus 2 es donen insulina (mitjançant una injecció o amb una bomba d’insulina) com a part del tractament per al seu estat. En alguns casos, la hiperinsulinèmia es pot remuntar a com un pacient està rebent insulina. Si el pacient s’està administrant massa insulina (ja sigui a propòsit o sense voler-ho), això pot provocar nivells a la sang massa elevats i fer baixar el sucre a la sang fins a nivells perillosament baixos.

Potencialment, això és molt perillós i s’ha d’ajustar la dosi d’insulina del pacient o s’han d’aconsellar les formes adequades d’administrar insulina.

Insulinoma: Insulinomes són tumors molt rars (només 4 casos per cada 1.000.000 de persones cada any) que secreten insulina (UpToDate, 2019a). Els tumors són un tipus de tumor neuroendocrí, és a dir, que estan formats per cèl·lules que responen al sistema nerviós del cos i alliberen hormones al torrent sanguini.

Els insululinomes estan formats per les cèl·lules productores d’insulina del pàncrees. Sovint són benignes, causen episodis de baix nivell de sucre en sang (resultat dels nivells alts d’insulina) i es poden eliminar quirúrgicament. Es desconeixen les causes dels insulinomes, però certs trastorns genètics poden augmentar el risc de desenvolupar-ne un.

Nedidioblastosi: Nesidioblastosi és un terme que ha caigut dins i fora de favor, però generalment es refereix a una afecció en què hi ha un nombre més alt de cèl·lules productores d'insulina al pàncrees del normal. Això es diferencia d'un insulinoma perquè no hi ha un creixement tumoral real. En canvi, hi ha una gran quantitat de cèl·lules que secreten insulina a la sang, cosa que condueix a nivells més alts. Hi ha hagut informes d’adults que desenvolupen nesidioblastosi després de sotmetre’s a una cirurgia de derivació gàstrica Roux-en-Y (un tipus de cirurgia de pèrdua de pes) (UpToDate, 2019b).

Hiperinsulinisme congènit: El terme congènit fa referència a les condicions existents des del naixement. Per tant, l’hiperinsulinisme congènit es refereix a alts nivells d’insulina a la sang relacionats amb algun tipus de problema que es presenta quan neix. L’hiperinsulinisme congènit pot ser una de les causes d’episodis d’hipoglucèmia (baixa glucosa en sang) en nadons i nens i afecta entre 1 de 2.500 i 1 de cada 50.000 nounats. La malaltia és causada per mutacions genètiques que condueixen a un augment de la secreció d’insulina del pàncrees. Fins ara s’han identificat almenys nou mutacions gèniques que causen hiperinsulinisme congènit.



Hi ha alguna manera de prevenir la hiperinsulinèmia?

La prevenció de la hiperinsulinèmia només és possible quan la causa es deu a la resistència a la insulina o a l’administració de medicaments. Per als pacients que tenen resistència a la insulina, la pèrdua de pes, la dieta i l’exercici són les millors maneres d’invertir la resistència i millorar la hiperinsulinèmia. En general, es recomana que la gent faci almenys trenta minuts d’exercici moderat almenys cinc vegades a la setmana per mantenir-se sans. Per a les persones que es donen insulina o utilitzen una bomba d’insulina com a medicament, ser conscient de la dosi i el calendari adequats és la millor manera d’evitar la hiperinsulinèmia iatrogènica. Si teniu episodis freqüents de baix nivell de sucre a la sang, haureu de parlar amb el vostre metge per ajustar la dosi.

Quins són els símptomes de la hiperinsulinèmia?

El símptoma més freqüent d’hiperinsulinèmia és tenir episodis d’hipoglucèmia. Això significa períodes en què el sucre en sang es redueix massa (per sota de 70 mg / dL). Això s’anomena hipoglucèmia hiperinsulinèmica. Aquests episodis són el resultat directe de l'excés d'insulina que empeny la glucosa a les cèl·lules grasses, musculars i hepàtiques per al seu ús i emmagatzematge. Els símptomes són més probables quan la hiperinsulinèmia és causada per un insulinoma i menys probable quan la causa és la resistència a la insulina.

Els símptomes de la hipoglucèmia inclouen ansietat, marejos, fatiga, mal de cap, batecs irregulars del cor, sacsejades i sudoració. No obstant això, la hipoglucèmia pot ser molt perillosa i pot evolucionar cap a canvis de visió, confusió, convulsions, pèrdua de consciència i mort. És important reconèixer la hipoglucèmia el més ràpidament possible i actuar-hi.



Com es diagnostica la hiperinsulinèmia?

Els proveïdors sanitaris no solen detectar la hiperinsulinèmia. Tanmateix, si la vostra història clínica i els símptomes semblen consistents amb el diagnòstic d’hiperinsulinèmia, el vostre metge pot fer una anàlisi de sang per comprovar els nivells d’insulina després d’haver dejunat.

Quin és el tractament de la hiperinsulinèmia?

El tractament de la hiperinsulinèmia està orientat a abordar la causa subjacent.

Si la resistència a la insulina provoca hiperinsulinèmia, la pèrdua de pes, la dieta i l’exercici són les millors maneres de millorar les dues condicions. Si la vostra resistència a la insulina ha evolucionat cap a prediabetes o diabetis tipus 2 i el vostre proveïdor d’assistències mèdica us ha prescrit medicaments, el compliment de la medicació us pot ajudar a millorar la vostra hiperinsulinèmia.

La metformina, que es pot prescriure tant per a la prediabetes com per a la diabetis tipus 2, és un tipus de medicament que millora la forma en què el cos respon a la insulina, reduint potencialment la necessitat que el pàncrees compensi la resistència a la insulina.

Si la vostra hiperinsulinèmia és causada per un insulinoma, la resecció quirúrgica (eliminació) del tumor pot conduir a un tractament definitiu. Tot i que són rars, alguns insulinomes poden fer metàstasi a altres parts del cos. En aquests casos, poden ser necessàries intervencions més avançades.

Si la hiperinsulinèmia és causada per nesidioblastosi, les proves han demostrat que l’eliminació quirúrgica d’una part del pàncrees pot ser eficaç per al tractament (Witteles, 2001). Un dels riscos d’aquest procediment és el desenvolupament posterior de la diabetis mellitus insulinodependent, ja que el pàncrees ja no és capaç d’elaborar tanta insulina com el cos necessiti.



Referències

  1. Actualitzat. (2019a). Insulinoma. Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/insulinoma
  2. Actualitzat. (2019b). Síndrome d’hipoglucèmia pancreatògena no insulinoma. Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hypoglycemia-syndrome .
  3. Witteles, R. M. (2001). Nesidioblastosi d’inici en adults que causa hipoglucèmia. Arxius de Cirurgia , 136 (6), 656. doi: 10.1001 / archsurg.136.6.656, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/391614
Veure més