Hidroclorotiazida: tot el que cal saber

Hidroclorotiazida: tot el que cal saber

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

La hidroclorotiazida (marques Microzide i Oretic) és una opció popular per tractar la pressió arterial alta. És un diürètic tiazídic, també conegut com a pastilla d’aigua, que us ajuda a eliminar l’excés de sal i aigua.

La hidroclorotiazida, sovint anomenada HCTZ, actua sobre el sistema de filtració renal, que determina quines sals s’excreten per l’orina i quines queden al cos. HCTZ evita que els ronyons reabsorbeixin ions sodi i clorur, cosa que permet eliminar-los per l'orina. L’aigua sol seguir els ions: com més ions s’excreten, més aigua va amb ells. La pèrdua d’aquest líquid pot ajudar a reduir la pressió arterial i millorar la inflamació.



com fer créixer la meva polla

Vitals

  • La hidroclorotiazida és un diürètic tiazídic, comunament anomenat pastilles d’aigua, que s’utilitza habitualment per tractar la pressió arterial alta i la inflamació.
  • Els efectes secundaris solen estar relacionats amb la dosi i es produeixen amb més freqüència en dosis de 25 mg o més. Els efectes secundaris habituals inclouen miccions freqüents, pèrdua de gana, problemes de visió, mals de cap i debilitat.
  • Els efectes secundaris greus inclouen pressió arterial baixa, icterícia (color groc de la pell i dels ulls), desequilibri electrolític, glaucoma de tancament d’angle i reaccions al·lèrgiques.
  • La hidroclorotiazida se sol prendre com a pastilla un cop al dia i té 12,5 mg, 25 mg i 50 mg.

Per a què s’utilitza la hidroclorotiazida?

HCTZ està aprovat per la FDA per tractar les següents afeccions:

  • Hipertensió arterial (hipertensió)
  • Inflamació (edema)

Pressió arterial alta

Gairebé 50% de tots els nord-americans tenen pressió arterial alta, també anomenada hipertensió (AHA, 2017). Com que no sol causar símptomes, la majoria de les persones ni tan sols s’adonen que tenen pressió arterial alta. Per a algunes persones, el tractament comporta principalment canvis d’estil de vida com una dieta saludable, activitat física regular i deixar de fumar. Tanmateix, és possible que altres hagin de començar amb medicaments per a la pressió arterial amb recepta, també coneguts com a medicaments antihipertensius.

Per tant, per què fins i tot s’ha de tractar si no hi ha símptomes? La hipertensió pot provocar atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars, malalties renals i altres problemes. HCTZ us pot ajudar a desfer-vos de l'excés d'aigua, reduint així la pressió arterial i disminuint la càrrega de treball del vostre cor. També es pot combinar amb altres medicaments per a la pressió arterial, si escau. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les millors opcions de tractament per a vosaltres.



Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Inflamació (edema)

Algunes afeccions mèdiques causen retenció de líquids i edema, que s’infla a les cames, turmells, peus, abdomen o altres llocs. Atès que HCTZ ajuda a l’eliminació de l’excés de líquid, pot ajudar disminuir la inflor a causa d’afeccions mèdiques com insuficiència cardíaca, malalties hepàtiques, malalties renals o la presa de corticoides durant molt de temps (FDA, 2011).

Usos fora de l'etiqueta

Sense etiqueta vol dir que HCTZ no estava específicament aprovat per la FDA per tractar una afecció concreta.

Alguns professionals de la salut poden utilitzar-lo sense etiquetes prevenir càlculs renals (MedlinePlus, 2019). Quan hi entra massa calci a l’orina, es pot combinar amb altres sals i minerals i formar pedres. Aquests càlculs són molt dolorosos quan passen pel sistema urinari. HCTZ us pot ajudar, ja que impedeix que els vostres ronyons es produeixin excretant calci a l’orina. Menys calci vol dir que amb menys pedres (UpToDate, nd).

HCTZ també pot beneficiar les persones amb diabetis insípida , una condició mèdica marcada per un desequilibri de líquids sals en el cos (UpToDate, nd). No és el mateix que la diabetis mellitus,
que es caracteritza per un alt nivell de sucre en la sang. L’HCTZ afecta com s’excreta i es reabsorbeix l’aigua i les sals i pot ajudar a trencar el cicle relacionat amb la diabetis insípida de la beguda i orinar massa (Bichet, 2019).

quin efecte té el viagra sobre les dones

Dosi

HCTZ està disponible tant com a medicament genèric com amb les marques Microzide i Oretic. Normalment es pren en forma de pastilles un cop al dia i presenta 12,5 mg, 25 mg i 50 mg de força. També podeu trobar HCTZ combinat amb altres medicaments per a la pressió arterial (com amlodipina, lisinopril i valsartan) a la mateixa píndola. La majoria dels plans de recepta cobreixen HCTZ i normalment costen aproximadament $ 3- $ 6 per a un subministrament de 30 dies (GoodRx.com).

Efectes secundaris de la hidroclorotiazida

Els assaigs clínics que van examinar la freqüència dels efectes adversos de HCTZ van mostrar que la majoria dels efectes secundaris estan relacionats amb la dosi i es van produir amb més freqüència a dosis de 25 mg o més. Les persones que prenen el 12,5 mg la dosi va tenir efectes secundaris aproximadament al mateix ritme que els que prenien un placebo (DailyMed, 2014).

Efectes secundaris comuns inclouen (DailyMed, 2014):

  • Orinar amb més freqüència
  • Diarrea o restrenyiment
  • Nàusees / vòmits
  • Pèrdua de gana
  • Cefalea
  • Debilitat
  • Problemes de visió
  • Impotència

Efectes secundaris greus inclouen (DailyMed, 2014):

  • Pressió arterial baixa (hipotensió): L’HCTZ s’utilitza sovint per ajudar a reduir la pressió arterial. De vegades, la pressió arterial pot baixar massa mentre es pren aquest medicament. Els símptomes de la pressió arterial baixa inclouen marejos, desmais, visió borrosa, fatiga, respiració superficial, freqüència cardíaca ràpida i confusió. Només pot notar la seva caiguda de pressió arterial després d’haver-se posat de peu assegut o estirat; això s’anomena hipotensió ortostàtica.
  • Desequilibri electrolític: La hidroclorotiazida pot causar nivells elevats de sucre en sang (hiperglucèmia), sodi baix (hiponatrèmia), baix clorur (alcalosi hipoclorèmica), potassi baix (hipokalièmia) i nivells baixos de magnesi (hipomagnesèmia). Els signes i símptomes de desequilibris electrolítics inclouen sequedat de boca, set, debilitat, cansament, dolors musculars, batecs irregulars del cor, nàusees i vòmits. Els nivells baixos de sodi poden ser mortals en algunes persones.
  • Icterícia: Poques vegades, les persones poden experimentar problemes hepàtics i icterícia, que és un color groguenc de la pell i els ulls.
  • Problemes renals
  • Reaccions al·lèrgiques greus: Algunes persones poden tenir una reacció al·lèrgica greu a HCTZ, que causa urticària, inflor de la llengua o de la gola i falta d'alè. També es poden produir erupcions cutànies greus com la síndrome de Stevens-Johnson o la necròlisi epidèrmica tòxica.
  • Glaucoma de tancament angular

És possible que aquesta llista no inclogui tots els efectes secundaris i que es puguin produir altres. Obteniu consell mèdic del vostre proveïdor d’atenció mèdica o farmacèutic per obtenir més informació.

Interaccions medicamentoses

Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre qualsevol altre medicament que preneu abans d’iniciar l’HCTZ, inclosos els medicaments amb recepta, medicaments sense recepta o suplements. Potencial interaccions medicamentoses inclouen (DailyMed, 2014):

  • Alcohol, barbitúrics, narcòtics: Aquests medicaments poden interactuar amb HCTZ i augmentar el risc de desenvolupar pressió arterial baixa, especialment hipotensió ortostàtica.
  • Medicaments per tractar la diabetis: Si esteu prenent HCTZ juntament amb insulina o medicaments orals per controlar el sucre en la sang, és possible que hàgiu d'ajustar la dosi de fàrmacs antidiabètics.
  • Colestiramina i colestipol: Aquests dos medicaments ajuden a reduir el colesterol. Tot i això, poden disminuir l’eficàcia de l’HCTZ i és possible que calgui ajustar la dosi del diürètic.
  • Teràpia amb corticoides i hormona adrenocorticotropa (ACTH): Aquestes teràpies ajuden a tractar la insuficiència suprarenal, una afecció que també pot causar hipertensió arterial. Prendre HCTZ amb aquests medicaments augmenta el risc de desequilibris electrolítics, especialment els nivells baixos de potassi; un baix contingut de potassi pot provocar ritmes cardíacs irregulars. Si heu d’utilitzar aquestes teràpies juntes, és possible que hàgiu de prendre suplements de potassi o menjar més aliments rics en potassi (com ara plàtans i moniatos).
  • Liti: Prendre liti (un estabilitzador de l’estat d’ànim sovint utilitzat per tractar el trastorn bipolar) amb diürètics pot ser perillós. L’HCTZ i altres diürètics poden disminuir la quantitat de liti eliminat pels ronyons, cosa que augmenta el risc de toxicitat per liti.
  • Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): Els AINE, com l’ibuprofè o el naproxè, poden reduir l’eficàcia de l’HCTZ.

És possible que aquesta llista no inclogui totes les interaccions farmacològiques amb HCTZ i n'hi pugui haver d'altres. Obteniu consell mèdic del vostre proveïdor d’atenció mèdica o farmacèutic per obtenir més informació.

Qui hauria d’evitar prendre hidroclorotiazida?

HCTZ pot augmentar el risc d’efectes secundaris en determinats grups de persones. Aquests grups haurien d’evitar l’ús de HCTZ o utilitzar-lo amb precaució i vigilància acurada. Exemples d’aquests grups inclouen (DailyMed, 2018):

quins són els signes de baixa vitamina d
  • Dona embarassada: Les dones solen experimentar inflor durant l’embaràs. No obstant això, si la inflor es deu a una condició patològica, el tractament amb HCTZ pot ser adequat. L’HCTZ es considera categoria d’embaràs B; això vol dir que no hi ha riscos demostrats en humans. Tingueu en compte que si es pren durant l'embaràs, el nadó pot desenvolupar icterícia o un dels altres efectes adversos de la hidroclorotiazida.
  • Dones que donen el pit: HCTZ sí que entra a la llet materna. Les mares lactants haurien de consultar amb el seu metge atès que la decisió de prendre HCTZ implica ponderar els riscos per al bebè i els beneficis per a la mare.
  • Persones amb gota: HCTZ pot augmentar el nivell d’àcid úric (hiperuricèmia) a la sang; això pot provocar un episodi de gota en persones susceptibles.
  • Persones amb malaltia hepàtica: Les persones amb malaltia hepàtica o deficient funció hepàtica poden experimentar problemes neurològics o coma a HCTZ.
  • Persones amb insuficiència suprarenal: Aquest grup no hauria d’utilitzar HCTZ per reduir la pressió arterial, ja que augmenta el risc de desenvolupar desequilibris electrolítics, especialment els nivells baixos de potassi.
  • Persones amb diabetis: Les persones amb diabetis solen prendre medicaments antidiabètics (com la insulina) i controlar els seus nivells de glucosa en sang. L’HCTZ pot dificultar el control de la glucosa en sang i pot ser que hagin d’ajustar la dosi de medicaments antidiabètics.
  • Persones que tenen o tenen risc de patir glaucoma de tancament angular: El glaucoma de tancament d'angle sol presentar-se en persones amb angles estrets a l'ull, és a dir, la part frontal de l'ull és més superficial que la mitjana. Si teniu aquest problema ocular, HCTZ pot provocar un episodi de glaucoma de tancament d’angle (pressió ocular alta, dolor ocular, enrogiment ocular, visió borrosa, halos al voltant de les llums) que pot provocar una pèrdua permanent de la visió. És possible que necessiteu un examen ocular abans d’iniciar HCTZ.
  • Persones amb nivells alts de calci (hipercalcèmia): Si teniu nivells elevats de calci a la sang, heu d’evitar l’HCTZ perquè disminueix la quantitat de calci excretada pels ronyons.
  • Persones amb malaltia renal: Aquest grup té un major risc d’efectes secundaris amb HCTZ. Les persones amb ronyons que no produeixin orina (anúria) no haurien d’utilitzar aquest medicament.
  • Persones amb al·lèrgia a la sulfonamida (sulfa): Hi ha algunes evidències que suggereixen que l’al·lèrgia a un medicament de la classe de les sulfonamides es pot estendre a altres membres. Les dades sobre aquesta reactivitat creuada contra l’al·lèrgia no són definitives i les persones amb al·lèrgia a sulfa haurien de parlar amb el seu metge abans de prendre HCTZ.

Aquesta llista no inclou tots els grups de risc i és possible que n’hi hagi d’altres. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Referències

  1. American Heart Association (AHA) - Els fets sobre la pressió arterial alta (2017). Recuperat l'1 de setembre de 2020 des de https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Bichet, D. (2019). Tractament de la diabetis insípida nefrogènica. A J.P. Forman (Ed.), UpToDate. Recuperat l'1 de setembre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogenic-diabetes-insipidus
  3. DailyMed: càpsula d’hidroclorotiazida. (2014) Recuperat l'1 de setembre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  4. GoodRx.com Hidroclorotiazida (nd) Obtingut l'1 de setembre de 2020 des de https://www.goodrx.com/hydrochlorothiazide
  5. MedlinePlus - Hidroclorotiazida (2019). Recuperat l'1 de setembre de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  6. UpToDate - Hidroclorotiazida: informació sobre medicaments (s.d.). Recuperat l'1 de setembre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/hydrochlorothiazide-drug-information?search=hydrochlorothiazide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F179571
  7. U. S. Food and Drug Administration (FDA): comprimits d’hidroclorotiazida, USP (2011). Recuperat l'1 de setembre de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Veure més