Com tractar l'èczema: solucions per a una afecció comuna

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



L’èczema es refereix tant a una família de malalties de la pell com a un trastorn específic d’aquesta família anomenat dermatitis atòpica (EA). Altres membres de la família dels èczemes són la dermatitis de contacte, l’èczema dishidròtic, la neurodermatitis, l’èczema nummular i la dermatitis per estasi.

La dermatitis atòpica és el tipus d’èczema més freqüent. Segons l'Acadèmia Americana de Dermatologia, la dermatitis atòpica es produeix amb més freqüència en nens, amb un 90% dels casos abans dels cinc anys (AAD, nd). Els símptomes més habituals inclouen taques de pell seques, escamoses i amb pruïja. Es troben més sovint a les galtes, al cuir cabellut, al front i a altres parts de la cara. Els adults també poden desenvolupar dermatitis atòpica, amb fins a un 25% dels casos en adults que es creu que té un nou AD. No obstant això, aproximadament el 50% dels nens amb MA tenen símptomes continuats com a adults (Lee, 2019).

Si teniu una erupció que us preocupa, parleu amb el vostre metge. Altres tipus de malalties de la pell, com la psoriasi i la dermatitis de contacte (per exemple, l’heura verinosa), poden semblar una dermatitis atòpica. El vostre metge ha de fer el diagnòstic d’èczema.

Vitals

  • L’èczema es refereix a una família d’afeccions de la pell, així com a un trastorn específic d’aquesta família anomenat dermatitis atòpica (AD).
  • No hi ha cura per a l’èczema; les opcions de tractament se centren a millorar els símptomes de l’èczema i disminuir els brots.
  • Les opcions de tractament inclouen canvis d’estil de vida, remeis sense recepta (medicaments sense recepta), medicaments amb recepta (tòpics, immunosupressors i medicaments biològics) i fototeràpia.
  • Els medicaments sense recepta inclouen cremes d’esteroides tòpics i antihistamínics.
  • Els medicaments amb recepta inclouen esteroides a dosis més altes, inhibidors tòpics de calcineurina (com tacrolimus i pimecrolimus) i inhibidors tòpics de PDE4 com el crisaborol.
  • Dupilumab (marca Dupixent) és el medicament més recent aprovat per la FDA per tractar l’èczema.

Opcions de tractament de l’èczema

Malauradament, no hi ha cura per a l’èczema. Tanmateix, hi ha tractaments que poden ajudar als símptomes de l’èczema, disminuir els brots i millorar la qualitat de vida. Tot i que moltes persones amb èczema poden presentar símptomes comuns, l’estat de la pell afecta cada persona de manera diferent. El tractament se centra a millorar els símptomes de l’èczema i la teràpia pot variar segons les persones. Parleu amb el vostre metge per determinar quin pla de tractament és adequat per al vostre èczema.

Una cosa que voldreu fer és identificar els desencadenants de l’èczema per evitar-los i, amb sort, prevenir els brots. Tot i que els desencadenants varien d'una persona a una, els més habituals inclouen (AAAI, nd):





  • Irritants per a la pell (colorants, perfums, productes químics, sabons, etc.)
  • Roba (roba ajustada, teixits com la llana o les fibres sintètiques)
  • Suor (eviteu fer exercici durant massa temps o en entorns excessivament calorosos)
  • Àcars de la pols
  • Estrès
  • Al·lèrgies alimentàries

Publicitat

Una manera còmoda de controlar els brots d’èczema



Visiteu un metge en línia. Feu-vos lliurar un tractament d’èczema amb recepta a la vostra porta.

Aprèn més

A més d’evitar els desencadenants, opcions de tractament inclouen canvis d’estil de vida, remeis sense recepta, medicaments amb recepta (tòpics, immunosupressors i medicaments biològics) i fototeràpia (NEA, nd).



Canvis d’estil de vida

Independentment de la gravetat de l’èczema, hi ha canvis específics en l’estil de vida que podeu incorporar a les rutines de cura de la pell per ajudar la vostra pell a estar el més sana possible. Fàcil és assegurar-se de mantenir les ungles curtes per minimitzar els danys a la pell que es rascen. Altres inclouen:

  • Banyar-se : Cal evitar dutxes o banys llargs i calents, ja que l’aigua calenta pot irritar la pell. Utilitzeu aigua tèbia tèbia i deixeu-ho en remull (o dutxeu-vos) durant més de 10-15 minuts. El vostre proveïdor us pot recomanar que afegiu lleixiu, vinagre, sal, farina de civada o bicarbonat de sodi a l’aigua del bany, segons els símptomes. No fregueu la pell i assegureu-vos que utilitzeu un netejador suau (no sabó). Assegureu-vos d’aplicar una crema hidratant tres minuts després del bany (NEA, nd).
  • Hidratant : Si la pell s’asseca massa, l’èczema pot aparèixer. Malauradament, les persones amb èczema poden tenir la pell seca a causa de problemes a la barrera cutània (estrat corni). Aquesta part de la pell manté els irritants i la humitat dins i, quan no funciona bé, té la pell seca amb picor. Podeu evitar-ho hidratant-vos amb regularitat i freqüència, cada vegada que la pell entra en contacte amb l’aigua. Les hidratacions no contenen medicaments. Han de ser exempts de fragàncies i de tints i tenir un alt contingut en oli, com ungüents (gelea de petroli o oli mineral) o cremes. El millor moment per hidratar-se és quan la pell està lleugerament humida . Assegureu-vos d’aplicar qualsevol medicament tòpic abans d’utilitzar la crema hidratant (NEA, nd).
  • Teràpia amb embolcall humit : El vostre proveïdor pot recomanar l'ús de teràpia amb embolcall humit , especialment si teniu èczema greu. Després de remullar-se amb aigua tèbia i assecar suaument la pell, apliqueu medicaments tòpics (normalment, esteroides o altres antiinflamatoris) a l’erupció cutània. A continuació, embolcalleu una gasa humida o roba de cotó a les zones afectades. Per últim, utilitzeu roba seca per sobre i mantingueu-la al lloc durant diverses hores o durant la nit (AAAAI, nd).
  • Tècniques de reducció de l’estrès : La disminució de l’estrès amb massatges, meditació, ioga i altres tècniques pot ajudar amb símptomes d’èczema.

Medicaments sense recepta (OTC)

Hi ha corticosteroides tòpics de baixes dosis (també anomenats esteroides tòpics o cremes d’esteroides), com la hidrocortisona, disponibles sense recepta i que poden ajudar a mantenir a ratlla els símptomes de l’èczema. Segons els símptomes, és possible que hàgiu d'utilitzar-los diàriament o setmanalment (Boguniewicz, 2018). Assegureu-vos de consultar amb el vostre proveïdor perquè utilitzar massa corticosteroides tòpics pot provocar un aprimament de la pell. Els esteroides tòpics més forts només estan disponibles per recepta. Els antihistamínics orals de venda lliure (medicaments per a al·lèrgics) com la cetirizina (marca Zyrtec), la fexofenadina (marca Allegra) i la difenhidramina (marca Benadryl) poden ajudar a algunes persones a controlar els seus símptomes de picor. Els antihistamínics poden causar somnolència, de manera que la gent els pren sovint a la nit, sobretot si tenen picor nocturn.



Medicaments amb recepta

De vegades, els canvis en l’estil de vida i els medicaments sense recepta no són suficients i necessiteu medicaments amb recepta. Aquests poden ser tòpics (aplicats a la pell), orals (per via oral) o injectables. És important utilitzar aquests medicaments segons les instruccions, ja que un mal ús pot provocar efectes secundaris greus.

  • Esteroides tòpics Els esteroides tòpics són alguns dels medicaments més freqüentment prescrits per a l’èczema, ja que poden disminuir la inflamació i reduir l’envermelliment i la picor. Els esteroides tòpics amb recepta són més forts que els disponibles al taulell i poden funcionar millor per a l’erupció cutània. No obstant això, tenen un major risc d’efectes secundaris com l’aprimament de la pell (NEA, nd).
  • Inhibidors tòpics de la calcineurina : Inhibidors tòpics de la calcineurina són medicaments antiinflamatoris no esteroïdals que ajuden tant a les erupcions com al manteniment de més llarga durada per evitar noves erupcions (Boguniewicz, 2018). Tant tacrolimus (marca Protopic) com pimecrolimus (marca Elidel) estan disponibles per recepta mèdica. No causen aprimament, però en el passat la gent pensava que aquests fàrmacs podrien estar relacionats amb el limfoma (un tipus de càncer). Malgrat això, els estudis no admeten cap enllaç entre aquests medicaments i el càncer, i són segurs d’utilitzar sota la direcció del vostre proveïdor (Boguniewicz, 2018). És possible que experimenteu alguna picada o ardor quan comenceu a utilitzar-los.
  • Inhibidor tòpic de la PDE4 : Els inhibidors tòpics de la fosfodiesterasa 4 (PDE4) són una altra classe de medicaments antiinflamatoris no esteroides. Actualment només hi ha un inhibidor tòpic de la PDE4 aprovat per la FDA per al tractament de la dermatitis atòpica: crisaborole (marca Eucrisa). El crisaborol és eficaç en el tractament de la pell vermella i amb pruïja d’una erupció. No s’ha estudiat respecte a la seva capacitat per prevenir futures erupcions cutànies (Boguniewicz, 2018).
  • Antibiòtics tòpics o orals : Algunes persones amb èczema desenvolupen una infecció cutània de la pell crua i irritada. Si aquest és el cas, el vostre proveïdor pot recomanar un antibiòtic oral o tòpic per combatre la infecció.
  • Esteroides orals o injectables : Esteroides orals o injectables de vegades s’utilitzen per al tractament a curt termini d’episodis greus d’èczema que no milloren amb altres teràpies (Sidbury, 2014). En general, no hauríeu d’utilitzar aquests medicaments per tractar la MA durant més de 2-3 setmanes (Boguniewicz, 2018). Parleu amb el vostre proveïdor sobre altres opcions de tractament i assegureu-vos que no atureu els esteroides bruscament i sense l’orientació del vostre proveïdor d’atenció mèdica, ja que això pot provocar altres problemes mèdics.
  • Immunosupressors : Els immunosupressors són medicaments que disminueixen la resposta del sistema immunitari per intentar controlar els símptomes de l’èczema. Es tracta de medicaments potents i sovint es reserven a persones que no han tingut altres opcions de tractament. No estan aprovats per la FDA per al tractament de la dermatitis atòpica, de manera que el seu ús es considera fora de l’etiqueta. Aquestes drogues eren aprovats inicialment com a medicaments de quimioteràpia o per utilitzar-lo després d’un trasplantament d’òrgans (Boguniewicz, 2018). Alguns exemples inclouen ciclosporina A, metotrexat, micofenolat, mofetil i azatioprina.
  • Biològics : Un fàrmac biològic ha estat recentment aprovat per la FDA per tractar la dermatitis atòpica: dupilumab (marca Dupixent). El Dupilumab funciona deixant de funcionar les interleucina (productes químics clau per al procés inflamatori) disminuint la vermellor, la picor i la inflamació d’èczema (Boguniewicz, 2018). Aquest medicament és una injecció que es pot administrar cada dues setmanes i pot ser una opció per al control a llarg termini de l’èczema difícil de tractar.

Fototeràpia

La fototeràpia (o teràpia de la llum) pot ajudar no només a la dermatitis atòpica, sinó a tots els tipus d’èczemes. En fototeràpia, una màquina especialitzada emet raigs de llum ultraviolada tipus B (UVB), una part de la llum solar natural, a la pell. El tractament amb fototeràpia implica normalment de 2 a 6 sessions setmanals durant 1 a 3 mesos; no obstant això, poden variar en funció de la vostra resposta al tractament. Algunes persones necessitaran un tractament continuat 1-2 vegades a la setmana per prevenir els brots (NEA, nd). Altres poden deixar el tractament durant un temps. Aquests Raigs UVB pot calmar la picor a més de disminuir la inflamació, engrossir la barrera cutània i reduir el nombre de bacteris a la pell (Boguniewicz, 2018). Segons l'Associació Nacional d'Eczema, aproximadament 70% de les persones amb èczema millorar amb la fototeràpia (NEA, nd). Per a alguns, la fototeràpia manté el seu èczema en silenci fins i tot després d’acabar el tractament (NEA, nd).



En conclusió

Tot i que no hi ha cura per a l’èczema, hi ha molts tractaments disponibles per ajudar-vos a mantenir una bona qualitat de vida. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les vostres opcions de tractament. Podeu beneficiar-vos d’una combinació de formes de vida, teràpies sense recepta i teràpies amb recepta.

Referències

  1. American Academy of Allergy Asthma and Immunology (AAAAI) - Èczema (dermatitis atòpica), (nd). Consultat el 20 de febrer de 2020, des de https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J. i Farrar, J. (2018). Paràmetre de dermatitis atòpica: recomanacions pràctiques per a un paisatge terapèutic en evolució. Anals d’al·lèrgia, asma i immunologia, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. National Eczema Association (NEA) - Tractament de l’èczema (nd). Recuperat el 20 de febrer de 2020 des de https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury, R., Davis, D., Cohen, D., Cordoro, K., Berger, T. i Bergman, J. et al. (2014). Pautes d’atenció per al tractament de la dermatitis atòpica. Revista de l'Acadèmia Americana de Dermatologia, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
Veure més