Com funciona la metformina? Els investigadors no ho saben exactament

Com funciona la metformina? Els investigadors no ho saben exactament

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

La metformina s'ha utilitzat per al tractament de la diabetis des dels anys cinquanta, juntament amb canvis en l'estil de vida com una dieta baixa en carbohidrats i un augment de l'activitat física. Fins i tot després de tot aquest temps, els científics encara no saben amb precisió com funciona.

Vitals

  • La metformina (marca Glucophage) és un dels medicaments més àmpliament prescrits per tractar la diabetis tipus 2.
  • Funciona de diverses maneres per evitar que els nivells de glucosa (sucre) a la sang augmentin massa, incloent-hi el fetge, els músculs i els intestins.
  • Els usos fora de marca de metformina inclouen síndrome d’ovari poliquístic (SOP), diabetis gestacional, prediabetes i per prevenir l’augment de pes associat als medicaments antipsicòtics.
  • La metformina es considera eficaç i segura per controlar els nivells de sucre en sang en persones amb diabetis tipus 2, amb l’efecte secundari més freqüent en la diarrea.
  • L’Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units (FDA) ha publicat una caixa negra advertint que la metformina poques vegades pot causar acidosi làctica, una emergència mèdica.

En circumstàncies normals, quan mengeu o beveu, la sang transporta glucosa (sucre) a les cèl·lules del cos per utilitzar-la per obtenir energia. La feina de la insulina és treure la glucosa del flux sanguini i cap a les cèl·lules.

En la diabetis tipus 2, els nivells de sucre en sang augmenten massa (hiperglucèmia), normalment perquè el cos no respon a la insulina com hauria de ser o perquè el cos no produeix prou insulina per mantenir-se al dia amb els nivells elevats de sucres. Els nivells elevats de sucre en sang poden causar danys als nervis, als ulls, als vasos sanguinis i als ronyons i augmenten el risc de patir malalties del cor, atacs cardíacs i ictus.

La metformina pertany a una classe de medicaments anomenats biguanides. Es redueix la quantitat de sucre (glucosa) a la sang mitjançant el bloqueig gluconeogènesi , producció de glucosa pel fetge (Rena, 2017). Tanmateix, pot ser que això no sigui tot. La investigació suggereix que la metformina també pot reduir el sucre en la sang millorant la vostra concentració capacitat del teixit muscular per eliminar la glucosa del torrent sanguini i utilitzar-la per obtenir energia (Musi, 2002).

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

A més, la metformina estimula el bons bacteris que viuen a l’intestí per utilitzar més glucosa, disminuint així els nivells de sucre en sang (Rena, 2017). També augmenta el del cos sensibilitat a la insulina , la capacitat de respondre a l’hormona insulina (MedlinePlus, 2020). La metformina no funciona per a la diabetis tipus 1, una afecció en què el cos no produeix insulina.

1/4 culleradeta de sal

Encara queda molt per aprendre sobre la metformina i el seu funcionament. Però és clar que és un tractament eficaç per a la diabetis tipus 2, és un dels més importants medicaments àmpliament prescrits per a la diabetis tipus 2 (Wang, 2014).

Basat en les directrius del Associació Americana de Diabetis (ADA), si se us diagnostica diabetis tipus 2, és probable que el vostre metge us prescrigui metformina, juntament amb instruccions sobre com fer activitat física regularment i menjar una dieta saludable (ADA, 2020). L'objectiu? Per ajudar-vos a controlar els nivells de glucosa en sang.

Dosi de metformina: quina és la dosi adequada per a mi?

7 minuts de lectura

Per a què s’utilitza la metformina?

L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) va aprovar la metformina per tractar la diabetis tipus 2 el 1995. Com molts altres medicaments, s’utilitza metformina fora de l'etiqueta per tractar altres afeccions que no siguin usos aprovats per la FDA, inclosos (UpToDate, nd):

  • Síndrome d'ovari poliquístic (SOP) : SOP és un trastorn endocrí (hormonal) femení comú que afecta tants 10% de dones . Les dones amb aquesta afecció solen experimentar irregularitats menstruals, alt nivell d’andrògens (hormona masculina), augment de pes, creixement del pèl facial i resistència a la insulina (és a dir, el cos no respon a la insulina com hauria de ser). La metformina pot ajudar a fer que les dones amb SOP siguin més sensibles a la insulina, cosa que fa disminuir els nivells de glucosa en sang i la pèrdua de pes. També ajuda a normalitzar el desequilibri hormonal, millorant així els símptomes generals (Banaszewska, 2019). Tot i que les proves no són concloents, moltes dones amb SOP són tractades amb metformina.
  • Diabetis gestacional: Durant l’embaràs, una dona pot desenvolupar diabetis, això s’anomena diabetis gestacional. El tractament sol comportar modificacions de l’estil de vida i de la dieta, però si no n’hi ha prou, és possible que siguin necessaris medicaments. La diabetis gestacional sovint desapareix després del naixement del nadó, però pot augmentar el risc de desenvolupar diabetis tipus 2 en el futur. Metformina és una de les opcions que s’ofereixen a les dones que pateixen diabetis gestacional, ja que és segura i eficaç (Balsells, 2015).
  • Prediabetes: La prediabetes és una afecció en què augmenta els nivells de sucre en sang, però no és prou elevat com per anomenar-se diabetis. La metformina us ajuda a controlar els nivells de sucre a la sang: l'objectiu és evitar que el control del sucre en la sang empitjori i es converteixi en diabetis plena. L’ADA recomana l’ús de metformina, juntament amb la dieta i l’exercici, per tractar la prediabetes en determinats individus d'alt risc, com ara menors de 60 anys, aquells amb un índex de massa corporal (IMC) de 35 kg / m o més i dones amb diabetis gestacional (ADA, 2019)
  • Prevenir l’augment de pes causat per medicaments antipsicòtics: Les persones amb esquizofrènia o altres trastorns psicòtics sovint es tracten amb antipsicòtics; en són exemples la clozapina i l’olanzapina. Tot i que poden ajudar amb malalties psiquiàtriques, aquests medicaments sovint tenen l’efecte secundari de l’augment de pes. Metformina es pot administrar a les persones que prenen aquests medicaments per evitar l’augment de pes associat, cosa que provoca obesitat i un major risc de patir malalties del cor (de Silva, 2016).

La metformina pot provocar pèrdua de pes?

Tot i que la metformina no està aprovada per la FDA per a la pèrdua de pes en persones amb (o sense) diabetis, les persones solen baixar de pes durant períodes prolongats mentre es pren metformina —A prop de 5 a 6 lliures de mitjana (DPP Research Group, 2012). Els científics no estan segurs de l'exacte mecanisme per a la pèrdua de pes, però la metformina sembla disminuir la gana, augmenta la producció d’una hormona que afavoreix la pèrdua de pes i afecta com l’intestí absorbeix els aliments (Erevan, 2019).

Quins són els efectes secundaris comuns de la metformina?

La majoria de la gent se sent bé amb la metformina. És àmpliament utilitzat i considerat segur i eficaç per a la diabetis tipus 2.

L'efecte secundari més freqüent que la gent informa amb metformina és la diarrea, al voltant 50% de les persones tindrà diarrea, especialment en iniciar el medicament (DailyMed, 2017). Afortunadament, aquest efecte secundari sol millorar amb el pas del temps. Fins a un terç de les persones experimenten efectes secundaris com nàusees, vòmits i dolor abdominal.

Els experts recomanen prendre metformina amb aliments per disminuir aquests efectes secundaris. Podeu millorar aquests efectes augmentant la dosi de metformina gradualment amb el pas del temps en lloc de tots alhora (DPP Research Group, 2012). Demaneu orientació al vostre metge o farmacèutic.

Si heu pres metformina durant molts mesos o anys, el vostre metge pot comprovar de tant en tant els nivells de vitamina B-12; ja que la metformina afecta la manera com l’intestí absorbeix els nutrients, pot disminuir l’absorció de vitamina B-12 i provocar un dèficit de vitamina B-12.

Publicitat

Roman Daily: multivitamínic per a homes

El nostre equip de metges interns va crear Roman Daily per dirigir-se a les mancances nutricionals habituals en homes amb ingredients i dosis recolzats científicament.

Aprèn més

Es considera segura la metformina? O perillós d'alguna manera?

En general, la metformina és considerat segur per prevenir i tractar la diabetis tipus 2. Hi ha un petit risc que prendre metformina produeixi baixos nivells de sucre en sang, una afecció anomenada hipoglucèmia. Tanmateix, és més probable que això passi quan es prenen altres medicaments que redueixen els nivells de sucre en sang, com la insulina, alhora (DPP Research Group, 2012).

L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha publicat un document caixa negra advertint que la metformina poques vegades pot causar acidosi làctica, l’efecte advers més greu de la metformina (DailyMed, 2017). L’acidosi làctica significa que l’àcid làctic s’acumula a nivells perillosament alts a la sang. És rar, afecta només 1 de cada 30.000 persones a l'any , i és més probable en persones que tenen altres problemes renals o hepàtics greus (Wang, 2017).

Rètols de l’acidosi làctica inclouen respiració ràpida i superficial, vòmits, nàusees, dolor abdominal, debilitat, letargia o somnolència inusual, i mals de cap. L’acidosi làctica és una emergència mèdica que requereix atenció mèdica ràpida (DailyMed, 2017). De nou, es tracta d’un fet rar.

signes d’alts nivells de testosterona en les dones

Quines són les contraindicacions per prendre metformina?

Hi ha alguns escenaris en què es tracta de prendre metformina contraindicat (DailyMed, 2017).

  • Malaltia renal o mala funció renal
  • Actualitat o història d’acidosi làctica
  • Al·lèrgia o hipersensibilitat a la metformina

Si necessiteu estudis radiològics amb contrast intravenós , com una tomografia computaritzada, hauríeu d’aturar temporalment la metformina (amb la guia del vostre metge) per prevenir problemes renals. A més, les persones amb malaltia hepàtica, en general, han d’evitar l’ús de metformina perquè augmenta el risc de desenvolupar acidosi làctica (DailyMed, 2017).

Interaccions amb metformina

La metformina té efectes molt amplis sobre el cos, per la qual cosa és una bona idea ser conscient de com pot interactuar amb altres coses, com ara l'alcohol, els aliments i altres medicaments.

Metformina i alcohol

No beveu abundantment mentre preneu metformina, ja que l’ús de les dues llaunes augmentar l’àcid làctic nivells, que pot conduir a l’acidosi làctica. Per evitar aquest risc rar però greu, les persones que prenen metformina haurien de limitar la ingesta d’alcohol (DailyMed, 2017).

Metformina i aliments

No hi ha aliments que estiguin fora de límits amb la metformina. No obstant això, hauríeu de menjar una dieta saludable per ajudar a controlar la vostra diabetis. Quan mengeu sucre i metformina, el vostre cos haurà de treballar més per reduir els sucres en la sang. Consulteu les etiquetes dels ingredients per determinar la quantitat de sucre que amaga els vostres cereals, pastes o altres aliments. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica i penseu en la possibilitat de consultar amb un nutricionista o dietista si encara teniu preguntes sobre dieta.

Interaccions medicamentoses amb metformina

Abans de començar la metformina, consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica sobre altres medicaments és possible que prengueu, especialment aquells que poden afectar els nivells de sucre en la sang i, potencialment, el control de la glucosa en sang, inclòs (DailyMed, 2017):

  • Corticosteroides, com la prednisona
  • Tiazides i altres diürètics (pastilles d’aigua), com la furosemida
  • Altres medicaments contra la diabetis, incloses les sulfonilurea, com la glicurida
  • Medicaments per a la pressió arterial, com ara bloquejadors de canals de calci
  • Medicaments contra l'asma i el refredat
  • Estrògens o píndoles anticonceptius orals

Com s'utilitza la metformina?

Molta gent ha sentit parlar de Glucophage i es pregunta com està relacionada amb la metformina. La resposta? És una versió de marca de metformina. Altres formulacions de marques inclouen Fortamet, Riomet i Glumetza.

A més dels comprimits i els líquids d’alliberament immediat que normalment es prenen dues vegades al dia, hi ha formulacions d’alliberament prolongat que només es prenen una vegada al dia. Normalment, el vostre proveïdor d’atenció mèdica us començarà amb dosis baixes i gradualment construir a la força que millor controla els vostres sucres en sang (UpToDate, nd).

La gent es pregunta si és millor prendre metformina a la nit o al matí. Si esteu prenent metformina dues vegades al dia, preneu-la amb l'esmorzar i el sopar. Per a aquells que el prenen només una vegada al dia, la majoria de la gent el pren al vespre. Tanmateix, el més important és prendre’l de forma constant (amb el menjar més gran) a la mateixa hora cada dia.

Si tu Omet una dosi, preneu-la tan aviat com recordeu; no obstant això, si és gairebé el moment de la següent pastilla, no prengueu una dosi doble per compensar la perduda (MedlinePlus, 2020).

Assegureu-vos de prendre-ho tal com s’indica. Si teniu diarrea o altres efectes secundaris, recordeu-los que solen resoldre’s al cap de dues setmanes després d’haver ajustat la dosi. No deixeu de prendre metformina pel vostre compte. La metformina controla la diabetis però no la cura i no heu de deixar de prendre-la sense parlar amb el vostre metge.

Referències

  1. Associació Americana de Diabetis. Diabetes Care 2020 Abordatges farmacològics del tractament glicèmic: normes d’atenció mèdica en diabetis — 2020 gen; 43 (Suplement 1): S98-S110. Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Associació Americana de Diabetis. Cura de la diabetis 2019 Prevenció o retard de la diabetis tipus 2: normes d’atenció mèdica en diabetis — 2019. Jan; 42 (Suplement 1): S29-S33. Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., i Corcoy, R. (2015). Glibenclamida, metformina i insulina per al tractament de la diabetis gestacional: revisió sistemàtica i metaanàlisi. BMJ (ed. De recerca clínica), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L. i Spaczynski, R. (2019). Aspectes actuals i futurs de diverses estratègies de tractament complementari en la síndrome de l’ovari poliquístic. Biologia reproductiva, 19 (4), 309-315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Metformin HCl tablet (2017) Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N. i Hanwella, R. (2016). Metformina en prevenció i tractament de l’augment de pes induït per antipsicòtics: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Psiquiatria BMC, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Grup de Recerca del Programa de Prevenció de la Diabetis (DPP). Seguretat a llarg termini, tolerabilitat i pèrdua de pes associada amb la metformina a l’estudi dels resultats del programa de prevenció de la diabetis. (2012). Cura de la diabetis, 35 (4), 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., ... Matthews, D. R. (2012). Gestió de la hiperglucèmia en la diabetis tipus 2: un enfocament centrat en el pacient: declaració de posició de l’American Diabetes Association (ADA) i de l’Associació Europea per a l’Estudi de la Diabetis (EASD). Diabetes Care, 35 (6), 1364-1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) Obtingut el 13 d'octubre de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O., ... Goodyear, L. J. (2002). La metformina augmenta l'activitat de proteïnes quinases activades per AMP en el múscul esquelètic de subjectes amb diabetis tipus 2. Diabetis, 51 (7), 2074-2081. doi: 10.2337 / diabetes.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G., i Pearson, E. R. (2017). Els mecanismes d’acció de la metformina. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Personal, F. E. (2019, 30 de juliol). Síndrome d'ovari poliquístic: símptomes. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformin: informació sobre medicaments (s.d.). Recuperat el 13 d'octubre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L. i Huang, Q. (2017). Metformina: una revisió de les seves possibles indicacions. Disseny, desenvolupament i teràpia de medicaments, volum 11, 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Yerevanian A, Soukas AA. Metformina: mecanismes en l'obesitat humana i la pèrdua de pes. Curr Obes Rep. 2019 de juny; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Veure més