Símptomes del VIH: són els més freqüents

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



En els últims 30 anys, els avenços mèdics han aconseguit que rebre un diagnòstic de virus de la immunodeficiència humana (VIH) ja no sigui una pena de mort. Si es tracta adequadament amb la combinació adequada de medicaments, les persones seropositives (VIH +) poden tenir una vida útil aproximada a la de les persones VIH negatives (VIH).

Vitals

  • El VIH no és sinònim de sida. Tot i que la sida és causada pel VIH, no totes les persones amb VIH tenen o desenvoluparan sida.
  • El VIH a vegades pot ser asintomàtic, de vegades pot trigar molt a aparèixer i, si apareix, pot ser indistingible de la grip (la grip) o de la mononucleosi (mono).
  • Els símptomes de la infecció aguda pel VIH generalment es resolen en 2 setmanes, però poden durar mesos en algunes persones.
  • Si no es tracta, la infecció pel VIH progressa en etapes que tenen lloc durant un llarg període de temps, fins a deu anys en algunes persones.

Dit això, això no necessàriament treu cap por que es pugui associar a rebre un diagnòstic de VIH. Fins i tot només esbrinar que pot haver estat exposat al VIH pot causar ansietat. El que és pitjor, una cerca ràpida a Internet us indicarà que els símptomes del VIH poden trigar una estona a aparèixer, potser no apareixen mai o poden ser inespecífics (és a dir, imitar moltes altres malalties) si apareixen. Això pot ser frustrant, sobretot quan tot el que intenteu fer és trobar respostes.

Doncs tenim bones notícies i males notícies. La mala notícia és que, per completar-ho, també us hem de dir que tot pot ser cert. El VIH a vegades pot ser asintomàtic, de vegades pot trigar molt a aparèixer i, si apareix, pot ser indistingible de la grip (la grip) o de la mononucleosi (mono). La bona notícia (amb sort) és que intentarem explicar tot això el millor possible, inclourem informació addicional com què és el VIH, com es diagnostica i com es tracta, i potser també com els nostres gràfics una mica millor.





Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes



Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Què és el VIH / SIDA?

El VIH és un virus que infecta els humans. Més específicament, el VIH és un retrovirus que infecta les cèl·lules T CD4 +, els macròfags i les cèl·lules dendrítiques del sistema immunitari humà. Desglossem això una mica:

Un retrovirus és un tipus de virus que posa una còpia del seu codi genètic (com a ADN) dins de les cèl·lules que estan infectant. Per naturalesa, els virus són incapaços de replicar-se sols. Ni tan sols es consideren tècnicament vius, científicament parlant. Per tant, per reproduir-se, els virus infecten les cèl·lules i enganyen les cèl·lules perquè en facin més còpies. El VIH ho aconsegueix copiant el seu codi genètic de l'ARN a l'ADN i després posant aquesta còpia dins del nucli de les cèl·lules immunes humanes, enganyant a les cèl·lules humanes per obtenir més VIH cada vegada que es llegeix l'ADN.

El sistema immunitari humà està format per molts tipus diferents de cèl·lules que tenen un paper diferent al cos. El VIH pot reconèixer i unir-se a tipus específics d’aquestes cèl·lules immunes, és a dir, cèl·lules T CD4 + (també anomenades cèl·lules T ajudants), macròfags i cèl·lules dendrítiques. El problema més gran del VIH és que, amb el pas del temps, es produeix una disminució del nombre d’aquestes cèl·lules T CD4 +. Al seu torn, això debilita el sistema immunitari i posa en risc un individu VIH + de patir altres infeccions anomenades infeccions oportunistes. Aquestes infeccions poden ser greus, mentre que si infectessin algú sense VIH, potser no causarien cap problema. El VIH en si mateix no mata persones; són les malalties que les persones adquireixen com a conseqüència de tenir un sistema immunitari més feble que poden ser fatals.

El VIH es va identificar per primera vegada als anys vuitanta quan es van observar brots d’una malaltia rara en homes que tenen relacions sexuals amb homes (HSH) als Estats Units. Malgrat això, suggereixen les estimacions que el VIH ha estat en els humans des de fa més de 100 anys, després d’haver evolucionat a partir d’un virus que infecta els ximpanzés (Ledford, 2008). Gairebé el 75% de les persones infectades pel VIH viuen a l’Àfrica subsahariana. Als Estats Units, aproximadament 1,2 milions d’individus estan infectats. Tot i que aproximadament el 70% dels casos nous es produeixen en HSH, qualsevol persona pot patir la malaltia, inclosos els homes (no només els HSH), les dones i fins i tot els lactants.

Hi ha dos tipus diferents de VIH, anomenats adequadament VIH-1 i VIH-2. Quan la gent només diu VIH, normalment es refereix al VIH-1, com farem aquí. El VIH-2 afecta principalment l’Àfrica occidental, tot i que hi ha hagut casos descoberts a nivell mundial, inclòs als Estats Units. Els dos virus són similars, però el VIH-2 sembla ser menys eficaç en la propagació, cosa que explica per què no ha provocat l’epidèmia que té el VIH-1. Tot i que l’Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que aproximadament 36,9 milions de persones estan infectats amb el VIH, només 1-2 milions d’aquestes persones se sospita que té VIH-2 (Gottlieb, 2018). Es pot infectar amb ambdós tipus.

Si no es tracta, la infecció pel VIH progressa en etapes que tenen lloc durant un llarg període de temps, fins a deu anys en algunes persones. Arribarem a cadascuna de les etapes de la següent secció quan discutim els símptomes, però breument són:

1. Infecció aguda
2. Latència clínica (també anomenada infecció crònica)
3. Síndrome d'immunodeficiència adquirida (SIDA)

Un punt que és important tenir en compte és que el VIH no és sinònim de sida. La sida és una malaltia que es troba en una etapa tardana del VIH i que es defineix amb un recompte de cèl·lules T CD4 +<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. The list of AIDS-defining illnesses is long and can be found here. In a nutshell: while HIV causes AIDS, not everybody with HIV has or will develop AIDS.



Quins són els signes i símptomes del VIH?

Com hem esmentat, el VIH no sempre és simptomàtic. Les estimacions de quantes persones són asintomàtiques van del 10% al 60% de les persones infectades. Això és preocupant perquè pot significar que algú pugui contraure el VIH sense ni tan sols saber-ho, passar sense tractament i, potencialment, propagar-lo a altres persones. Aquesta és una de les raons per les quals el cribratge rutinari del VIH és important.

Quan es produeixen símptomes, canvien al llarg de la malaltia. El temps des de l'exposició a la malaltia fins a l'arribada dels primers símptomes sol ser de dues a quatre setmanes (Sax, 2019). No obstant això, en algunes persones, aquest període pot ser de diversos mesos.

Els símptomes comuns de la infecció aguda (o precoç) pel VIH es descriuen sovint com a símptomes similars a la grip i inclouen:

  • Cefalea
  • Febres, calfreds o suors nocturns
  • Fatiga
  • Pèrdua de pes (~ 10 lliures)
  • Ganglis limfàtics inflats
  • Amígdales inflades
  • Mal de coll
  • Boca, gola o nafres genitals
  • Nàusees
  • Diarrea
  • Erupció cutània (generalment a la part superior del cos, però pot ser a tot arreu)
  • Dolors musculars i articulars

Algú que experimenta un VIH agut pot tenir tots, alguns o cap d’aquests símptomes. Les febres, la fatiga i els dolors musculars i articulars són les troballes més freqüents. Si s’ha produït una coinfecció amb una altra ITS, com ara clamídia, gonorrea, sífilis o herpes, també poden aparèixer símptomes d’aquestes infeccions (llagues, butllofes, micció dolorosa, descàrrega peniana o vaginal). Poques vegades, la infecció aguda també pot causar confusió, canvis de personalitat, canvis en la sensació o el moviment i dificultats per mirar llums brillants. També és possible, encara que poc freqüent, tenir una infecció oportunista durant el VIH precoç. Es tracta d’una candidiasi oral més freqüent, que és una infecció per llevats a la gola. A part de la tos, normalment no es produeixen símptomes pulmonars.

Els símptomes de la infecció aguda pel VIH generalment es resolen en 2 setmanes, però poden durar mesos en algunes persones. Després d'això, la infecció entra en la seva fase crònica, anomenada latència clínica. La fase crònica del VIH pot semblar confusa perquè la majoria de la gent no presenta cap símptoma durant aquest període. A més, aquesta fase crònica asimptomàtica pot durar aproximadament deu anys (i molt més amb un tractament adequat). Al fons, molt lentament, els nivells del virus al cos augmenten mentre que els nivells de cèl·lules T CD4 + disminueixen. Normalment, però, no hi ha signes que això passi fins que els nivells de cèl·lules T CD4 + baixin a un llindar determinat. En el petit percentatge d’individus que presenten símptomes durant la latència clínica, normalment inclouen:

  • Febres o suors nocturns
  • Fatiga
  • Ganglis limfàtics inflats persistentment

Si no es tracta, el VIH acaba progressant a la fase final: la sida. A la sida, els nivells de cèl·lules T CD4 + han baixat fins al punt que el sistema immunitari del cos ja no és capaç de combatre també altres infeccions. Aquestes infeccions oportunistes s’anomenen perquè poden aprofitar l’estat immunodeprimit d’una persona amb SIDA. En alguns amb VIH, és possible que no causin símptomes ni complicacions. Els símptomes de la sida solen ser més greus que els símptomes de la infecció aguda pel VIH i depenen de les altres infeccions o complicacions que s’han arrelat. Inclouen:

  • Febres o suors nocturns
  • Fatiga extrema
  • Pèrdua de pes ràpida i inexplicable
  • Ganglis limfàtics inflats
  • Boca, gola o nafres genitals
  • Recobriment blanc a la boca i la gola
  • Tos
  • Falta d'alè
  • Diarrea perllongada
  • Infecció per llevats
  • Taques marró / porpra a la pell i a la boca (sarcoma de Kaposi, un tipus de tumor)
  • Pèrdua de memòria, confusió, depressió o canvis de personalitat
  • Mort

Quan és el VIH el més contagiós?

El VIH és una infecció de transmissió sexual (ITS), però també es pot adquirir mitjançant la injecció de medicaments, mitjançant el contacte amb sang infectada pel VIH, o de mare a fill durant l’embaràs, el naixement o la lactància materna. El VIH és contagiós mentre hi hagi nivells detectables del virus a la sang. Els nivells detectables signifiquen que hi ha prou virus a la sang per ser reconegut per una prova de laboratori. Els nivells virals solen ser més alts durant la infecció aguda i les etapes posteriors de la malaltia. No obstant això, algú amb VIH també es contagia durant la fase de latència de la infecció si té nivells detectables, fins i tot si és asimptomàtic.

És una història molt diferent quan algú té nivells indetectables de virus a la sang. Això significa que hi ha tan poques còpies del virus que una prova de laboratori no els pot recollir. Cal destacar que ser indetectable NO significa que algú s’hagi curat del VIH. El virus continua present, tot i que a nivells molt baixos, i si l’individu deixés de prendre medicaments contra el VIH, els nivells virals tornarien a augmentar.

Dit això, proves aclaparadores ha demostrat que el VIH no es pot transmetre quan algú té nivells indetectables (NIAID, 2019). Això vol dir que una persona VIH + que no es pot detectar no pot donar VIH a una persona VIH. Aquesta és una bona notícia especialment per a les parelles sexuals en què una persona té VIH i no ho fa perquè disminueix la propagació de la malaltia. Actualment hi ha una campanya coneguda com a campanya U = U que intenta difondre aquest missatge. U = U significa Undetectable = Untransmittable. És possible convertir-se en U o indetectable amb un tractament adequat.

Hi ha altres maneres de prevenir el VIH?

La millor manera d’evitar el VIH és abstenir-se d’activitats sexuals o practicar relacions sexuals segures. L’ús d’un mètode complet de barrera, com el preservatiu, pot reduir significativament el risc de transmissió del VIH. Altres formes d’anticoncepció que no formen una barrera completa, com ara les píndoles anticonceptives, el diafragma o el lubricant espermicida, no impedeixen la propagació del VIH o altres ITS.

També hi ha un medicament anomenat Truvada que es pot prendre com a PrEP per prevenir el VIH. PrEP significa profilaxi pre-exposició. Truvada és una píndola que poden prendre diàriament els individus amb VIH que redueix considerablement el risc d’adquirir el VIH. Per tenir la màxima eficàcia, s’ha de prendre PrEP diàriament i durant almenys vint dies perquè pugui acumular-se al cos.

Com es diagnostica el VIH?

El VIH es pot diagnosticar amb una anàlisi de sang o una prova de saliva. Diversos tipus de proves de sang busquen directament el virus, els components del virus anomenats antígens, el seu material genètic o els anticossos que el cos ha format contra el virus. La prova de saliva només pot buscar anticossos. Depenent de la prova que es faci primer, si es torna positiva, pot ser que s’hagi de fer una altra prova per confirmar el diagnòstic.

El problema de les proves del VIH és que el cos pot trigar fins a 12 setmanes a fabricar els anticossos que busquen les proves (alguns dels altres tipus de proves poden ser més precisos abans). Això vol dir que és possible infectar-se amb el VIH, però que encara tingui una prova negativa si es comprova massa aviat. Aquest període de temps abans que la sang s’ha convertit seroconvertit en nivells elevats d’anticossos s’anomena període finestra. Si creieu que podríeu haver estat exposat al VIH i que encara esteu en període de temps, tingueu en compte que una prova negativa no significa necessàriament que no tingueu la infecció. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre les vostres opcions.

Com es tracta el VIH?

El 1987, el primer medicament, AZT, va ser aprovat per la FDA per tractar el VIH. Ara hi ha desenes de medicaments diferents que es poden utilitzar per tractar el VIH. Aquests medicaments s’orienten a diferents punts del cicle de vida del virus. El tractament eficaç del VIH s’anomena teràpia antiretroviral o TAR i implica una combinació de dos o tres medicaments. Si una combinació no funciona, es poden provar altres medicaments que poden ser més eficaços. L’objectiu del tractament contra el VIH és reduir la càrrega viral tant com sigui possible, cosa que ajuda a mantenir els nivells de cèl·lules T CD4 + i a mantenir sans els individus VIH +. Tot i que no hi ha cura per al VIH, amb un tractament adequat, l'esperança de vida d'un individu VIH + pot apropar-se a la d'un individu VIH.

Quina és l'esperança de vida d'algú a qui s'ha diagnosticat el VIH?

Als anys vuitanta abans del desenvolupament del tractament, l'esperança de vida dels que havien estat diagnosticats de VIH era de només mesos a anys, en funció de l'avanç de la malaltia en el moment del diagnòstic. Avui en dia, encara hi ha molta gent que no té accés al tractament o que no compleix el tractament. A més, el pronòstic depèn de l’avanç de la malaltia quan es descobreixi per primera vegada i de la presència d’altres factors de risc, com altres afeccions mèdiques. No obstant això, per a algú que tingui un bon accés al tractament i compleixi els seus medicaments i consultes de seguiment, l’esperança de vida comença a apropar-se a l’esperança de vida de les persones sanes.

Referències

  1. Ashjaee, N. (2019). Recuperat de https://www.verywellhealth.com/what-are-the-early-signs-of-hiv-49571
  2. Gottlieb, G. S. (2018). Epidemiologia, transmissió, història natural i patogènesi de la infecció pel VIH-2. Actualitzat . Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-natural-history-and-pathogenesis-of-hiv-2-infection
  3. Ledford, H. (2008). Una mostra de teixits confirma que el VIH infecta els humans des de fa un segle [cap a les 16:00 pls]. Naturalesa. doi: 10.1038 / news.2008.1143, https://www.nature.com/articles/news.2008.1143
  4. Institut Nacional d’Al·lèrgies i Malalties Infeccioses. (2019, 10 de gener). La ciència és clara: amb el VIH, l’indetectable és igual de intransmissible. Instituts Nacionals de Salut. Recuperat de https://www.nih.gov/news-events/news-releases/science-clear-hiv-undetectable-equals-untransmittable
  5. Sax, P. E. (2019). Infecció aguda i precoç del VIH: manifestacions clíniques i diagnòstic. Actualitzat. Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/acute-and-early-hiv-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis
Veure més
Categoria Its