Gonorrea ('El clap'): causes, símptomes i tractaments

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Click here

Què és la gonorrea?

La gonorrea és una de les infeccions de transmissió sexual (ITS) més freqüents. Pot afectar els genitals, la boca, la gola, els ulls i el recte. Albert Neisser va descobrir el grup de bacteris que originen la gonorrea el 1879, concretament els bacteris Neisseria gonorrhoeae. No obstant això, fins i tot abans, la malaltia era ben coneguda. De fet, apareixen referències a la gonorrea al Antic Testament de la Bíblia (Haney, 1976). La paraula prové del grec gonos, que significa esperma, i rhoia, que significa flux. Els termes argot de la gonorrea inclouen el clap o el degoteig.

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Prevalença de gonorrea

Segons els CDC, cada any es produeixen aproximadament 820.000 nous casos de gonorrea als Estats Units i més del seixanta per cent són en joves de 15 a 24 anys (CDC, 2019). Tant els homes com les dones poden contreure gonorrea, però tendeix a afectar més els homes. A més, als EUA, la gonorrea és més freqüent en els afroamericans.

Factors de risc inclouen gonorrea (Abraha, 2018):

puc prendre 150mg de viagra

Edat<25 years
Els homes de gènere tenen taxes d’infecció més altes que les dones
Els afroamericans tenen taxes d’infecció més altes
Els homes que tenen relacions sexuals amb homes tenen taxes d’infecció més altes que els homes que només tenen relacions sexuals amb dones
Nova parella sexual
Parella sexual amb parelles simultànies
Parella sexual amb ITS
Ús inconsistent del preservatiu en una relació mútuament no monògama
ITS anterior o coexistent
Canviar el sexe per drogues o diners

Signes i símptomes de la gonorrea

És possible que les persones infectades amb gonorrea mai no presentin símptomes, però les que solen experimentar símptomes en un termini de dos a 14 dies després de l’exposició. Tanmateix, fins i tot si una persona no presenta símptomes, continua sent contagiosa. Com passa amb moltes infeccions, els símptomes depenen del lloc de la infecció. A més, la gonorrea afecta els homes i les dones de manera diferent.

Molts homes mai no presenten símptomes. Quan ho fan, poden notar primer dolor o ardor amb la micció. Aquests símptomes es deuen a una infecció de la uretra, el tub que transporta l’orina des de la bufeta pel penis per on surt del cos. Una infecció de la uretra també s’anomena uretritis. A mesura que progressa la malaltia, poden aparèixer altres símptomes, com ara:

Augment de la freqüència o urgència d’orinar
Descàrrega purulenta (semblant a pus) de color blanc, groc o verd del penis
Edema (inflor) o eritema (enrogiment) a l’obertura del penis
Dolor als testicles
Inflor de l'escrot

De vegades la gonorrea pot afecten el recte causant dolor rectal, picor, secreció o restrenyiment (Skerlev, 2014). Si hi ha altres zones infectades, com la gola o els ulls, pot experimentar mal de coll o conjuntivitis severa (infecció ocular) que pot provocar ceguesa si no es tracta.

La majoria de les dones (aproximadament el 70%) no presenten cap símptoma a causa d’una infecció gonorrea. Quan ho fan, els símptomes més freqüents es deuen a la cervicitis (infecció del coll uterí) i inclouen:

Descàrrega vaginal
Sagnat vaginal
Pruïja vaginal
Dolor amb micció

No obstant això, aquests símptomes no són específics de la gonorrea i també es poden trobar en altres afeccions, com ara infeccions per llevats, vaginitis, etc. Com a resultat, moltes dones estan infectades per gonorrea i no se n’adonen mai. Les dones també poden tenir infeccions gonorreiques al recte, a la gola o als ulls amb símptomes similars als observats en els homes.

Com es transmet la gonorrea?

La gonorrea es propaga mitjançant l’activitat sexual en adults. Si teniu una única interacció amb una parella infectada, teniu una Un 30-70% de probabilitats d’obtenir gonorrea (Sherrard, 2014). Qualsevol tipus de contacte sexual pot provocar infeccions gonorreques, incloses les relacions sexuals vaginal, anal o oral. Sovint és asimptomàtic, de manera que és possible que no sàpiga que la vostra parella està infectada. N. gonorrea, el bacteri que causa la gonorrea, no sobreviu molt temps fora del cos. Una de les implicacions d’això és que no es pot aconseguir gonorrea en tocar els seients del vàter.

Dones embarassades amb gonorrea tenen més risc de trencament prematur de membranes, part prematur i avortaments espontanis (Morgan, 2016). També poden transmetre la infecció gonorrea al seu fill. Si una mare embarassada està infectada en el moment del part, hi ha un risc del 30% que el nadó reculli la infecció quan passa pel canal de part. Aquest tipus de transmissió s’anomena transmissió vertical.

La infecció gonorrea d'un nounat sol presentar-se durant la primera setmana de vida i pot causar una infecció ocular, anomenada oftalmia neonatorum, que pot provocar ceguesa si no es tracta. Als Estats Units, tots els nounats reben un ungüent antibiòtic als ulls dins de les 24 hores posteriors al naixement per prevenir l’oftalmia neonatòria. En alguns casos, els nounats poden tenir una infecció per gonorrea al torrent sanguini, cosa que provoca una sèpsia, una condició potencialment mortal causada per la resposta del cos a la infecció. Després de les primeres setmanes de vida, qualsevol infecció gonorrea en un nen hauria de suscitar sospites d'abús infantil.

Complicacions de la gonorrea

Les complicacions de la gonorrea sorgeixen d’infeccions que no es tracten. En els homes, això pot provocar abscessos al penis o cicatrius de la uretra. Depenent de l’extensió, la cicatriu pot causar infertilitat.

Les dones tenen un major risc de complicacions per infeccions gonorètiques no tractades (Sherrard, 2014). Una de les complicacions més freqüents és el desenvolupament de malalties inflamatòries pèlviques (EIP). Això passa quan la infecció no tractada viatja cap a l’úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris; Els símptomes de la IDP inclouen:

puc prendre 150mg de viagra

Dolor abdominal o pèlvic inferior
Secreció vaginal o sagnat
Dolor amb les relacions sexuals
Dolor amb micció
Febres i / o calfreds
Nàusees i / o vòmits

El PID pot provocar endometritis (inflamació de la paret de l'úter), abscessos als ovaris o trompa de Fal·lopi (abscés tubo-ovarià), cicatrius pelviana i obstrucció de les trompes de Fal·lopi, que poden provocar infertilitat o embarassos ectòpics (òvul fecundat que s'implanta a l'exterior) de l’úter).

Hi ha un risc d’infecció disseminada (és a dir, propagació a la sang per tot el cos) tant en homes com en dones, tot i que afortunadament és poc freqüent. Això es produeix només en el 0,4-3% dels pacients amb gonorrea , sovint 2-3 setmanes després de la infecció i sense símptomes previs (Morgan, 2016). Els símptomes poden incloure febre alta, dolor i inflamació articulars i lesions cutànies indolores.

Risc de gonorrea i VIH

El VIH és una ITS, igual que la gonorrea. Si participeu en activitats sexuals d’alt risc, com ara el sexe sense preservatiu, podríeu infectar-vos amb una o més ITS. No obstant això, la relació entre el VIH i la gonorrea va més enllà de la seva transmissió sexual.

La infecció amb gonorrea al mateix temps que l'exposició al VIH canvia el risc de contraure el VIH. Els estudis han demostrat que el fet de tenir gonorrea fa que el VIH sigui més infecciós (més vessament viral) i també facilita la transmissió del VIH. Dit d’una altra manera, si teniu gonorrea i esteu exposat al VIH, sí és més probable que tinguin el VIH en aquesta trobada que si no teníeu gonorrea al mateix temps (Fleming, 1999). Si el teu cos ho és que ja combat una infecció gonorrea , pot ser més fàcil agafar la infecció pel VIH (CDC, 2019).

com augmentar els meus nivells de testosterona de forma natural

Proves de gonorrea

Qualsevol persona que practiqui activitats sexuals pot tenir una infecció per gonorrea. Les proves de detecció són necessàries, ja que sovint les persones no presenten símptomes i és probable que transmetin gonorrea a les seves parelles sexuals sense saber-ho.

El CDC ho recomana les següents pautes de selecció (CDC, 2015a):

Projecció anual per a totes les dones sexualment actives menors de 25 anys i en dones grans amb major risc
Detecció de dones tres mesos després del diagnòstic i tractament de la gonorrea
Dones embarassades en la seva visita inicial si són menors de 25 anys o dones majors amb factors de risc addicionals
Anàlisi anual per a homes sexualment actius que tenen relacions sexuals amb homes (HSH) a tots els llocs d'exposició (uretra, recte, faringe)
Cribratge cada 3-6 mesos en pacients amb HSH d'alt risc
Projecció anual per a pacients amb VIH sexualment actius

A més, qualsevol persona amb símptomes genitals com secreció, ardor durant la micció, nafres o erupcions cutànies hauria de deixar de tenir relacions sexuals i consultar un proveïdor d’atenció mèdica per fer proves i avaluacions. Les persones diagnosticades de gonorrea també haurien de ser-ho provat per a altres ITS , inclosa la clamídia, la sífilis i el VIH (CDC, 2014).

La prova de la gonorrea busca la presència del bacteri N. gonorrea al cos. Normalment, el vostre proveïdor d’atenció mèdica agafarà una mostra d’orina o un hisop d’un lloc potencialment afectat. Aquestes zones poden incloure el coll uterí, l’obertura uretral, la boca, l’ull o el recte. Un cop obtingudes les mostres, es fa la prova de N. gonorrea. Es pot col·locar un frotis de la mostra en un portaobjectes de microscopi i tractar-lo amb taques especials per veure els bacteris de l’exemplar. Al microscopi, els bacteris semblen cèl·lules roses rodones per parelles (diplococs gram-negatius). Com a alternativa, la mostra es pot col·locar en un plat de cultiu; tanmateix, aquest mètode necessita temps perquè creixin les colònies bacterianes. És més comú utilitzar una tècnica anomenada prova d'amplificació d'àcid nucleic (NAAT) (Unemo, 2014). Aquesta prova busca el material genètic (ADN) del bacteri N. gonorrhea; si és present, teniu la infecció.

Tractament de la gonorrea i resistència emergent

Afortunadament, la gonorrea es pot tractar amb antibiòtics. Tanmateix, la combinació de l’ús generalitzat d’antibiòtics i la capacitat de N. gonorrea per desenvolupar resistència als antibiòtics ha conduït a l’aparició de soques de gonorrea resistents als antibiòtics o superbugues. Tendències passades demostren que la gonorrea resistent als antibiòtics (ARG) sorgeix cada 10-20 anys (Morgan, 2016). A mesura que sorgeixi la resistència als medicaments que s’utilitzen actualment, caldrà trobar opcions de tractament alternatives. La FDA ho és actualment realitza assajos clínics mirant nous antibiòtics per ajudar a combatre ARG (NIH, 2018).

Actualment, el fitxer CDC ho recomana tractament dual amb dos antibiòtics diferents: ceftriaxona i azitromicina (CDC, 2015b). Cadascun d’aquests antibiòtics té un mecanisme d’acció diferent contra la N. gonorrea, augmentant les possibilitats que el tractament sigui eficaç i, amb sort, previngui la resistència als antibiòtics. Aquests dos antibiòtics solen administrar-se com a dosi única al mateix temps, curant la infecció per a la majoria de la gent.

Després del tractament, hauríeu d'abstenir-vos d'activitat sexual durant almenys set dies. La majoria dels casos de símptomes recurrents provenen de la infecció repetida i no del tractament incomplet (Morgan, 2016). Les persones tractades per gonorrea haurien de ser-ho tornat a provar tres mesos després (CDC, 2015b).

A més d’aconseguir un tractament ràpid per a la gonorrea, és fonamental que es tracti qualsevol de les seves parelles sexuals recents. El vostre metge us pot ajudar a navegar per aquesta conversa potencialment incòmoda. Per a la salut a llarg termini de la vostra parella sexual, és vital que siguin conscients del seu potencial risc d’infecció i siguin avaluats.

Com prevenir la gonorrea

No hi ha vacunes ni medicaments que previnguin la gonorrea. Com que la gonorrea és una ITS, podeu evitar-la emprant pràctiques sexuals segures, com ara l’ús de preservatius. La infecció per gonorrea no us protegeix contra futures infeccions. Cada aparició de conductes sexuals d'alt risc comporta la possibilitat de patir gonorrea.

Les ITS poden provocar problemes de salut a llarg termini si no es reconeixen i es tracten ràpidament. Mantenir un estil de vida sexual segur pot ajudar molt a mantenir-vos sans i a la vostra parella. Practicar relacions sexuals segures mitjançant l’ús de preservatius i conèixer el vostre estat d’ITS fent-vos proves quan correspongui. La gonorrea és només una de les diverses ITS que poden ser presents i contagioses sense cap símptoma aparent. Parleu amb el vostre metge si teniu cap dubte o dubte.

Vitals

Tant els homes com les dones poden tenir gonorrea sense símptomes.
Més del 60% dels afectats als EUA tenen entre 15 i 24 anys.
Els factors de risc estan relacionats amb pràctiques sexuals d’alt risc.
Les complicacions a llarg termini inclouen cicatrius uretrals en homes i malalties inflamatòries pèlviques en dones; tots dos poden provocar problemes futurs de fertilitat.
Tenir gonorrea augmenta el risc de contraure el VIH.
El tractament amb antibiòtics té èxit en la majoria dels casos.

Referències

Abraha, M., Egli-Gany, D., i Low, N. (2018). Factors epidemiològics, conductuals i clínics associats a la gonorrea resistent als antimicrobians: una revisió. F1000Research, 7, 400. doi: 10.12688 / f1000research.13600.1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636908
Centres de prevenció i control de malalties. (2014, 30 de juny). Quines proves de MTS he de fer? Recuperat de https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
Centres de prevenció i control de malalties. (2015a). Recomanacions de detecció de MTS - Pautes de tractament de MTS del 2015. Recuperat de https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm .
Centres de prevenció i control de malalties. (2015b). Infeccions gonocòcciques - Pautes de tractament de MTS 2015. Recuperat de https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm .
Centres de prevenció i control de malalties. (5 de novembre de 2019). Dades detallades de les ETS: gonorrea. Recuperat de https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm .
Centres de prevenció i control de malalties. (2019, 8 d'octubre). Dades detallades sobre les MTS: VIH / SIDA i MTS. Recuperat de https://www.cdc.gov/std/hiv/stdfact-std-hiv-detailed.htm .
Fleming, D. T. i Wasserheit, J. N. (1999). De la sinergia epidemiològica a la política i la pràctica de salut pública: la contribució d'altres malalties de transmissió sexual a la transmissió sexual de la infecció pel VIH. Infeccions de transmissió sexual, 75 (1), 3-17. doi: 10.1136 / sti.75.1.3, https://www.researchgate.net/publication/12852160_From_Epidemiological_Synergy_to_Public_Health_Policy_and_Practice_the_Contribution_of_Other_Sexually_Transmitted_Diseases_to_Sexual_Transmission_of_HIV_Infection
Haney, D. N. i Bunn, H. F. (1976). Glicosilació de l’hemoglobina in vitro: marcatge d’afinitat de l’hemoglobina per la glucosa-6-fosfat. Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències, 73 (10), 3534–3538. doi: 10.1073 / pnas.73.10.3534, https://www.pnas.org/content/73/10/3534
Morgan, M. K. i Decker, C. F. (2016). Gonorrea. Malaltia al mes, 62 (8), 260-268. doi: 10.1016 / j.disamonth.2016.03.009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27107780
Instituts Nacionals de Salut. (2018, 4 de desembre). El nou antibiòtic per a la gonorrea avança en assaigs. Recuperat de https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/new-antibiotic-gonorrhea-advances-trials .
Sherrard, J. (2014). Gonorrea. Medicina, 42 (6), 323-326. doi: 10.1016 / j.mpmed.2014.03.011, https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(14)00077-2/abstract
Skerlev, M. i Čulav-Košćak, I. (2014). Gonorrea: nous reptes. Clíniques de dermatologia, 32 (2), 275-281. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2013.08.010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24559563
Unemo, M. i Shafer, W. M. (2014). Resistència antimicrobiana a Neisseria gonorrhoeae al segle XXI: passat, evolució i futur. Ressenyes de microbiologia clínica, 27 (3), 587-613. doi: 10.1128 / cmr.00010-14, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323

Veure més

Twnews