Citomegalovirus (HHV-5): símptomes, diagnòstic i prevenció

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.





El citomegalovirus (CMV) és un virus de la família dels herpesvirus. També es pot anomenar herpesvirus humà 5 (HHV-5). Altres membres de la família de l'herpesvirus causen mononucleosi infecciosa, varicel·la, teules, herpes labial i herpes genital. Infecta persones de totes les edats i és molt comú, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) un de cada tres nens estarà infectat als 5 anys i més del 50% dels adults s’han infectat (CDC, 2019).

Vitals

  • El citomegalovirus (CMV) és un virus de la família dels herpesvirus. També es pot anomenar herpesvirus humà 5 (HHV-5).
  • En la majoria de les persones sanes, les infeccions per CMV seran asimptomàtiques, tot i que algunes persones poden presentar símptomes de mononucleosi (mono).
  • Quan els lactants estan infectats amb CMV durant l’embaràs, poden patir pèrdua d’audició i discapacitat intel·lectual, entre altres complicacions.
  • Una bona higiene és la clau per prevenir infeccions per CMV.

Quins són els símptomes d’una infecció per citomegalovirus?

La bona notícia és que en la majoria de les persones sanes, les infeccions per CMV seran asimptomàtiques. Si teniu la mala sort de tenir símptomes del CMV, probablement es manifestarà igual que la mononucleosi infecciosa (mono). Mono sol ser causat pel virus Epstein-Barr (EBV), un altre membre de la família de l’herpesvirus. Si mai no heu tingut mono, els símptomes solen ser febres, fatiga, mal de coll, inflamació dels ganglis limfàtics i possiblement erupcions. Igual que altres membres de la família del virus de l’herpes, el CMV s’amaga i entra en latència després de la infecció inicial. Té la possibilitat de reaparèixer més endavant, sobretot si el sistema immunitari es debilita.





Poques vegades es poden desenvolupar complicacions més greus en adults, fins i tot si estàs sa. En certs casos, les infeccions per CMV poden danyar el fetge, el còlon, el cervell, el sistema nerviós, els ulls i el cor. Més comunament, aquests problemes es desenvolupen en persones amb un sistema immunitari feble, incloses les persones amb virus de la immunodeficiència humana (VIH), les persones que prenen medicaments immunosupressors, com ara els receptors de trasplantaments d’òrgans, i les persones amb càncer en quimioteràpia. De fet, la retinitis per citomegalovirus, en què una part de l’ull està infectada, es considera una malaltia que defineix la sida: es considera que una persona amb VIH ha progressat a la sida després d’haver tingut retinitis per CMV. Aquestes infeccions poden posar en perill la vida i requereixen tractament amb medicaments antivirals.

Publicitat



Tractament de l'herpes genital amb recepta

Parleu amb un metge sobre com tractar i suprimir els brots abans del primer símptoma.



Aprèn més

Citomegalovirus durant l'embaràs

Una altra conseqüència extremadament greu del CMV és quan els lactants s’infecten durant l’embaràs, també anomenats infeccions congènites per CMV. Les infeccions congènites per citomegalovirus afecten aproximadament 1 de cada 200 nadons nascuts als Estats Units (Schleiss, 2016). El risc de transmetre CMV és molt més gran si la mare mai no s’havia infectat amb CMV, al voltant del 30-40% al primer i segon trimestre, i del 40-70% al tercer trimestre (CDC, 2019). El risc de transmetre CMV és al voltant del 3% de la reactivació del virus CMV. Les infeccions congènites per CMV poden posar en perill la vida i poden causar danys cerebrals permanents, pèrdua d’audició, pèrdua de visió, epilèpsia, naixement prematur, baix pes al naixement, paràlisi cerebral, pèrdua de coordinació, entre altres trastorns.

Llavors, com podem evitar aquestes lamentables condicions? En primer lloc, les dones embarassades haurien de practicar una bona higiene, especialment al voltant dels nens petits. En segon lloc, assistiu a les vostres visites prenatals. Si teniu una malaltia semblant al mono durant l’embaràs, és possible que el vostre metge us faci una prova de CMV. A més, és molt important que les vostres ecografies prenatals comprovin el vostre bebè. Si hi ha alguna cosa anormal en aquestes ecografies, és possible que sigui necessari que proveu CMV i el vostre bebè. Finalment, és important portar el vostre nadó regularment al vostre metge després del part, encara que sembli sa. La detecció de pèrdues auditives i altres signes de CMV pot ajudar a diagnosticar infeccions per CMV. Tractament amb medicaments antivirals pot ajudar a prevenir la pèrdua d’audició i la discapacitat intel·lectual (Kimberlin, 2003).



Com es transmet CMV?

El CMV es transmet de persona a persona a través del contacte amb fluids corporals infectats. Això inclou orina, saliva, sang, llàgrimes, semen i llet materna. El CMV es pot transmetre a través del contacte sexual o mitjançant un altre contacte proper. També s’ha sabut que el CMV es transmet mitjançant trasplantament d’òrgans o transfusió de sang.

Com es diagnostica el CMV?

Si el vostre proveïdor d’assistència sanitària sospita que heu estat infectat recentment amb CMV, us pot fer una prova mitjançant el que s’anomena prova serològica, en què es prova una mostra de la vostra sang per detectar anticossos contra el CMV. En persones amb sistemes immunitaris debilitats i en lactants, es podria realitzar una reacció en cadena de la polimerasa (PCR). Proves de PCR sobre el nivell d’ADN viral. En els lactants, aquesta prova de PCR es fa a la saliva. En adults amb poca immunitat, es tracta d’una anàlisi de sang.



Com es pot prevenir i tractar el CMV?

Prevenir la CMV és un repte perquè és un virus molt comú i actualment no hi ha vacuna que protegeixi les persones amb un alt risc. La millor manera de prevenir el CMV és practicar una bona higiene. El CDC va publicar un document guia per prevenir el CMV, que és especialment important per a les dones embarassades.

Recomanen:

  • Rentar-se les mans sovint amb aigua i sabó durant 15-20 segons, sobretot després de canviar els bolquers, alimentar els nens petits, netejar-se el nas o la bava d’un nen petit o manipular les joguines dels nens.
  • No compartir menjar, begudes ni estris per menjar que utilitzen els nens petits
  • No posar-se xumets a la boca
  • No compartir un raspall de dents amb un nen petit
  • Evitar el contacte amb la saliva quan es besa un nen
  • Neteja de joguines, taulells i totes les altres superfícies que entren en contacte amb l’orina o la saliva dels nens

La majoria d’aquestes recomanacions estan dirigides a la manipulació de nens petits, que presenten taxes especialment elevades de CMV, ja que poden difondre’ls fàcilment a la llar d’infants.

El tractament de la CMV sol ser innecessari en adults sans o en nens sans. En lactants amb CMV congènit, els medicaments antivirals IV com el valganciclovir (marca Valcyte) o el ganciclovir (marca Zirgan) poden ajudar a prevenir la pèrdua auditiva a llarg termini i la discapacitat intel·lectual. En adults immunodeprimits, la infecció per CMV o la reactivació amb tractament poden posar en perill la vida. En aquests pacients també s’utilitzen medicaments antivirals IV.

Referències

  1. Centres de Control i Prevenció de Malalties. (31 de maig de 2019). Citomegalovirus (CMV) i infecció congènita per CMV: Visió clínica. Recuperat de https://www.cdc.gov/cmv/clinical/overview.html
  2. Centres de Control i Prevenció de Malalties. (31 de maig de 2019). Citomegalovirus (CMV) i infecció congènita per CMV: infecció congènita per CMV. Recuperat de https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html
  3. Kimberlin, D. W., Lin, C.-Y., Sánchez, P. J., Demmler, G. J., Dankner, W., Shelton, M., ... Whitley, R. J. (2003). Efecte de la teràpia amb ganciclovir sobre l’audició en malaltia congènita simptomàtica del citomegalovirus que afecta el sistema nerviós central: un assaig controlat i aleatoritzat. The Journal of Pediatrics, 143 (1), 16-25. doi: 10.1016 / s0022-3476 (03) 00192-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915819
  4. Schleiss, M. R. (2016). Prevenció de la infecció congènita per citomegalovirus: protecció contra les tendències en microbiologia de “T.”, 24 (3), 170-172. doi: 10.1016 / j.tim.2016.01.007, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26857178
Veure més