Acne quístic: què és, les seves causes i tractament

Acne quístic: què és, les seves causes i tractament

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

L’acne (també conegut com acne vulgar) és una malaltia inflamatòria comuna de la pell que afecta 40-50 milions gent als Estats Units. (AAD, nd). Es produeix quan un porus de la pell, o fol·licle sebàcia (productora d’oli), s’obstrueix amb oli i cèl·lules mortes de la pell. Les hormones poden afectar la quantitat d’oli de la pell: com més greixosa tingui la pell, més probabilitats tindreu d’obstruir els porus. Aquests porus obstruïts poden inflamar-se o infectar-se amb bacteris de la pell Cutibacterium acnes ( C. acnes ) (Oge ’, 2019). Es pot formar un quist per a l’acne (nòdul) Si la inflamació s’endinsa profundament a la pell, s’anomena acne quístic o acne nodular.

L’acne és més freqüent en adolescents ( 95% dels adolescents té algun grau d’acne), però pot aparèixer en persones de 30, 40, 50 anys i més (Zouboulis, 2015). 12-14% de les persones amb acne adolescent tenen símptomes que persisteixen en la seva vida adulta, especialment dones i persones amb desequilibris hormonals (com la menopausa, la síndrome de l’ovari poliquístic, etc.) (Fabroccini, 2010). El nombre de dones amb acne en adults augmenta i l'Acadèmia Americana de Dermatologia (AAD) estima que fins a 15% de dones adultes tindrà algun tipus d’acne (AAD, nd).

Vitals

  • L’acne és una afecció cutània freqüent que afecta entre 40 i 50 milions de persones als EUA.
  • L’acne quístic és una forma greu d’acne que es caracteritza per una infecció profunda i una inflamació que provoca quists i nòduls.
  • L’acne quístic se sol tractar amb medicaments amb recepta oral, com ara isotretinoïna (marca Accutane), antibiòtics orals, píndoles anticonceptives i agents antiandrògens (com l’espironolactona).
  • Algunes persones tindran cicatrius a mesura que l’acne quístic es cura. Els tractaments per a les cicatrius de l’acne inclouen pells químiques, dermabrasió, teràpia amb làser i punció de la pell.

Normalment, les lesions cutànies de l’acne (zits) es formen a la cara, el pit, l’esquena i les espatlles i poden semblar punts blancs, punts negres o grans. L’acne quístic, en canvi, forma quists o nòduls profunds i és la forma més severa d’acne. Diversos factors poden provocar l’aparició de l’acne: la genètica, l’estrès, els estils de vida i els desequilibris hormonals poden jugar un paper.

Publicitat

Simplifiqueu la vostra rutina de cura de la pell

Totes les ampolles de Defensa nocturna prescrites pel metge estan fetes per a vosaltres amb ingredients poderosos triats amb cura i lliurats a la vostra porta.

Aprèn més

Identificació de l'acne quístic

L’acne quístic és més greu que els típics punts negres i grans que experimenta la majoria de la gent amb l’acne. Els quists són més grans i profunds que altres formes d’acne. Els signes més habituals inclouen:

  • Grans, sòlids, ressalts sota la pell
  • Grumolls grans i plens de pus sota la pell
  • Envermelliment (eritema)
  • Dolor o tendresa
  • Cicatrius o taques fosques a la pell per brots passats que han cicatritzat

Opcions de tractament

L’acne greu, com l’acne quístic, sovint s’ha de tractar amb medicaments amb recepta oral, ja que els productes sense recepta no són prou forts. El vostre dermatòleg sol prescriure aquestes pastilles; són medicaments sistèmics que tenen efectes a tot el cos (a diferència dels medicaments tòpics que apliqueu directament al lloc de l'acne). Els tractaments mèdics inclouen retinoides com la isotretinoïna, antibiòtics orals, píndoles anticonceptives orals i agents antiandrògens com l’espironolactona.

Isotretinoïna

La isotretinoïna (marca Accutane) és un retinoide (un medicament que prové de la vitamina A) que és molt eficaç en el tractament de la causes subjacents d’acne greu (Zouboulis, 2015). Atura el vostre glàndules sebàcies de produir massa petroli, que després disminueix C. acnes creix la població i redueix la seva capacitat de causar infeccions i inflamacions a la pell. Tots aquests efectes es redueixen a millores en l’acne quístic (Oge ’, 2019). Un tractament típic sol durar com a mínim entre 4 i 6 mesos, però algunes persones necessiten cursos de medicació més llargs. Després d’iniciar aquest tractament, és possible que noteu una inicial brot d'inflamació durant les primeres 3-4 setmanes. Això millora per si sol amb el pas del temps (Zouboulis, 2015). Segons l'AAD, El 85% de les persones informar que el seu acne va entrar en remissió després d’un sol curs de tractament (AAD, nd).

Totes les dones en edat fèrtil que prenguin isotretinoïna han d’evitar quedar embarassades abans o durant el tractament, ja que presenten un alt risc de defectes congènits. Les dones han d’estar disposades a fer-se proves d’embaràs periòdiques i han d’utilitzar dues formes de anticoncepció durant la teràpia amb isotretinoïna (Zaenglein, 2016). Un altre potencial efectes secundaris inclouen pell seca, inflamació ocular, ulls secs, boca i nas secs, augment de la sensibilitat de la pell al sol i la sequedat, canvis d’humor, dolors articulars o musculars, problemes hepàtics, entre d’altres (OWH, 2018). Parleu amb el vostre dermatòleg abans de començar la isotretinoïna per parlar dels riscos i beneficis.

Antibiòtics sistèmics

Els antibiòtics orals ajuden a millorar l'acne quístic, tant pel seu efecte antibacterià com per la seva capacitat de disminuir la inflamació (efecte antiinflamatori). El més utilitzat antibiòtics orals per a l’acne quístic són la classe de les tetraciclines, que inclou la doxiciclina i la minociclina (Oge ’, 2019). Els efectes secundaris inclouen un augment de la fotosensibilitat, malestar estomacal, diarrea i decoloració de la pell. Altres opcions inclouen macròlids, trimetoprim / sulfametoxazol (marca Bactrim), trimetoprim, penicil·lines i cefalosporines. Tot i això, normalment es reserven a persones que no poden prendre tetraciclines, com ara dones embarassades o nens menors de vuit anys (Oge ’, 2019). En general, haureu de limitar el temps que passeu amb antibiòtics orals (no més de 3-4 mesos) per prevenir-los resistència als antibiòtics . Els antibiòtics sovint es combinen amb altres tractaments (com el peròxid d'benzoilo o els retinoides) per reduir encara més el risc de resistència als antibiòtics (Zouboulis, 2015).

Píndoles anticonceptives orals

Les píndoles anticonceptives poden restablir l’equilibri d’estrògens i altres hormones en les dones, cosa que provoca una pell més clara. Els anticonceptius orals combinats (CAC), que són píndoles anticonceptives que tenen estrògens i progestins, són els més eficaços en el tractament de l’acne. Les píndoles anticonceptives poden ajudar a disminuir els nivells d’andrògens (hormona masculina) a la pell, cosa que provoca una reducció de la producció d’oli i una millora de l’acne. Actualment hi ha quatre anticonceptius orals combinats Aprovat per la FDA per tractar l'acne en dones (Zaenglein, 2016):

  • Estrògens i no estimats (marca Ortho Tri-Cyclen)
  • Estrògens i noretindrona (marca Estrostep)
  • Estrògens i drospirenona (marca Yaz)
  • Estrògens i drospirenones i levomefolats (marca Beyaz)

Es pot trigar diversos mesos perquè l’acne millori amb les píndoles anticonceptives orals, de manera que alguns dermatòlegs recomanen combinar CAC amb altres tractaments, com els retinoides (Oge ’, 2019).

Els efectes secundaris més comuns inclouen l’augment de pes, la sensibilitat al pit i el sagnat avançat. Poques vegades es poden produir efectes adversos més greus com coàguls de sang i atacs de cor en algunes dones, especialment en dones majors de 35 anys. No es recomana prendre píndoles de control de la natalitat per a dones majors de 35 anys.

Espironolactona

Igual que les píndoles de control de la natalitat per via oral, l’espironolactona afecta l’equilibri hormonal i bloqueja els andrògens a la pell. Pot desencadenar-se desenvolupament mamari en homes, de manera que l’espironolactona sol ser donada només a dones (AAD, nd). Amb aquest tractament, és possible que comenceu a veure una disminució dels brots i de la greixor de la pell al cap de poques setmanes. Algunes persones experimenten els efectes secundaris de períodes dolorosos, períodes irregulars, sensibilitat al pit i augment de la mama. L'espironolactona no es recomana per a dones embarassades.

Injeccions d’esteroides

Algunes persones amb acne quístic es poden beneficiar injectant un esteroide medicació directament als quists o nòduls per ajudar a reduir ràpidament la mida i el dolor (AAD, nd). La millora es pot produir relativament ràpidament amb aquestes injeccions. Efectes secundaris inclouen aprimament de la pell a la zona de la injecció (Zaenglein, 2016).

Acne quístic i cicatrius de l’acne

L’acne quístic pot causar cicatrius permanents a mesura que es cura, més sovint que els tipus d’acne menys greus. Les cicatrius atròfiques són els tipus de cicatrius més freqüents que experimenten les persones després d’aclarir l’acne quístic. Les cicatrius atròfiques es deuen a la pèrdua de col·lagen al lloc de l’acne, que provoca depressions (forats o fosses) a la pell. Els tres més comuns cicatrització atròfica les formes són (Fabbrocini, 2010):

  • Pic de gel (60-70%): forats estrets i profunds
  • Boxcar (20-30%): forats rodons a ovalats amb vores verticals
  • Cicatrius rodants (15-25%): fosses més amples, donen un aspecte rodant a la pell

Amb menys freqüència, podeu formar-vos cicatrius hipertròfiques ; es tracta de cicatrius fermes i de color rosa que apareixen amb més freqüència al tronc i en persones de pell més fosca (Fabbrocini, 2010).

Idealment, la millor manera de tractar les cicatrius de l'acne és ser proactiu i evitar que es formin. Per aconseguir-ho, busqueu un tractament primerenc per al vostre acne. Eviteu escollir o fer esclatar els quists de l'acne, ja que augmenta el risc d'infecció i cicatrius. Intenteu rentar-vos la cara cada vespre i, després de suar, amb un netejador suau, no us fregueu mai la cara. També heu de portar protector solar sempre que estigueu al sol. El vostre dermatòleg us pot prescriure un retinoide tòpic (com la tretinoïna) o gel de silicona per ajudar a prevenir les cicatrius juntament amb el tractament contra l’acne (Fabbrocini, 2010).

Malgrat totes aquestes mesures, algunes persones encara acaben amb cicatrius per l'acne. Afortunadament, diversos tractaments poden ajudar, però poden requerir més d’una sessió per aconseguir uns resultats òptims.

  • Peelings químics: Les pells químiques fan servir productes químics durs per eliminar les capes externes de la pell i permetre que la pell nova i el col·lagen creixin. Normalment s’utilitzen pells químiques solucions d’àcid salicílic, àcid glicòlic, àcid pirúvic o àcid tricloroacètic (TCA) (Fabbrocini, 2010).
  • Dermabrasió: La dermabrasió utilitza un dispositiu amb un material abrasiu per eliminar les capes externes de la pell, provocant el procés de curació de la ferida i la formació de noves col·lagen (Lanoue, 2015).
  • Teràpia amb làser: Els tractaments amb làser utilitzen llum de diferents intensitats i longituds d’ona per afectar diferents parts de la pell. Hi ha disponibles dos tipus de teràpies amb làser per al tractament de les cicatrius de l'acne: ablativa i no ablativa. Ablatiu els làsers (làser de diòxid de carboni i erbi i YAG) eliminen les capes externes de la pell mentre que els làsers no ablatius (làsers NdYag i díodes) s’orienten cap al teixit més profund sense afectar la pell sobreposada (Fabbrocini, 2010).
  • Agulles de la pell: L’agulla de la pell utilitza un corró petit amb petites agulles per crear múltiples punxades a les capes superficials de la pell. Es desenvolupa la pell micro moratones que estimulen la curació i la nova formació de col·lagen (Fabbrocini, 2010).

En conclusió

Si pateix acne quístic, consulteu un dermatòleg i comenceu el tractament aviat. Això pot millorar no només la salut de la pell i les cicatrius potencials, sinó també altres símptomes com la depressió, l'ansietat i la baixa autoestima. Tot i que pot sentir-se avergonyit pel seu acne, es pot tractar. Pot trigar una mica de temps, però, treballant amb el vostre dermatòleg, podeu trobar la teràpia que millor us funcioni.

Referències

  1. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: com tracten els dermatòlegs l’acne greu (nd). Consultat el 7 de juliol de 2020, des de https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  2. American Academy of Dermatology (AAD): afeccions de la pell segons el nombre (nd). Consultat el 7 de juliol de 2020, des de https://www.aad.org/media/stats-numbers
  3. Acadèmia Americana de Dermatologia (AAD): acne tossut? La teràpia hormonal pot ajudar (nd). Consultat el 7 de juliol de 2020, des de https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  4. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: qui aconsegueix i provoca (nd). Consultat el 7 de juliol de 2020, des de https://www.aad.org/acne-causes
  5. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D’Arco, V., De Vita, V., Lodi, G. i Mauriello, M. et al. (2010). Cicatrius de l’acne: patogènesi, classificació i tractament. Investigació i pràctica en dermatologia, 2010, 1-13. doi: 10.1155 / 2010/893080, https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/
  6. Lanoue, J. i Goldenberg, G. (2015). Cicatrius de l’acne: revisió de les teràpies cosmètiques. Cutis, 95 (5), 276-281, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26057505/
  7. Oficina de Salut de la Dona (OWH) - Acne. (2018). Consultat el 7 de juliol de 2020, des de https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  8. Oge ’, L. K., Broussard, A. i Marshall, M. D. (2019). Acne vulgar: diagnòstic i tractament. Metge de família nord-americà, 100 (8), 475–484, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613567/
  9. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., i Berson, D. et al. (2016). Pautes d'atenció per al tractament de l'acne vulgar. Revista de l'Acadèmia Americana de Dermatologia, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
  10. Zouboulis, C. i Bettoli, V. (2015). Maneig de l'acne greu. British Journal Of Dermatology, 172, 27-36. doi: 10.1111 / bjd.13639, https://onlinelibrary.wiley.co m /doi/full/10.1111/bjd.13639
Veure més