Ulls creuats (estrabisme)
Revisat mèdicamentper Drugs.com. Última actualització el 3 de maig de 2021.
Què s'entén per ulls creuats (estrabisme)?
Els ulls creuats, també anomenats estrabisme, es produeixen quan els ulls semblen estar desalineats i apuntar en diferents direccions. L'estrabisme pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en nadons i nens petits. Es pot veure en fins a un 5 per cent dels nens, afectant a nens i nenes per igual.
L'estrabisme pot ocórrer part del temps (intermitent) o tot el temps (constant). L'estrabisme intermitent pot empitjorar quan els músculs oculars estan cansats, per exemple al final del dia o durant una malaltia. Els pares poden notar que els ulls del seu nadó vagin de tant en tant durant els primers mesos de vida, especialment quan el nadó està cansat. Això passa perquè el nadó encara està aprenent a enfocar els seus ulls i a moure'ls junts. La majoria dels nadons superen aquest estrabisme intermitent als 3 mesos d'edat.
L'estrabisme pot ser causat per problemes amb els músculs oculars, amb els nervis que controlen els músculs oculars o amb el cervell, on es processen els senyals per a la visió. L'estrabisme pot acompanyar algunes malalties com la diabetis, la hipertensió arterial, l'esclerosi múltiple, la miastènia gravis otiroidetrastorns.
L'estrabisme es classifica segons la direcció de desalineació. Quan un ull mira cap endavant, l'altre pot girar cap a dins cap al nas (esotropia o convergent), cap a l'exterior cap a l'oïda (exotropia o divergent), cap avall (hipotropia) o cap amunt (hipertropia).
| |
L'esotropia és el tipus més comú d'estrabisme i apareix en diverses variacions:
-
Esotropia infantil està present al néixer o es desenvolupa durant els primers sis mesos de vida. El nen sovint té antecedents familiars d'estrabisme. Encara que la majoria dels nens amb esotropia infantil són normals, hi ha una alta incidència d'aquest trastorn en nens amb paràlisi cerebral i hidrocefàlia.
-
Molts nadons semblen tenir estrabisme, però no. Més aviat, tenen una condició coneguda com pseudoestrabisme (o pseudoesotropia), en què un pont nasal eixamplat o un plec extra de pell fa que l'escleròtica blanca sigui menys visible al costat del nas de l'ull. Això dóna l'aspecte que els ulls estan creuats. Això sol desaparèixer a mesura que el nadó creix i les estructures facials canvien.
el fet de reduir-se redueix la testosterona
| |
-
Esotropia acomodativa s'observa en nens que són molt hipermetropís. Els seus ulls es creuen a causa de la dificultat per enfocar els objectes propers. Els pares observen que els ulls del nen es giran de vegades, normalment quan es concentra en alguna cosa de prop. L'esotropia acomodativa normalment es diagnostica entre els 2 i els 3 anys. Els antecedents familiars d'aquesta malaltia són freqüents.
L'estrabisme s'ha anomenat erròniament ull gandul o ambliopia, que es refereix a la disminució de la visió en un o ambdós ulls més enllà del que s'esperava després de corregir qualsevol problema ocular tan completament com sigui possible. Tanmateix, l'estrabisme pot provocar ambliopia. Quan els ulls no estan alineats, el cervell rep dues imatges diferents, donant lloc a una visió doble. En els nens petits, el sistema visual no ha arribat a la maduresa total i el cervell és capaç de suprimir la imatge d'un ull per evitar la visió doble. L'ambliopia es produeix si la visió d'un ull es suprimeix constantment i l'altre es torna dominant. Entre els nens amb estrabisme, entre un terç i la meitat desenvolupen ambliopia. Tot i que l'estrabisme pot ser obvi per a l'observador, només un oculista pot confirmar el diagnòstic d'ambliopia.
Símptomes
Els símptomes de l'estrabisme inclouen:
- Ulls que semblen desalineats
- Ulls que no semblen moure's junts
- Parpelleig freqüent o entrebitat d'ulls, especialment a la llum del sol
- Inclinar el cap per mirar les coses
- Percepció defectuosa de la profunditat
- Visió doble
Diagnòstic
El vostre metge us preguntarà sobre l'historial mèdic del vostre fill i comprovarà com veu el vostre fill amb cada ull. El metge avaluarà l'alineació dels ulls del vostre fill, buscant proves de moviments oculars no coordinats. En nadons i nens petits amb capacitat limitada per cooperar, el metge provarà l'alineació comparant la posició d'una llum que es reflecteix a cada ull. Tanmateix, és possible que aquesta prova no detecti estrabisme intermitent tret que l'estrabisme es produeixi en el moment de la prova. En nens que són capaços de cooperar, es pot detectar tant l'estrabisme intermitent com el constant mitjançant les proves 'cobertura-descoberta' i 'cobertura alternant'. En aquestes proves, el nen mira un objecte i l'examinador observa la resposta de cadascun dels ulls del nen quan l'altre està cobert i descobert.
Durada prevista
L'estrabisme intermitent que es veu en els nadons s'associa amb el desenvolupament normal i normalment desapareix abans dels 3 mesos d'edat. Altres tipus d'estrabisme no desapareixen tret que es tracten.
Prevenció
L'estrabisme no es pot prevenir. Tanmateix, les complicacions de l'estrabisme es poden prevenir si el problema es detecta aviat i es tracta adequadament. Els nens han de ser vigilats de prop durant la infància i els anys preescolars per detectar possibles problemes oculars, especialment si un familiar té estrabisme.
L'Associació Americana d'Oftalmologia Pediàtrica i Estrabisme, l'Acadèmia Americana de Pediatria i l'Acadèmia Americana de Metges de Família recomanen que, com a mínim, tots els nens siguin controlats per a la salut ocular abans dels 6 mesos, regularment durant cada revisió i de nou entre els 3 anys. i 5 anys d'edat per un pediatre, metge de família o oftalmòleg.
El cribratge de la visió de rutina per als nens petits inclou proves d'estrabisme, normalment utilitzant el reflex de la llum per als nadons, i proves de cobertura per a nens en edat preescolar. Alguns professionals de la salut detecten problemes de visió amb una càmera especial que fa fotografies instantànies dels ulls d'un nen. Les mitjanes mitjanes de llum reflectides pels ulls poden indicar estrabisme o altres problemes oculars, com ara miopía, hipermetropia i cataractes.
Tractament
L'objectiu principal del tractament és preservar o restaurar la màxima funció visual possible. Els tractaments varien segons el tipus i la causa de l'estrabisme. Les ulleres s'utilitzen per corregir la visió de l'ull més feble. Es pot portar un pegat sobre l'ull preferit per forçar el nen a utilitzar l'ull més feble o suprimit. Les gotes per als ulls s'utilitzen per difuminar temporalment la visió de l'ull preferit amb el mateix propòsit. Es poden prescriure exercicis per enfortir músculs oculars específics. Obligar un nen a utilitzar l'ull més feble pot millorar la vista reforçant la connexió entre l'ull i el cervell.
Normalment es requereix una cirurgia per tensar o afluixar músculs oculars específics per alinear els ulls. Aquesta intervenció curta es realitza normalment sota anestèsia general i pot implicar un o tots dos ulls. De vegades, la primera cirurgia no alinea completament els ulls i es necessita una cirurgia addicional.
Quan trucar a un professional
Hauríeu de parlar amb el professional de la salut del vostre fill tan aviat com sigui possible sobre qualsevol dubte sobre la capacitat de veure d'un nen o sobre l'alineació dels seus ulls. Un nen amb estrabisme constant a qualsevol edat o estrabisme intermitent que dura més enllà dels 3 mesos d'edat ha de ser avaluat per un oftalmòleg pediàtric.
Un adult que desenvolupi visió doble o altres signes d'estrabisme hauria de posar-se en contacte amb el seu professional sanitari per a una avaluació addicional.
Pronòstic
Amb una detecció precoç, un diagnòstic precís i un tractament adequat, les perspectives dels nens amb estrabisme són excel·lents. El tractament abans dels 6 anys, i sobretot abans dels 2 anys, dóna els millors resultats.
Recursos externs
Associació Americana d'Optometria
http://www.aoa.org/
Acadèmia Americana de Pediatria
https://www.healthychildren.org
Associació Americana d'Oftalmologia Pediàtrica i Estrabisme
https://aapos.org/
Associació Americana d'Optometria
http://www.aoa.org/
Més informació
Consulteu sempre el vostre proveïdor d'atenció mèdica per assegurar-vos que la informació que es mostra en aquesta pàgina s'aplica a les vostres circumstàncies personals.