Abstinència de citalopram: reconeixement de símptomes

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Què és Celexa?

Celexa és la marca comercial de citalopram, un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS) que s’utilitza principalment per tractar la depressió. També està disponible de manera genèrica. Els ISRS funcionen evitant que les cèl·lules nervioses reabsorbeixin un neurotransmissor anomenat serotonina, fent-ne més disponible al cervell. No sabem exactament per què funcionen, però dècades d’investigacions han demostrat que poden alleujar els símptomes de depressió en molts pacients.

Vitals

  • Citalopram és un medicament aprovat per la FDA per tractar la depressió, de vegades es ven amb la marca Celexa.
  • El citalopram també es pot prescriure fora de l’etiqueta per tractar altres afeccions de salut mental.
  • Citalopram porta una advertència de Black Box de la FDA. Citalopram pot augmentar els pensaments suïcides en nens, adolescents i adults joves menors de 25 anys. Si teniu pensaments de suïcidi, truqueu a la línia telefònica nacional de prevenció del suïcidi al 800-273-8255. Estan disponibles les 24 hores del dia.
  • Com passa amb tots els antidepressius, alguns pacients poden experimentar símptomes d'abstinència.

Els proveïdors sanitaris també prescriuen citalopram fora de l’etiqueta per al trastorn d’ansietat generalitzada, el trastorn d’estrès postraumàtic, el trastorn obsessiu-compulsiu, els atacs de pànic, els trastorns alimentaris i diverses altres afeccions.





més flux sanguini al penis

El citalopram no s’ha de confondre amb el medicament de nom similar, l’escitalopram (marca Lexapro).

Per què aturar el tractament?

Molts medicaments tenen efectes secundaris. Amb el citalopram, per a la majoria de pacients, són rars i solen ser lleus. No obstant això, per a alguns pacients, els efectes secundaris poden ser prou forts com per compensar qualsevol alleujament que sentin.



En alguns casos, el pacient simplement pot estar millor i ja no té la necessitat d’agafar-lo. El trastorn depressiu major (MDD) és temporal i la durada d’un determinat episodi pot variar.

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

En altres casos, els pacients poden no tenir efectes secundaris, però no milloren al cap d’unes setmanes i volen provar un tractament diferent. El canvi a un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) d’un ISRS requereix almenys dues setmanes per passar entre medicaments.

es pot beure alcohol quan es pren prednisona

Canviar a un altre SSRI és una transició més fàcil. Tot i que tots actuen de manera similar, el fet que un ISRS no funcioni no és cap indicació que un altre no ho faci. Un estudi realitzat el 2008 sobre adolescents que no van respondre al tractament inicial d’ISRS va trobar poc més El 40% va respondre favorablement a un canvi en SSRI o a un canvi a la venlafaxina (marca Effexor) (Brent, 2008). Amb l’addició de la teràpia cognitiu-conductual, aquest nombre va augmentar fins al 54,8%.



La síndrome de serotonina és una afecció rara causada per massa serotonina al sistema. La síndrome de serotonina pot resultar d’una sobredosi d’un ISRS o de la combinació de dos o més medicaments que afecten els dos nivells de serotonina. És una de les rares ocasions en què pot ser que el vostre proveïdor d’atenció mèdica vulgui finalitzar el tractament de manera més brusca.

Parlarem dels efectes secundaris que podeu trobar amb el citalopram i de què pot passar en interrompre el tractament. No deixeu mai de sobte el tractament pel vostre compte; feu-ho sempre sota la guia del vostre proveïdor d’atenció mèdica.

Efectes secundaris:

Els ISRS són ben tolerats per la majoria de la gent i els efectes secundaris solen ser temporals. Fins i tot quan són persistents, solen ser prou suaus com per ser compensats pels beneficis. El efectes adversos més comuns que fan que els pacients aturin el tractament amb ISRS són (Bull, 2002):

  • Somnolència
  • Ansietat
  • Cefalea
  • Nàusees

Altres efectes secundaris de citalopram pot incloure (MedLine Plus, nd):

com pots fer que la teva polla sigui gran
  • Boca seca
  • Acidesa estomacal
  • Desig sexual inferior
  • Dificultat per ejacular
  • Menstruació intensa
  • Pèrdua de la gana, pèrdua de pes
  • Restrenyiment
  • Mal de panxa
  • Fer pis amb freqüència
  • Somnolència
  • Dolor muscular o articular

Alguns dels anteriors també poden ser signes de síndrome de serotonina. Símptomes específics també pot incloure (Ables, 2010):

  • Agitació
  • Sudoració inusual
  • Diarrea
  • Febre superior a 100,4 ° F
  • Reflexos hiperactius
  • Contraccions, estremiments o tremolors
  • Descoordinació
  • Pèrdua d’inhibicions
  • Confusió
  • Eufòria
  • Espasmes oculars

Els casos greus de síndrome de serotonina no tractats poden provocar insuficiència renal, coàguls de sang, insuficiència d’òrgans i mort. Si creieu que podríeu tenir una sobredosi o experimentar diversos símptomes anteriors, truqueu immediatament al vostre proveïdor d’atenció mèdica o al centre local de control de verí.

Citalopram sembla ser l’ISRS més ben tolerat (Ferguson, 2001). Tot i això, la incidència d’efectes secundaris específics varia entre els diferents ISRS. Per exemple, els pacients que prenien citalopram versus fluoxetina (marca Prozac) van informar amb més freqüència que la boca seca i la sudoració eren freqüents. El contrari va ser el cas de somnolència i ansietat (Ferguson, 2001). De vegades, un efecte secundari pot ser més tolerable per a un pacient determinat que un altre.

Símptomes d'abstinència:

La interrupció del tractament amb qualsevol medicament antidepressiu corre el risc de síndrome de discontinuació antidepressiva (SAD), una col·lecció de símptomes d'abstinència. No tots els pacients els experimentaran, però amb els ISRS solen ser lleus. Normalment comencen dins deu dies d’aturar la medicació o reduir la dosi, amb símptomes que s’esvaeixen en dues o tres setmanes (Jha, 2018).

Símptomes de suspensió de l'ISRS pot incloure (Jha, 2018):

  • Ansietat
  • Insomni, somnis vius i malsons
  • Ira o irritabilitat, canvis d'humor
  • Símptomes similars a la grip, com calfreds o febre
  • Suar
  • Falta d'alè
  • Palpitacions del cor
  • Pressió arterial més alta
  • Fatiga, cansament
  • Nàusees
  • Vòmits
  • Diarrea
  • Dolor abdominal o inflor
  • Sensacions de formigueig, agulles i agulles
  • Mareig
  • Cefalea
  • Espasmes o tremolors musculars
  • Tinnitus, sonant a les orelles
  • Contracció dels ulls
  • Al·lucinacions

Quan els efectes d'abstinència són greus, normalment reinicieu la medicació o un altre ISRS els alleuja d'aquí a dos o tres dies (Jha, 2018).

millors vitamines múltiples per a homes majors de 50 anys

Brain Zaps:

Durant la retirada d’ISRS, alguns pacients van informar d’un curiós símptoma que es va conèixer com cervell zaps, entre moltes altres descripcions. No sabem què causa aquestes sensacions, descrites pels pacients com a sensació de descàrrega elèctrica al cervell d’un o dos segons. Alguns descriuen la sensació que comença al cervell i recorre el cos fins als dits i els dits dels peus.

Alguns també senten un so quan passen.

Aquest símptoma va aparèixer per primera vegada a finals dels anys noranta i principis del 2000, quan els pacients van començar a denunciar-los als fòrums d'Internet. Aleshores, alguns van pensar que els termes podrien haver estat formes creatives de descriure sensacions desconegudes com el vertigen o el tinnitus (Nadal, 2005).

No hi ha hagut molta investigació clínica sobre les zaps cerebrals. El que hem après fins ara prové d’analitzar les experiències autoinformades dels pacients, sovint en fòrums anònims. Sembla que, com molts altres símptomes, ho són més comú en pacients que deixen de prendre bruscament la medicació contra aquells que disminueixen lentament (Papp, 2018).

Retirada o recaiguda?

Alguns símptomes d'abstinència antidepressius poden semblar similars a la tornada de la condició inicial. Determinar quin s’està produint pot ser difícil de diagnosticar. N’hi ha diferents categories un retorn dels símptomes pot caure en (Fava, 2019):

  • A recaiguda ocorre quan l’episodi original no s’ha resolt del tot i els símptomes tornen gradualment al seu nivell inicial a mesura que s’atura el tractament.
  • A recurrència és quan es produeix un nou episodi amb símptomes al nivell anterior. Les recurrències es poden produir setmanes, mesos o anys després del tractament.
  • A rebot és quan els símptomes tornen molt ràpidament quan s’atura la medicació o es redueix la dosi, a un nivell molt més intens del que eren abans del tractament.

Els efectes secundaris de la retirada poden incloure símptomes completament nous i són temporals. I, per descomptat, els que semblen símptomes no podrien tenir cap relació. No hauríeu de suposar immediatament que, per exemple, un conjunt de símptomes similars a la grip es deu a la retirada. Al cap i a la fi, és possible que tingueu la grip. És essencial mantenir-vos en contacte amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica durant el procés i informar dels efectes adversos que pugueu experimentar.

Prevenir o minimitzar els símptomes d'abstinència:

Tot i que no hi ha cap manera del 100% d’evitar efectes d’abstinència, no voleu que la pròpia idea de l’abandonament provoqui ansietat. Saber quins símptomes poden passar i que probablement siguin temporals ajuda a fer-los més tolerables. La probabilitat de símptomes d'abstinència és menor en els pacients que prenen antidepressius amb una vida mitjana més llarga (quant de temps romanen al sistema després de suspendre's). Es considera citalopram Risc Baix per als efectes de retirada entre els ISRS (Henssler, 2019).

N’hi ha mesures proactives que podeu prendre amb el vostre metge abans i durant la retirada (Jha, 2018):

  • Dieta i exercici
  • Psicoteràpia, com la teràpia cognitiu-conductual (TCC)
  • Canvi del citalopram a la fluoxetina (marca Prozac), un ISRS amb una vida mitjana molt més llarga
  • Medicaments per alleujar efectes específics d’abstinència, com sedants per a l’insomni o benzodiazepines per a ansietat

No atureu mai cap medicació per al gall dindi fred. És essencial consultar amb el vostre metge abans de deixar de prendre cap medicament i seguir els seus consells mèdics. Excepte l’emergència poc freqüent, com ara una reacció al·lèrgica o la síndrome de serotonina, el vostre prescriptor voldrà reduir la dosi gradualment. Les directrius actuals de l’American Psychiatric Association recomanen una reducció gradual al llarg de diverses setmanes. No obstant això, un estudi recent va suggerir que una reducció encara més lenta al llarg dels mesos minimitzaria els efectes adversos en un grau molt més gran (Hurley, 2019).

És segur prendre 200 mg de viagra?

Referències

  1. Ables, A. i Nagubilli, R. (01 de maig de 2010). Prevenció, reconeixement i maneig de la síndrome de serotonina. Consultat el 10 de novembre de 2020 a partir de https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Canviar a un altre ISRS o a Venlafaxina amb o sense teràpia conductual cognitiva per a adolescents amb depressió resistent a l'ISRS. Jama, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R. i Hurt, S. W. (2002). Interrupció o canvi d’inhibidors selectius de la recaptació de serotonina. Annals of Pharmacotherapy, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Nadal, D. M. (2005). 'Tremolors cerebrals': de la sala de xat a la clínica. Butlletí psiquiàtric, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / pb.29.6.219. Recuperat de https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., i Cosci, F. (2019). Comprensió i gestió de les síndromes d'abstinència després de la interrupció dels fàrmacs antidepressius. The Journal of Clinical Psychiatry, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). Medicaments antidepressius SSRI: efectes adversos i tolerabilitat. El company d’atenció primària al Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L. i Bschor, T. (2019). Fenòmens de retirada i rebot antidepressius. Deutsches Aerzteblatt en línia. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Finalitzar el document, evitar la síndrome d'abstinència per als ISRS requereix mesos, no setmanes i una corba més gradual. Neurology Today, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Recuperat de https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J. i Trivedi, M. H. (2018). Quan l’interrupció dels antidepressius SSRI és un repte: consells de gestió. American Journal of Psychiatry, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: informació sobre medicaments MedlinePlus. Consultat l'1 de novembre de 2020 a partir de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A. i Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Un símptoma infravalorat de la discontinuació dels antidepressius. El company d’atenció primària per als trastorns del SNC, 20 (6). doi: 10.4088 / pcc.18m02311. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Veure més