Tractament de la clamídia per a homes i dones

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



No cada dia trobes bones notícies en un lloc web mèdic, però avui és aquell dia. La clamídia és tractable. No només es pot tractar, sinó que també es pot tractar fàcilment. En molts casos, només cal una dosi única d’antibiòtic i no teniu clamídia.

Vitals

  • Si teniu símptomes consistents en una infecció per clamidia o si una parella sexual us ha dit que han obtingut positiu per a la clamídia, rebrà tractament fins i tot abans que es tornin els resultats de la prova. Això s’anomena teràpia presumptiva o empírica.
  • Aquest enfocament presumptiu redueix el temps que podeu continuar propagant la infecció a altres persones i es dóna perquè la medicació és ben tolerada i econòmica.
  • El tractament de primera línia per a la clamídia és un dels dos antibiòtics: azitromicina (marca Zithromax) o doxiciclina (marca Vibramycin).
  • Les malalties específiques causades per la clamídia requereixen diferents durades de tractament.

Ara bé, aquest no és el cas de tothom. Algunes persones poden necessitar diferents tipus d’antibiòtics durant diferents períodes de temps; tot depèn del tipus de clamídia que us infecti, de la extensió de la infecció i de si la clamídia ha desenvolupat algun tipus de resistència als antibiòtics. Ens endinsarem en tot això en un moment, però primer, un repàs ràpid sobre què és la clamídia.





La clamídia és una infecció de transmissió sexual (ITS) causada pel bacteri Chlamydia trachomatis. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), és la infecció bacteriana més freqüent que es pot notificar als Estats Units, amb aproximadament 1,7 milions de casos reportats el 2017.

La clamídia es propaga a través del contacte sexual, inclòs el contacte amb l’anus, la boca, el penis o la vagina d’una persona infectada. La clamídia infecta amb més freqüència la uretra o el coll uterí, però també es pot trobar a la gola o al recte. També es pot estendre a la pròstata, l’epidídim (bobines de trompes darrere dels testicles), l’úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris, i pot causar malalties inflamatòries pèlviques (IDP) i altres complicacions com la infertilitat i un major risc d’embaràs ectòpic en les dones.



quantes persones moren d’obesitat cada any

A més, certs subtipus o serovars de clamídia poden causar la malaltia del limfogranuloma veneri (LGV), que és una infecció del sistema limfàtic. Els mateixos serovars també poden infectar el recte i poden causar complicacions greus, especialment en homes que tenen relacions sexuals amb homes (HSH). Si bé els símptomes clàssics de la clamídia cremen amb la micció i la secreció vaginal o uretral, la clamídia és asimptomàtica en la majoria dels casos. Això significa que la millor manera d’esbrinar si teniu clamídia és mitjançant la detecció, que consisteix simplement a recollir mostres a l’oficina del vostre proveïdor d’atenció mèdica.

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Com es tracta la clamídia?

Hi ha tres situacions en què us podeu trobar tractant de clamídia. Aquests són:

  1. Té símptomes consistents en una infecció per clamidia
  2. Una parella sexual s’ha posat en contacte amb vostè i li ha informat que han donat positiu a la clamídia
  3. Se us va examinar per detectar ITS i vau descobrir que teniu clamídia, tot i que podríeu experimentar símptomes o no

En aquestes dues primeres situacions, el tractament per a la clamídia és sovint presumptiu, o el que s’anomena teràpia empírica. Això significa que rebrà tractament fins i tot abans que es tornin els resultats de les proves. Això és beneficiós perquè us atén abans, redueix la necessitat de tornar al vostre metge per a una visita addicional. També redueix el temps que podeu continuar propagant la infecció a altres persones.



A més, el tractament per a la clamídia és generalment ben tolerat i de baix cost (o fins i tot gratuït en alguns llocs), de manera que es minimitzen els inconvenients del tractament presumptiu. Quan se us tracta presumptivament de clamídia, també se us pot tractar de gonorrea, que infecta amb freqüència les persones juntament amb la clamídia. Aquest tractament per a la gonorrea inclou una injecció única d’un antibiòtic anomenat ceftriaxona (marca Rocephin). El tractament per a la gonorrea sempre inclou azitromicina, fins i tot si la clamídia torna negativa.

com fer que la vostra polla sigui més gran amb pastilles

El tractament de primera línia per a la clamídia és un dels dos antibiòtics: azitromicina (marca Zithromax) o doxiciclina (marca Vibramycin). Si s’utilitza azitromicina, el tractament és una dosi única d’1 g. Si s’utilitza doxiciclina, el tractament és de set dies de 100 mg dos cops al dia.

Opcions alternatives d’antibiòtics inclouen dos antibiòtics de fluoroquinolona anomenats levofloxacina (marca Levaquin) o ofloxacina (marca Floxin) (Hsu, 2020). La dosi de levofloxacina és de 500 mg una vegada al dia durant set dies. La dosi d’ofloxacina és de 300 mg dues vegades al dia durant set dies. Tot i això, aquestes teràpies poden ser més cares i només s’han d’utilitzar en determinades poblacions de pacients.

Les malalties específiques causades per la clamídia requereixen diferents durades de tractament.

  • Si una persona té epididimitis, s’ha de donar doxiciclina durant deu dies.
  • Si una persona té LGV, s’ha de donar doxiciclina durant 21 dies.
  • Si una persona té PID, s’ha de donar doxiciclina durant 14 dies.

Altres tipus de bacteris poden causar IDP, poden ser greus i poden requerir hospitalització. Per aquest motiu, es poden incloure altres antibiòtics com a part del tractament, inclòs el metronidazol (marca Flagyl) i la ceftriaxona.

A l'època moderna, hi ha hagut preocupació sobre l'aparició de resistència als fàrmacs o als antibiòtics entre certs bacteris. En particular, la gonorrea súper resistent als medicaments, de vegades anomenada súper gonorrea, ha estat captant titulars. Tot i que les soques de clamídia resistent als fàrmacs han començat a sorgir a parts del món, en aquest moment encara es recomana utilitzar azitromicina o doxiciclina com a tractament.

Cal destacar que els pacients VIH positius (positius per al virus de la immunodeficiència humana) haurien de rebre el mateix tractament que els pacients que no són VIH positius.

Com es tracta la clamídia en dones embarassades?

La doxiciclina, la levofloxacina i l’ofloxacina estan contraindicades en dones embarassades i lactants. Per això, el tractament recomanat és una dosi única d’azitromicina.

Si l’azitromicina no està ben tolerada, els tractaments alternatius inclouen l’amoxicil·lina (marca Amoxil) o una de les diverses formulacions d’eritromicina.

què és jelqing i funciona

Les dones embarassades que han estat tractades per la clamídia haurien de tornar en tres setmanes per tornar-les a provar per comprovar que han estat curades. També haurien de tornar d'aquí a tres mesos per avaluar la reinfecció. La clamídia no tractada en dones embarassades pot provocar la ruptura precoç del sac fluid que conté el fetus i el part prematur. També pot provocar pneumònia o conjuntivitis (una infecció ocular) en el nounat.

Què és la reinfecció amb clamídia? Com es pot prevenir?

La reinfecció es refereix a una situació en què algú ha estat tractat per la clamídia, però adquireix la clamídia de nou en el futur. Es recomana que els pacients tornin a les proves després de tres mesos per veure si han estat reinfectats. En els pacients que presenten símptomes persistents o que van ser tractats amb un antibiòtic inferior (com ara l’amoxicil·lina o l’eritromicina), s’haurien de fer proves repetides al cap de tres setmanes per assegurar-se que s’ha eradicat el bacteri i que s’ha curat.

La reinfecció es produeix amb freqüència a causa del contacte continuat amb una parella sexual no tractada. La reinfecció no és infreqüent; de fet, el 15-30% de les dones es reinfecten amb la clamídia. Una manera d’evitar la reinfecció és evitar tenir relacions sexuals dins dels set dies posteriors a l’inici del tractament amb antibiòtics. Això ajudarà a prevenir la propagació de la clamídia i reduirà el risc que algú rebi clamídia que la pugui tornar a transmetre. Una altra manera d’evitar la reinfecció és assegurar-vos que totes les vostres parelles sexuals en un termini de 60 dies siguin conscients que podrien tenir clamídia. Això hauria de provocar que també es provin i es tractin. En algunes zones del país, els treballadors de la sanitat pública poden estar disponibles per ajudar a notificar a les parelles sexuals.

Una pràctica destinada a ajudar a tractar parelles sexuals s’anomena teràpia de parella accelerada (EPT) o teràpia de parella lliurada pel pacient (PDT o PDPT). Aquesta pràctica va més enllà de notificar als socis que podrien tenir clamídia. Amb l'EPT, el tractament amb antibiòtics per a una parella sexual s'administra a un pacient o es dirigeix ​​directament a una farmàcia per a la parella, sense que un proveïdor d'atenció mèdica l'examini mai. Per exemple, si se us diagnostica clamídia, se us pot administrar una dosi addicional d’azitromicina per portar-la a casa i donar-la a la vostra parella sexual, sense que la vostra parella sexual hagi d’anar mai a un metge. Amb això es pretén augmentar el tractament entre parelles sexuals, disminuir les taxes de reinfecció i reduir la càrrega general de la malaltia a la societat.

Quines són les complicacions de la clamídia no tractada?

Si no es tracta, la clamídia pot provocar diverses complicacions en homes i dones. En els homes, la clamídia pot infectar la pròstata i l’epidídim, provocant dolor. També pot ser causa d’estrictes uretrals (estrenyiment de la uretra), pot provocar problemes al recte (com estrenyiment o connexions anormals) i pot desencadenar una resposta immune coneguda com a artritis reactiva o síndrome de Reiter. En les dones, la clamídia no tractada pot propagar-se als òrgans reproductors causant IDP, cosa que pot provocar infertilitat i augmentar el risc d’embaràs ectòpic. També es pot propagar al revestiment del fetge, causant perihepatitis (també anomenada síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) i adherències i cicatrius al voltant dels òrgans de l’abdomen.

Referències

  1. Hsu, K. (2020). Tractament de la infecció per Chlamydia trachomatis. Actualitzat. Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection
Veure més