Clamídia: símptomes, proves, tractament i molt més

Clamídia: símptomes, proves, tractament i molt més

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Taula de continguts

  1. Què és la clamídia?
  2. Factors de risc
  3. Senyals i símptomes
  4. Diagnòstic
  5. Tractament
  6. Prevenció

Llegir sobre la clamídia us pot transportar de tornada als vostres dies escolars: vosaltres i 20 dels vostres companys asseguts a l’aula durant una hora cada setmana per conèixer les infeccions de transmissió sexual (ITS). L’educació primerenca sobre les ITS és clau per ajudar a prevenir la seva propagació, però, un cop acabada l’institut, alguna cosa canvia. Les ITS es converteixen en un tema tabú i en el qual la gent pot estar nerviosa per parlar del seu proveïdor d’atenció mèdica. La informació sobre ITS també pot semblar més difícil de trobar: de tots els anuncis mèdics que heu vist a la televisió, intenteu pensar quants en parlen sobre ITS (tot i que hi va haver un anunci noruec del 2018 que va obtenir alguns titulars). Això pot conduir a resultats perjudicials. Estudis múltiples han trobat que la vergonya i estigma que envolta les ITS pot ser una barrera per als pacients que busquen detecció i tractament (Cunningham, 2009 i Morris, 2014). Això és especialment preocupant per a una afecció com la clamídia, que sovint pot ser asimptomàtica.

Publicitat

com funciona una bomba de polla

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

pots fer que el teu pennis sigui més gran?
Aprèn més

Què és la clamídia?

La clamídia és una ITS causada pels bacteris Chlamydia trachomatis . Va ser descobert el 1907 per Ludwig Halberstädter i Stanislaus von Prowazek mentre eren investigant pacients amb tracoma , una malaltia en què la parpella interna es torna rugosa (Taylor-Robinson, 2017).

Molt generalment, el terme clamídia pot referir-se a un grup de bacteris del gènere clamídia. Una de les característiques d’aquests bacteris és que són organismes intracel·lulars obligats. Ser un organisme intracel·lular obligat significa que els bacteris han de viure dins de les cèl·lules de l’hoste que infecten per reproduir-se.

Quan Halberstädter i von Prowazek van descobrir per primera vegada els bacteris i van veure que vivia dins de cèl·lules humanes, el van anomenar Chlamydozoa del grec clamis , que significa capa. Inicialment, també van pensar que havien descobert un virus o protozou (un organisme unicel·lular). No obstant això, proves posteriors ho van confirmar clamídia era un gènere de bacteris que contenia nou espècies diferents.

Clamídia inclouen espècies que infecten els humans Chlamydia pneumoniae (que causa pneumònia), Chlamydia psittaci (que causa una malaltia respiratòria anomenada psittacosi i prové d’ocells), Chlamydia abortus (que pot causar mort fetal), i Chlamydia trachomatis (la ITS). Chlamydia trachomatis es divideix en subtipus anomenats serovars. El nombre exacte de serovars difereix d'una font a una altra, però generalment es divideixen en:

  • Serovars A-C: causa tracoma (rugositat de la part interna de la parpella).
  • Serovars D-K: causen infecció dels genitals interns i externs, uretritis no gonocòcica (inflamació de la uretra que no es deu a la gonorrea), proctitis (inflamació del revestiment del recte) i conjuntivitis (també coneguda com ull de rosa).
  • Serovars L1, L2, L3: causa limfogranuloma veneri (infecció del sistema limfàtic) i proctitis en homes que tenen relacions sexuals amb homes (HSH).

Què tan freqüent és la clamídia?

La clamídia és la infecció bacteriana més freqüent que es pot notificar als Estats Units. El 2017 es van notificar 1,7 milions de casos de clamídia Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) (Hsu, 2019). Això representa aproximadament 529 casos per cada 100.000 persones. És el triple del nombre de casos de gonorrea registrats el mateix any. Com que la majoria de les infeccions per clamidia són asimptomàtiques, se suposa que el nombre real de persones infectades per clamídia és molt superior a aquest. Les taxes de clamídia també augmenten, i les xifres del 2017 representen un augment del 6,9% respecte al 2016.

Normalment, es trobava limfogranuloma veneri (LGV) a regions tropicals i subtropicals del món , inclosos Àfrica, el Carib, l'Índia i el sud-est asiàtic i poden infectar heterosexuals. Tot i això, des del 2003 s’han vist brots a Amèrica del Nord i Europa occidental. Aquests brots es troben principalment entre els HSH, el 76% dels quals també tenen VIH (segons un estudi) (Ward, 2007).

Quins són els factors de risc per tenir clamídia?

Els factors de risc per contraure la clamídia inclouen l’edat, el sexe, la raça i l’activitat sexual.

  • Edat: la prevalença de clamídia és més alta en persones de 14 a 24 anys, amb un estudi mostrant que la taxa global d’infecció en persones de 18 a 26 anys és del 4,2% (Hsu, 2019).
  • Sexe: les femelles tenen aproximadament el doble de probabilitats d’estar infectades que els mascles una estimació afirmant que 1 de cada 20 dones sexualment actives de 14 a 24 anys està infectada per clamídia (CDC, 2019). Tenir una afecció coneguda com a ectòpia cervical, que és quan hi ha cèl·lules de l’interior del coll uterí a l’exterior del coll uterí, pot fer que la infecció per clamídia sigui més probable.
  • Cursa: La incidència d’infecció en els afroamericans és sis vegades la incidència en els blancs, mentre que la taxa en els nadius d'Alaska i els indis americans és de 3,8 vegades la incidència en els blancs. Combinant tant la raça com el sexe, la prevalença de la infecció per clamidia en les dones afroamericanes és del 14% (Hsu, 2019).
  • Activitat sexual: la clamídia es propaga a través de l’activitat sexual, de manera que ser sexualment actiu, tenir diverses parelles i no utilitzar protecció de barreres (com ara preservatius) són factors de risc per adquirir la infecció. Els HSH també tenen un major risc de ser infectats per clamídia.

Com es passa la clamídia d’una persona a una altra?

La clamídia es contagia a través del contacte sexual. Això significa que el contacte amb l'anus, la boca, el penis o la vagina d'algú que estigui infectat pot provocar que una persona també s'infecti. El sexe anal, oral i vaginal pot propagar la infecció encara que no es produeixi l'ejaculació. No és possible propagar la clamídia besant o compartint tasses amb algú que tingui clamídia.

La clamídia també es pot transmetre de mare a fill durant el naixement. Això pot causar pneumònia o conjuntivitis en el nounat.

com augmentar la testosterona de forma natural en els homes

Quins són els signes i símptomes de la clamídia?

Una de les raons per les quals la clamídia és tan freqüent és que, en la majoria dels casos, és asimptomàtica. Això vol dir que és possible que les persones no sàpiguen que estan infectades amb clamídia, de manera que no busquen tractament i poden continuar estenent-lo. De fet, s’estima que només el 10% dels homes i el 5-30% de les dones presenten símptomes. Quan la infecció per clamídia provoca símptomes o complicacions, es coneix com a malaltia de transmissió sexual (ETS).

La clamídia presenta símptomes diferents segons la part del cos infectada.

Tothom pot tenir les següents infeccions:

  • Infecció de la uretra (uretritis): pot conduir a augmentar la freqüència d’orinar i dolor o cremar amb micció (disúria). En aquells amb un penis, la uretritis pot provocar una descàrrega del penis i una sensació de picor a l’obertura del penis. La descàrrega normalment comença 5-10 dies després de l’exposició i és aquosa. És de baix volum, de manera que només es pot notar en munyir el penis o quan apareixen taques a la roba interior. Això contrasta amb la descàrrega observada amb una infecció gonorrea, que normalment és més gruixuda i de major volum.
  • Infecció del sistema limfàtic (LGV): pot començar amb una úlcera genital no dolorosa i provocar inflor i dolor als ganglis limfàtics de l'engonal.
  • Infecció del revestiment del recte (proctitis): la proctitis en femelles sol ser asintomàtica. La proctitis en els HSH generalment és causada pels serovars LGV de la clamídia i provoca dolor rectal, secreció, sagnat, restrenyiment i la sensació d’haver d’anar sempre al bany (tenesme).
  • Infecció de la gola (faringitis): tot i que no es considera una causa freqüent de mal de coll, la clamídia pot infectar la gola.
  • Infecció de la capa externa dels ulls (conjuntivitis): pot causar enrogiment, esquinçament i irritació de l'ull o dels ulls infectats.

Les infeccions i símptomes específics dels mascles biològics inclouen:

  • Infecció darrere dels testicles (epididimitis): l'epididim és una bobina de tubs units a la part posterior del testicle. La infecció d’aquesta zona pot provocar inflor i dolor de l’escrot per una o dues cares.
  • Infecció de la pròstata (prostatitis): es creu que la infecció per clamídia podria ser una de les causes de prostatitis crònica (inflamació de la pròstata a llarg termini). Això provoca dolor amb la micció, dolor amb l’ejaculació, dolor pèlvic, incontinència i dificultat per orinar.

Les infeccions i símptomes específics de les femelles biològiques inclouen:

  • Infecció del coll uterí (cervicitis): rarament presenta símptomes, però quan es produeixen són inespecífics. Els símptomes poden incloure secreció vaginal, sagnat entre les menstruacions i sagnat després de l’activitat sexual. Aquests símptomes solen començar 7-14 dies després de l’exposició.
  • Infecció ascendent: si no es tracta, la clamídia es pot estendre des del coll de l’úter fins a la resta del sistema reproductor, fins i tot afectant altres òrgans de l’abdomen. Això pot causar dolor pèlvic i abdominal i és una de les complicacions de la clamídia no tractada.

Quines són les complicacions de la clamídia no tractada?

La clamídia es pot tractar fàcilment amb antibiòtics. No obstant això, com que sovint és asimptomàtic, moltes persones poden passar sense tractament. Alguns també poden passar sense tractament, fins i tot si presenten símptomes a causa de la manca d’accés a l’assistència sanitària o per l’estigma que es percep al voltant de la seva condició. Per sort, moltes ciutats tenen clíniques gratuïtes o clíniques de cost reduït on l’import que pagueu depèn dels vostres ingressos. Aquestes ubicacions ofereixen una manera lliure de judici perquè moltes persones rebin tractament fàcilment.

És possible que algunes persones encara no rebin tractament, cosa que pot provocar complicacions a mesura que la infecció es propaga. En tothom, la infecció per clamidi no tractada augmenta el risc d’adquirir el virus de la immunodeficiència humana (VIH).

Aproximadament l’1% dels homes que tenen uretritis desenvolupen un tipus d’artritis anomenada artritis reactiva. Això provoca dolor i inflor a les articulacions, que normalment afecten els genolls i els peus (però podria ser a qualsevol lloc). En alguns casos, la uretritis i l’artritis reactiva també es produeixen amb conjuntivitis o uveïtis, que és una inflamació d’una part de l’ull que pot provocar una visió borrosa. Aquesta tríada de símptomes s’anomena síndrome de Reiter. La clamídia no és l’únic organisme que causa la síndrome de Reiter, però és un dels més freqüents. El tractament consisteix a rebre antibiòtics per a la infecció i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per a l’artritis. Si l’artritis és més avançada, pot ser que siguin necessaris esteroides o medicaments que s’utilitzen per tractar l’artritis reumatoide.

En les femelles biològiques, la clamídia es pot estendre des del coll de l’úter fins a la resta del sistema reproductor, inclosos l’úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris. Això provoca una afecció anomenada EPI, que s’associa amb dolor pèlvic i dolor abdominal. En alguns, el PID també pot ser asimptomàtic. La PID pot provocar complicacions greus, com ara cicatrius de les trompes de Fal·lopi, infertilitat i embaràs ectòpic. Un embaràs ectòpic és un embaràs en què l’òvul s’implanta en un lloc diferent de l’úter. Això pot conduir a una ruptura, que és una emergència mèdica i fins i tot pot ser mortal. Tot i que la PID també pot produir-se per una infecció per gonorrea, les complicacions de la PID es produeixen amb més freqüència quan són causades per clamídia. Això fa que la clamídia i la gonorrea siguin dues causes importants de la infertilitat evitable entre les dones. Si ja està embarassada, la clamídia pot augmentar el risc de tenir un part prematur.

El PID també es pot estendre encara més a l’abdomen, causant inflamació del revestiment del fetge. Això s’anomena perihepatitis o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis i pot causar dolor al costat dret de l’abdomen per sota de la caixa toràcica. A mesura que avança, Fitz-Hugh-Curtis pot causar cicatrius i adherències a l’abdomen, que pot ser que s’hagin d’eliminar amb la cirurgia.

Com es diagnostica la clamídia?

Les proves diagnòstiques de la clamídia es poden fer per confirmar un diagnòstic en algú que té símptomes o bé com a prova de detecció en algú que no té símptomes. El Grup de treball de serveis de prevenció dels Estats Units (USPSTF) actualment recomana la detecció de clamídia i gonorrea en dones sexualment actives menors de 25 anys (USPSTF, 2019). Per a les persones majors d’edat, es recomana la detecció en aquells que presenten un risc més elevat d’infecció (és a dir, aquells que participen en conductes sexuals d’alt risc, com ara relacions sexuals sense protecció i relacions sexuals amb diverses parelles). Es recomana que el MSM es mostri tan sovint com cada 3-6 mesos.

Es poden fer diverses proves per diagnosticar la clamídia, però la millor opció és la prova d’amplificació d’àcid nucleic (NAAT). Aquesta és la prova escollida perquè és la més sensible, la qual cosa significa que detecta molt fàcilment la clamídia i que conduirà al nombre de falsos negatius més baixos. El NAAT es pot fer un cop obtinguda una mostra. Es pot obtenir una mostra d’orina o un hisop vaginal segons si un pacient té penis o vagina. Els individus també s’han de frotar a tot arreu on puguin estar en risc d’infecció, cosa que està determinada pel tipus de sexe que té l’individu. Si una persona té relacions sexuals orals i se sospita de clamídia faríngia, s’ha d’obtenir un hisop de gola. De la mateixa manera, si un individu manté relacions sexuals receptives i se sospita de clamídia rectal, s'hauria d'obtenir un hisop rectal.

és oli de coco bo per a la caspa

Com es tracta la clamídia?

La clamídia es pot tractar fàcilment amb antibiòtics. En alguns casos, es pot tractar presumptament una persona fins i tot abans de tornar els resultats de la prova. Això és especialment probable si hi ha símptomes o si una parella sexual ha donat positiu a la clamídia.

El tractament consisteix en una dosi única d’un antibiòtic anomenat azitromicina (marca Zithromax). Es pren per via oral i sol estar disponible a la clínica. De vegades, s’utilitza un antibiòtic anomenat doxiciclina (marca Vibramycin) i es prescriu per a un curs de 7 dies. Si se sospita epididimitis, es prescriu doxiciclina per a un curs de 10 dies. Si se sospita que es presenta una IDP, es prescriu doxiciclina per a un curs de 14 dies (tot i que poden ser necessàries intervencions addicionals en funció de la gravetat). Si se sospita de LGV, es prescriu doxiciclina per a un curs de 21 dies. La doxiciclina pot causar sensibilitat al sol (fotosensibilitat), de manera que si esteu prenent doxiciclina, assegureu-vos de portar protector solar i feu el possible per evitar el sol mentre esteu prenent la medicació.

Moltes vegades, als pacients també se'ls administrarà una injecció única d'un antibiòtic anomenat ceftriaxona (nom de marca Rocephin). La ceftriaxona s’utilitza per tractar la gonorrea, que infecta freqüentment els individus juntament amb la clamídia.

Les persones que reben tractament per a la clamídia s’han d’abstenir de tenir relacions sexuals durant set dies des que comencen a prendre antibiòtics. La taxa de reinfecció per a la clamídia és elevada i tenir relacions sexuals immediatament pot continuar propagant la malaltia i contribuir a la reinfecció. Amb això en ment, els individus també haurien de tornar a provar-se després de tres mesos per assegurar-se que no s’ha produït cap reinfecció. També es recomana que es posi en contacte amb totes les parelles sexuals dels 60 dies posteriors als símptomes per fer-los saber que també s’han de provar i tractar.

El 2016, el Organització Mundial de la Salut (OMS) va publicar noves directrius per al tractament de la clamídia, la gonorrea i la sífilis. Això va ser provocat per una creixent preocupació pel que fa als bacteris resistents als antibiòtics (OMS, 2016). Els bacteris resistents als antibiòtics són bacteris que han evolucionat de manera que fa que els antibiòtics que solem utilitzar en ells siguin menys efectius. Hi ha hagut molta preocupació per l’aparició de gonorrea resistent als antibiòtics (de vegades anomenada gonorrea súper resistent als medicaments o simplement super gonorrea) a Europa i la possibilitat que es pugui desenvolupar una soca que els antibiòtics no puguin curar. Algunes clamidies resistents als antibiòtics han començat a sorgir a parts del món, però, de moment, encara es pot tractar. Tot i això, la millor manera d’evitar que s’obté una soca de clamídia resistent als medicaments és evitar que s’aconsegueixi tota la clamídia.

Com es pot prevenir la clamídia?

La forma més eficaç de prevenir la clamídia és abstenir-se d'activitat sexual o mantenir una relació monògama amb algú que no té clamídia. Si voleu participar en activitats sexuals, la millor manera d’evitar la clamídia és practicar relacions sexuals segures. Això implica utilitzar un preservatiu de poliuretà o làtex o altres barreres que impedeixin completament el contacte directe durant el sexe anal, oral i vaginal. Tingueu en compte que el fet que alguna cosa sigui anticonceptiu no vol dir que també prevengui les ITS. Els medicaments anticonceptius, els lubricants espermicides i altres barreres incompletes com el diafragma no protegeixen contra les ITS.

Algunes persones poden prendre un medicament conegut com Truvada per PrEP. PrEP significa Profilaxi pre-exposició i el prenen persones que són VIH negatives per prevenir la infecció pel VIH. Tot i que la PrEP és eficaç en la prevenció del VIH, no impedeix altres ITS com la clamídia.

Hi ha una vacuna contra la clamídia?

Recentment, un estudi es va publicar sobre l’assaig de fase 1 d’una vacuna contra la clamídia (Abraham, 2019). Una vacuna és un tractament que es pot donar a persones que sensibilitzen el seu cos davant una determinada malaltia. Això ajuda a protegir contra l’adquisició d’aquesta malaltia específica en el futur. Els assaigs de fase 1 es fan en grups molt reduïts de persones (en aquest cas, 40 dones) i tenen com a objectiu avaluar si la intervenció és segura o no i quins són els seus efectes secundaris. En aquest estudi, es va considerar que la vacuna potencial contra la clamídia era segura i ben tolerada, cosa que significa que pot passar a la següent fase de l’assaig clínic. Què vol dir això? De moment, no hi ha vacuna contra la clamídia, però pot haver-ne en els propers anys si els assajos clínics demostren que és segura i eficaç.

Vitals

  • La clamídia és la infecció bacteriana més freqüent que es pot notificar als Estats Units.
  • Les taxes de clamídia també augmenten, i les xifres del 2017 representen un augment del 6,9% respecte al 2016.
  • La clamídia es pot tractar fàcilment amb antibiòtics. No obstant això, com que sovint és asimptomàtic, moltes persones poden passar sense tractament.
  • Si no es tracta, la clamídia pot causar malaltia inflamatòria pèlvica (EIP), que pot provocar complicacions greus, com ara cicatrius de les trompes de Fal·lopi, infertilitat i embaràs ectòpic.
  • La clamídia pot causar uretritis. Aproximadament l'1% dels homes que tenen uretritis desenvolupen artritis reactiva, causant dolor i inflor a les articulacions.

Referències

  1. 7-Eleven i Morgenstern Oslo. (nd). 7-Eleven - The Land of Chlamydia . Recuperat de https://www.youtube.com/watch?v=NoGOHcjSzMI
  2. Abraham, S., Juel, H. B., Bang, P., Cheeseman, H. M., Dohn, R. B., Cole, T., ... Follmann, F. (2019). Seguretat i immunogenicitat del candidat CTH522 candidat a la vacuna contra la clamídia, adjuvantat amb liposomes CAF01 o hidròxid d’alumini: un primer assaig de fase 1, aleatoritzat, doble cec, controlat amb placebo. Les malalties infeccioses de Lancet , 19 (10), 1091–1100. doi: 10.1016 / s1473-3099 (19) 30279-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416692
  3. Centres de prevenció i control de malalties. (2016, 4 d'octubre). Chlamydia - Full informatiu CDC (detallat). Recuperat de https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm .
  4. Cunningham, S. D., Kerrigan, D. L., Jennings, J. M. i Ellen, J. M. (2009). Relacions entre l'estigma relacionat amb les ETS percebudes, la vergonya relacionada amb les ETS i el cribratge de les ETS entre una mostra familiar d'adolescents. Perspectives sobre la salut sexual i reproductiva , 41 (4), 225-230. doi: 10.1363 / 4122509, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444177
  5. Hsu, K. (2019). Epidemiologia de les infeccions per Chlamydia trachomatis. Actualitzat . Recuperat de https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chlamydia-trachomatis-infections
  6. Morris, J. L., Lippman, S. A., Philip, S., Bernstein, K., Neilands, T. B. i Lightfoot, M. (2014). Estigma i vergonya relacionats amb la infecció de transmissió sexual entre els joves masculins afroamericans: implicacions per a les pràctiques de prova, notificació de parella i tractament. Atenció al pacient amb SIDA i MTS , 28 (9), 499-506. doi: 10.1089 / apc.2013.0316, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25133501
  7. Taylor-Robinson, D. (2017). El descobriment de Chlamydia trachomatis. Infeccions de transmissió sexual , 93 , 10. Obtingut de https://sti.bmj.com/content/93/1/10
  8. Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. (2019). Declaració de recomanació final: clamídia i gonorrea: cribratge. Recuperat de https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening .
  9. Ward, H., Martin, I., Macdonald, N., Alexander, S., Simms, I., Fenton, K., ... Ison, C. (2007). Lymphogranuloma venereum al Regne Unit. Malalties infeccioses clíniques , 44 (1), 26-32. doi: 10.1086 / 509922, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143811
  10. Organització mundial de la salut. (2016). Directrius de l'OMS per al tractament de Chlamydia trachomatis. Organització mundial de la salut . Recuperat de https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf;jsessionid=732B8D7F30A7E70C85028704BEDCBE98?sequence=1
Veure més