Celexa genèric: el citalopram és el mateix?

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.



Què és el citalopram?

El citalopram és un tipus de medicament anomenat inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina o ISRS. Els ISRS impedeixen a les cèl·lules nervioses (neurones) reabsorber una substància química anomenada serotonina, un important neurotransmissor. Com a resultat, més serotonina pot romandre activa al cervell. Dècades d'investigacions han demostrat que això pot disminuir els símptomes de la depressió en molts pacients. No s’ha de confondre Citalopram amb escitalopram (marca Lexapro). No obstant això, tots dos estan, com impliquen noms similars, estretament relacionats.

Vitals

  • El bromhidrat de Citalopram, normalment anomenat citalopram, és el nom genèric del medicament que es ven amb la marca Celexa.
  • Està aprovat per la FDA per tractar la depressió i, de vegades, es prescriu fora de l'etiqueta per tractar altres afeccions, inclosos el trastorn per estrès postraumàtic (TEPT), el trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) i l'ansietat.
  • Els efectes secundaris més comuns són la somnolència, l’insomni, la sudoració, les nàusees i la boca seca.
  • Citalopram porta una advertència de Black Box de la FDA. Citalopram pot augmentar els pensaments suïcides en nens, adolescents i adults joves menors de 25 anys. Si teniu pensaments de suïcidi, truqueu a la línia telefònica nacional de prevenció del suïcidi al (800) 273-8255. Estan disponibles les 24 hores del dia.

Quan diem depressió en sentit mèdic, no només parlem de sentir-nos abatuts per una relació o una mort a la família, o per qualsevol altre motiu pel qual la gent se sent blava. La tristesa pels esdeveniments és simplement part de la vida. El que parlem aquí s’anomena trastorn depressiu major unipolar o MDD.





Hi ha moltes complexitats i variacions del MDD. En termes senzills, es requereixen almenys cinc símptomes en dues setmanes per diagnosticar un episodi depressiu major (MDE). Un o dos d'aquests símptomes han de ser un estat d'ànim deprimit o una pèrdua d'interès per les coses que normalment us agraden. La resta de símptomes poden incloure (Tolentino, 2018):

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més
  • Sentiments culpables o sensació d’inutilitat
  • Fatiga, pèrdua d’energia
  • Insomni o dormir massa
  • Incapacitat per concentrar-se o pensar
  • Pèrdua o augment de pes o canvis en la gana
  • Funcions notablement alterades, com ara el moviment lent o la parla
  • Pensaments suïcides

MDD no és infreqüent. Un estudi internacional sobre MDD el 2011 es va trobar que al voltant del 14,6% de les persones de les nacions amb ingressos alts tindrien almenys un episodi depressiu important en algun moment de la seva vida, i el 5,5% en podria tenir un en un determinat any (Kessler, 2013). Un estudi del 2018 als Estats Units va trobar resultats encara més alts . El 10,4% dels participants van complir els criteris en un any determinat i el 20,6% a la vida, amb una prevalença més elevada entre les dones, els adults més joves (18-29 anys), els ingressos més baixos i els individus blancs (Hasin, 2018).

No s’ha de confondre el trastorn depressiu major unipolar amb el trastorn bipolar, en què els episodis de depressió s’alternen amb màxims extrems. El citalopram no s’ha d’utilitzar per tractar el trastorn bipolar, ja que pot induir mania en alguns pacients.



La depressió clínica se sol tractar amb una combinació de teràpia de conversa i medicació, i els ISRS com el citalopram són els tractaments més habituals. El citalopram ha estat un dels 50 medicaments més prescrits als Estats Units des de fa diversos anys més de quatre milions de pacients que reben receptes el 2018 (AHRQ, 2020).

Tot i que el citalopram està aprovat per la FDA per a la depressió, els proveïdors d’atenció mèdica també el poden prescriure fora de l’etiqueta per a altres afeccions. El trastorn d’ansietat generalitzada (GAD) és una de les afeccions més freqüents que es produeix al costat de la MDD. Fins al 85% dels pacients amb depressió clínica pateixen almenys alguns símptomes d'ansietat i fins al 90% dels pacients amb trastorns d'ansietat tenen símptomes de depressió (Tiller, 2013).



Un estudi del 2002 de pacients amb TAG , encara que molt petit (13 pacients) i imperfecte ja que no contenia cap grup placebo, van trobar que tots els participants van informar de millores després de 12 setmanes de prendre citalopram. L'estudi va incloure notablement alguns pacients que no havien respost al tractament amb altres ISRS (Varia, 2002).

Algunes altres condicions per a les quals els professionals de la salut poden prescriure citalopram fora de l'etiqueta inclouen:

  • Trastorn obsessiu-compulsiu (TOC)
  • Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
  • Trastorn de pànic
  • Trastorn d’ansietat social
  • Trastorn per afartament
  • Trastorn disfòric premenstrual
  • Ejaculació precoç
  • Símptomes de la menopausa, com els sofocos

Efectes secundaris del citalopram:

El citalopram és generalment ben tolerat per la majoria de la gent i els efectes secundaris solen ser lleus o temporals, amb molt pocs pacients que opten per deixar el tractament. Els efectes adversos més freqüents reportats pels pacients incloure (DailyMed, 2019):

  • Nàusees
  • Boca seca
  • Somnolència
  • Insomni
  • Augment de la sudoració

Els efectes secundaris menys freqüents poden incloure

  • Agitació
  • Ansietat
  • Diarrea
  • Indigestió
  • Desig sexual inferior
  • Dificultats erèctils, dificultat per ejacular
  • Dolors menstruals
  • Nas tapades o secrecioses

Molts efectes secundaris són temporals i desapareixen amb el temps i, en la majoria dels casos, no són prou greus com per aturar el tractament. Consulteu sempre amb el vostre metge abans de deixar de prendre cap medicament antidepressiu. Símptomes d'abstinència sovint pot ser pitjor que els efectes secundaris, inclosos marejos, ansietat i irritabilitat (Fava, 2015). El vostre prescriptor probablement us farà disminuir gradualment la dosi en lloc de deixar-ho bruscament. De vegades, els efectes secundaris desapareixen amb una dosi inferior.

quants grams de sodi al dia són saludables

Alguns efectes secundaris rars poden ser signes d'alguna cosa més greu. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si ho teniu qualsevol dels símptomes següents (Medline Plus, nd):

  • Dolor al pit o dificultat per respirar
  • Marejos, inestabilitat o desmais
  • Pruïja, erupcions cutànies, urticària o butllofes
  • Sudoració excessiva
  • Ritme cardíac irregular, ritme cardíac ràpid
  • Contracció muscular o rigidesa
  • Febre
  • Pèrdua de coordinació
  • Confusió, incapacitat de concentració, problemes de memòria
  • Al·lucinacions
  • Dificultat per empassar
  • Ronquera
  • Inflor, especialment al cap, braços / mans o cames / peus
  • Tremolors / estremiments
  • Confiscació

Molts dels anteriors en poden ser signes síndrome de serotonina . Aquest estat greu pot ser causat per una sobredosi d’ISRS o per la combinació de medicaments o suplements que afectin els nivells de serotonina . La síndrome de la serotonina és poc freqüent, però pot provocar la fallida d’òrgans i la mort (Ables, 2010).

Interaccions medicamentoses:

Cal tenir precaució amb el següent (MedlinePlus, nd):

  • Els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) no s’han de prendre dins dels catorze dies posteriors al citalopram ni a cap ISRS.
  • Qualsevol altre ISRS, inclòs l’escitalopram (marca Lexapro), la fluoxetina (marca Prozac), la fluvoxamina (marca Luvox), la paroxetina (marca Paxil) i la sertralina (marca Zoloft)
  • Tricíclics o qualsevol altre tipus d’antidepressius
  • Qualsevol medicament per al cor, en particular aquells contra el batec cardíac irregular, com l’amiodarona (marca Cordarone), la quinidina (marca Quinidex), la procainamida i el sotalol
  • Estabilitzadors de l’ànim, com el liti
  • Antipsicòtics, especialment pimozida (marca Orap)
  • Qualsevol medicament per a ansietat o malaltia mental
  • Medicaments per al dolor crònic
  • Medicaments per convulsions
  • Medicaments per a migranyes, com ara els triptans
  • Metoprolol per a la pressió arterial alta (marques Lopressor, Toprol XL)
  • Medicaments per a la malaltia de Parkinson
  • Diürètics
  • Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), inclosos els analgèsics habituals com l’aspirina, l’ibuprofè i el naproxè
  • Anticoagulants com la warfarina (marca Coumadin)
  • Linezolid (marca Zyvox)
  • Cimetidina (marca Tagamet HB)
  • Herba de Sant Joan
  • Triptòfan

Aquesta llista no és exhaustiva i molts medicaments poden interactuar de manera inesperada o afectar la seva tolerància al citalopram. Informeu al vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre tots els medicaments que preneu, tant amb recepta com sense recepta, inclosos els suplements a base d’herbes, abans de començar qualsevol medicament nou. És possible que vulguin ajustar la dosi o començar amb un altre medicament.

Els pacients amb depressió generalment han d’evitar l’alcohol i totes les drogues il·lícites durant el tractament. També pot haver-hi problemes específics relacionats amb les interaccions amb citalopram. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre l’ús d’alcohol o drogues abans de prendre medicaments.

Altres precaucions:

La síndrome del QT llarg, també coneguda com a prolongació del QT, és una afecció molt rara però perillosa que afecta el moment del cor i pot provocar un atac de cor. La FDA va emetre un avís el 2011, revisat el 2013, la síndrome QT llarga es va associar amb dosis més altes de citalopram, limitant la dosi a 40 mg al dia per a pacients menors de 60 anys i 20 mg al dia per a majors de 60 anys (FDA, 2013).

Els pacients amb antecedents de malalties del cor o antecedents familiars de síndrome QT llarga haurien de discutir aquest i altres factors de risc amb el seu metge abans de prendre citalopram.

Els estudis suggereixen que tots els ISRS tenen algun risc de causar glaucoma. Sembla que aquest és un risc més greu per als pacients que prenen dosis superiors a la mitjana o que reben tractament durant més d’un any . Els pacients s’han de controlar si hi ha símptomes en iniciar qualsevol ISRS. Les persones amb antecedents familiars de glaucoma haurien de discutir-ho amb el seu metge (Chen, 2017).

Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de prendre citalopram si:

  • Tenir epilèpsia o haver tingut alguna vegada convulsions
  • Està embarassada, té previst quedar-se embarassada o està alletant. El citalopram es detecta a la llet materna en concentracions baixes (Schmidt, 2000)
  • Tenir o tenir malaltia renal o hepàtica
  • Té un trastorn sagnant

Dosi i cost

Citalopram es prescriu en dosis de 10 mg, 20 mg o 40 mg al dia. Normalment, els pacients començaran amb una dosi més baixa i augmentaran gradualment per avaluar la tolerabilitat.

Es pot comprar Citalopram per entre 4 i 25 dòlars per al subministrament d’un mes de la butxaca, si no està cobert per l’assegurança. Sota la marca Celexa, el cost pot ser significativament superior, que oscil·la entre els 300 i els 400 dòlars al mes segons la dosi (GoodRX, nd).

Referències

  1. Agència de Recerca i Qualitat Sanitàries. (nd) Nombre de persones amb milers de persones per classe terapèutica, Estats Units, 1996-2018. Enquesta del grup de despeses mèdiques. Generat de forma interactiva: recuperat l'1 de novembre de 2020 des de https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Ables, A. Z. i Nagubilli, R. (2010). Prevenció, diagnòstic i maneig de la síndrome de serotonina. Metge de família nord-americà, 81 (9), 1139–1142. Recuperat de https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  3. Beach, S. R., Celano, C. M., Sugrue, A. M., Adams, C., Ackerman, M. J., Noseworthy, P. A. i Huffman, J. C. (2018). Prolongació QT, Torsades de punts i medicaments psicotròpics: una actualització de 5 anys. Psicosomàtica, 59 (2), 105-122. doi: 10.1016 / j.psym.2017.10.009 Obtingut de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033318217302207
  4. Bromet, E., Andrade, L. H., Hwang, I., Sampson, N. A., Alonso, J., Girolamo, G. D.,. . . Kessler, R. C. (2011). Epidemiologia transnacional de l'episodi depressiu major DSM-IV. BMC Medicine, 9 (1). doi: 10.1186 / 1741-7015-9-90 Obtingut de https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-90
  5. Chen, V. C., Ng, M., Chiu, W., Mcintyre, R. S., Lee, Y., Lin, T.,. . . Hsu, C. (2017). Efectes dels inhibidors selectius de la recaptació de serotonina en el glaucoma: un estudi a escala nacional basat en la població. Plos One, 12 (3). doi: 10.1371 / journal.pone.0173005 Obtingut de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5336262/
  6. DailyMed - Comprimit d’hidrobromur de Citalopram, recobert de pel·lícula (2019) Obtingut el 6 de novembre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2632b547-2e13-447f-ac85-c774e437d6a8
  7. Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J. i Offidani, E. (2015). Símptomes d’abstinència després de la interrupció selectiva de l’inhibidor de la recaptació de la serotonina: revisió sistemàtica. Psicoteràpia i psicosomàtica, 84 (2), 72–81. doi: 10.1159 / 000370338 Obtingut de https://www.karger.com/Article/FullText/370338
  8. GoodRX (nd) Citalopram Genèric Celexa. Generat de manera interactiva: recuperat l'1 de novembre de 2020 des de https://www.goodrx.com/citalopram?dosage=40mg&form=tablet&label_override=citalopram&quantity=30
  9. Hasin, D. S., Sarvet, A. L., Meyers, J. L., Saha, T. D., Ruan, W. J., Stohl, M. i Grant, B. F. (2018). Epidemiologia del trastorn depressiu major DSM-5 en adults i els seus especificadors als Estats Units. JAMA Psychiatry, 75 (4), 336. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4602 Obtingut de https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2671413
  10. Kellner, M. (2010). Tractament farmacològic del trastorn obsessiu-compulsiu. Diàlegs en neurociències clíniques, 12 (2), 187–197. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/
  11. Kessler, R. C. i Bromet, E. J. (2013). L’epidemiologia de la depressió a través de les cultures. Revisió anual de la salut pública, 34 (1), 119-138. doi: 10.1146 / annurev-publhealth-031912-114409 Obtingut de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4100461/
  12. MedlinePlus. (2018). Citalopram: informació sobre medicaments MedlinePlus. Consultat l'1 de novembre de 2020 a partir de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  13. Schmidt, K., Olesen, O. V. i Jensen, P. N. (2000). Citalopram i lactància materna: concentració sèrica i efectes secundaris en el lactant. Psiquiatria biològica, 47 (2), 164-165. doi: 10.1016 / s0006-3223 (99) 00155-9 Obtingut de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322399001559
  14. Tiller, J. W. (2013). Depressió i ansietat. Medical Journal of Australia, 199 (S6). doi: 10.5694 / mja12.10628 Obtingut de https://www.mja.com.au/journal/2013/199/6/depression-and-anxiety
  15. Tolentino, J. C. i Schmidt, S. L. (2018). Criteris DSM-5 i severitat de la depressió: implicacions per a la pràctica clínica. Fronteres en psiquiatria, 9. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00450 Obtingut de https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00450/full
  16. Varia, I. i Rauscher, F. (2002). Tractament del trastorn d’ansietat generalitzada amb citalopram. Psicofarmacologia clínica internacional, 17 (3), 103-107. doi: 10.1097 / 00004850-200205000-00002 Obtingut de https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/Abstract/2002/05000/Treatment_of_generalized_anxiety_disorder_with.2.aspx
Veure més