L’amitriptilina s’utilitza fora de l’etiqueta per a certs tipus de dolor

L’amitriptilina s’utilitza fora de l’etiqueta per a certs tipus de dolor

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

L’amitriptilina sovint es ven com a genèric o amb la marca Elavil, és un medicament antidepressiu tricíclic (TCA) desenvolupat originalment als anys seixanta. Funciona augmentant la quantitat de substàncies al cervell anomenades noradrenalina i serotonina.

Tot i que l’amitriptilina està aprovada per la FDA per al tractament de la depressió, també té molts usos fora de l’etiqueta i es pot utilitzar per tractar certs tipus de dolor crònic , incloses afeccions com la fibromiàlgia, el dolor nerviós, les migranyes i altres mals de cap i el dolor de la bufeta. També es pot prescriure per a la síndrome de l'intestí irritable i la síndrome de fatiga crònica (Thour, 2020).

Vitals

  • L’amitriptilina és un antidepressiu tricíclic (TCA) aprovat per la FDA per al tractament de certs tipus de depressió.
  • En dosis més baixes, es pot prescriure fora de l'etiqueta per a certs tipus de dolor com el dolor neuropàtic, la fibromiàlgia, el SII i el dolor residual de l'herpes zòster.
  • Amitriptilina conté una advertència de la caixa negra de la FDA. Aquest medicament pot augmentar els pensaments i comportaments suïcides, especialment en pacients menors de 24 anys amb afeccions psiquiàtriques. Els pacients s’han de controlar de prop quan comencen la teràpia amb amitriptilina o canvien la dosi.
  • L’amitriptilina no és un narcòtic i presenta un risc baix de dependència.

Cobrirem tot el que necessiteu saber sobre l’amitriptilina, per a què s’utilitza, com funciona i quins efectes secundaris potencials podríeu experimentar en prendre’l.

Espera ... què hi ha fora de l'etiqueta? És perillós?

Inicialment desenvolupat com a tractament per a la depressió, la investigació ha demostrat que el medicament és molt més versàtil, aconseguint un ús fora de l’etiqueta com a medicament contra el dolor. Sense etiqueta vol dir que un medicament no ha passat pel procés estricte i llarg necessari per a l’aprovació de la FDA (Food and Drug Administration) per a aquest ús.

Els proveïdors d’assistència sanitària poden, a la seva discreció, prescriure medicaments per a condicions diferents de les que la FDA els ha aprovat explícitament. Es considera qualsevol cosa fora de l’aprovació original de la FDA fora de l'etiqueta. Normalment, la FDA aprova un medicament nou per a un ús específic en un grup específic, bàsicament oferint el seu segell d’aprovació que el medicament és segur i eficaç.

L’ús d’una etiqueta fora de la droga no és una cosa marginal. Els usos fora de l’etiqueta es basen sovint en anys d’investigació i / o experiència en el camp. Un informe del 2001 de l’Índex Nacional de Malalties i Terapèutics indicava que fins a un 21% de les receptes no estan etiquetades (Radley, 2006).

les bombes de penis realment et fan més gran

Publicitat

Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).

Aprèn més

Llavors, on cau l’amitriptilina?

L’amitriptilina és una de les 100 medicaments més prescrits als Estats Units , prescrit a prop de 2 milions de persones als EUA només el 2018 (AHRQ, 2020). Dosi baixes de alguns tipus d’antidepressius –En particular, els tricíclics com l’amitriptilina– han demostrat que en alguns pacients alleugen el dolor associat a certes afeccions. Tot i que els efectes antidepressius dels TCA poden trigar de dues a quatre setmanes, els efectes per alleujar el dolor tendeixen a aparèixer encara més ràpidament, de vegades dins d’una setmana després d’iniciar el tractament, i a una dosi molt inferior a la que s’utilitza habitualment per tractar la depressió (Lynch, 2001) .

Amitriptilina per alleujar el dolor

L’amitriptilina és una opció per controlar el dolor en determinades situacions, però no funcionarà per a tot o per a tothom. Tenim una llista d'algunes de les condicions que poden millorar amb l'amitriptilina.

Fibromiàlgia (FM) és una afecció caracteritzada per dolor crònic a tot el cos, taques tendres i formigueig o entumiment als braços i a les cames. Tot i que no estem segurs del que la causa exactament i encara hem de trobar una cura, la ciència ho ha demostrat un enfocament multidisciplinari La combinació de medicaments i canvis de comportament (com l’exercici i la teràpia cognitiu-conductual (TCC)) pot fer que les persones que viuen amb fibromiàlgia se sentin molt millor (CDC, 2020).

diferència entre sildenafil i citrat de sildenafil

Fins fa poc, l’amitriptilina era el medicament més freqüentment prescrit per als pacients amb FM, tot i que a principis i mitjans de la dècada de 2000 van aparèixer nous medicaments al mercat. Pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) i milnacipran (Savella) van rebre l’aprovació de la FDA per al tractament de la FM. No obstant això, l'amitriptilina continua sent un dels tractaments de primera línia habituals per a la FM. Anàlisi de múltiples estudis es va mostrar al voltant del 24% dels pacients amb FM que van trobar un alleujament significatiu del dolor amb amitriptilina (Moore, 2015a).

Síndrome de fatiga crònica (SFC) és una condició caracteritzada per dolor i cansament muscular i articular , i és el que s’anomena diagnòstic d’exclusió, cosa que significa que només es pot diagnosticar quan s’han descartat totes les altres afeccions. (Bhatti, 2019). Els antidepressius tricíclics han demostrat ser efectius en alguns pacients per reduir el dolor i promoure un millor son (Castro-Marrero, 2017).

Dolor neuropàtic , a diferència del dolor provocat per un tall o una contusió en què els nervis reben senyals dels teixits, el dolor neuropàtic és dolor causat per danys en els mateixos nervis. Sovint es descriu el dany nerviós com a dolor ardent o provocador, agulles i agulles, entumiment o picor. Pot ser causat per una sèrie de condicions subjacents, però algunes de les causes més freqüents inclouen:

Síndrome de l'intestí irritable (SII) és una afecció caracteritzada per freqüents dolors abdominals i diarrea o restrenyiment que afecten s'estima que l'11,2% de les persones a nivell mundial . (Targeta, 2014). Amitriptilina s’ha demostrat que és un tractament eficaç per alleujar els símptomes del SII en adults (Chao, 2013) i adolescents (Bahar, 2008).

Cistitis intersticial (també anomenada síndrome del dolor de la bufeta) hi ha dolor continu a la part inferior de l’abdomen i / o la bufeta, sovint acompanyat d’una sensació constant de necessitat de fer pipí i miccions freqüents. És molt més freqüent en dones que en homes i la causa continua sent desconegut (NIDDK, 2017). Normalment es tracta inicialment amb canvis d’estil de vida i dieta, a més de fisioteràpia. Múltiples estudis han demostrat que l’amitriptilina és un tractament relativament segur i eficaç per a molts pacients (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Tensió crònica i cefalea de migranya són una part desafortunada de la vida per a moltes persones, sent aquesta última especialment debilitant, com t’ho pot dir qualsevol persona que les hagi patit. Es considera amitriptilina una de les opcions de primera línia més efectives (Silberstein, 2009).

Efectes secundaris de l'amitriptilina

L’amitriptilina es tolera bé en dosis baixes. En un estudi, però, fins a un 18% dels pacients van optar per deixar la teràpia a causa d’efectes secundaris (Bryson, 1996). Els efectes secundaris més comuns de l’amitriptilina poden incloure (MedlinePlus, 2017):

  • Somnolència / son
  • Nàusees o vòmits
  • Mal de cap
  • Boca seca
  • Augment de pes / canvis de gana
  • Dificultat per fer pipí
  • Restrenyiment
  • Visió borrosa
  • Confusió
  • Mareig
  • Canvis en la libido
  • Malsons

Tot i que pot ser temptador deixar de prendre aquest medicament, és important que consulteu primer amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica, ja que algunes persones poden experimentar símptomes d’abstinència, incloses nàusees, fatiga i mals de cap, quan interrompen la medicació de forma sobtada i el vostre proveïdor d’assistència sanitària pot preferir la seva dosi gradualment.

També s'ha informat que l'amitriptilina provoca efectes secundaris greus, inclosos (MedlinePlus, 2017):

  • Atac de cor
  • Ictus
  • Batecs cardíacs irregulars)
  • Dolor de pit
  • Adormiment als braços o a les cames
  • Discurs difuminat o difícil
  • Erupció cutània o urticària
  • Inflor de la cara i / o de la llengua
  • Color groguenc de la pell i / o dels ulls
  • Pressió arterial reduïda / hipotensió ortostàtica (caiguda sobtada de la pressió arterial quan es posa dret)
  • Espasmes musculars de la part superior del cos a la mandíbula, el coll i l’esquena.
  • Desmai
  • Convulsions
  • Al·lucinacions

Si observeu algun dels efectes adversos anteriors, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament. Parleu amb el vostre metge abans d’abandonar bruscament el tractament.

viagra us farà durar més temps

Informeu al vostre metge de qualsevol medicament que ja estigueu prenent abans de començar el tractament amb amitriptilina. Alguns medicaments, combinats amb amitriptilina, poden causar interaccions farmacològiques potencialment perilloses. Aquests inclouen, entre d'altres, (MedlinePlus, 2017):

  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO). No ha de prendre amitriptilina si està prenent o ha pres recentment IMAO. Es recomana que passin almenys 14 dies entre el final de la teràpia MAOI i l’inici de l’amitriptilina.
  • Cisaprida (Propulsid) per a l’acidesa estomacal nocturna
  • Guanetidina (Ismelin) per a la pressió arterial alta
  • Quinidina (Quinidex) que s’utilitza per tractar els batecs irregulars del cor o la malària
  • Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) o qualsevol antidepressiu
  • Sedants, pastilles per dormir o tranquil·litzants.
  • Medicaments per a la tiroide

El vostre metge voldrà saber si s’aplica alguna de les condicions següents, ja que és possible que tingueu un risc més elevat d’alguns efectes secundaris (MedlinePlus, 2017):

  • Si està embarassada, planeja quedar-se embarassada o està alletant
  • Si teniu un problema cardíac o heu patit un atac cardíac recentment
  • Si té alguna malaltia hepàtica o renal
  • Si sou un bevedor d’alcohol
  • Si sou diabètic
  • Si heu tingut glaucoma
  • Si alguna vegada heu tingut una convulsió

Aquesta no és una llista exhaustiva, per descomptat, i el vostre metge determinarà finalment si l’amitriptilina és adequada per a vosaltres.

Dosi

L’amitriptilina està disponible en dosis de 10 a 150 mg i, de vegades, es pren en dosis més petites durant tot el dia i / o en dosis més altes a l’hora d’anar a dormir a causa dels seus efectes sedants potencials. La vostra dosi dependrà de la vostra condició particular, edat i pes i el determinarà el vostre metge.

Sovint els pacients començaran amb una dosi baixa, que augmenta lentament per provar la tolerància. En cas de perdre la dosi, preneu-la quan us n'adoneu, tret que sigui a prop del temps de la pròxima dosi. No prengueu mai una dosi doble d’amitriptilina, ja que es pot produir una sobredosi. Els símptomes de sobredosi poden incloure convulsions, al·lucinacions i coma, entre d’altres (MedLine Plus 2017).

Referències

  1. Agència de Recerca i Qualitat Sanitàries (nd). Nombre de persones amb milers de persones per classe terapèutica, Estats Units, 1996-2018. Enquesta del grup de despeses mèdiques. Generat de forma interactiva: dijous, 15 d'octubre de 2020. Obtingut el 27 d'octubre de 2020 a partir de https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B. i Ament, M. E. (2008). Prova doble cec controlada amb placebo d’amitriptilina per al tractament de la síndrome de l’intestí irritable en adolescents. The Journal of Pediatrics, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Recuperat de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S. i Bhatti, Q. A. (2019). Prescripció per a pacients amb síndrome de fatiga crònica. Prescriptor, 30 (2), 29-33. doi: 10.1002 / psb.1741. Recuperat de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M. i Wilde, M. I. (1996). Amitriptilina. Drogues i envelliment, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Obtingut de https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C., i West, J. (2014). L'epidemiologia de la síndrome de l'intestí irritable. Epidemiologia clínica, 71. doi: 10.2147 / clep.s40245 Obtingut de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D. i Alegre, J. (2017). Tractament i gestió de la síndrome de fatiga crònica / encefalomielitis miàlgica: totes les carreteres condueixen a Roma. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi: 10.1111 / bph.13702. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). (2020, 06 de gener). Fibromiàlgia. Consultat el 7 d'octubre de 2020 des de https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). (2020, 18 de setembre). Encefalomielitis miàlgica / Síndrome de fatiga crònica (EM / SFC). Consultat el 7 d'octubre de 2020, des de https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G. i Zhang, S. (2013). Una metaanàlisi dels efectes terapèutics de l'amitriptilina per al tractament de la síndrome de l'intestí irritable. Medicina Interna, 52 (4), 419-424. doi: 10.2169 / internalmedicine.52.9147. Recuperat de https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J. i Wein, A. J. (1989). Ús de l'amitriptilina en el tractament de la cistitis intersticial. Journal of Urology, 141 (4), 846-848. doi: 10.1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Recuperat de https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W., i Whitton, T. L. (2004). Maneig de l'herpes zòster (teula) i neuràlgia postherpètica. Opinió dels experts sobre farmacoteràpia, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Recuperat de https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M. E. (2001). Antidepressius com a analgèsics: revisió d’assaigs controlats aleatoris. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26 (1), 30-36. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15 de juliol). Amitriptilina: informació sobre medicaments MedlinePlus. Consultat el 7 d'octubre de 2020, des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P. i Wiffen, P. J. (2015). Amitriptilina per a la fibromiàlgia en adults. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques. doi: 10.1002 / 14651858.cd011824. Recuperat de https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (NIDDK). (2017, juliol). Cistitis intersticial (síndrome de bufeta dolorosa). Recuperat el 9 d’octubre de 2020, recuperat de https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A. V. i Hertle, L. (2005). Resultats a llarg termini del tractament amb amitriptilina per a la cistitis intersticial. Revista d’Urologia, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Recuperat de https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Neuropatia diabètica: declaració de posició de l'Associació Americana de Diabetis. Atenció a la diabetis, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Recuperat de https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N. i Stafford, R. S. (2006). Prescripció fora de l'etiqueta entre els metges de l'oficina. Arxius de Medicina Interna, 166 (9), 1021. doi: 10.1001 / archinte.166.9.1021. Recuperat de https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, S. D. (2009). Tractament preventiu de la migranya. Clíniques neurològiques, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Recuperat de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A. i Marwaha, R. (2020, 24 d'agost). Amitriptilina. Recuperat de https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C., i Chang, E. Y. (2016). Desmitificar el dolor després de l'accident cerebrovascular: de l'etiologia al tractament. PM&R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Veure més