Amitriptilina: tot el que cal saber

Amitriptilina: tot el que cal saber

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.

Què és l’amitriptilina i com funciona?

L’amitriptilina (marca Elavil) és un medicament amb recepta que s’utilitza habitualment per tractar la depressió. Pertany a la classe de medicaments antidepressius tricíclics. El mecanisme exacte de com funciona no s’entén del tot, però l’amitriptilina afecta els nivells de noradrenalina i / o serotonina al sistema nerviós central. Tant la noradrenalina com la serotonina són productes químics especialitzats al cervell (neurotransmissors) que són importants per a la comunicació entre els nervis i afecten l'estat d'ànim. Amitriptilina també bloqueja la histamina , provocant que tingueu son després de prendre’l, així com receptors anomenats receptors muscarínics, que causen efectes com sequedat de boca, visió borrosa i confusió (Thour, 2020). Altres exemples d’antidepressius tricíclics inclouen la desipramina i la nortriptilina.

Vitals

  • Advertiment de caixa negra emès per la FDA dels Estats Units: els antidepressius, com l’amitriptilina, augmenten el risc de comportaments i pensaments suïcides, especialment en nens, adolescents o adults joves. Les famílies i els cuidadors han d’estar pendents de canvis d’humor, pensaments suïcides o intents suïcides, especialment durant els primers mesos d’ús d’amitriptilina o si augmenta la dosi. L'amitriptilina no està aprovada per la FDA per a ús en persones menors de 18 anys.
  • L’amitriptilina és un antidepressiu tricíclic aprovat per la FDA per tractar la depressió.
  • L'amitriptilina té diversos usos fora de l'etiqueta, com ara dolor crònic, problemes per dormir, síndrome de l'intestí irritable, migranyes, cistitis intersticial, neuràlgia postherpètica i baba excessiva.
  • Els efectes secundaris habituals inclouen augment de pes, sequedat de boca, restrenyiment, mals de cap, marejos, somnolència, confusió i visió borrosa.
  • Els efectes secundaris greus inclouen símptomes d'abstinència, atacs cardíacs, ictus, batecs cardíacs irregulars, pressió arterial baixa, convulsions, glaucoma de tancament d'angle, supressió de medul·la òssia i hepatitis.

Per a què s’utilitza l’amitriptilina?

L’amitriptil·lina és Aprovat per la FDA per tractar el trastorn depressiu major (DailyMed, 2019):



Depressió

El trastorn depressiu major (sovint anomenat simplement depressió) és més que sentir-se trist o blau. És un dels el més comú trastorns de salut mental als Estats Units i poden afectar tots els aspectes de la vostra vida, com ara treballar, dormir, menjar, relacions, vida social, etc. (NIMH, 2018). Comú símptomes de depressió inclouen (NIMH, 2018):

  • Esclat enutjat o irritabilitat
  • Sentiments d’inutilitat, impotència o culpa
  • Sentir-se desesperat, trist o ansiós
  • Problemes de concentració
  • Pèrdua d’interès o plaer per les activitats i aficions quotidianes
  • Dificultats per dormir (insomni) o per dormir massa
  • Sentir-se cansat tot el temps
  • Augment o disminució de la gana i els canvis de pes
  • Problemes físics inexplicables, com ara mals de cap o problemes d’estómac
  • Pensaments freqüents de mort o suïcidi o intents de suïcidi

Publicitat



Més de 500 medicaments genèrics, cada un de 5 dòlars al mes

Canvieu a Ro Pharmacy per obtenir les receptes emplenades per només 5 dòlars al mes cadascuna (sense assegurança).



Aprèn més

Tothom ha viscut un mal dia o sentir-se malament, de vegades provocat per estressors de la vida; tanmateix, aquests episodis solen durar poc temps. Si, en canvi, teniu algun d’aquests símptomes gairebé cada dia, durant dues setmanes o més, és possible que tingueu depressió. El puntal de tractament normalment inclou psicoteràpia, medicació o alguna combinació de les dues (NIMH, 2018). L’amitriptilina pot ajudar a millorar els símptomes de la depressió.

De vegades, els proveïdors de serveis mèdics utilitzen amitriptilina fora de l'etiqueta; això significa que la FDA no ha aprovat l'amitriptilina per a aquest propòsit específic. Exemples de fora de l'etiqueta Els usos de l’amitriptilina inclouen el tractament del dolor crònic, problemes per dormir (insomni), síndrome de l’intestí irritable, cistitis intersticial (síndrome del dolor de la bufeta), migranyes, neuràlgia postherpètica (dolor durador després d’una infecció per l'herpes zòster) i sialorrea (baba excessiva) (Thour, 2020).



Dolor crònic

Moltes afeccions, inclosa la síndrome de fatiga crònica, la fibromiàlgia i la neuropatia diabètica, poden produir dolor crònic o de llarga durada i l’amitriptilina pot millorar els símptomes del dolor. Síndrome de fatiga crònica és una malaltia de llarga durada que causa fatiga severa, problemes de son, dolors musculars, dolor articular i mal de cap (CDC, 2020). L’amitriptilina pot millorar tant el dolor crònic com els problemes de son.

La fibromiàlgia provoca dolor a tot arreu, problemes de son i fatiga, a més de depressió, formigueig o entumiment i problemes digestius. Si teniu dones, teniu un trastorn d’estrès posttraumàtic (TEPT) o teniu antecedents familiars de fibromiàlgia, teniu un risc més gran de desenvolupar fibromiàlgia. Ningú sap què causa la fibromiàlgia, però el tractament pot millorar els símptomes. Fàrmacs com l’amitriptilina poden ajudar, sobretot si combinat amb estratègies de control de l’estrès, exercici físic, hàbits de son millorats i teràpia conductual cognitiva (CDC, 2020).



La neuropatia diabètica es produeix quan la diabetis fa malbé els nervis, normalment els de les mans i els peus (neuropatia perifèrica). Fins a la meitat de totes les persones amb diabetis tenen neuropatia diabètica perifèrica (NIDDK, 2018). Els símptomes de la neuropatia diabètica inclouen dolor (també conegut com dolor neuropàtic), formigueig, entumiment, ardor i debilitat. Els antidepressius tricíclics, com l’amitriptilina, poden ajudar amb el dolor, però no canviaran el dany nerviós. La gestió de la diabetis és la millor manera d’evitar que la neuropatia diabètica empitjori.

Insomni

Tothom ha viscut nits sense dormir a causa d’una o altra raó: estrès laboral, problemes de relació, traumes, etc. Normalment, això torna a la normalitat al cap d’uns dies o setmanes. Tanmateix, l’insomni és un trastorn del son en el qual teniu problemes per adormir-vos, quedar-vos adormits o tots dos i dura un mes o més. Sovint és causat per algun altre problema, com ara el consum de cafeïna o alcohol, afeccions mèdiques, medicaments o altres trastorns del son. L’amitriptilina pot fer-vos adormir, de manera que a alguns els ha semblat útil tractar el seu insomni.

Síndrome de l'intestí irritable

La síndrome de l'intestí irritable (SII) és causada per un problema en la forma en què el cervell i el cervell treballen junts. La majoria de les persones experimenten dolor abdominal, juntament amb restrenyiment, diarrea o tots dos. No sabem què causa l’IBS, però pot estar relacionat amb l’estrès, antecedents d’abús, depressió, infeccions bacterianes o intoleràncies alimentàries (NIDDK, 2017). L'amitriptilina pot millorar el dolor abdominal de l'IBS, juntament amb una millor son, exercici i disminució de l'estrès.

Cistitis intersticial (síndrome del dolor de la bufeta)

La cistitis intersticial, també coneguda com a síndrome del dolor de la bufeta, provoca sensacions a llarg termini de dolor i pressió a la bufeta. Moltes persones també experimenten símptomes del tracte urinari, com ara la necessitat d’orinar amb més freqüència o urgència, l’inici i l’aturada del corrent durant la micció, la tensió, la sensació que la bufeta encara està plena després d’orinar, etc. primera fase del tractament implica canvis en l’estil de vida, com disminuir l’estrès i limitar els aliments / begudes irritants (AUA, nd). Amitriptilina pot ajudar amb el símptomes de cistitis intersticial alentir els nervis que transporten sensacions de dolor i disminuir els espasmes de la bufeta (AUA, nd)

Migranyes

Un mal de cap no fa justícia el mal de cap de migranya. Una migranya és un mal de cap palpitant que sovint empitjora pels moviments bruscos del cap, sons forts o llum, per això algunes persones amb migranyes es tanquen en una habitació fosca fins que passa l'episodi. Les migranyes de vegades vénen amb altres símptomes com visió doble, nàusees, vòmits i marejos. Molts experimentaran un aura (signes visuals com línies de colors o canvis sensorials com adormiment temporal o debilitat d’un membre) que els permet saber que arriba una migranya. L’amitriptilina us pot ajudar disminuir la freqüència dels mals de cap de migranya (Modi, 2006).

Neuràlgia postherpètica

L’herpes zòster (també anomenada herpes zòster) és una infecció de reactivació amb el virus de la varicel·la zòster, el mateix virus que causa la varicel·la. Després de tenir varicel·la, generalment de petit, el virus s’amaga al sistema nerviós. En algun moment, es pot reactivar i afectar només el nervi on s’amagava; per això, l’herpes zòster normalment només apareix en un lloc concret, la zona alimentada per aquest lamentable nervi. L'erupció d'un brot de teula sovint es presenta amb una sensació de ardor i dolor que sol durar de 2 a 4 setmanes.

Malauradament, aproximadament 10% de les persones amb l'herpes zòster experimentarà dolor continuat durant tres mesos o més després de l'erupció, això s'anomena neuràlgia postherpètica (Hadley, 2016). Els antidepressius tricíclics com l’amitriptilina poden ajudar amb els símptomes d’aquest dolor crònic, especialment quan es combinen amb altres tractaments.

Sialorrea (baba excessiva)

La bava és una condició que la majoria de la gent associa amb els nadons. Tanmateix, si persisteix més enllà del edat de quatre anys , es converteix en una malaltia patològica anomenada sialorrea (Hockstein, 2004). La sialorrea és una baba excessiva que pot acompanyar afeccions neurològiques com paràlisi cerebral, malaltia de Parkinson o ictus. Aquesta baba sovint es deu a un mal control muscular muscular. La sialorrea provoca conseqüències físiques i psicosocials, com ara esquerdes de la pell al voltant de la boca, deshidratació, vergonya i abstinència social. L'amitriptilina pot alentir la producció de saliva, millorant així la baba (Hunter, 1995).

Efectes secundaris de l'amitriptilina

Advertiment de caixa negra de la Food and Drug Administration dels Estats Units (FDA, 2014): els antidepressius, com l’amitriptilina, augmenten el risc de comportaments i pensaments suïcides, especialment en nens, adolescents o adults joves. Les famílies i els cuidadors han d’estar pendents de canvis d’humor, pensaments suïcides o intents suïcides, especialment durant els primers mesos d’ús d’amitriptilina o si augmenta la dosi. L'amitriptilina no està aprovada per la FDA per a ús en persones menors de 18 anys.

Efectes secundaris comuns (MedlinePlus, 2017):

  • Pujada de pes
  • Restrenyiment
  • Boca seca
  • Cefalea
  • Somnolència / somnolència
  • Vòmits
  • Visió borrosa
  • Marejos / inestabilitat
  • Confusió
  • Erupció cutània
  • Canvi de la libido

Efectes secundaris greus (DailyMed, 2019):

  • Símptomes d’abstinència: aturar sobtadament l’amitriptilina pot provocar símptomes d’abstinència de nàusees, mal de cap i malestar
  • Atacs de cor
  • Traços
  • Batecs cardíacs irregulars (arítmies)
  • Pressió arterial baixa (hipotensió), especialment després d'estar assegut (hipotensió ortostàtica)
  • Convulsions
  • Glaucoma de tancament angular
  • Supressió de medul·la òssia
  • hepatitis

Aquesta llista no inclou tots els possibles efectes secundaris de l’amitriptilina i es poden produir altres. Demaneu consell mèdic al vostre farmacèutic o proveïdor d’atenció mèdica per obtenir més informació.

Interaccions medicamentoses

Abans de començar l’amitriptilina, busqueu consell mèdic sobre qualsevol altre medicament per evitar possibles interaccions medicamentoses. Informeu al vostre metge o farmacèutic si està prenent altres medicaments amb recepta o sense recepta, així com suplements a base d'herbes. Possible interaccions medicamentoses inclouen (DailyMed, 2019):

  • Topiramat: el topiramat tracta les convulsions i disminueix la freqüència dels mals de cap de migranya. Si el preneu amb amitriptilina, és possible que augmenteu la concentració d’amitriptilina i que necessiteu un ajust de la dosi per evitar efectes secundaris.
  • Fàrmacs que bloquegen el sistema p450 del fetge: l’amitriptilina és metabolitzada pel sistema p450 del fetge. Prendre aquest medicament amb medicaments que bloquegen el sistema p450 augmenta els nivells d’amitriptilina i pot provocar toxicitat. Alguns exemples de medicaments que s’inclouen en aquesta categoria són la cimetidina, la quinina i els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) com la fluoxetina, la sertralina i la paroxetina.
  • Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO): no heu d’utilitzar amitriptilina dins dels catorze dies següents a la presa d’antidepressius MAOI com la selegilina (marca Emsam), la tranilcipromina (marca Parnate), la fenelzina (marca Nardil) i l’isocarboxazida (marca Marplan). Tant els IMAO com l’amitriptilina afecten els nivells de serotonina i utilitzar-los junts pot provocar síndrome de serotonina (febre, hipertensió arterial, confusió i, en el pitjor dels casos, mort).
  • Cisaprida: la cisaprida és un medicament que s’utilitza per afavorir el moviment del tracte gastrointestinal. Prendre cisaprida amb amitriptilina pot interferir amb la senyalització elèctrica al cor i augmentar el risc de batecs cardíacs irregulars (arítmies).
  • Guanetidina: aquest medicament s’utilitza per tractar la pressió arterial alta. La seva combinació amb amitriptilina pot fer que la guanetidina sigui menys efectiva per reduir la pressió arterial.

Aquesta llista no inclou totes les interaccions farmacològiques possibles amb l’amitriptilina i pot existir-ne d’altres. Consulteu amb el vostre farmacèutic o proveïdor de serveis sanitaris per obtenir més informació.

Qui no hauria d’utilitzar l’amitriptilina (o utilitzar-la amb precaució)?

Alguns grups de persones presenten un major risc d’efectes secundaris amb amitriptilina i haurien d’evitar-ne l’ús o utilitzar-lo amb precaució i vigilància acurada. Exemples d’aquests grups inclouen (DailyMed, 2019):

  • Dones embarassades o lactants: segons la FDA, l'amitriptilina és la categoria C d'embaràs; això significa que no hi ha prou dades per dir si l'amitriptilina és segura o no durant l'embaràs. Hi ha hagut alguns informes d’efectes adversos en nadons les mares dels quals van prendre amitriptilina. A més, la investigació demostra que l’amitriptilina entra a la llet materna. Per tant, la decisió de prendre amitriptilina hauria de tenir en compte tant els riscos potencials per al nadó com els beneficis per a la mare.
  • Persones amb trastorn bipolar: l'amitriptilina pot precipitar un episodi mixt / maníac en persones amb trastorn bipolar. L’amitriptilina no està aprovada per la FDA per tractar la depressió bipolar.
  • Persones amb problemes cardíacs: l’amitriptilina pot afectar el sistema elèctric del cor i provocar ritmes cardíacs anormals i batecs cardíacs irregulars. Els atacs cardíacs i els ictus poden produir-se amb l'amitriptilina, de manera que les persones amb afeccions cardíaques preexistents haurien de parlar amb el seu metge sobre els seus problemes mèdics abans de començar l'amitriptilina.
  • Les persones amb problemes de tiroide o que prenen medicaments per a la tiroide s’han de controlar de prop mentre prenen amitriptilina.
  • Persones que tenen o tenen risc de patir glaucoma de tancament d’angle: l’amitriptilina pot provocar una dilatació pupil·lar, que pot desencadenar un episodi de glaucoma de tancament d’angle (pressió ocular elevada, dolor ocular, enrogiment ocular, visió borrosa, halos al voltant de les llums). Aquests episodis de glaucoma de tancament d’angle poden provocar pèrdues permanents de visió, especialment si no es tracten ràpidament. El glaucoma de tancament d’angle sol aparèixer només en persones amb angles estrets a l’ull, és a dir, que la part frontal de l’ull és anatòmicament diferent. El vostre metge pot recomanar un examen ocular abans de començar l’amitriptilina.
  • Persones amb diabetis: l'amitriptilina pot afectar la regulació de la glucosa i s'ha d'utilitzar amb precaució en persones amb diabetis.
  • Persones amb miastènia greu: l'amitriptilina pot exacerbar la miastènia greu, una afecció neuromuscular que condueix a la debilitat muscular.
  • Persones amb convulsions: l'amitriptilina pot disminuir el llindar de convulsions, cosa que significa que és més probable que tingueu una convulsió mentre preneu aquest medicament. Per tant, les persones amb trastorns convulsius han d’utilitzar amitriptilina amb precaució.

Aquesta llista no inclou tots els grups de risc i és possible que n’hi hagi d’altres. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Dosificació

Els comprimits de clorhidrat d’amitriptilina (marca Elavil) se solen prendre per via oral una a quatre vegades al dia. Els comprimits presenten 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg.

què faria viagra a una dona

La majoria dels plans d'assegurança cobreixen l'amitriptilina. El cost d’un subministrament de 30 dies oscil·la entre 3,60 $ a més de 37 $, depenent de la dosi (GoodRx.com).

Referències

  1. American Urology Association (AUA) - Urology Care Foundation: Què és la cistitis intersticial (CI) / síndrome del dolor de bufeta? (nd). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Centres de control i prevenció de malalties (CDC) - Fibromiàlgia (2020). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) - Encefalomielitis Miàlgica / Síndrome de Fatiga Crònica (2020). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed - Comprimit de clorhidrat d'amitriptilina, recobert de pel·lícula. (2019) Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com - Amlodipine / Benazepril (nd) Obtingut el 23 de setembre de 2020 de https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G.R., Gayle, J.A., Ripoll, J. et al. (2016). Neuràlgia postherpètica: una revisió. Curr Pain Cefalea Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G., Samadi, D. S., Gendron, K. i Handler, S. D. (2004). Sialorrea: un repte de gestió. Metge de família nord-americà, 69 (11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K. D. i Wilson, W. S. (1995). Els efectes dels fàrmacs antidepressius sobre el flux salival i el contingut d’ions sodi i potassi en la saliva paròtida humana. Arxius de biologia oral, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus - Amitriptilina (2017). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S. i Lowder, D. M. (2006). Medicaments per a la profilaxi de la migranya. Metge de família nord-americà, 73 (1), 72-78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. Institit nacional de diabetis i malalties digestives i renals (NIDDK) - Síndrome de l'intestí irritable (2017). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. Institit nacional de diabetis i malalties digestives i renals (NIDDK) - Neuropatia perifèrica (2018). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. Institut Nacional de Salut Mental (NIMH) - Depressió (2018). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptilina. (2020). A: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 gen. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate - Amitriptilina: informació sobre drogues (s.d.). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Comprimits Sandoz (clorhidrat d’amitriptilina) (2014). Recuperat el 23 de setembre de 2020 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
Veure més