Tractaments contra l’acne: tòpics, orals, procediments i remeis naturals

Exempció de responsabilitat

Si teniu cap pregunta o dubte mèdic, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica. Els articles sobre Health Guide estan recolzats en investigacions revisades per parells i en informació extreta de societats mèdiques i agències governamentals. Tot i això, no substitueixen l’assessorament mèdic professional, el diagnòstic o el tractament.




Què és l'acne?

L’acne (acne vulgar) és aquells grans, pàpules, punts blancs, punts negres, etc. molestos que la majoria de la gent associa amb la pubertat i els anys incòmodes de l’adolescència. L’acne pot passar als 30, 40, 50 i fins i tot més tard. Quan es produeix després dels 20-25 anys, s’anomena acne per a adults. Com a problema cutani més comú als Estats Units, l'acne afecta entre 40 i 50 milions de persones en qualsevol moment, i gairebé tothom té acne en algun moment de la seva vida (AAD, nd).

Vitals

  • L’acne és la malaltia cutània més freqüent als Estats Units, que afecta entre 40 i 50 milions de persones a qualsevol edat.
  • L’acne es produeix quan els porus de la pell s’obstrueixen amb excés d’oli i cèl·lules mortes de la pell, cosa que provoca inflamació i, de vegades, infecció.
  • Algunes de les causes de l’acne són les hormones, l’estrès, la genètica, els cosmètics i la dieta (entre altres factors).
  • Els tractaments més habituals contra l’acne són els tractaments tòpics (com la tretinoïna o el peròxid d’benzoilo) o els medicaments orals (com ara antibiòtics, píndoles anticonceptives i isotretinoïna).

L’acne és una afecció de la pell en què un porus de la pell o un fol·licle pilós s’obstrueix amb oli (sèu) i cèl·lules mortes de la pell. Això provoca enrogiment i irritació a la pell en forma de pèl blanc o punt negre. En alguns casos, el porus obstruït també s’infecta amb un bacteri de la pell conegut com Propinum acnes ( P. acnes ), causant encara més inflamació. Les dones als EUA solen ser més propenses a l’acne en adults que els homes, amb aproximadament un 12-22% de dones obtenir acne en adults, mentre que només el 4-6% dels homes pateixen aquesta malaltia (Tanghetti, 2014). Tot i que no és perillós, l’acne pot causar cicatrius permanents, problemes d’autoestima i imatge pròpia, depressió i ansietat.







Què causa l'acne?

Diversos factors poden afectar els brots d’acne, incloent desequilibris hormonals, estrès, dieta, genètica, cosmètica, hàbits d’higiene, medicaments, fricció i afeccions mèdiques subjacents (AAD, nd).

a quina edat deixa de créixer el teu penis

Desequilibri hormonal

Les hormones tenen un paper important en l’acne en adults. Si el vostre equilibri hormonal canvia, podeu desenvolupar acne. Quan les dones tenen una proporció anormal d’estrògens i andrògens (hormones masculines), poden desenvolupar acne. Els andrògens solen ser responsables de l’acne en les dones, ja que augmenten la quantitat d’oli produït per la pell, cosa que fa que les dones tinguin més acne. Les dones són més propenses a desequilibris hormonals, especialment al voltant dels períodes, durant o després de l’embaràs, al voltant de (o durant) la menopausa i després d’iniciar (o aturar-se) les píndoles anticonceptives.





Publicitat

Simplifiqueu la vostra rutina de cura de la pell





Totes les ampolles de Defensa nocturna prescrites pel metge estan fetes per a vosaltres amb ingredients poderosos triats amb cura i lliurats a la vostra porta.

Aprèn més

Estrès

Hi ha un vincle definitiu entre l’estrès i l’acne en adults. Quan es troba en situació d’estrès, el cos allibera certes hormones que estimulen la producció de petroli. Aquest augment de l’oli fa que tingueu més probabilitats de desenvolupar acne.





Dieta

La dieta pot afectar l’acne, però el mite que els aliments grassos provoquen acne és incorrecte. Alguns estudis demostren que seguir una dieta amb baix índex glucèmic pot millorar l'acne. Els aliments amb baix índex glucèmic inclouen la majoria de les verdures fresques, algunes fruites fresques, mongetes, llenties i cereals integrals. Tot el que mengeu canvia fins a cert punt la quantitat de sucre (glucosa) a la sang. Els menjars que causen un augment elevat dels sucres en la sang tenen un índex glucèmic elevat, mentre que els aliments amb un índex glucèmic baix no augmenten massa el sucre a la sang. Algunes investigacions sobre com canvia l'acne quan s'ajusten les dietes han comprovat que menjar aliments amb índexs glucèmics més baixos pot millorar l'acne. La teoria és que tenir un pic de sucre fa que segregueu més olis a la pell i augmenta la inflamació. Altres estudis suggereixen que beure llet de vaca (però no iogurt ni formatge) augmenta el risc de contraure acne. Els científics necessiten més investigació sobre la relació entre la dieta i l'acne abans de fer recomanacions dietètiques definitives.

quins són els efectes secundaris a llarg termini de prendre synthroid?

Genètica

Si els vostres pares o germans tenien acne, és més probable que també en tingueu.





Cosmètica

Alguns productes per al cabell o productes per a la pell poden empitjorar l'acne, especialment si són greixos o tendeixen a obstruir els porus. Quan compreu cosmètics per al cabell i la pell, cerqueu productes que tinguin els següents termes a l’etiqueta:

  • No comedogènic
  • Sense oli
  • No acnegènic
  • No obstruiran els porus

A més, recordeu-vos sempre de desmaquillar-vos abans d’anar a dormir.

Hàbits d’higiene

Molta gent creu que l'acne és el resultat de la pell bruta, però això no és cert. Si es neteja excessivament la cara, augmenta les probabilitats de tenir acne. Rentar-se la cara diverses vegades al dia, fregar-se la cara i fregar-se enèrgicament la cara després d’un entrenament són hàbits que poden irritar la pell i provocar la formació d’acne. Haureu de rentar-vos la cara amb un netejador suau i assecar-lo. A més, eviteu que la pell quedi massa seca. L’ús d’una crema hidratant no comedogènica us pot ajudar a mantenir la pell clara.

petites protuberàncies vermelles a l’eix del penis

Efectes secundaris de la medicació

Alguns medicaments (com ara corticoides, antidepressius, fàrmacs anti-convulsions i alguns tipus de píndoles anticonceptives) poden causen acne com un dels seus efectes secundaris (OWH, 2018). Si esteu prenent medicaments que creieu que poden causar (o agreujar) l'acne, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge.

Fricció

La pressió o la fricció repetides a la pell, com ara des del casc, les corretges del sostenidor o la motxilla, poden provocar zones específiques d’acne.

Condicions mèdiques subjacents

De vegades, l'acne pot ser una indicació d'una malaltia subjacent, com la síndrome de l'ovari poliquístic (SOP). Si aquest és el cas, un cop diagnosticada i tractada la condició mèdica, l’acne sovint es resol.

Opcions de tractament per a l'acne

La bona notícia és que existeixen moltes opcions de tractament eficaç per a l’acne en adults. Tot i això, no tots els tractaments funcionen per a totes les persones i pot trigar temps a trobar la millor opció per a vosaltres. Algunes teràpies estan disponibles sense recepta (OTC), mentre que altres poden requerir una recepta o un procediment. El tractament pot variar en funció de la vostra edat i de la gravetat de l’acne i pot trigar diverses setmanes a veure els resultats. Els nivells de gravetat inclouen (OWH, 2018):

  • Acne lleu: pocs grans, punts blancs i punts negres a la cara i / o altres parts del cos (pit, esquena, espatlles, etc.)
  • Acne moderat: grans, punts blancs, punts negres i pàpules que cobreixen ¼ a ¾ de la cara i / o altres parts del cos (pit, esquena, espatlles, etc.)
  • Acne sever: acne extens més quists o nòduls profunds, inflamació de la pell significativa, dolor o sensibilitat i / o cicatrius

Tractaments tòpics

Els medicaments tòpics es poden aplicar directament a la pell tant per tractar un brot com per evitar que es formi acne nou. Es poden utilitzar sols o en combinació amb altres medicaments. Les opcions inclouen (Zaenglein, 2016):

quan compres preservatius, quant dura la data de caducitat
  • Peròxid d'benzoilo : El peròxid de benzoil funciona atacant el P. acnes bacteris que viuen a la pell i poden provocar acne. En disminuir la presència d’aquest bacteri, el peròxid de benzoil pot millorar l’acne, de vegades tan sols cinc dies després d’iniciar-lo. El peròxid de benzoil està disponible en concentracions des del 2,5% fins al 10% i com a rentats, escumes, cremes o gels. De vegades es combina amb altres tractaments tòpics o orals. Els efectes secundaris inclouen irritació de la pell, tinció o decoloració de teixits i reaccions al·lèrgiques.
  • Antibiòtics tòpics : Els antibiòtics tòpics funcionen no només atacant els bacteris que contribueixen a l'acne, sinó també perquè molts d'aquests fàrmacs també tenen efectes antiinflamatoris. Sovint s’utilitzen en combinació amb peròxid d’benzoilo, ja que l’ús únic d’antibiòtics tòpics pot provocar resistència als antibiòtics. Els antibiòtics més utilitzats són la clindamicina i l’eritromicina. En general, la majoria de la gent tolera bé aquests medicaments.
  • Retinoides tòpics : Els retinoides tòpics són medicaments fets de vitamina A (retinol). Els estudis han demostrat que els retinoides són molt eficaços en el tractament de l’acne desobstruint els porus, disminuint la producció d’oli i reduint la resposta inflamatòria. Són útils tant per solucionar les erupcions de l’acne com per ajudar-vos a mantenir la pell clara. Els tres retinoides tòpics més utilitzats són la tretinoïna, l’adaptalè i el tazarotè. Els efectes secundaris inclouen sequedat, descamació, irritació i enrogiment. Els retinoides també us poden fer més sensibles al sol i tenir més probabilitats de cremar-vos. Segons els EUA Administració de Menjar i Medicaments (FDA), alguns retinoides són de la categoria C. de l’embaràs. Això significa que no hi ha bons estudis en dones embarassades i que els retinoides només s’han d’utilitzar durant l’embaràs si el benefici potencial per a la mare supera el risc potencial per al fetus (FDA, 2014).
  • Àcid azelaic : L’àcid azelaic 20% treballa per desobstruir els porus, matar els bacteris de la pell i millorar la inflamació. Es pot utilitzar sol o en combinació amb antibiòtics tòpics. Els efectes secundaris inclouen la decoloració de la pell i la irritació.
  • Àcid salicílic Alguns estudis demostren que l'àcid salicílic ajuda a desobstruir els porus, però els assajos clínics són limitats.
  • Dapsone : Dapsone 5% gel, ajuda a reduir la inflamació de l'acne. No s’entén bé com funciona, però sembla que funciona millor en dones que en homes. Els efectes secundaris inclouen enrogiment, sequedat i decoloració de la pell marró taronja que es pot rentar. És de l'embaràs categoria C.

Tractaments orals

Els tractaments orals s’utilitzen generalment per a persones que l’acne no respon a medicaments tòpics o que tenen malalties de moderades a greus. Les teràpies orals són pastilles que es prenen per via oral i tenen efectes a tot el cos (a diferència dels tractaments tòpics que s’apliquen directament al lloc de l’acne). A causa d’aquest efecte de cos sencer, els tractaments orals solen tenir més efectes secundaris que els medicaments tòpics i no se solen utilitzar com a primera opció per al tractament de l’acne. Els medicaments orals inclouen píndoles antibiòtiques, control de la natalitat per via oral, agents anti-andrògens com l’espironolactona i la isotretinoïna.

  • Antibiòtics : Els antibiòtics orals s’utilitzen per a persones amb acne moderat a greu. La classe d’antibiòtics de la tetraciclina sol provar-se primer. Aquesta classe inclou la doxiciclina i la minociclina. Les tetraciclines tenen propietats antibiòtiques i antiinflamatòries que les fan útils en el tractament de l’acne. Els efectes secundaris inclouen un augment de la fotosensibilitat, malestar estomacal, diarrea i decoloració de la pell. Les dones embarassades i els menors de vuit anys no han d’utilitzar tetraciclines. Alguns altres antibiòtics, com l'eritromicina i l'azitromicina, també s'utilitzen de vegades per a l'acne en persones que no poden utilitzar tetraciclines. Els efectes secundaris inclouen nàusees, vòmits i malestar estomacal. Els antibiòtics orals s’han d’utilitzar durant el menor temps possible per prevenir la resistència als antibiòtics. A més, aquests medicaments sovint ho són combinat amb altres tractaments com el peròxid de benzoil o els retinoides per disminuir el risc de resistència als antibiòtics (Zaenglein, 2016).
  • Les píndoles anticonceptives : Les píndoles anticonceptives poden ajudar a eliminar l'acne en les dones restaurant l'equilibri d'estrògens i altres hormones. Concretament, els anticonceptius orals combinats, que són píndoles anticonceptives, que tenen estrògens i progestins, són els més útils contra l’acne. Tot i que s’utilitzen sovint per prevenir l’embaràs, les píndoles anticonceptives poden ajudar a tractar l’acne disminuint els nivells d’andrògens a la pell. Hi ha quatre anticonceptius orals combinats aprovats per la FDA per tractar l’acne en dones: estrògens i norgestimats (marca Ortho Tri-Cyclen), estrògens i noretindrona (marca Estrostep), estrògens i drospirenona (marca Yaz) i estrògens i drospirenona i levomefolat (marca Beyaz) (Zaenglein, 2016). Pot passar uns quants mesos abans de veure efectes sobre l’acne després d’iniciar aquesta teràpia. Les píndoles anticonceptives només les han d’utilitzar les dones que no estan embarassades i no volen quedar-se embarassades. Els efectes secundaris més freqüents inclouen l’augment de pes, la sensibilitat al pit i el sagnat avançat. Poques vegades es poden produir efectes adversos més greus com coàguls de sang i atacs de cor en algunes dones. A causa d’aquests riscos, les píndoles anticonceptives no es recomana a les dones majors de 35 anys.
  • Espironolactona : L'espironolactona és un altre medicament que afecta els nivells hormonals de les dones. Funciona bloquejant els andrògens a la pell. L’espironolactona no s’utilitza generalment per tractar l’acne en homes, ja que pot conduir al desenvolupament mamari en homes. Segons l'Acadèmia Americana de Dermatologia (AAD), l'espironolactona millora l'acne entre un 50 i un 100% i és possible que comenceu a veure una disminució dels brots i la greixor de la pell en poques setmanes (AAD, nd). Els efectes secundaris inclouen períodes dolorosos, períodes irregulars, sensibilitat al pit i augment de la mama. A més, l’espironolactona és un diürètic, de manera que és possible que necessiteu orinar amb més freqüència. També pot afectar els nivells de potassi, de manera que heu d’evitar prendre suplements de potassi durant l’espironolactona (AAD, nd). Per últim, l’espironolactona no es recomana a les dones embarassades.
  • Isotretinoïna (marca Accutane) : La isotretinoïna és un medicament retinoide amb recepta que es pren per via oral i s’ha utilitzat per a això més de 30 anys per tractar l’acne greu (Zaenglein, 2016). Aquest medicament tracta els bacteris de la pell, els porus obstruïts, l’augment de la producció d’oli i la inflamació. Aproximadament el 85% de la gent veu una compensació permanent del seu acne després d’un curs de tractament amb isotretinoïna (AAD, nd). Pot tractar l'acne greu, així com l'acne moderat que no ha respost a altres teràpies o que provoca cicatrius i angoixa psicosocial, com depressió, vergonya, etc. El tractament sol trigar entre 4 i 5 mesos o més. És imprescindible que totes les dones en edat fèrtil evitin quedar embarassades abans o durant el tractament amb isotretinoïna. Té un alt risc de defectes congènits, de manera que les dones han d’utilitzar dues formes d’anticoncepció durant la teràpia i han d’estar disposades a tenir-les. proves d'embaràs regulars (Zaenglein, 2016). Altres efectes secundaris possibles són la pell seca, la inflamació ocular, els ulls secs, la boca i el nas secs, la pell més sensible al sol i la sequedat, els canvis d’humor, els dolors articulars o musculars, els problemes hepàtics i molt més (OSW, 2018). Assegureu-vos de parlar amb el vostre dermatòleg abans de començar la isotretinoïna per parlar dels riscos i beneficis.

Tràmits

Els estudis han analitzat diversos procediments que poden ajudar a combatre l'acne. Tot i que les dades poden ser limitades, pot haver-hi algun avantatge en alguns procediments, com ara:

  • Injeccions d’esteroides : Si teniu acne nodular (acne que forma quists profunds a la pell), us podeu beneficiar d'injectar un medicament esteroide directament als nòduls per ajudar-los a resoldre's. Aquesta teràpia és eficaç i s’utilitza habitualment per a persones amb nòduls de l’acne més grans que no responen a altres tractaments. La millora de l’aspecte i el dolor es produeixen relativament ràpidament amb aquestes injeccions. Els efectes secundaris inclouen l’aprimament de la pell a la zona de la injecció (AAD, nd).
  • Pells químiques : Les pells químiques són procediments mínimament invasius que poden ajudar a l’acne. Funcionen utilitzant productes químics durs per eliminar la capa més externa de la pell, o les pells químiques poden aprofundir, depenent de la força de la pela. Les pells químiques solen utilitzar solucions d’àcid salicílic, àcid glicòlic o àcid retinoic. Les pells químiques poden millorar l’aspecte de l’acne en algunes persones, però els resultats són de curta durada, i la majoria de la gent necessita tractaments repetits (AAD, nd). Segons la força de la pell , els efectes secundaris poden incloure canvis en la coloració de la pell, la infecció i les cicatrius (Chien, 2020).
  • Extraccions : Els punts blancs i els punts negres que no milloren amb la teràpia mèdica els pot eliminar el vostre metge mitjançant instruments especials. Els efectes secundaris inclouen possibles cicatrius al lloc d’extracció.
  • Làsers / teràpia de la llum : Existeixen diverses teràpies amb làser o llum per a l'acne, inclòs el làser de colorant polsat, el làser de CO2, la teràpia fotodinàmica, la radiofreqüència i molt més. Les dades són limitades i calen més estudis.

Remeis naturals

Hi ha molts remeis casolans o naturals contra l'acne, però hi ha dades científiques limitades sobre aquests tractaments. Alguns remeis estan dirigits a les causes de l’acne, com disminuir l’estrès, mantenir-se hidratat per mantenir la pell sana i utilitzar protectors solars per evitar danys solars. Els estudis també han analitzat el paper que pot tenir la dieta en l'acne. Algunes dades suggereixen que evitar beure llet i menjar una dieta rica en aliments poc glicèmics pot ajudar a l'acne. Finalment, les dades limitades suggereixen que l’oli d’arbre de te, els suplements de zinc, els probiòtics i l’oli de peix poden millorar l’acne. Es necessita més investigació sobre les teràpies naturals.

Conclusió

Tot i que l’acne pot ser frustrant, sobretot en adults, hi ha molts tractaments disponibles. Es pot tractar l'acne, però pot trigar una mica a trobar la teràpia que millor us funcioni. L’acne suau pot millorar amb tractaments tòpics adquirits sense recepta. No obstant això, haureu de consultar un dermatòleg si el vostre acne us provoca vergonya o depressió, no millora o causa taques fosques o cicatrius.

Referències

  1. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: qui aconsegueix i causa. (nd) Obtingut el 31 de març de 2020 a partir de https://www.aad.org/acne-causes
  2. Acadèmia Americana de Dermatologia (AAD): acne tossut? La teràpia hormonal pot ajudar. (nd) Obtingut el 31 de març de 2020 a partir de https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  3. Acadèmia Americana de Dermatologia (AAD): què pot eliminar l'acne greu ?. (nd) Obtingut el 31 de març de 2020 a partir de https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  4. Chien, A. i Kang, S. (2020). UpToDate - Fotoenvelliment. Consultat el 26 de març de 2020, des de https://www.uptodate.com/contents/photoaging#H4057564413
  5. Food and Drug Administration (FDA) - Retin-A Micro: Informació completa de prescripció (gener de 2014). Consultat el 31 de març de 2020, des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020475s021lbl.pdf
  6. Oficina de Salut de la Dona (OWH) - Acne. (2018). Consultat el 31 de març de 2020, des de https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  7. Tanghetti, E. A., Kawata, A. K., Daniels, S. R., Yeomans, K., Burk, C. T. i Callender, V. D. (2014). Comprendre la càrrega de l'acne femení adult. El Diari de dermatologia clínica i estètica, 7 (2), 22-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935648/
  8. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., i Berson, D. et al. (2016). Pautes d'atenció per al tractament de l'acne vulgar . Revista de l'Acadèmia Americana de Dermatologia, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037
Veure més